Diabetes mellitus kombineer twee verskillende meganismes vir die ontwikkeling van die siekte, waarvan die manifestasies 'n konstante toename in bloedsuikervlakke is. By diabetes mellitus van die eerste tipe ontwikkel absolute insulientekorte weens die vernietiging van die selle in die pankreas, wat die aanstelling van insulienterapie benodig vanaf die begin van die siekte.
Tipe 2-diabetes mellitus hou verband met die ontwikkeling van weefselreseptorweerstandigheid teen insulien. In hierdie geval begin die siekte met 'n normale of selfs verhoogde sekresie van insulien, daarom word hierdie opsie nie-insulienafhanklike diabetes mellitus genoem.
Aangesien hoë bloedglukose voortgaan om die vrystelling van insulien deur beta-selle te stimuleer, word die pankreasreserwes geleidelik uitgeput en tipe 2-diabetes mellitus ontwikkel tot insulienevraagend.
Oorsake en meganisme van ontwikkeling van die tweede tipe diabetes
Genetiese faktore by die voorkoms van tipe 2-diabetes is 'n onbetwisbare feit, en dit is belangriker as vir die eerste soort siekte. Maar daar is gevind dat 'n skending van glukose-weerstand deur oorerwing oorgedra word, wat nie noodwendig in diabetes verander nie.
Onlangse studies het getoon dat die primêre meganisme vir die ontwikkeling van hierdie tipe diabetes is die verkryging deur selle van weefsels wat slegs glukose in die teenwoordigheid van insulien kan opneem, is die ontwikkeling van insulienweerstand. 'N Toename in bloedglukose vind later plaas as gevolg van so 'n skending.
Alle ander oorsake van suikersiekte, wat die lot van die pasiënt bepaal, is ekstern en veranderlik, dit wil sê dat dit beïnvloed kan word om die ontwikkeling van die siekte te voorkom. Die belangrikste faktore wat die ontstaan van die tweede tipe predisponeer, sluit in:
- Abdominale vetsug.
- Gebrek aan oefening.
- Aterosklerose.
- Swangerskap.
- Stresvolle reaksies.
- Ouderdom na 45 jaar.
Gewigsverlies by pasiënte met vetsug sal lei tot die herstel van normale konsentrasies glukose en insulien na die eet. En as die eetgewoontes weer terugkom, en die pasiënt weer te veel het, dan word die vas van hiperglykemie en hiperinsulinemie herhaaldelik opgespoor, en in reaksie op voedselinname van insulien word dit ontwrig.
Verhoogde insulienvlakke hou verband met die vroeë tekens van suikersiekte en vetsug, wanneer daar nog steeds geen duidelike versteurings in die koolhidraatmetabolisme is nie. In sulke gevalle is hiperinsulinemie 'n kompenserende meganisme vir weefselweerstandigheid teen insulien. Die liggaam probeer om insulienweerstandigheid te oorkom deur verhoogde hormoonproduksie.
As vetsug 'n lang periode bestaan by individue wat geneties geneig is tot verswakte koolhidraatmetabolisme, neem die beta-selafskeiding mettertyd af. Manifesteer diabetes met tipiese simptome ontwikkel.
Dit wil sê dat die produksie van insulien by tipe 2-diabetes nie lank genoeg kan duur nie, en in sy afwesigheid is insulienterapie nodig.
Insulienverbruikende diabetes mellitus kan slegs deur insulien vergoed word, of dit word saam met suikerverlagende medisyne voorgeskryf vir kombinasie-terapie.
Indikasies vir insulienterapie by die tweede tipe diabetes
Die tydige gebruik van insulienpreparate vir tipe 2-diabetes mellitus help om drie hoofafwykings te herstel: om die tekort aan eie insulien te vergoed, die vorming van insulien in die lewer te verminder en die verswakte weefselgevoeligheid daarvoor te herstel.
Vir die aanstelling van insulien is daar permanente en tydelike indikasies. Deurlopende toediening moet onmiddellik met ketoasidose, gewigsverlies, tekens van uitdroging en glukosurie begin word.
So 'n verloop van diabetes kom in volwassenheid voor met 'n stadig progressiewe outo-immuun diabetes, waarin 'n behoefte aan insulien is kort na diagnose van diabetes. In hierdie geval word tekens van vernietiging van die pankreas-selle deur teenliggaampies opgespoor, soos in die eerste soort siekte. gewoonlik
Met kontraindikasies vir die aanstelling van tablette, kan insulien voorgeskryf word. Hierdie redes sluit in:
- Gebrek aan nier- of lewerfunksie.
- Swangerskap.
- Erge mate van diabetiese angiopatie.
- Perifere polienuropatie met erge pyn.
- Diabetiese voet met trofiese afwykings.
- Insulientekort in die vorm van ketoasidose.
Ongeveer 'n derde van die pasiënte reageer nie op die neem van pille om suiker te verlaag nie, of hierdie reaksie is minimaal. As kompensasie nie binne drie maande bereik kan word nie, word pasiënte na insulien oorgeplaas. Primêre middelweerstandigheid kom gewoonlik in die laat diagnose van diabetes mellitus voor, wanneer die intrinsieke afskeiding van insulien verminder word.
'N Klein deel van die pasiënte verkry sekondêre weerstand wanneer verhoogde glukosevlakke waargeneem word teen die agtergrond van dieetterapie en maksimum dosisse medikasie. Dit word opgemerk by pasiënte met hoë glukemie ten tyde van die diagnose en die neiging om dit te verhoog.
Tipies is sulke pasiënte ongeveer 15 jaar lank siek; hul pankreas kan nie op pille stimuleer nie. As bloedglukose 13 mmol / l oorskry, kan daar geen ander behandelingsopsie wees as om voorskryf insulien nie.
Maar as die pasiënt vetsug het, gee die aanstelling van insulien nie altyd die gewenste effekte nie. Met glukemie nie hoër as 11 mmol / l nie, kan u dus insulienterapie weier, aangesien die tekens van dekompensasie by oorgewig dieselfde bly as om tablette te neem.
Tydelike insulienterapie word uitgevoer vir toestande wat omkeerbaar is. Dit sluit in:
- Hartsinfarkt.
- Aansteeklike siektes met 'n hoë liggaamstemperatuur.
- Stresvolle reaksies.
- Ernstige gepaardgaande siektes.
- Met die aanstelling van kortikosteroïede.
- In chirurgiese operasies.
- Met diabetiese ketoasidose en beduidende gewigsverlies.
- Om die sensitiwiteit vir pille te herstel en die pankreas te verwyder.
Kenmerke van die aanstelling van insulien by die tweede tipe diabetes
Tipe 2-diabetes mellitus verwys na 'n siekte wat gekenmerk word deur 'n progressie van simptome. En namate die kursus vorder, hou die vorige dosisse van die medisyne op om effektief te wees. Dit verhoog die risiko van komplikasies. Daarom erken alle diabetoloë die behoefte aan intensiewe behandelingsregimes.
Die uiteindelike maatstaf vir die vergoeding van suikersiekte is 'n afname in geslikte hemoglobien. Ongeag of so 'n vermindering bereik word - deur insulien of tablette lei dit tot 'n afname in die risiko van katarakte, nefropatie, retinopatie, hartaanval en ander vaskulêre patologieë.
In die afwesigheid van resultate van dieetterapie en aktiewe liggaamlike aktiwiteit, sowel as die normalisering van liggaamsgewig, is dit noodsaaklik om so gou as moontlik intensiewe medikasie te gebruik.
'N Riglyn vir die keuse van die metode kan die afname in gesmelte hemoglobien wees. As slegs tablette voldoende is, word die pasiënt gekies vir mono- of kombinasie-behandeling met geneesmiddels uit verskillende groepe suikerverlagende orale medisyne, of die kombinasie van tablette en insulien word gekombineer.
Kenmerke van kombinasieterapie (insulien en tablette) van tipe 2-diabetes mellitus is:
- Vir behandeling is 2 keer kleiner dosisse insulien nodig.
- Invloed op verskillende rigtings: glukosesintese deur die lewer, absorpsie van koolhidrate, insulienafskeiding en sensitiwiteit daarvoor.
- Die tempo van geslikte hemoglobien verbeter.
- Minder algemene komplikasies van diabetes.
- Die risiko van aterosklerose word verminder.
- Geen gewigstoename by vetsugtige pasiënte nie.
Insulien word hoofsaaklik 1 keer per dag voorgeskryf. Begin met minimale dosisse insulien van medium duur. Die middel word voor ontbyt of in die nag toegedien, die belangrikste ding is om dieselfde tyd vir inspuiting waar te neem. Insulienterapie word gereeld met kombinasie insulien gebruik.
As dit nodig is om meer as 40 eenhede insulien toe te dien, word die tablette gekanselleer en skakel die pasiënt heeltemal oor na insulienterapie. As glukemie minder as 10 mmol / l is, en ongeveer 30 eenhede insulien benodig word, word pilterapie voorgeskryf en word insulien gestaak.
In die behandeling van pasiënte met oorgewig word aanbeveel dat die toediening van insulien gekombineer word met geneesmiddels van die biguaniedgroep, wat Metformin insluit. 'N Ander alternatief is akarbose (Glucobai), wat die opname van glukose uit die ingewande belemmer.
Goeie resultate is ook verkry deur die kombinasie van insulien en 'n kortwerkende insulienafskeidingsstimulator, NovoNorma. Met hierdie kombinasie dien NovoNorm as 'n reguleerder van die toename in glukemie na die eet en word dit voorgeskryf saam met hoofmaaltye.
Langwerkende insulien word aanbeveel vir toediening voor slaaptyd. Dit verlaag die opname van glukose deur die lewer en reguleer die vas van bloedglukose deur fisiologiese basale insulienafskeiding naboots.
Daar is geen spesiale insuliene vir die vervangingsterapie van diabetes mellitus nie, maar die ontwikkeling van medisyne wat glukemie kan verminder na die eet en nie hipoglisemie tussen maaltye veroorsaak nie, word uitgevoer. Die gebruik van sulke insuliene is ook belangrik om gewigstoename te voorkom, asook negatiewe effekte op lipiedmetabolisme. Die video in hierdie artikel verduidelik die patogenese van diabetes.
