Met 'n langdurige verloop van die siekte, moet pasiënte dwelms neem vir tipe 2-diabetes van 'n nuwe generasie. Aanvanklik kan 'n 'soet siekte' beheer word deur 'n goeie dieet en 'n aktiewe leefstyl, maar mettertyd word die pankreas vererger en word suikerverlagende middels gebruik.
Daar is baie van hulle op die farmakologiese mark, maar watter het die grootste terapeutiese effek?
Dit is baie moeilik om die vraag te beantwoord, aangesien dit geskik is vir een pasiënt, maar nie geskik is vir 'n ander nie. Daarom word in hierdie artikel die effek van die belangrikste soorte medisyne bekend gemaak.
Tipes dwelmmiddels vir tipe 2
Tipe 2-diabetes word insulien-onafhanklik genoem, want met die ontwikkeling van die siekte word 'n hormoon wat die suiker verlaag deur die pankreas vervaardig. Die hele probleem lê in die herkenning van insulien deur perifere selle waarin reseptorfunksie benadeel word. Basies ontwikkel so 'n patologie by die ouer geslag vanaf die ouderdom van 40 jaar, veral by mense met 'n oormaat gewig en oorerflikheid.
Daar word vandag wêreldwyd nuwe medisyne vervaardig wat help om glukosekonsentrasie te normaliseer en die pasiënt van diabetes simptome te verlig. Hieronder is 'n lys van die belangrikste soorte medisyne:
- Verhoog die vatbaarheid van selle vir die hormoon: tiazolidinediones (Diaglitazone, Pioglar), biguanides (Metformin, Glucofage).
- Nuwe medisyne wat in die 2000's begin word: DPP-4-remmers (Januvia, Onglisa), GLP-1-reseptoragoniste (Baeta, Victoza), alfa-glukosidase-remmers (Glucobai).
- Stimulerende insulienproduksie: sulfonylureumderivate (Maninil, Glyurenorm, Diabeton), meglitinides (Starlix, Novonorm).
Daar moet op gelet word dat sulfonylureumderivate en meglitiniede die pankreas negatief beïnvloed en dit dreineer. By pasiënte wat sulke medisyne neem, bestaan die risiko dat die tweede vorm van die siekte oorgedra word na die eerste.
Al die bogenoemde medisyne hou verband met die nuwe generasie medisyne en word gebruik om tipe 2-diabetes te behandel.
Elkeen van hulle het sy eie eienskappe, voor- en nadele, wat 'n bietjie later aan die lig gebring sal word.
Kenmerke van diabetesbehandeling
Nadat 'n persoon twee belangrikste simptome van die siekte in homself ontdek het - onversadigbare dors en gereelde urinering, sal hy dringend 'n terapeut moet raadpleeg wat hom na 'n toepaslike diagnose sal verwys.
As die toets geslaag word, word kapillêre of veneuse bloed geneem, en nadat ons resultate verkry het wat die grenswaardes van onderskeidelik 5.5 en 6.1 mmol / L oorskry, kan ons praat oor die ontwikkeling van prediabetes of diabetes.
Om die tipe patologie te bepaal, word 'n analise uitgevoer op die vlak van C-peptied- en GAD-teenliggaampies. As die pasiënt 'n tweede tipe diabetes het, ontwikkel die behandelende geneesheer 'n behandelingsregime wat die volgende insluit:
- spesiale dieet;
- fisieke aktiwiteit;
- konstante monitering van glukosevlakke;
- neem suikerverlagende medisyne.
Terselfdertyd, in die eerste fase van die ontwikkeling van die siekte, kan die pasiënt dit doen met behoorlike voeding, aktiewe rus en suikerbeheer. Elke 2-3 maande is hy verplig om toetse by 'n mediese instelling af te lê, sodat die dokter kan bepaal hoe effektief die behandeling is. As die toestand van die pasiënt vererger, sal die dokter diabetespille met 'n hipoglisemiese effek moet voorskryf.
As die pasiënt vetsugtig is, sal die dokter waarskynlik medisyne met die aktiewe stof metformien voorskryf. Die gebruik van hierdie instrument help om liggaamsgewig en glukosevlakke te verlaag. As die pasiënt nie so 'n probleem het nie, skryf die dokter medikasie voor wat die sensitiwiteit en produksie van insulien deur die pankreas verhoog. Die patologieë wat met diabetes verband hou, moet ook oorweeg word. As 'n pasiënt byvoorbeeld nierprobleme het, moet die dokter sulke middels kies wat deur ander organe uitgeskei word.
Soos u kan sien, benodig elke diabeet 'n spesiale benadering tot die behandeling van die siekte. Daarom kan slegs die behandelende geneesheer die geskikste medisyne voorskryf en die dosis daarvan bereken. Selfmedikasie is nie die moeite werd nie; elke middel het kontraindikasies en newe-effekte wat tot ernstige onomkeerbare gevolge kan lei.
Geneesmiddels om selgevoeligheid te verhoog
Thiazolidinediones is onlangs ontdek en eers in die afgelope jare het hulle begin gebruik as hipoglikemiese middels. Hierdie tipe medisyne beïnvloed nie die pankreas om insulien te produseer nie, dit beïnvloed die vatbaarheid van selle en weefsels vir 'n suikerverlagende hormoon.
Benewens die vermindering van glukemie, die verhoging van die sensitiwiteit van reseptore, beïnvloed tiazolidinedione die lipiedprofiel gunstig. Die hipoglykemiese effek van hierdie middels is 0,5-2%. Daarom kan dit beide met monoterapie en in kombinasie met insulien, metformien en sulfonielureum gebruik word.
Thiazolidinediones bevat middels soos Pioglar, Actos, Diglitazone. Hul voordeel is dat dit prakties nie hipoglisemie veroorsaak nie. Hierdie groep medisyne word as die belowendste beskou in die stryd teen insulienweerstandigheid.
Die verteenwoordiger van biguanides is die stof metformien. Dat dit die aktiewe komponent van die medisyne van hierdie groep is. Dit word sedert 1994 in die mediese praktyk gebruik. Sulke medisyne is tot dusver die gewildste as dit aan pasiënte met diabetes voorgeskryf word. Metformien verminder glukose van die lewer na die bloed en verhoog die sensitiwiteit van perifere weefsel vir die geproduseerde insulien. In die apteek kan die apteker 'n redelik groot aantal analoogmedisyne aanbied, aangesien hulle almal die hoofkomponent bevat - metformien, die enigste verskil is in die hulpstowwe. Dit sluit in Bagomet, Gliformin, Glyukofazh, Formmetin, Siofor, Metformin 850 en ander.
Onder die positiewe aspekte van die werking van metformien is daar 'n lae waarskynlikheid van hipoglisemie, voorkoming van aterosklerose, gewigsverlies en die moontlikheid van kombinasie met insulien en ander suikerverlagende middels. In sommige gevalle is ongewenste gevolge en nadele van metformien moontlik, byvoorbeeld:
- Spysverteringsweë aan die begin van die behandeling (naarheid, braking, opgeblasenheid, diarree, gebrek aan eetlus).
- Die onvermoë om die middel teen siektes van die lewer, asemhalingskanaal, hart- en nierversaking te gebruik.
- 'N Klein risiko vir die ontwikkeling van suurmelk koma.
Daarbenewens kan tydens langdurige terapie probleme met 'n tekort aan vitamien B12 voorkom.
Nuwe medisyne
DPP-4-remmers is 'n nuwe generasie medisyne wat sedert 2006 gebruik word. Sulke middels alleen beïnvloed nie insulienvorming nie. Dit is in staat om die glukagonagtige polipeptied 1 (GLP-1) wat deur die ingewande geproduseer word, te beskerm teen vernietiging deur die ensiem DPP-4.
Dit is waar die naam van hierdie middels vandaan kom. GLP-1 ontlok die produksie van insulien, wat die vlak van suiker in die menslike liggaam verlaag. Boonop laat GLP-1 nie die ontwikkeling van glukagon toe nie, wat op sy beurt weerhou dat insulien die effek daarvan uitoefen.
Die positiewe ding is dat sulke middels nie hipoglisemie uitlok nie, aangesien dit ophou werk na die stabilisering van die suikerinhoud. Dit verhoog nie liggaamsgewig nie en word saam met byna al die middels gebruik. Die uitsondering is inspuiting agoniste van GLP-1 reseptore, insulien (slegs Galvus kan voorgeskryf word). Medisyne kan nadelige reaksies veroorsaak wat verband hou met buikpyn, en dit is ook nie raadsaam om dit te gebruik vir patologieë van die lewer of niere nie. Medisyne soos saxagliptin (Onglisa), sitagliptin (Januvia) en vildagliptin (Galvus) is deesdae algemeen.
Die GLP-1-reseptor-agonis is 'n hormoon wat nie net die pankreas seine gee oor die produksie van insulien nie, maar ook die aptyt verminder en beskadigde beta-selle herstel. Aangesien GLP-1 binne 2 minute vernietig word, kan dit nie die produksie van insulien ten volle beïnvloed nie. Daarom is daar analoë van Viktoz en Bayet, wat vrygestel word in die vorm van inspuitings. Daar moet in gedagte gehou word dat die laaste middel slegs 'n paar uur duur, en Victoza - die hele dag.
Alfa-glukosidase-remmers voorkom die omskakeling van koolhidrate na glukose. Sulke middels is die nuttigste wanneer 'n diabeet 'n toename in glukosekonsentrasie het ná die eet. Diabetiese middels kan gebruik word in kombinasie met enige hipoglisemiese middels. Belangrike negatiewe gevolge tydens die neem van alfa-glukosidase-remmers is spysverteringsprobleme - winderigheid, diarree. Daarom kan hulle nie vir dermsiektes gebruik word nie. Komplekse gebruik met metformien is ook ongewens, want dit kan 'n toename in die simptome van spysverteringstelsel veroorsaak.
Die belangrikste verteenwoordigers van sulke middels is Glucobai en Diastabol.
Insulienstimulante
Die hipoglykemiese effek van sulfonielureumderivate is per ongeluk tydens die Tweede Wêreldoorlog waargeneem toe dit gebruik is om infeksies te beveg. Hierdie middels werk op beta-selle in die pankreas wat insulien sintetiseer. Sulke medisyne teen diabetes hervat die produksie van die hormoon, en verbeter ook die sensitiwiteit van selle en weefsel daarvoor.
Terselfdertyd het medisyne 'n paar nadele: gewigstoename, hipoglukemie ('n vinnige afname in suikervlakke onder normaal), te veel spanning en uitputting van beta-selle. Gevolglik is die siekte by sommige diabete onder tipe 1, wat verpligte insulienterapie benodig. In die apteek kan u een van die vier klasse sulfonylureumderivate koop, byvoorbeeld:
- glibenklamied (Maninyl);
- gliclazide (Diabeton MV, Glidiab MV);
- glisidon (glurenorm);
- glimepiride (Amaril, Glemaz).
Meglitiniede stimuleer die produksie van die pankreas. Baie dokters beveel die gebruik daarvan aan deur pasiënte wat hoë bloedsuiker het nadat hulle geëet het. Hierdie middels moet drie keer per dag voor die hoofmaaltyd gebruik word. Die gebruik daarvan saam met sulfonielureumderivate sal betekenisloos wees, aangesien dit dieselfde effek het. By die apteek kan u fondse koop vir die behandeling van tipe 2-diabetes, wat in twee klasse verdeel word: repaglinide (Novonorm) en nateglinide (Starlix).
Die oorsigte van baie pasiënte dui aan dat Novonorm nie net die eet van suiker verminder nie, maar dit ook op 'n leë maag verminder. Terselfdertyd wissel die hipoglykemiese effek van sulke middels van 0,7 tot 1,5%. In hierdie verband word hulle dikwels saam met ander middels as sulfonylureum gebruik.
Onder die voordele van meglitiniede kan onderskei word dat dit nie gewig verhoog nie en in 'n mindere mate hipoglisemie-aanvalle veroorsaak. Ongewenste gevolge by die gebruik van medisyne kan spysverteringsstoornisse, sinusitis, hoofpyn, infeksies in die boonste lugweë wees. Onder die tekortkominge kan u die hoë koste van voorbereidings, herhaalde toediening gedurende die dag, en 'n lae suikerverlagende effek onderskei.
Soos u kan sien, is daar baie medisyne wat die suikervlakke verlaag. Maar elkeen het 'n ander effek op die liggaam van die pasiënt. Daarom is dit nodig om 'n dokter te raadpleeg vir die behandeling van tipe 2-diabetes. Dit is hy wat 'n middel kan kies met die meeste positiewe effek en die minste skade aan die liggaam van 'n diabeet. Die video in hierdie artikel sal vrae beantwoord oor die aanvang en behandeling van diabetes.
