Retrograde pankreatocholangiografie is 'n ondersoek wat uitgevoer word met behulp van 'n spesiale radiopaque verbinding.
Die indikasies vir die ondersoek is die vermoede dat siektes bo die gespesifiseerde orgaan voorkom, sowel as obstruktiewe geelsug.
Die ontydige diagnose en die afwesigheid van 'n geskikte behandeling vir pankreas-siektes kan lei tot komplikasies, naamlik cholangitis en pankreatitis.
Die hoofdoelstellings van die opname is:
- vasstelling van die oorsaak van meganiese geelsug;
- opsporing van kanker;
- bepaling van die ligging van galstene, asook stenotiese gebiede in die pankreas en galbuise;
- opsporing van skeure in die wande van die kanale wat veroorsaak word deur trauma of chirurgie.
Dokters monitor enige abnormaliteite in die gesondheidstoestand van die pasiënt en die teenwoordigheid van bloeding. 'N Normale toestand is die gevoel van swaarmoedigheid, krampagtige pyn en winderigheid vir etlike ure na die prosedure, maar as daar asemhalingsversaking, hipotensie, oormatige sweet, bradikardie of laringospasma is, sal onmiddellike mediese hulp benodig word, aanvullende toetse en studies, sowel as behandeling . Alle belangrike indikatore vir die fisiologiese toestand van die pasiënt word elke 15 minute aangeteken gedurende die eerste uur na afloop van die prosedure, daarna elke halfuur, uur en 4 uur vir 48 uur.
Die pasiënt word verbied om voedsel en vloeistof in te neem totdat die natuurlike braking refleks herstel is. Sodra die sensitiwiteit van die wande van die larinks terugkom, wat met 'n spatel nagegaan kan word, word sommige dieetbeperkings verwyder. Om die ontluikende pyn in die keel effens te verlig, word aanbeveel dat u sagter suikers gebruik, asook met 'n spesiale oplossing spoel.
Voorbereiding vir die prosedure
Endoskopiese retrograde pankreatocholangiografie, soos ander ondersoekmetodes, moet vooraf deur die pasiënt voorberei word. U moet eers die hoofdoel van hierdie studie aan die pasiënt verduidelik.
Met ander woorde, die dokter verduidelik dat dit met behulp van retrograde pankreatocholangiografie die algemene toestand van die interne organe, naamlik die lewer, pankreas en galblaas, kan bepaal.
Voor die prosedure moet die pasiënt nie ná middernag eet nie. Die dokter gee ook 'n gedetailleerde beskrywing van die prosedure. Gedurende die ondersoek kan pasiënte byvoorbeeld 'n gagrefleks ervaar. Om dit te onderdruk word 'n spesiale verdowingsoplossing gebruik. Dit smaak onaangenaam en veroorsaak 'n gevoel van swelling van die larinks en tong. Dus sukkel die pasiënt om te sluk. Daarbenewens word 'n spesiale suiging gebruik wat bydra tot die vrye verwydering van speeksel.
Enige mediese prosedure vereis die pasiënt se maksimum ontspanning. Dit word gedoen nie net om 'n gemaklike ondersoek te doen nie, maar ook om die akkuraatste resultaat te verkry. Daarom kry die pasiënt gereeld kalmeermiddels, terwyl hy steeds bewus bly.
Moontlike newe-effekte moet ook vooraf gewaarsku word, sodat minder vrae direk tydens die eksamen ontstaan. Na ondersoek kan sommige pasiënte vir 3-4 dae 'n seer keel opdoen.
Voor die ondersoek is dit nodig om sensitiwiteit te bepaal vir sekere produkte en radiopaakse stowwe, wat die resultaat en die proses van die ondersoek self wesenlik kan beïnvloed.
Endoskopiese prosedure
Endoskopiese retrograde pankreatocholangiografie is 'n taamlik ingewikkelde prosedure wat nie net toepaslike voorbereiding vereis nie, maar ook voldoen aan alle aanbevelings vir die prosedure.
Daar is 'n sekere reeks eksamens, en elke pasiënt het die geleentheid om vooraf vertroud te raak daarmee om 'n idee te kry van wat op hom wag.
Oor die algemeen word hierdie prosedure wat endoskopie gebruik, in fases uitgevoer. Aanvanklik word die pasiënt intraveneus toegedien met 'n oplossing van 0,9% natriumchloried in 'n hoeveelheid van 150 ml, waarna die slymvlies met 'n oplossing van plaaslike verdowing behandel word. Die effek van die gebruik van hierdie verdowingsmiddel word binne tien minute opgemerk. Tydens besproeiing van die slymvlies van die keel moet die pasiënt sy asem ophou.
Daarna:
- Die pasiënt lê aan sy linkerkant. Daarbenewens word 'n skinkbord gebruik in die geval van braking, sowel as 'n handdoek. Om die risiko van 'n aspirasie-effek te verminder, moet die uitvloei van speeksel nie belemmer word nie, waarvoor 'n mondstuk gebruik word.
- As die pasiënt gemaklik aan die linkerkant geleë is en al die ekstra gereedskap en gereedskap voorberei word, kry hy medisyne soos diazepam of midazolam in 'n hoeveelheid van 5-20 mg. Indien nodig, word 'n verdowende pynstiller gebruik.
- Sodra die pasiënt die dromerige toestand binnekom, soos gesien kan word uit die vaag spraak, kantel hulle sy kop vorentoe en vra hom om sy mond oop te maak.
- Vervolgens stel die dokter die endoskoop voor, terwyl hy die wysvinger gemaklik gebruik. Die endoscoop word langs die agterkant van die larinks aangebring en word met dieselfde vinger teruggestoot vir die gemak van invoeging. Nadat u deur die posterior faringeale wand geslaag het en die boonste slukderm-sfinkter bereik het, is dit nodig om die nek van die pasiënt reg te ruk om die instrument verder te laat beweeg. Sodra die dokter die boonste slukderm sfinkter verbysteek, bevorder hy die instrument verder deur visuele beheer.
As u die endoscoop na die maag verskuif, moet u sorg dat vrye speekseluitvloei verseker word.
Hoe verloop die prosedure?
Benewens die items hierbo beskryf, word daar steeds 'n aantal geleenthede gehou.
Nadat u 'n sekere deel van die maag met 'n endoskoop bereik het, word lug daardeur ingebring. Draai dan die werktuig omhoog en gaan deur die duodenum. Om verder deur die ingewande te gaan, is dit nodig om die endoscoop met die kloksgewys te draai en die pasiënt op sy maag te lê. Om die wande van die ingewande en die sfinkter heeltemal te laat ontspan, moet 'n anticholinergiese middel of glukagon ingestel word.
Nadat u 'n klein hoeveelheid lug deur die endoscoop ingebring het, word dit geïnstalleer sodat u die Vater-tepel deur die optiese deel kan sien. Dan word 'n kanule met 'n spesiale stof deur die endoscoopkanaal ingebring wat deur dieselfde tepel direk in die lewer-pankreas ampule gelei word.
Die visualisering van die kanale word uitgevoer onder die beheer van 'n fluoroskoop, wat voorsien word deur die bekendstelling van 'n spesiale kontrasmiddel. Met die bekendstelling van hierdie stof is beeldvorming nodig. Pas nadat die beskikbare foto's geneem en hersien is, mag die pasiënt van posisie verander.
Die kanule word na voltooiing van die ondersoek verwyder, terwyl monsters vooraf geneem word vir histologiese en sitologiese ondersoek.
Die ondersoek vereis noukeurige monitering van die toestand van die pasiënt, aangesien die moontlikheid van komplikasies bestaan. Cholangitis kan byvoorbeeld voorkom, waarin daar 'n toename in temperatuur is, die teenwoordigheid van kouekoors, arteriële hipertensie, ens. Akute pankreatitis manifesteer in die vorm van buikpyn, 'n verhoogde vlak van amilase, kortstondige hiperbilirubinemie, ens.
Daar is sekere kontraindikasies vir endoskopiese ondersoeke. Swanger vroue word byvoorbeeld verbied om hierdie operasie te doen, omdat die waarskynlikheid van 'n teratogene effek toeneem.
Die teenwoordigheid van aansteeklike siektes, akute siektes van die pankreas, sowel as die hart en longe, en sommige ander siektetoestande in die liggaam, is ook 'n kontraindikasie vir hierdie prosedure. Daarom kan pankreas MRI nodig wees om die toestand van die interne orgaan te bepaal. As u wil, kan u die resensies oor die prosedure lees om 'n beter beeld te kry.
Oor die diagnose en behandeling van pankreatitis word in die video in hierdie artikel beskryf.
