Selfs 'n gesonde vrou kan nie seker wees dat haar swangerskap sal voortgaan sonder 'n enkele komplikasie nie. Daarom loop pasiënte met diabetes mellitus wat 'n baba wil hê 'n baie hoë risiko, aangesien wanfunksies in die endokriene stelsel lei tot fetale fetopatie.
Diabetiese fetopatie is 'n siekte wat voorkom in die teenwoordigheid van diabetes by 'n vrou in 'n posisie. In haar liggaam word 'n stelselmatige toename in bloedglukose opgemerk.
Met fetopatie verander die toestand van die fetus en is daar foute in die werking van sy organe en stelsels. Dit beïnvloed die werking van die vate, niere en pankreas van die kind.
By vroue met diabetes sal die verloop van swangerskap afhang van 'n massa faktore:
- tipe siekte;
- behandelingsfunksies;
- die teenwoordigheid van komplikasies.
Maar dit is baie moeilik om 'n fetus met 'n hoë suikergehalte in die bloed te dra, en dit gebeur deurgaans. Daarom doen dokters 'n keisersnit om die lewe van 'n kind en moeder te red.
Hoe ontwikkel fetopatie en wat is die risiko's vir pasgeborenes?
Die hoofrede vir die voorkoms van patologie is hiperglikemie, want by swanger vroue is die verloop van diabetes onstabiel, wat dit moeilik maak om die toestand van die fetus en moeder te beheer.
Dikwels lei dit tot probleme met bloedvate. Boonop kan diabeet, soos fetopatie van 'n fetus van 'n aansteeklike aard, voorkom as die pasiënt 'n chroniese toename in bloedsuiker gehad het voor bevrugting, of wanneer hiperglykemie gedurende die dragtigheidsperiode ontwikkel het.
Diabetiese embriosofetopatie het die volgende meganisme van voorkoms: baie glukose kom in die fetus deur die plasenta, waardeur die pankreas in groot hoeveelhede insulien begin produseer. 'N Oormaat suiker onder invloed van die hormoon word vet, dus ontwikkel die fetus in 'n versnelde modus met die afsetting van onderhuidse vet.
By swangerskapsdiabetes mellitus, wanneer die pankreas nie die benodigde hoeveelheid insulien produseer nie, vind daar ongeveer 20 weke van swangerskap agteruitgang. Op die stadium werk die plasenta aktief, wat die produksie van chorioniese gonadotropien bevorder. Kontrolesulêre hormoon verlaag die sensitiwiteit van weefsel vir insulien en maak glukemiese veranderinge meer beweeglik.
Faktore wat die waarskynlikheid verhoog om fetopatie te ontwikkel, sluit in:
- swangerskapsdiabetes, vorige;
- ouderdom ouer as 25 jaar;
- fetale gewig (vanaf 4 kg);
- oortollige gewig;
- vinnige gewigstoename tydens swangerskap (vanaf 20 kg).
Dit alles het 'n negatiewe uitwerking op die kind se liggaam. Per slot van rekening kom glukose in die fetus se bloedstroom en voor die twaalfde week van swangerskap kan die pankreas nie sy eie insulien produseer nie.
Dan kan daar kompenserende hiperplasie van orgaanselle ontwikkel, wat lei tot hiperinsulinemie. Dit veroorsaak 'n skerp afname in die suikerkonsentrasie, die abnormale groei van die fetus en ander komplikasies.
Moontlike risiko's vir die pasgeborene:
- progressie van polyneuro-, retino-, nefro- en angiopatie.
- erge gestose;
- ernstige dekompensasie van die voorste siekte, waar hiperglikemie plek maak vir hipoglisemie;
- polyhydramnios waargeneem in 75% van die gevalle;
- stilgeboorte en misvorming van die fetus (10-12%);
- arbitrêre aborsie aan die begin van die swangerskap (20-30%).
Met plasentale ontoereikendheid en probleme met die vate, word intrauteriene hipoksie gevorm. As diabetes 'n swak gekontroleerde toename in bloeddruk ontwikkel, verhoog die waarskynlikheid van eklampsie en preeklampsie.
As gevolg van die vetsug van die fetus, kan voortydige geboorte begin, wat in 24% van die gevalle opgemerk word.
Die kliniese beeld van fetopatie by diabetes
Die hoofsimptoom van hierdie toestand is die voorkoms van die kind: sy vel is geswel, hulle het 'n blou-rooi tint, dit lyk soos 'n petekiale uitslag (onderhuidse kortbloeiing) en daar is 'n klam massa. Boonop is die pasgeborene se liggaamsmassa ongeveer 4 tot 6 kg, sy ledemate is verkort, die skouergordel is breed, en as gevolg van die oortollige onderhuidse vet, steek 'n groot buik uit.
As gevolg van 'n swak sintese van benattingsmiddel in die longe, word die asemhaling van die kind versteur. Daarom word kortasem of selfs asemhalingsarres in die eerste paar uur na geboorte opgemerk.
Tekens van diabetiese fetopatie is ook neurologiese afwykings, wat die volgende insluit:
- lusteloosheid, afwisselend met hiper-opwindbaarheid (bewing van die ledemate, oppervlakkige slaap, angs);
- swak suigrefleks;
- verswakking van spiertonus.
'N Ander kenmerkende simptoom van fetopatie is geelheid van die sklera van die oë en vel. Hierdie toestand kan egter verwar word met fisiologiese geelsug, wat voorkom wanneer die proteïen van bloedselle wat yster met hemoglobien bevat, by volwassenes vervang word.
Met fisiologiese geelsug by gesonde kinders word die oogsklera en vel ook geel, maar na 'n week verdwyn die simptome self.
En by pasgeborenes met diabetiese fetopatie dui geelsug op die voorkoms van patologiese prosesse in die lewer, wat spesiale behandeling benodig.
Diagnose
Om patologieë in die fetus op te spoor, word ultraklank gebruik om die proses van intra-uteriene ontwikkeling te visualiseer. In die eerste trimester word die studie een keer uitgevoer, in die tweede op 24-28 weke. Op hierdie stadium kan u agterkom of daar foute is in die vorming van die kardiovaskulêre, senuweeagtige, spysverterings-, osteoartikulêre en genitourinêre stelsels.
In die derde trimester word die diagnostiese metode vir ultraklank 2-3 keer uitgevoer. As die pasiënt 'n insulienafhanklike vorm van suikersiekte het, word die studie gedoen op 30-32 weke, en dan een keer elke 7 dae.
Met embriopetopatie kan 'n ultraklankskandering wys:
- vervanging van die echonegatiewe sone in die skedel, wat dui op swelling;
- wanbalans van die liggaam;
- dubbele kontoer van die kop;
- polihidramnios;
- dubbele fetale kontoer;
- macrosomia.
'N Ondersoek na die biofisiese toestand van die kind in die baarmoeder word ook uitgevoer. Hiermee kan u foute opspoor in die morfofunksionele ontwikkeling van die brein, wat as die gevaarlikste teken van embriopatie beskou word. Om komplikasies te identifiseer, word beweging, hartklop en asemhaling van die fetus 1,5 uur aangeteken.
As daar 'n diabetiese fetopatie is, is die kind meestal aktief en is sy slaap kort (tot 50 minute). Boonop word gereelde en langdurige vertraging tydens rustyd aangeteken.
Selfs met GDM word dopplerometrie uitgevoer waartydens die indikatore wat geëvalueer word:
- die waarde van die hartuitset;
- miokardiale kontraksietempo;
- bepaling van die indeks van weerstand teen bloedvloei in die naelstringaar en die diastoliese en sistoliese verwantskappe;
- vasstelling van die periode van uitsetting van die linker ventrikel van die hart.
Dopplerometrie word in week 30 gedoen, waardeur die toestand van die sentrale senuweestelsel bepaal word. Daarom kan die prosedure vergelyk word met 'n nou gefokusde ultraklankondersoek.
Met kardiotokografie met die evaluering van funksionele toetse kan u die hartklop in alle toestande opspoor. Tydens KGT word toetsing uitgevoer waarin die dokter verskeie monsters neem.
Met diabetes by swanger vroue, is dit nodig om vas te stel of daar simptome van FPN (fetoplacentale gebrek) is. Dit word gedoen met behulp van 'n urien- en bloedtoets. Aanduidings van biochemiese merkers van die fetoplasentale stelsel kan soos volg wees: α-fetoproteïen, oksitosien, progesteroon en plasenta laktogeen.
Die erns van fetopatie word bepaal deur die vlak van AFP. In hierdie toestand is die proteïenkonsentrasie bo normaal, wat in die derde trimester van swangerskap opvallend is.
Gevolglik word aanbeveel dat die hormoonprofiel, met hiperglikemie, elke 14 dae gekontroleer word, vanaf die derde maand van die swangerskap.
Behandeling en voorkoming
Om die voorkoms van hipoglisemie te voorkom en die daaropvolgende komplikasies te ontwikkel, word 'n glukose-oplossing (5%) na die geboorte aan die baba toegedien. Terselfdertyd moet hy elke 2 uur moedersmelk kry, wat nie die toestand kan laat vorder nie.
Die neonatale periode gaan gepaard met mediese toesig, waarin die dokter die asemhaling van die pasgeborene monitor. As daar probleme ontstaan, word die pasiënt aan 'n ventilator gekoppel.
As daar neurologiese afwykings is, word magnesium- en kalsiumoplossings toegedien. Met abnormaliteite in die lewer, wat gekenmerk word deur geelheid van die vel, word sessies van ultravioletstraling uitgevoer.
Nadat 'n vrou gebore is, word die hoeveelheid insulien verminder met 'n faktor van 2-3. Dit is omdat die glukosevlak in die bloed gedurende hierdie periode aansienlik verlaag word. Maar mettertyd keer glukemiese aanwysers weer normaal.
Die voorkoming van tipe 2-diabetes en fetopatie vir swanger vroue bestaan in die opsporing en behandeling van diabetes. Dit is ewe belangrik om voortdurend aanpassings aan glukosekonsentrasies te monitor en, indien nodig, uit te voer.
U moet ook 'n ultraklankondersoek betyds doen, wat u in staat sal stel om enige ontwikkelingsversteurings op 'n vroeë stadium op te spoor. 'N Ander voorvereiste vir die voorkoming van komplikasies is 'n sistematiese besoek aan die ginekoloog.
Die video in hierdie artikel handel oor suksesvolle geboortes in die teenwoordigheid van diabetes.
