Diabetes mellitus gaan gepaard met 'n toename in bloedglukose. Glukose het 'n skadelike uitwerking op die wande van bloedvate en senuweevesels.
As gevolg van onvoldoende bloedtoevoer en verswakte innerlikheid in die onderste ledemate, ontwikkel neuropatie as 'n komplikasie van diabetes.
'N Kenmerkende kenmerk van neuropatie is die ontwikkeling van swaar genesende ulkusse. In toestande van 'n daling in immuniteit, 'n gebrek aan voeding van weefsels, sluit 'n infeksie by. In gevorderde gevalle versprei dit na beenweefsel en ontstaan osteomiëlitis.
Oorsake van osteomiëlitis
Neuropatie onderbeen met die vorming van 'n diabetiese voet is 'n algemene komplikasie van diabetes. Dit kom gewoonlik na 5-7 jaar vanaf die begin van die siekte by die eerste tipe diabetes voor. Die tweede tipe diabetes is stadiger en komplikasies kan baie later ontwikkel.
Die hoofrede vir die ontwikkeling van komplikasies by diabetes is 'n lae glukose-kompensasie. Dit kan voorkom by 'n ernstige vorm van die siekte of die verwaarlosing van die aanbevelings van die endokrinoloog. 'N Hoë konsentrasie glukose in die bloed, en die skerp veranderinge daarvan, ontwrig die vaatwand en vernietig senuweevesels.
Met 'n afname in bloedtoevoer en senuweestimulasie, verloor weefsels hul sensitiwiteit en vermoë om van beserings te herstel. Enige geringe skade aan die vel of krake kan lei tot die vorming van maagsere. Hulle genees baie stadig, raak dikwels besmet.
Diabetiese voet manifesteer hom in verskillende sindrome:
- Vaatversteurings in klein en groot vate (angiopatie)
- Beenskade en osteoporose.
- Verminderde immuniteit.
- Maagsweerinfeksie.
Afhangend van die voorkoms van neurologiese of vaskulêre afwykings, word 'n neuropatiese of iskemiese vorm van die diabetiese voet onderskei. Maar hierdie verdeling is baie arbitrêr, aangesien hierdie twee faktore gewoonlik gelyktydig optree.
Daarom is die mees gemengde vorm.
Simptome en diagnose van osteomiëlitis
Diabetiese voet kan gemanifesteer word deur 'n skending van pyn of temperatuurgevoeligheid van die onderste ledemate, verhoogde droë vel, krake, swelling, tipiese vervorming van die voet. Te midde van hierdie beserings ontwikkel velsere.
Groot besmette ulkusse met die vernietiging van sagte weefsel op die been word bemoeilik deur ontsteking van die beenweefsel, periosteum en beenmurg. In hierdie geval is die opkomende osteomiëlitis moeilik behandelbaar met medikasie en lei dit dikwels tot amputasie van die onderste ledemate.
Osteomiëlitis kan 'n komplikasie van langdurige diep of groot ulkusse wees. Die ontwikkeling van osteomiëlitis word aangedui deur sulke tekens:
- 'N Maagsuur genees nie binne twee maande van medikasie nie.
- Die wond is diep en 'n been is onderaan sigbaar, of dit kan deur 'n ondersoek bepaal word.
- Die aangetaste ledemaat is geswel en rooi.
- In die bloed word die vlak van leukosiete verhoog, ESR is meer as 70 mm / uur.
- By die uitvoering van 'n x-straalondersoek of MRI, is beenvernietiging onder 'n ulkus opgespoor.
Die belangrikste diagnostiese teken is 'n biopsie (weefselondersoek) van die been.
By diabetes mellitus veroorsaak beenvernietiging diabetiese osteoartrropatie (Charcot se voet). Hierdie toestand ontwikkel in ernstige diabetiese neuropatie. 'N Ontstekingsproses vind plaas sonder infeksie. In die akute stadium ontwikkel 'n eensydige oedeem van die voet. Die vel is rooi, hard en warm met ontstekingsareas.
Die periode van akute ontsteking kan in 'n chroniese meerjarige kursus gaan. Ontwrigtings, frakture kan in die gewrigte voorkom, bene is vervorm. Met verloop van tyd kan die siekte gekompliseer word deur osteomiëlitis.
Die verloop van diabetiese osteoartrropatie gaan deur verskillende fases:
- Akute stadium: oedeem van die voet, rooiheid en koors. Op die foto's - osteoporose (seldsame beenweefsel).
- Subakute stadium: daar is geen ontsteking nie, die voet is vervorm, die been word op die foto's vernietig.
- Chroniese stadium: die voet is vervorm, soortgelyk aan 'n "papiergewig", ontwrigting en breuke van bene.
- Stadium met komplikasies: chroniese ulkusse, osteomiëlitis.
Osteomiëlitis behandeling
Die akute stadium van osteoarthropatie word behandel met die volledige losmaak van die been. Hiervoor word ortopediese toestelle gebruik: ortoses, tutors, ortopediese skoene.
As dit nie voldoende is nie en die ulkus nie genees nie, word 'n volledige beperking van die beweging aanbeveel - streng bedrus. Vir geneesmiddelterapie word die volgende groepe medisyne gebruik:
- Om beenvernietiging te voorkom - Alendronate, Pamidronate.
- Vir die vorming van nuwe beenweefsel - anaboliese steroïedhormone (Methandrostenolone, Retabolil), kalsium en vitamien D3-preparate.
- Pynstillers - Analgin, Ketanov, Nalbufin.
- Nie-steroïdale anti-inflammatoriese middels - Nimesulide, Diclofenac, Revmoxicam.
- Diuretika - Furosemied, hipotiasied.
Daar is gevalle van verbetering na x-straalterapie.
In die chroniese fase word vitamiene en kalsiumpreparate voorgeskryf. Die vernietigde deel van die been in die afwesigheid van inflammasie kan chirurgies verwyder word. Ortopediese skoene dra.
Met die ontwikkeling van osteomiëlitis, is die belangrikste taak die keuse van verdere behandeling - medikasie of chirurgies.
Met chirurgiese behandeling word amputasie van 'n vinger of 'n deel van die voet en stimulasie van wondgenesing aangedui. As infeksie nie na die operasie ontwikkel nie, is daar 'n kans op herstel en na 'n aktiewe lewe. Chirurgiese behandeling is nie 'n waarborg teen die ontwikkeling van nuwe maagsere en die volledige genesing van wonde nie. In sommige gevalle word herhaalde amputasies uitgevoer.
As daar besluit word oor konserwatiewe behandeling, word hoë dosisse breë-spektrum antibiotika binne ses weke voorgeskryf: Cefazolin, Clindamycin, Meronem, Tienam, Ciprofloxacin. Gewoonlik word antibiotika ingespuit, maar met langdurige terapie is dit moontlik om oor te skakel na tabletvorms.
P
hulle gebruik gekombineerde behandeling met verskeie medisyne - Levofloxacin + Clindamycin, beta-lactam antibiotika - Amoxiclav, Augmentin, Trifamox word ook gebruik. Daarbenewens kan antibiotika aktief toegedien word, direk in die wond met behulp van spesiale akrielkrale.
Antibiotiese terapie lewer positiewe resultate by die meeste pasiënte, maar by diabetes mellitus is daar gewoonlik gepaardgaande lewerdisfunksies, wat bydra tot die gereelde ontwikkeling van newe-effekte van sulke behandeling.
Die belangrikste terapeutiese faktor in die behandeling van siektes teen diabetes is die vergoeding van hoë bloedsuiker met die gebruik van medisyne om dit te verminder - insulien of tablette.
Met chirurgiese behandeling of ernstige hiperglykemie kan pasiënte oorgedra word van tablette na insulien onder beheer van bloedsuiker. Insulien het die vermoë om beenweefsel te versterk.
Die ontwikkeling van osteomiëlitis by diabetes mellitus kan voorkom word as u dwarsdeur die siekte 'n lae-koolhidraatdieet volg, medikasie neem in 'n geselekteerde dosis. Om die risiko van komplikasies van diabetes mellitus tot die minimum te beperk, is dit nodig om die vlak van glukose in die bloed in sulke omvang te handhaaf: op 'n leë maag tot 6,4 mmol / l, na ete na twee uur, 8,9 mmol / l, voor slapenstyd, 6,95 mmol / l.
Glukosevlakke word daagliks met 'n glukemiese profiel gemeet. Daarbenewens word getoon dat elke pasiënt met diabetes een maal elke drie maande die vlak van gesmelte hemoglobien bepaal.
Hierdie aanwyser weerspieël die gemiddelde vlak van bloedsuiker die afgelope drie maande en is meer insiggewend om die mate van vergoeding vir diabetes te bepaal. Die optimale vlak is tot 7,5%.
Vetmetabolisme moet binne (meting in mmol / l) - cholesterol - 4,8;
LDL is laer as 3, HDL is hoër as 1.2. Met vaskulêre patologieë is dit belangrik om die inname van nie net eenvoudige koolhidrate saam met voedsel te voorkom nie, maar ook om dierevette in die dieet te verminder.
Dit is ook belangrik om velletsels te ondersoek en te behandel ten einde die vorming van trofiese ulkusse by diabetes te voorkom. As u vermoed dat die vorming van 'n diabeet voet is, is 'n konstante monitering deur 'n endokrinoloog, neuropatoloog, podoloog nodig. In die video in hierdie artikel word die onderwerp van suikersiekteprobleme voortgesit.
