Wat is insulien teenliggaampies? Dit is auto-antiliggame wat die menslike liggaam teen sy eie insulien produseer. AT tot insulien is die mees spesifieke merker vir tipe 1-diabetes (hierna tipe 1-diabetes), en studies word aangestel vir die differensiële diagnose van die siekte self.
Insulienafhanklike diabetes van tipe 1-diabetes kom voor as gevolg van outo-immuun skade aan die eilande van die Langerhans-klier. Hierdie patologie sal lei tot 'n absolute tekort aan insulien in die menslike liggaam.
Dit is presies wat tipe 1-diabetes gekant is teen tipe 2-diabetes, wat nie soveel waarde heg aan immunologiese afwykings nie. Differensiële diagnose van soorte diabetes is van groot belang in die voorspelling en taktiek van effektiewe terapie.
Hoe om die tipe diabetes te bepaal
Vir die differensiële bepaling van die tipe diabetes mellitus, word outo-antiliggame teen die beta-selle van die eiland ondersoek.
Die liggaam van die meeste tipe 1-diabete produseer teenliggaampies teen die elemente van hul eie pankreas. Vir mense met tipe 2-diabetes is soortgelyke auto-antiliggame nie kenmerkend nie.
In tipe 1-diabetes dien die hormoon insulien as 'n auto-antigeen. Insulien is 'n streng spesifieke pankreas autoantigeen.
Hierdie hormoon verskil van ander auto-antigene wat in hierdie siekte voorkom (alle soorte proteïene van die eilande Langerhans en glutamaatdekarboksilase).
Daarom word die mees spesifieke merker van outo-immuunpatologie van die pankreas in tipe 1-diabetes beskou as 'n positiewe toets vir teenliggaampies teen die hormooninsulien.
Auto-antiliggame teen insulien word in die bloed van die helfte van diabete aangetref.
By tipe 1-diabetes word daar ook ander teenliggaampies in die bloedstroom aangetref wat na die beta-selle van die pankreas verwys, byvoorbeeld teenliggaampies teen glutamaatdekarboksilase en ander.
Op die oomblik wanneer die diagnose gemaak word:
- 70% van die pasiënte het drie of meer soorte teenliggaampies.
- Een spesie word by minder as 10% waargeneem.
- Daar is geen spesifieke outo-antiliggame by 2-4% van die pasiënte nie.
Teenliggaampies teen die hormoon vir diabetes is egter nie die oorsaak van die ontwikkeling van die siekte nie. Dit weerspieël slegs die vernietiging van die pankreasselstruktuur. Teenliggaampies teen die hormooninsulien kan by kinders met tipe 1-diabetes baie meer gereeld waargeneem word as by volwassenes.
Let op! By kinders met tipe 1-diabetes verskyn tipies teenliggaampies teen insulien eerstens en in 'n baie hoë konsentrasie. 'N Soortgelyke neiging word by kinders onder 3 jaar uitgespreek.
Met inagneming van hierdie funksies word die AT-toets vandag as die beste laboratoriumontleding beskou om die diagnose van tipe 1-diabetes by kinders te bepaal.
Om die mees volledige inligting oor die diagnose van diabetes te verkry, word nie net 'n ontleding van teenliggaampies voorgeskryf nie, maar ook vir die teenwoordigheid van ander auto-antiliggame wat kenmerkend van diabetes is.
As 'n kind sonder hiperglykemie 'n merker van outo-immuun letsel van die eiland-selle in Langerhans het, beteken dit nie dat diabetes by tipe 1-kinders voorkom nie. Namate diabetes vorder, daal die hoeveelheid auto-antiliggame en kan dit onopspoorbaar word.
Die risiko van oordrag van tipe 1-diabetes deur oorerwing
Ondanks die feit dat teenliggaampies teen die hormoon as die kenmerkendste merker van tipe 1-diabetes erken word, is daar gevalle waar hierdie teenliggaampies by tipe 2-diabetes opgespoor is.
Belangrik! Tipe 1-diabetes word hoofsaaklik oorgeërf. Die meeste mense met diabetes is draers van sekere vorme van dieselfde HLA-DR4- en HLA-DR3-geen. As 'n persoon familielede met tipe 1-diabetes het, verhoog die risiko dat hy siek sal word met 15 keer. Die risikoverhouding is 1:20.
Immunologiese patologieë in die vorm van 'n merker vir outo-immuun skade aan die selle van Langerhans-eilande word gewoonlik bespeur lank voordat tipe 1-diabetes voorkom. Dit is te wyte aan die feit dat die volledige struktuur van die simptome van diabetes die vernietiging van die struktuur van 80-90% van beta-selle vereis.
Daarom kan 'n outo-antilichaamtoets gebruik word om die risiko van toekomstige ontwikkeling van tipe 1-diabetes te identifiseer by mense wat 'n oorerflike geskiedenis van die siekte het. Die teenwoordigheid van 'n merker vir outo-immuun letsel van die Largenhans eiland selle by hierdie pasiënte dui op 'n verhoogde risiko van 20% om diabetes in die volgende tien jaar van hul lewe te ontwikkel.
As daar twee of meer insulien teenliggaampies kenmerkend van tipe 1-diabetes in die bloed voorkom, verhoog die waarskynlikheid dat die siekte in die volgende tien jaar in die volgende tien jaar voorkom, met 90%.
Ondanks die feit dat 'n studie oor auto-antiliggame nie aanbeveel word as 'n keuring vir tipe 1-diabetes nie (dit geld ook vir ander laboratoriumparameters), kan hierdie analise nuttig wees om kinders met 'n belaste oorerflikheid te ondersoek in terme van tipe 1-diabetes.
In kombinasie met die glukosetoleransietoets, sal dit u toelaat om tipe 1-diabetes te diagnoseer voordat kliniese tekens verskyn, insluitend diabetiese ketoasidose. Die norm van C-peptied ten tyde van die diagnose word ook oortree. Hierdie feit weerspieël goeie snelhede van die residuele beta-selfunksie.
Dit is opmerklik dat die risiko vir die ontwikkeling van 'n siekte by 'n persoon met 'n positiewe toets vir teenliggaampies teen insulien en die afwesigheid van 'n swak oorerflike geskiedenis rakende tipe 1-diabetes nie verskil van die risiko vir hierdie siekte in die bevolking nie.
Die liggaam van die meerderheid pasiënte wat insulieninspuitings ontvang (rekombinante, eksogene insulien), begin na 'n rukkie teenliggaampies teen die hormoon produseer.
Die resultate van studies by hierdie pasiënte sal positief wees. Dit hang ook nie daarvan af of die ontwikkeling van teenliggaampies teen insulien endogeen is of nie.
Om hierdie rede is die analise nie geskik vir die differensiële diagnose van tipe 1-diabetes by mense wat al insulienpreparate gebruik het nie. 'N Soortgelyke situasie kom voor as daar vermoed word dat diabetes by 'n persoon wat per abuis met tipe 2-diabetes gediagnoseer is, en hy eksogene insulienbehandeling ontvang het om hiperglikemie te korrigeer.
Geassosieerde siektes
Die meeste pasiënte met tipe 1-diabetes het een of meer outo-immuun siektes. Dikwels is dit moontlik om die volgende te identifiseer:
- outo-immuun skildklierafwykings (Graves-siekte, Hashimoto se tiroïeditis);
- Addison se siekte (primêre bynierinsufficiëntie);
- coeliakie (celiac enteropathy) en skadelike anemie.
As 'n merker van 'n outo-immuun patologie van beta-selle opgespoor word en tipe 1-diabetes bevestig word, moet addisionele toetse dus voorgeskryf word. Dit is nodig om hierdie siektes uit te sluit.
Waarom navorsing nodig is
- Om tipe 1 en tipe 2-diabetes by 'n pasiënt uit te sluit.
- Om die ontwikkeling van die siekte te voorspel by pasiënte wat 'n oorerflike geskiedenis het, veral by kinders.
Wanneer moet u ontleding toewys
Die ontleding word voorgeskryf wanneer die pasiënt die kliniese simptome van hiperglikemie openbaar:
- Verhoogde urienvolume.
- Dors.
- Onverklaarbare gewigsverlies.
- Verhoogde eetlus.
- Verlaagde sensitiwiteit van die onderste ledemate.
- Visuele gestremdheid.
- Trofiese ulkusse op die bene.
- Lang genesende wonde.
Soos blyk uit die resultate
Norm: 0 - 10 eenhede / ml.
Positiewe aanwyser:
- tipe 1-diabetes;
- Hirat se siekte (AT-insulien-sindroom);
- poli-endokriene outo-immuun-sindroom;
- die teenwoordigheid van teenliggaampies teen eksogene en rekombinante insulienpreparate.
Die resultaat is negatief:
- norm;
- die teenwoordigheid van simptome van hiperglykemie dui op 'n hoë waarskynlikheid van tipe 2-diabetes.
