Vir 'n vrou is die geboorte van 'n kind nie 'n eenvoudige toets nie, want haar liggaam werk tans in 'n beter modus. Daarom kom daar in so 'n periode dikwels patologiese toestande voor, byvoorbeeld suikersiekte van swanger vroue. Maar wat is swangerskapsdiabetes en hoe kan dit die gesondheid van die vrou en die fetus beïnvloed?
Hierdie siekte kom voor wanneer bloedsuikervlakke hoog is tydens swangerskap. Dikwels verdwyn die siekte onmiddellik na die geboorte van die baba. Hierdie vorm van diabetes is egter gevaarlik vir vroue, aangesien die verloop daarvan as 'n risikofaktor vir die ontwikkeling van tipe 2-siektes in die toekoms beskou kan word.
Swangerskapsdiabetes mellitus kom voor by 1-14% van vroue. Die siekte kan op verskillende stadiums van swangerskap voorkom. In die eerste trimester kom diabetes voor by 2,1% van die pasiënte, in die tweede - in 5,6% en in die derde - in 3,1%
Oorsake en simptome
In die algemeen is enige vorm van diabetes 'n endokriene siekte waarin 'n mislukking in koolhidraatmetabolisme voorkom. Teen hierdie agtergrond is daar 'n relatiewe of volledige gebrek aan insulien, wat deur die pankreas geproduseer moet word.
Die rede vir die tekort aan hierdie hormoon kan anders wees. Byvoorbeeld, wanfunksies in die omskakeling van proinsulien in 'n aktiewe hormoon, 'n afname in die aantal beta-selle in die pankreas, 'n gebrek aan persepsie van insulien deur die selle, en nog baie meer.
Die effek van insulien op koolhidraatmetabolisme word bepaal deur die teenwoordigheid van spesifieke glykoproteïenreseptore in hormoonafhanklike weefsels. As dit geaktiveer word, neem glukose-vervoer in die selle toe en bloedsuikervlakke daal.
Boonop simuleer insulien die gebruik van suiker en die ophoping daarvan as glikogeen in weefsels, veral in skeletspier en in die lewer. Dit is opmerklik dat die vrystelling van glukose uit glikogeen onder die invloed van insulien plaasvind.
'N Ander hormoon beïnvloed proteïen- en vetmetabolisme. Dit het 'n anaboliese effek, inhibeer lipolise, aktiveer die biosintese van DNA en RNA in insulienafhanklike selle.
Wanneer swangerskapsdiabetes ontwikkel, sluit die oorsake daarvan verskeie faktore in. Van besondere belang is in hierdie geval die funksionele mislukking tussen die suikerverlagende effek van insulien en die hiperglikemiese effek wat deur ander hormone uitgeoefen word.
Weefselinsulienweerstandigheid, wat geleidelik vorder, maak insulientekort nog groter. Ook uitlokkende faktore dra daartoe by:
- oortollige gewig wat die norm met 20% of meer oorskry, beskikbaar selfs voor bevrugting;
- verhoogde bloedsuiker, wat bevestig word deur die resultate van urienanalise;
- vorige geboorte van 'n kind wat 4 kg weeg;
- nasionaliteit (meestal kom swangerskapsdiabetes voor by Asiërs, Spaans, swartes en Indiane);
- die geboorte van 'n dooie kind in die verlede;
- gebrek aan glukosetoleransie;
- die teenwoordigheid van ovariale siekte;
- polihidramnios gekenmerk deur 'n oormaat amniotiese water;
- oorerwing;
- endokriene afwykings wat tydens 'n vorige swangerskap voorkom.
Tydens swangerskap kom endokriene ontwrigtings voor as gevolg van fisiologiese veranderinge, want die metabolisme is reeds op die eerste stadium van die swangerskap herbou. As gevolg hiervan, met die geringe tekort aan glukose in die fetus, begin die liggaam reserwes gebruik om energie van lipiede te ontvang.
In die vroeë stadium van swangerskap bevredig 'n soortgelyke metaboliese herrangskikking al die energiebehoeftes van die fetus. Maar in die toekoms, om die insulienweerstandigheid te oorkom, vind hipertrofie van die beta-selle in die pankreas plaas, wat ook te aktief raak.
Die verhoogde produksie van die hormoon word vergoed deur die versnelde vernietiging daarvan. Die plasenta het egter reeds in die 2de trimester van swangerskap 'n endokriene funksie, wat die koolhidraatmetabolisme beïnvloed.
Die plasenta-geproduseerde estrogeen, steroïedagtige, steroïedhormone en kortisol word insulienantagoniste. As gevolg hiervan, reeds in week 20, kom die eerste simptome van swangerskapsdiabetes voor.
In sommige gevalle openbaar 'n vrou egter slegs klein veranderinge in die vatbaarheid van glukose. Hierdie toestand word pre-gestasie diabetes mellitus genoem. In hierdie geval word insulientekort slegs opgemerk met die misbruik van koolhidraatvoedsel en die teenwoordigheid van ander uitloklike faktore.
Dit is opmerklik dat diabetes tydens swangerskap nie gepaard gaan met die dood van beta-selle of 'n verandering in die hormoonmolekule nie. Daarom word hierdie vorm van endokriene ontwrigting as omkeerbaar beskou, wat beteken dat dit wanneer die bevalling plaasvind, self vergoed word.
Tekens van swangerskapsdiabetes is lig, daarom skryf vroue hulle dikwels toe aan die fisiologiese eienskappe van swangerskap. Die belangrikste manifestasies wat gedurende hierdie periode voorkom, is tipiese simptome van enige vorm van steuring in die koolhidraatmetabolisme:
- dors;
- disurie;
- jeukerige vel;
- swak gewigstoename en goed.
Aangesien die simptome van swangerskapsdiabetes nie kenmerkend is nie, is laboratoriumtoetse die basis vir die diagnose van die siekte. Daar word ook gereeld aan 'n vrou 'n ultraklankskandering voorgeskryf, waarmee u die vlak van die plasentale gebrek kan bepaal en die patologie van die fetus kan opspoor.
Bloedsuiker by swanger vroue en die diagnose van die siekte
Watter bloedsuikervlak is aanvaarbaar tydens swangerskap? Fasting glukose moet nie 5,1 mmol / L oorskry nie, na ontbyt kan die aanwyser tot 6,7 mmol / L wees.
En hoeveel persent moet gesmelte hemoglobien wees? Die norm van hierdie aanwyser is tot 5,8%.
Maar hoe kan u hierdie aanwysers bepaal? Om vas te stel of die suikernorm nie tydens swangerskap oorskry word nie, word spesiale diagnostiek uitgevoer, waaronder algemene urien- en bloedtoetse vir suiker-, asetoon-, glukosetoleransietoets en die bepaling van die vlak van gesmelte hemoglobien.
Die diagnose van swangerskapsdiabetes word ook gemaak na algemene ondersoeke, soos bloedbiochemie en OAC. Volgens aanduidings kan bakteriologiese urienkultuur, urinetoets volgens Nechiporenko voorgeskryf word. Gaan ook deur die konsultasie van dokters, endokrinoloog, terapeut en oogkundige.
Die eerste teken van diabetes tydens swangerskap is 'n hoë glukemie (vanaf 5,1 mmol / l). As die standaarde van bloedsuiker oorskry word, word diepgaande navorsingsmetodes gebruik om diabetes tydens swangerskap te diagnoseer.
Dit is opmerklik dat indien die gesuikerde hemoglobien verhoog word, dit beteken dat die toename in glukosekonsentrasie nie gelyktydig was nie. Dus, hyperglycemia manifesteer periodiek in die afgelope 90 dae.
Maar die suiker in die urine wat voorkom, kan slegs opgespoor word as die bloedglukose-lesing van 8 mmol / l is. Hierdie aanwyser word die nierdrempel genoem.
Ketonliggame in urine kan egter opgespoor word, ongeag bloedglukose. Alhoewel die teenwoordigheid van asetoon in die urine nie 'n direkte aanduiding is dat 'n vrou gediagnoseer is met suikersiekte nie. Per slot van rekening kan ketone opgespoor word met:
- toxicose;
- swak eetlus;
- wanvoeding;
- SAID en ander siektes gepaard met temperatuur;
- preeklampsie met edeem.
Wat die glukemiese profiel betref, is die kern van hierdie studie om bloedsuiker binne 24 uur op verskillende tye, voor en na etes, dinamies te meet. Die doel is om die pieke van glukemie te bepaal, wat sal help met die behandeling van chroniese hiperglikemie.
Wat is 'n glukosetoleransietoets? Met hierdie tegniek kan u verborge foute in die koolhidraatmetabolisme opspoor. Dit is die moeite werd om te onthou dat onbehoorlike voorbereiding vir die studie die resultate daarvan kan beïnvloed. Daarom moet u op die vooraand reg eet, emosionele en fisieke spanning uitsluit.
Om swangerskapsdiabetes te diagnoseer, moet u 'n oogkundige raadpleeg wat die fundus sal ondersoek.
Inderdaad, met endokriene afwykings, kom daar dikwels komplikasies soos diabetiese retinopatie voor.
Wat is die gevaar van die siekte vir die kind?
Alle swanger vroue wat 'n hoë suiker het, wonder: wat is die gevaar van swangerskapsdiabetes vir die kind? Dikwels hou hierdie siekte nie die moeder se gesondheid in nie, en die verloop daarvan beïnvloed nie haar welstand nie. Maar die oorsigte van dokters beweer dat in die afwesigheid van behandeling, baring dikwels plaasvind met verloskundige en perinatale komplikasies.
By 'n swanger vrou wat aan swangerskapsdiabetes ly, vind mikrosirkulasie in die weefsels plaas. Met spasma van klein vate word die endoteel beskadig, lipiedperoksidasie geaktiveer en DIC ontwikkel. Dit veroorsaak komplikasies soos die ontwikkeling van plasentale ontoereikendheid met daaropvolgende fetale hipoksie.
Die negatiewe effek van diabetes op 'n kind lê ook in die verhoogde inname van glukose by die fetus. Per slot van rekening is sy pankreas nog nie in staat om insulien in die regte hoeveelheid te produseer nie, en die hormoon wat in die moeder se liggaam gesintetiseer word, kan nie die fetoplasentale versperring binnedring nie.
Onbeheerde bloedglukose dra by tot die metaboliese en wanfunksionele wanfunksies. En sekondêre hiperglukemie veroorsaak funksionele en strukturele veranderinge in die selmembrane, dit verhoog ook die hipoksie van fetale weefsel.
'N Hoë glukose in kinders veroorsaak ook hipertrofie van die beta-selle van die pankreas, en Lilo lei tot hul vroeë uitputting. As gevolg hiervan, kan die baba na geboorte ernstige foute ondervind in die metabolisme van koolhidrate en misvormings wat die lewe van die pasgeborene bedreig.
As swangerskapsdiabetes mellitus nie in die derde trimester van swangerskap behandel word nie, ontwikkel die fetus 'n makrosomie met displastiese vetsug met hepato- en splenomegalie. Selfs na die geboorte het sommige kinders onvolwassenheid van verskillende organe en stelsels.
Die belangrikste gevolge van swangerskapsdiabetes is:
- fetale vervaag;
- fetale hipoksie met intra-uteriene groeivertraging;
- hoë risiko van dood in die kinderskoene;
- voortydige geboorte;
- gereelde infeksies in die urienweg tydens swangerskap;
- preeklampsie, eklampsie en preeklampsie by vroue;
- makrosomia en skade aan die geboortekanaal;
- swam letsels van die geslagslymvlies.
Akute komplikasies van diabetes tydens swangerskap sluit ook spontane aborsie in wat in die vroeë stadiums voorkom. Die oorsake van miskraam lê egter dikwels in die dekompensasie van suikersiekte, wat nie betyds gediagnoseer is nie.
Selfs in die afwesigheid van behandeling vir endokriene ontwrigting tydens swangerskap, kan swangerskapsdiabetes na geboorte in normale diabetes verander.
Hierdie vorm van die siekte benodig 'n langer en moontlik lewenslange behandeling.
Behandeling en geboorte
As 'n swanger vrou diabetes het, word die behandeling uitgevoer saam met 'n endokrinoloog en 'n ginekoloog. In hierdie geval moet die pasiënt in staat wees om die vastende glukemie onafhanklik te beheer en nadat hy geëet het.
Om die bevalling met swangerskapsdiabetes te laat slaag, word die pasiënt 'n spesiale dieet voorgeskryf. As dit waargeneem word, is dit belangrik om in klein porsies kos te eet, nie vetterige en gebraaide kos te eet nie, en nie gemorskos te eet nie, insluitend kitskos. As u 'n kind dra, sal produkte wat die immuniteit verhoog en die liggaam versadig word met vitamiene, minerale en vesel (vrugte, volgraan, verskillende graan, groente) nuttig wees.
Maar as die resultate na die dieet na die voedingsstowwe nie betekenisvol was in die stryd teen chroniese hiperglikemie nie, word die insulienterapie aan die pasiënt voorgeskryf. Insulien vir GDM word ultra-kort en kortwerkend gebruik.
In die lig van die kalorie-inname van voedsel en glukemie is dit nodig om insulien herhaaldelik te spuit. Die endokrinoloog moet die dosisse en instruksies vir die inspuiting van die middel duidelik maak.
Dit is die moeite werd om te onthou dat swanger vroue met diabetes verbode is om suikerverlagende tablette te neem. Soms kan hulpbehandeling uitgevoer word, waarin:
- vitamiene;
- versterkers van mikrosirkulasie;
- Hofitol;
- medisyne wat die ontwikkeling van plasentale ontoereikendheid voorkom.
Volgens statistieke verdwyn swangerskapsdiabetes na bevalling in 80% van die gevalle vanself en wanneer 'n vrou die kraamhospitaal verlaat, normaliseer haar toestand geleidelik op haar eie. Maar die proses van die voorkoms van die kind kan ingewikkeld wees.
Dus, 'n pasgebore persoon het baie gewig. Daarom word hierdie probleem in baie gevalle deur middel van 'n keisersnit opgelos, want as 'n vrou op haar eie 'n kind baar, kan sy skouers beseer word.
Geboorte by diabetes mellitus in die geval van die behandeling van die siekte tydens swangerskap en konstante mediese toesig is suksesvol. Maar die bloedsuikervlak by pasgeborenes is dikwels nie normaal nie. Om hierdie toestand te laat slaag, is dit genoeg om dit of spesiale mengsels te borsvoed.
Die voorkoming van swangerskapsdiabetes mellitus is om te voldoen aan die beginsels van 'n gesonde dieet, gereelde oefening met seekat en normalisering van slaap en rus. Diegene wat reeds swangerskapsdiabetes tydens 'n vorige swangerskap gehad het, het meer tyd nodig om die konsentrasie van glukose in die bloed te monitor, 'n lae-koolhidraatdieet te volg en alle daaropvolgende swangerskappe te beplan.
Inligting oor swangerskapsdiabetes word in die video in hierdie artikel verskaf.
