Weet u dat diabetes as 'n vroulike siekte beskou word? Volgens statistieke is vroue 'n paar keer meer gereeld geneig tot hierdie verraderlike siekte. Simptome van diabetes by 'n vrou is minder duidelik as by mans, dus om die regte diagnose betyds te maak is nie maklik nie. Maar dit is nie al nie: 'n siekte kan 'n voortplantingstelsel tref en dit onmoontlik maak om onafhanklik te word. Ons het 'n ginekoloog-reproduktoloog Irina Andreyevna Gracheva gevra om te praat oor hoe die IVF-program met diabetes gekombineer word.
Reproduktoloog-ginekoloog Irina Andreevna Gracheva
Gradueer aan die Ryazan State Medical University met 'n graad in algemene geneeskundeInwoning in Verloskunde en Ginekologie.
Hy het tien jaar ondervinding.
Sy het professionele heropleiding in haar spesialiteit geslaag.
Sedert 2016 - dokter van die Sentrum vir IVF Ryazan.
Baie vroue let eenvoudig nie op die eerste simptome van diabetes nie. Dit word toegeskryf aan oorwerk, spanning, hormonale skommelinge ... Stem saam, as u slapeloosheid, slaperigheid gedurende die dag, moegheid of droë mond en hoofpyn het, sal u nie onmiddellik gou dokter toe gaan nie.
Met diabetes (hierna - diabetes) Hindernisse kan voorkom op pad na 'n verlangde swangerskap. Daar is 'n aantal komplikasies waarin die 'interessante situasie' (en die IVF-prosedure) ernstige gesondheidskade kan berokken. Ek sal slegs 'n paar lys:
- nefropatie (patologiese prosesse in die niere);
- poly ('n siekte van baie senuwees "as senuwee-eindpunte beskadig word met 'n hoë suiker. Simptome: spierswakheid, swelling van die arms en bene, balans met die balans, verswakte koördinasie, ens.);
- Retinale angiopatie (bloedvate word beskadig as gevolg van die hoë suikervlakke, waardeur ons 'n ernstige sindroom op die agtergrond van stimulasie kan opdoen. As gevolg hiervan kan miopie, gloukoom, katarakte, ens.) ontstaan.
Swangerskap kan natuurlik voorkom met tipe 1-diabetes (die liggaam verloor die vermoë om die nodige insulien te produseer; die pasiënt kan nie sonder hierdie hormoon leef nie. - ongeveer Ed.). Swangerskap moet twee keer so noukeurig behandel word, en deurlopend deur dokters gemonitor word. Probleme kan slegs ontstaan as 'n vrou komplikasies ervaar.
In my IVF-sentrum het ek verskeie pasiënte met tipe 1-diabetes gehad. Die meeste van hulle het geboorte geskenk en is nou besig om kinders groot te maak. Daar is geen spesiale aanbevelings vir swangerskap in hierdie geval nie, behalwe vir een belangrike punt. In geen geval moet u ophou om insulien te neem nie. Dit is noodsaaklik om hospitalisasie te weerstaan om die dosis van die hormoon aan te pas (week 14-18, 24-28 en 33-36 in die derde trimester).
En hier is die pasiënte met tipe 2-diabetes gaan gewoonlik nie na 'n reproduktoloog nie. Die siekte kom gewoonlik voor na veertig jaar by mense na post-menopousale vroue. Ek het na vyftig jaar verskeie pasiënte gehad wat wil geboorte gee, maar nie een van hulle het 'n diagnose van diabetes gehad nie. Ek let daarop dat die proses van eierveroudering in sommige gevalle, met tipe 2-diabetes, kan ontwrig.
Ongeveer 40% van al my pasiënte met eninsulienweerstand.Dit is 'n endokriene, 'n redelike algemene faktor by onvrugbaarheid. Met hierdie oortreding produseer die liggaam insulien, maar gebruik dit nie behoorlik nie. Selle reageer nie op die werking van die hormoon nie en kan nie glukose uit die bloed metaboliseer nie.
Die kanse om hierdie toestand te ontwikkel verhoog, as u oorgewig is, 'n sittende lewensstyl lei, iemand uit u gesin aan diabetes ly, of as u rook. Vetsug het 'n baie ernstige uitwerking op ovariale funksie. Die volgende afwykings is moontlik waarin die natuurlike aanvang van swangerskap moeilik is:
- menstruele onreëlmatighede kom voor;
- geen ovulasie nie;
- menstruasie word skaars;
- swangerskap kom nie van nature voor nie;
- polisistiese eierstok is teenwoordig.
As dit vroeër was, was suikersiekte 'n kontraindikasie vir die beplanning van swangerskap, maar nou beveel dokters dat hierdie probleem baie ernstig benader word. Volgens die WGO is 15% van die paartjies in ons land onvrugbaar, onder hulle is daar paartjies met diabetes.
Die belangrikste advies - moenie die siekte aanvang nie! In hierdie geval kan die risiko van komplikasies 'n paar keer toeneem. As bloedsuiker die WGO-standaarde oorskry, is dit 'n teenaangedui dat dit tot die protokol toegelaat kan word (van 3,3 tot 5,5 mmol / l vir kapillêre bloed, 6,2 mmol / l vir veneuse bloed).
Die IVF-program verskil amper van die gewone protokol. Met die stimulering van ovulasie kan die hormonale las groter word. Maar hier is natuurlik alles individueel. Die eiers is baie sensitief vir insulien. Die dosisse neem toe met 20-40%.
Hierdie lente kon dokters bewys dat die dwelm Metmorfin, wat bloedglukosevlakke reguleer, swangerskap by vroue met diabetes bevorder. Met hormonale stimulasie kan die dosis verhoog word.
Die volgende stappe is ovariale punksie en oordrag van embrio's (na vyf dae). In die geval van insulienafhanklike diabetes, word 'n vrou aanbeveel om nie meer as een embrio oor te dra nie. In alle ander gevalle is twee moontlik.
As hormoonterapie korrek gekies word en die pasiënt onder toesig van 'n dokter is, beïnvloed diabetes nie die inplanting van die embrio nie (in ons kliniek bereik die effektiwiteit van alle IVF-protokolle 62,8%). Op versoek van die pasiënt kan genetika die teenwoordigheid van die suikersiekte in die embrio opspoor met behulp van PGD (genetiese diagnose van pre-inplantasie). Die besluit oor wat om te doen as hierdie geen opgespoor word, word deur die ouers geneem.
Natuurlik is die verloop van swangerskap by sulke vroue altyd ingewikkeld. Alle swangerskap moet deur 'n endokrinoloog waargeneem word. Hulle neem insulien die hele swangerskap, Metformin - tot 8 weke. U dokter sal u meer hieroor vertel. Daar is geen kontraindikasies vir natuurlike geboorte by diabetes as daar geen ernstige somatiese of ander patologie is nie.
