Van die ander risikofaktore vir diabetes mellitus is die insulienweerstandsindeks homa ir van groot belang. Maar eers moet u verstaan wat insulienweerstandigheid is, as sodanig.
Die term bestaan uit twee komponente: weerstand en insulien. Insulien is 'n hormoon wat deur die pankreas vervaardig word. Die funksie daarvan is om die glukose wat in die liggaam binnedring, af te breek, sodat die selle dit kan opneem en die energie kry wat hulle benodig. Weerstand - weerstand, ongevoeligheid van die liggaam vir die werking van enige faktor (medikasie, infeksies, besoedeling, parasiete, ens.).
Insulienweerstandigheid beteken dus die liggaam se immuniteit teen die geproduseerde hormoon, wat lei tot 'n agteruitgang van glukose-metabolisme, voorkom dat dit in selle ingaan, en 'n toename in bloedsuiker- en insulienvlakke.
As gevolg hiervan is insulienweerstandigheid een van die hoofredes vir die ontwikkeling van tipe II-diabetes mellitus, asook baie ander ernstige siektes:
- Isgemiese hartsiektes;
- koronêre arteriosklerose;
- hipertensie;
- 'n beroerte.
Benewens die hipoglykemiese effek, verrig insulien ander belangrike funksies: dit reguleer vet- en proteïenmetabolisme, beïnvloed DNA-sintese en reguleer weefselgroei. Daarom lei die immuniteit van selle vir insulien tot ernstige veranderinge in die metabolisme van proteïene en vette, die werking van selle, ens.
Benewens insulienweerstandigheid, is daar ook 'insulienweerstandsindroom', oftewel metaboliese sindroom. Hierdie konsep bevat 'n hele kompleks van kenmerkende simptome: skending van verskillende metaboliese prosesse, vetsug-tipe vetsug, hipertensie, verhoogde risiko vir kardiovaskulêre siektes.
Oorsake van insulienweerstand
Soos baie ander toestande, is insulienweerstandigheid in sommige gevalle nie 'n patologie nie.
Fisiologiese insulinsensitiwiteit word ook snags by gesonde mense waargeneem, by kinders ontwikkel dit dikwels tydens puberteit.
Insulienweerstandigheid tydens swangerskap of tydens die tweede fase van die menstruele siklus word ook as normaal beskou.
Die patologie van insulienweerstandigheid word in die volgende gevalle oorweeg:
- Alkoholisme.
- Abdominale vetsug (d.w.s. oortollige vet word hoofsaaklik op die buik neergelê).
- Tipe II-diabetes.
- Ketoasidose.
- Tipe I-diabetes mellitus (dekompensasie stadium).
Dit is egter interessant dat insulienweerstandigheid kan ontwikkel in die afwesigheid van skadelike faktore. Dit gaan byvoorbeeld nie altyd gepaard met diabetes nie. Insulienweerstandigheid kan ook voorkom by mense wat nie oorgewig is nie. Maar dit gebeur slegs in 25% van die gevalle, daarom word geglo dat insulienensitiwiteit 'n metgesel van vetsug I en daaropvolgende grade is.
Benewens bogenoemde, vergesel insulienweerstandigheid die volgende siektes:
- akromegalie;
- onvrugbaarheid;
- polisistiese eierstok;
- hipotireose;
- tirotoksikose.
Simptome van insulienweerstandigheid word duidelik net gemanifesteer as die siekte reeds 'n ernstige vorm aanneem. Op hierdie stadium begin metaboliese versteurings reeds voorkom. Daarvoor is patologie baie moeilik om te herken.
Een van die diagnostiese metodes is spesiale toetse vir insulienweerstandigheid.
Insulienweerstandstoets
Tans word die berekening van die insulienweerstandsindeks met behulp van twee formules uitgevoer: HOMA IR en CARO. Maar eers moet die pasiënt bloed skenk vir ontleding.
Die homo-toets maak dit moontlik om die risiko van ernstige siektes (diabetes, aterosklerose) en insulienweerstandigheid by sommige liggaamsversteurings te bepaal.
Die homo-indeks word bereken deur 'n spesiale formule te gebruik: insulienvlak (vas) * bloedglukose (vas) / 22.5.
Veranderings in die huisindeks kom gewoonlik voor as gevolg van 'n verandering in die vlak van een van hierdie aanwysers. As die glukosevlak die normale vlak oorskry, kan ons praat oor insulienweerstandigheid en 'n hoë risiko vir die ontwikkeling van diabetes, verswakte werking van die hart en bloedvate.
Normaal vir mense tussen 20 en 60 jaar word 'n homa-insulienweerstandigheidsindeks van 0 - 2,7 beskou. Die norm is dus 'n volledige gebrek aan vatbaarheid vir insulien, of 'n effense toename. 'N Waarde wat baie verskil van die norm is die rede vir die diagnose van "insulienweerstandigheid" en dui op 'n groter risiko om verskillende siektes te ontwikkel.
Plasmaglukosevlakke verskil effens afhangend van ouderdom. By kinders jonger as 14 jaar is die normale indikator van 3 tot 5, 6 mmol / l. Na 14 jaar neem die normale dosis toe tot 4,4-5,9 mmol / L. Daar is geen verdere verskille in normale konsentrasie volgens ouderdom nie. Die normale insulieninhoud is 2,6 tot 24,9 μU / ml.
Hierdie tipe analise word nie net vir diabetes mellitus voorgeskryf nie, maar ook vir ander siektes wat vermoed word, insluitend polisistiese eierstoksindroom, chroniese hepatitis B en C, nierversaking, en sommige lewerfunksies wat veroorsaak word deur nie alkohol in te neem nie.
Om 'n akkurate HOMA IR-resultaat te kry, moet u al die instruksies van die dokter volg, aangesien verskillende faktore die resultaat kan beïnvloed:
- Die tyd van die laaste maaltyd (dit word aanbeveel om biomateriaal slegs op 'n leë maag te neem).
- Neem medikasie.
- Swangerskap.
- Oorgedra stres.
Die akkuraatheid van die nakoming van die reëls vir die lewering van biomateriaal beïnvloed die finale resultaat wesenlik.
Die tweede tipe insulienweerstandstoets is CARO. Om die caro-indeks te verkry, word die volgende formule gebruik: 'n plasmaglukose-indikator (mmol / l) / 'n insulienvlak-indikator (mmol / l).
Anders as die homo-indeks, is die norm van die karo-indeks baie laer: die optimale resultaat moet nie meer as 0,33 wees nie.
Insulienweerstandbehandelings
Insulienweerstandigheid is 'n toestand wat dringend ingryping benodig. Daarom is die behandeling daarvan nie net moontlik nie, maar ook nodig.
Die presiese behandelingstrategie met 'n hoë insulienweerstandigheidsindeks homa ir is nog nie ontwikkel nie.
Daar is 'n aantal maatreëls wat die situasie verbeter.
Oor die algemeen is hierdie maatreëls dieselfde as wat aanbeveel word vir tipe II-diabetes mellitus:
- dieet;
- matige fisieke aktiwiteit;
- gewigsverlies.
'N Ernstige risikofaktor is abdominale vetsug, waarin vet hoofsaaklik in die buik ophoop. U kan die tipe vetsug bepaal met behulp van 'n eenvoudige formule: OT (middellyfomtrek) / OB (heupomtrek). Die normale resultaat vir mans is hoogstens 1, vir vroue - 0,8 of minder.
Gewigsverlies is 'n uiters belangrike punt in die behandeling van insulienweerstandigheid. Die feit is dat die metaboliese aktiwiteit van vetweefsel baie hoog is. Dit is sy wat 'skuldig' is aan die sintese van vetsure, wat die opname van insulien benadeel, wat in werklikheid insulienweerstand verhoog.
Effektiewe gewigsverlies is onwaarskynlik sonder fisieke inspanning. Die tipe aktiwiteit moet gekies word op grond van u eie vermoëns en nie probeer om 'bo u kop te spring nie'. Die belangrikste ding hier is om meer te beweeg. Oefening kan nie net onskatbare hulp verleen in gewigsverlies nie, maar dit kan ook die effektiwiteit van behandeling verhoog. Aktiwiteit help om die spiere te versterk waar 80% van alle insulienreseptore geleë is. Daarom, hoe beter die spiere werk, hoe beter doen die reseptore hul werk.
U sal onder meer slegte gewoontes moet laat vaar: rook vertraag metaboliese prosesse in die liggaam, en alkohol het 'n hoë glukemiese indeks.
In sommige gevalle, indien veranderinge in voeding en verhoogde pasiëntaktiwiteit nie die gewenste resultaat lewer nie, kan die dokter addisionele medikasie voorskryf. Afhangend van die toestand van die pasiënt, word 'n verskeidenheid medisyne individueel gekies. Metformin 850, Siofor, Glyukofazh, Aktos (minder gereeld) en ander word gereeld voorgeskryf om insulienweerstandigheid te verminder.
Soos die praktyk toon, is dit onredelik om medisyne met volksmiddels te vervang, aangesien laasgenoemde feitlik geen resultaat lewer nie.
Moet dus nie tyd daaraan mors nie en konsentreer op die verandering van die dieet en implementering van ander aanbevelings van die behandelende geneesheer. In hierdie geval sal die kans op genesing baie hoër wees.
Dieet vir insulienweerstand
'N Dieet met 'n hoë insulienweerstandigheidsindeks beteken nie honger nie. Dit moet gebaseer wees op die beginsels van gesond eet. Alle produkte met 'n hoë glukemiese indeks word uitgesluit van die spyskaart: eerstens aartappels, lekkers, brood gemaak van koringmeel, aangesien dit die glukoseinhoud in die bloed skerp verhoog, wat onaanvaarbaar is tydens behandeling.
Dit is raadsaam om meer produkte met 'n lae glukemiese indeks in die spyskaart in te sluit. Diegene wat ryk aan vesel is, sal veral goed wees. Sulke kos sal nuttig wees, aangesien dit stadiger verteer word en suiker geleidelik styg.
Daarbenewens moet u voedsel in die menu wat ryk is aan veel-onversadigde vette ingee. Inteendeel, die hoeveelheid mono-onversadigde vet moet verminder word. Voedsel wat ryk is aan veel-onversadigde vette bevat avokado's, sowel as olies, soos olywe of vlasaad.
Die hoeveelheid voedsel wat baie vet bevat, moet verminder word (sluit botter, room, lam, vark, ens. Uit die dieet). Die menu moet ook visse van verskillende spesies bevat, aangesien dit ryk is aan omega-3-vetsure, wat die sensitiwiteit van selle vir insulien verhoog.
Op die spyskaart ten tyde van die behandeling moet vars vrugte (sitrusvrugte, appels, avokado's, appelkose), bessies, groente (enige kool, boontjies, spinasie, rou wortels, beet) bevat. Brood word slegs van volgraan of rogmeel toegelaat. Van die graangewasse is bokwiet en hawer die nuttigste.
'N Ander produk wat u moet prysgee, is koffie. Natuurlik het hierdie drank baie nuttige eienskappe, maar met insulienweerstandigheid sal dit net baie skade berokken: kafeïen verbeter insulienproduksie.
In die dieet self moet veranderinge aangebring word. In die eerste plek is dit nie nodig om meer as 3-3,5 uur tussen maaltye te laat verloop nie. Dus, selfs al is dit normaal om twee keer per dag te eet, moet hierdie gewoonte verander word na breukvoeding. 'N Beduidende gaping tussen maaltye, veral die voorkoms van erge honger, veroorsaak hipoglukemie.
Dit is ook belangrik om die drinkregime in ag te neem: tydens die behandeling is dit die moeite werd om meer suiwer water te drink - minstens 3 liter. As so 'n drinkregime ongewoon is, moet u nie skielik daarna skakel nie - die niere sal moontlik nie die las beleef nie. Om mee te begin, is dit beter om 'n bietjie meer water te drink as gewoonlik, maar die volume water geleidelik op 8 - 9 glase per dag te bring. Die video in hierdie artikel bespreek in detail oor die probleem.
