Die lewer en pankreas (pankreas) is baie funksionele parenchymale organe van die buikruimte, wat verantwoordelik is vir 'n volledige lys liggaamsfunksies.
Vanweë die hoë funksionele werklading, is orgaandata onderhewig aan verskillende patologiese prosesse: ontsteking, nekrose, outolise, vervorming. Onder die nie-inflammatoriese, maar redelik algemene siektes, kom hepatomegalie en diffuse veranderinge in die lewer en pankreas voor.
Pasiënte hoor na 'n ultraklankondersoek deur 'n abdominale orgaan 'n soortgelyke diagnose, maar dit dui nie altyd op 'n growwe patologie nie.
Die redes vir hierdie groep patologie is baie. Begin vanaf die disfunksie van die gewone galkanaal en eindig met 'n skending van glukose metabolisme.
Anatomie en fisiologie van die lewer en pankreas
Die lewer is 'n groot, ongepaarde, parenchymale orgaan wat 'n aantal funksies verrig. Dit is in die regterbuik geleë. Dit is aangrensend aan die onderwand van die diafragma, derm van 12 pers, pankreas, maag en regter nier.
Die orgaan bevat die regter en linker lobbe wat deur 'n ligament verbind is. Die lewer het 'n ryk vaskulêre netwerk en 'n groot bloedtoevoer.
Die belangrikste funksies van 'n orgaan, wat aan medisyne bekend is, is:
- Eksokriene. By hepatosiete (aktiewe lewerselle) word gal gesintetiseer, wat betrokke is by die vertering van vette.
- Belkovosinteticheskaya. Min mense weet, maar 'n hele reeks proteïene word in die lewer gesintetiseer, waarsonder die menslike liggaam nie 'n dag sou geleef het nie. Dit sluit in albumien, globuliene en proteïene wat betrokke is in die bloedstollings- en antikoagulasiestelsel.
- Die filterfunksie is verantwoordelik vir die skoonmaak van die bloed van giftige afvalprodukte in die liggaamselle.
Met patologiese veranderinge in die struktuur van die lewer, kom skendings van hierdie funksies voor, wat lei tot ernstige toestande van die liggaam.
Die pankreas is ook 'n groot, ongepaarde, parenchymale orgaan wat in die buikholte geleë is.
Die weefsel word gevorm deur funksioneel aktiewe eenhede - pankreatosiete. Die meeste van die pankreas word deur die uitskeidingsarea bewoon. Dit wil sê, hormone wat verantwoordelik is vir die afbreek van proteïene en koolhidrate word daarin gesintetiseer. Dit is in die eksokriene deel dat die "pankreas sap" gevorm word.
Die endokriene deel van die pankreas word voorgestel deur eilande van Langerhans. Dit sintetiseer 'n aantal hormone wat verantwoordelik is vir die metaboliese balans van die bloed. In die eerste plek is dit insulien en glukagon, wat glukosemetabolisme reguleer.
Met patologiese veranderinge in die orgaan kom spysverterings- en endokriene kwale voor.
Etiologie van die ontwikkeling van die siekte
Aangesien die lewer en pankreas 'n wye verskeidenheid funksies het, dien baie faktore as oorsake van siektes.
Vergrote lewer en pankreas is 'n tipiese manifestasie van die invloed van eksterne en enkele interne nadelige faktore op die werking van organe.
Die algemeenste oorsake van patologiese orgaanbeskadiging:
- die invloed van gifstowwe wat van buite af kom of binne gesintetiseer word, sluit faktore in: alkoholisme, rook, inspuiting van dwelmgebruik, oordosis medisyne met 'n hepatotoksiese effek, swak behandeling van diabetes en ander metaboliese afwykings;
- aansteeklike nosologieë waarin die orgaanparenchiem direk betrokke is, is 'n tipiese teken van virale hepatitis, en boonop lei hepatomegalie tot virale mononukleose wat veroorsaak word deur die Epstein-Barr-virus of cytomegalovirus, malaria, leptospirose, pseudotuberculosis en ander;
- metaboliese afwykings: sistemiese amyloidose, Wilson-Konovalov-siekte, Gaucher-siekte, Cartagenersindroom;
- hart- en vaskulêre siektes - akute koronêre sindroom, verhoogde druk in die longsirkulasie, aneurismes, vaskulitis, spatare;
- onkologiese en hematologiese siektes - akute en chroniese leukemie, limfogranulomatose, limfome, hepatokarsinoom, pankreas kanker, nierkanker;
- ander patologieë - lewer-lipomatose, vetsug in die lewer, amyloïede distrofie, voorgevoelige toestand, metastases van ander gewasse in die lewer, pankreatitis.
Vir hierdie patologieë is hepatosplenomegalie die mees kenmerkende, dit wil sê 'n toename nie net in die lewer nie, maar ook in die milt.
Kenmerkende simptome van die siekte
Die simptomatologie kenmerkend van hepatomegalie en diffuse veranderinge is ryk aan sy oorvloed.
Dit is moeilik om differensiële diagnostiek uit te voer, selfs vir 'n dokter met baie ervaring.
Die meeste gevalle is daar nie-spesifieke klagtes by pasiënte wat na die dokter toe kom.
Hierdie klagtes is:
- Blaas. As gevolg van die groot grootte van die lewer steek die buikwand dikwels uit. Dit gee die indruk van 'n groot, opgeblase maag. Maar die dokter kan reeds met behulp van palpasie en perkussie bepaal wat die verantwoordelike groei van 'n parenchymale orgaan vir so 'n grootte van die buik is.
- Ongemak of ongemak aan die regterkant, onder die rib. Sulke sensasies word geassosieer met die strek van die kapsule van die orgaan, wat ryk is aan senuwee-eindpunte. Boonop kan sulke sensasies veroorsaak word as gevolg van die samepersing van die galblaaskanaal.
- Pyn is ook 'n gevolg van die sterk rek van die veselagtige organkapsel. Pyn is 'n prognosties ongunstige faktor, wat dui op die verwaarlosing van die proses.
- Gereelde burping en winderigheid is 'n manifestasie van dyspeptiese sindroom wat ontwikkel as gevolg van ensiemtekort.
- Naarheid en braking kan van sentrale of perifere oorsprong wees. Die sentrale tipe kan 'n manifestasie wees van die effekte van lewerensieme en pigment op die brein. Hierdie soort braking en naarheid word gekenmerk deur 'n oorvloedige, ontembare tempo. Die perifere variant hou verband met plaaslike spysverteringsstoornisse, gewoonlik 'n ligte aanval van braking en naarheid.
- Ontstelde kruk. Die fisiologiese dermbewegings in 'n pasiënt met hepatomegalie kan baie uiteenlopend wees. Insluitend diarree, hardlywigheid, verkleuring, konsekwentheid.
- Spesifieke asemhaling in die lewer hou verband met die gebruik van gifstowwe.
Daarbenewens word die algemene toestand van die pasiënt versteur. Pasiënte word spook met slaperigheid, 'n konstante gevoel van oorwerk, verswakte geheue en aandag.
Spesifieke hepatomegaliesindrome
Daar is tekens wat uiters spesifiek is vir lewersiekte.
'N Ikteriese kleur van die vel en sigbare slymvliese. Met ander woorde, 'n ikteriese skaduwee. Hierdie simptoom hou verband met 'n hoë inhoud van bilirubienpigment in die bloed. 'N Diffuse ikteriese kleur kan dui op dreigende enkefalopatie.
Cholestasis-sindroom, wat klinies gemanifesteer word deur ernstige vel jeuk sonder die voorkoms van spesifieke elemente van die uitslag. In hierdie geval word appel van algemene vergiftiging uitgedruk deur koors, veranderinge in laboratoriumparameters, 'n skending van die algemene toestand.
Hemorragiese sindroom kom voor wanneer 'n verandering in die proteïensamestelling van die stollingsisteem plaasvind. Metaboliese versteuringsindroom. 'N Sitolise-sindroom, wat moeilik is om klinies te bepaal, maar met behulp van laboratoriumnavorsingsmetodes goed opgespoor kan word. Mesenchymale ontstekingsindroom is ook moeilik om sonder laboratoriumtoetse vas te stel.
Al hierdie sindrome moet laboratorium- en instrumenteel bevestig word.
Metodes om die siekte te diagnoseer
Hierdie siekte kan vir 'n enkele jaar by 'n pasiënt ontwikkel, maar met die geringste vermoede, moet 'n volledige lys van studies uitgevoer word.
Vir die korrekte diagnose word verskillende instrumentele en laboratoriumondersoekmetodes gebruik.
U kan eers korrek diagnoseer nadat u al die resultate van die navorsing ontvang het.
Die volgende instrumentele en laboratoriumtoetse is verpligtend:
- Ultraklank is 'n diagnosties waardevolle navorsingsmetode, met die hulp daarvan kan u die struktuur, grootte van die orgaan evalueer, neoplasmas identifiseer en ook bloedvloei evalueer;
- rekenaar- en magnetiese resonansbeelding help met die akkurate diagnose en verifiëring van die diagnose, sodat u die geringste metastases in die onkologiese proses kan identifiseer;
- 'n röntgenstraal van die buikholte en borskas; hierdie diagnose is die standaard vanweë die inligtinginhoud en toeganklikheid;
- 'n algemene bloedtoets sal u toelaat om aandag te gee aan veranderinge in die sellulêre samestelling van die bloed, veral moet bloedplaatjetelling geskat word;
- biochemiese bloedanalise is die 'goue' standaard vir die diagnose van lewer- en pankreaspatologie, en gebruik dit om die vlak van bilirubien, alkaliese fosfatase, totale proteïen, lewerensieme (ALT, AST), ureum, glukose te evalueer. Elkeen van hierdie aanwysers kan die dokter een nosologiese onderskei. eenheid van 'n ander;
- serologiese toetse vir hepatitisvirusse en ander hepatotropiese virusse;
- toets vir fibrose en nekrotiese aktiwiteit;
- stolling.
Daarbenewens word materiaal geneem vir 'n lewerbiopsie - die informatiefste, maar redelik indringende diagnostiese metode. Onder ultraklankbeheer word 'n gedeelte van die orgaanweefsel van die pasiënt geneem en na die patologiese laboratorium gestuur vir ondersoek.
Pankreas siektes en behandelingsmetodes
Aangesien die lewer en pankreas in hul werk gekombineer word, kan die patologie van een orgaan lei tot siektes van die tweede orgaan.
Akute pankreatitis lei meestal tot hepatomegalie.
Dit is te danke aan die hoë outolitiese aktiwiteit of die ontwikkeling van ernstige vorme van diabetes mellitus van beide tipes.
Die mees algemene patoloë wat lei tot diffuse veranderinge in die lewer en pankreas:
- Aansteeklike proses.
- Oorerflike siektes, insluitend sistiese fibrose.
- Chroniese siektes
Daarbenewens kan vetterige weefsel degenerasie ontwikkel. Die hantering van pasiënte met hepatomegalie en diffuse veranderinge is 'n moeisame proses en vereis 'n akkurate kliniese diagnose. Die behandelingsalgoritme hang af van die etiologie van die proses. Behandeling moet patogeneties en etiologies gestaaf word.
In die eerste plek word 'n dieet opgestel vir hepatomegalie van die lewer en pankreas. Dit maak voorsiening vir die spesiale aard van die voeding van pasiënte, met die uitsondering van die verergering en agteruitgang van produkte. Die dieetabel word opgestel deur die behandelende geneesheer van die pasiënt. Die dokter neem die pasiënt se eienskappe in ag, en bepaal in watter geval die produkte voordelig is vir die lewer en pankreas.
Afhangend van die etiologie van die proses, word spesiale gebeure voorgeskryf:
- met virale patologie word voldoende antivirale terapie voorgeskryf met moderne middels;
- in die geval van litiasis (klippe) van die galblaas, word konserwatiewe behandeling of verwydering gebruik;
- As die ontstaan van die siekte geassosieer word met 'n patologie van die kardiovaskulêre stelsel, word die funksies daarvan eers reggestel, dan word die kwessie van verdere terapie verder opgelos.
Dit wil sê, hulle let altyd op die ontstaan van die siekte. Dit is baie belangrik om betyds te diagnoseer en om betyds met die behandeling te begin. Dit sal die kans op oorlewing aansienlik verhoog en die geleentheid vir 'n kwaliteit lewe verhoog.
Wat is die diffuse veranderinge in die pankreas wat in die video in hierdie artikel aangetoon word.
