Hipertensie is 'n siekte. Wat die afgelope dekades wydverspreide verspreiding onder alle bevolkingsgroepe gekry het. Die siekte, die belangrikste simptoom, is 'n beduidende toename in bloeddruk as gevolg van 'n aantal redes.
Die verslag van die Wêreldgesondheidsorganisasie berig dat hipertensie by elke tweede inwoner van die aarde voorkom.
Daarom word die probleem van diagnose en behandeling van hierdie siekte na vore gebring. Dit geld vir almal, en selfs die ouer simptome kom meer gereeld voor by ouer mense, maar daar is 'n teleurstellende vordering - arteriële hipertensie is jonger, wat mense onder 30 en selfs jonger beïnvloed.
Dikwels gee mense nie aandag aan die vlugtende manifestasies van hoë druk totdat hulle met die siekte begin tot in die latere stadiums, onderskeidelik 3 en 4 nie. Dit is hierdie marginale toestande wat die gevaarlikste is. Wat is graad 3-hipertensie en waar kom dit vandaan?
Hipertensie en hipertensie
Die wetenskaplike naam van die siekte is arteriële hipertensie, die oorblywende analoë is slegs variasies en verouderde sinonieme. Dit is van twee soorte.
Hipertensie (die mediese term is primêre of noodsaaklike arteriële hipertensie) is 'n aanhoudende en langdurige toename in bloeddruk van 'n onbekende genese.
Dit beteken dat die oorsaak van hierdie afwyking nog nie aan die wetenskap bekend is nie, en alles berus slegs op aannames.
Daar word geglo dat daar in die menslike genoom ongeveer twintig gene is wat die werking van die bloeddrukbeheerstelsel op een of ander manier beïnvloed. Hierdie siekte is verantwoordelik vir meer as 90% van alle gevalle. Behandeling is om gevaarlike simptome te verlig en die gevolge daarvan uit te skakel.
Sekondêre, of simptomatiese arteriële hipertensie, kom voor met siektes en verswakte funksionering van die niere, endokriene kliere, verwronge innervering en wanfunksionering van die vasomotoriese sentrum van die medulla oblongata, stresvol en medikasieverwant, ook genoem iatrogene.
Die laaste kategorie bevat hipertensie wat veroorsaak word deur die gebruik van hormonale middels tydens terapie tydens menopouse of vir voorbehoeding.
Dit is nodig om sulke hipertensie etiologies te behandel, dit wil sê, die oorsaak daarvan te elimineer en nie net die druk te verlaag nie.
Etiologie en patogenese van die ontwikkeling van die siekte
In die era van genetiese manipulasie is dit nie moeilik om vas te stel dat oorerflikheid die dominante faktor is in die teenwoordigheid van verhoogde druk nie. Dit is baie waarskynlik dat as u ouers oor 'n bestendige toename in bloeddruk kla, die siekte ook aan u oorgedra word.
Die eienaardigheid van stedelike inwoners is belangrik, maar nie gereeld nie, 'n hoë frekwensie van stresvolle situasies en 'n hoë lewenstempo. Dit is wetenskaplik bewys dat met beduidende psigo-emosionele oorlading, trosse neurone uit gewone neurale kettings val, wat lei tot 'n oortreding van hul onderlinge regulering. Die voordeel in die rigting van aktivering van sentrums hou onlosmaaklik verband met 'n toename in bloeddruk.
Risikofaktore dui op groepe mense met 'n groter waarskynlikheid vir hipertensie.
Dit sluit in:
- Ouer mense. Dit word algemeen aanvaar dat elke persoon ouer as 50 aan hipertensie ly, selfs al voel hy nie die primêre simptome daarvan nie. Dit is te danke aan 'n afname in die elastisiteit van bloedvate as gevolg van hul kompenserende vermoë om die krag van hartsametrekkings te weerstaan. Met die ouderdom neem die risiko van aterosklerose van groot vate toe, wat lei tot die vernouing van hul lumen en die sogenaamde reaktiewe beweging van bloed (soos 'n vliegtuigpuitstuk) deur 'n klein gaatjie in die middel van die as van olierige gedenkplate.
- Vroue. Studies toon dat meisies en vroue meer geneig is om aan hipertensie te ly as mans. Die rede is 'n kragtige hormonale agtergrond wat toeneem tydens swangerskap en dramaties verdwyn as menopouse voorkom. Oestrogenen wat deur die eierstokke geproduseer word, verlaag die bloeddruk, maar dit oorheers slegs die helfte van die menstruele siklus. As hul produksie glad nie stop nie, begin vroue hul bekommer oor die simptome van hoë bloeddruk.
- Minerale wanbalans. In hierdie kategorie kan u die verslawing aan te soute voedselsoorte bepaal, wat die herabsorpsie van water in die buise van die nefron verhoog en bydra tot die toename in die hoeveelheid sirkulerende bloed, sowel as die verminderde kalsiuminname. Dit is die belangrikste hartioon vir die volle werking van die miokardium. Andersins is aritmieë en hoë arteriële uitwerping moontlik, wat lei tot 'n toename in druk.
- Alkohol en rook. Skadelike gewoontes self is ongelooflik skadelik; dit beskadig ook die binne- en elastiese skulpe van bloedvate, en benadeel hul vermoë om voldoende te rek en saam te trek met 'n polsgolf. Konstante sporadiese sametrekkings van bloedvate as gevolg van die werking van nikotien en sigaretrook, lei tot 'n skending van die innerlikheid en vaskulêre patologie.
Boonop is een van die faktore die teenwoordigheid van vetsug en diabetes. Oorgewig is onlosmaaklik gekoppel aan fisieke onaktiwiteit. Sulke hipertonies lei tot 'n lae-aktiwiteitswyse; sy vate, weens die gebrek aan gereelde las, verloor hul spierelement en reageer nie op die regulering van die outonome senuweestelsel nie.
Daarbenewens neem die vlak van aterogene lipiede toe, wat deur die endoteel van bloedvate lek en dit nadelig beïnvloed.
Hierdie distrofie word aansienlik verbeter by diabetes mellitus, want as gevolg van disfunksie van die koolhidraatmetaboliese ketel, word vette swak geoksideer en afgebreek, kan dit nie opgeneem word nie en in die bloed sirkuleer.
Grade van arteriële hipertensie en moontlike uitkomste
Die kliniek onderskei vier funksionele klasse van hipertensie, wat elkeen 'n spesiale benadering tot diagnose en behandeling het
Daarbenewens is daar verskillende risikogroepe vir die ontwikkeling van komplikasies van die siekte
Risikogroepe is afhanklik van die teenwoordigheid van sekere faktore wat die verloop van die siekte bemoeilik.
Die volgende klassifikasie van arteriële hipertensie in terme van hoë bloeddruk is moontlik.
- Graad 1 - sistolies 140-159 / diastolies 90-99 mm RT. Art.
- Graad 2 - sistolies 160-179 / diastolies 100-109 mm RT. Art.
- Graad 3 - sistolies 180+ / diastolies 110+ mm RT. Art.
- Geïsoleerde sistoliese hipertensie - sistolies 140+ / diastolies 90.
Uit hierdie indeling is dit duidelik dat die gevaarlikste die 3de graad is, wat die hoogste druk, voor-hipertensiewe krisis het. Die graad word bepaal deur gewone drukmeting volgens die Korotkov-metode, maar het geen kliniese indikasies nie. Om veranderinge in die organe wat die meeste sensitief is vir 'n toename in bloeddruk (die sogenaamde teikenorgane) en moontlike gevolge te toon, is 'n indeling volgens stadiums ontwikkel. Hierdie organe sluit die brein, lewer, niere, longe in. Die belangrikste tekens is bloeding in die orgaanparenchiem, wat die funksie daarvan en die ontwikkeling van onvoldoendeheid aantas.
Fase 1 - veranderinge in teikenorgane word nie opgespoor nie. Die resultaat van sodanige hipertensie is die herstel van die pasiënt met die regte benadering tot behandeling.
Fase 2 - as ten minste een orgaan aangetas is, is die pasiënt in hierdie stadium van die siekte. Op hierdie stadium is dit nodig om die betrokke gebied te ondersoek en 'n spesialis te raadpleeg. EKG, echokardiografie, oogondersoeke vir retinopatie by ondersoek na die fundus (die mees informatiewe en maklik gediagnoseerde simptoom op die oomblik), 'n algemene en biochemiese bloedtoets, urinalise.
Fase 3 - 'n toestand wat grens aan die begin van 'n hipertensiewe krisis. Dit word gekenmerk deur die teenwoordigheid van veelvuldige en uitgebreide letsels van meer as een teikenorgaan. Dit kan wees: hemorragiese en iskemiese beroertes as gevolg van angiopatie van die bloedvate, enkefalopatie van verskillende oorsprong, hartvatsiekte (koronêre hartsiekte) met manifestasies van angina pectoris (borspyn wat uitstraal na die linkerarm, nek, kakebeen), miokardiale infarksie met daaropvolgende veranderinge in nekrotiese en giftige - Dresslersindroom, reperfusie-sindroom en kardiogene skok. Dit sal gevolg word deur skade aan die nierversperring, waardeur proteïnurie sal voorkom, die prosesse van filtrasie en herabsorpsie van bloedplasma in die nefron sal vererger, en akute nierversaking. Groot vaartuie word deur die volgende beïnvloed, wat sal verskyn as 'n aorta-aneurisme, massiewe aterosklerose en skade aan die hartvate. Die retina is baie gevoelig vir hoë bloeddruk, wat gemanifesteer word deur skade aan die optiese senuwee en die intraokulêre bloeding. Hierdie fase vereis beslissende maatreëls om te vergoed vir vernietigende prosesse met dwelmmiddels.
Fase 4 - 'n terminale toestand wat, met langer as 'n week volharding, tot onomkeerbare gestremdheid lei.
Daarbenewens is daar verskillende risikogroepe vir die ontwikkeling van komplikasies:
- die eerste - ten tyde van die ondersoek is daar geen komplikasies nie, en die waarskynlikheid dat hulle oor tien jaar ontwikkel, is tot 15%;
- die tweede - daar is drie faktore, en die risiko vir komplikasies is hoogstens 20%;
- die derde - die aanwesigheid van meer as drie faktore is aan die lig gebring, die risiko vir komplikasie is ongeveer 30%;
- vierde - ernstige skade aan organe en stelsels word opgespoor, die risiko van hartaanval en beroerte is meer as 30%.
Op grond van die voorafgaande, word dit duidelik watter hipertensie van die 3de stadium risiko 4 is. In eenvoudige woorde, die siekte is dodelik.
Behandeling van hipertensie
Arteriële hipertensie graad 3-risiko 4 benodig noodsorg en verdra dit nie vertraging nie. Komplikasies is die onaangenaamste - hartaanval, beroerte, nierversaking.
Om nie op 'n hipertensiewe krisis te wag nie, moet u so gou as moontlik 'n ambulans ontbied in die teenwoordigheid van die belangrikste ontstellende simptome - sistoliese druk bo 170, dowwe storting van hoofpyn, sentrale naarheid as gevolg van hoë intrakraniale druk (na braking verlig sulke naarheid nie die toestand nie), tinnitus as gevolg van verhoogde bloedvloei, brandpyn agter die sternum, swakheid in die ledemate en gevoelloosheid.
Miskien is dit 'n gevoel van 'n 'blesbult' onder die vel, 'n geleidelike agteruitgang van die geheue en 'n afname in intellektuele vermoëns, verswakte sig.
In hierdie toestand word fisieke aktiwiteit, skielike bewegings gekontraïndikeer, word pasiënte streng verbied om operasies te ondergaan, geboorte te gee, motor te bestuur.
Die aanbevelings van spesialiste is om 'n wye verskeidenheid medisyne te gebruik wat elk die segment van die patogenese-ketting sal beïnvloed.
Voorbereidings vir die hoofgroep wat hoofsaaklik vir hipertensie gebruik word:
- Lour-diuretika is stowwe wat die Na + K + Cl-cotransporter in die stroomopgedeelte van die Henle-nefronlus blokkeer, wat vloeistofherabsorpsie verminder, water kom nie terug in die bloedstroom nie, maar word intensief uit die liggaam geskei. Die volume sirkulerende bloed neem af en daarmee saam die bloeddruk. Sulke fondse sluit in Furosemide (alias Lasix), Indapamide (ook bekend as Indap of Arifon), Hydrochlorothiazide. Dit word gereeld gebruik omdat dit goedkoop is in vergelyking met analoë.
- Betablokkers. Verminder die kontraktiliteit van die hart met graad 3-hipertensie, wat adrenergiese sinapse van die miokardium blokkeer. Die medisyne van hierdie groep is Anaprilin (Propranolol), Atenolol (Atebene), Cordanum, Metoprolol (daar is vorms van Spesicor, Corvitol en Betalok), Nebivalol. Dit is noodsaaklik om hierdie medisyne volgens die instruksies duidelik te gebruik, omdat 'n ekstra blokkerende tablet kan lei tot verswakte geleiding en outomatisme en aritmieë.
- Angiotensien-omskakelende ensieminhibeerders. Angiotensin verhoog die bloeddruk aansienlik, en as u die produksie onderbreek op die vlak van weefselangiotensinogeen, kan u simptome van graad 3-hipertensie vinnig en effektief verwyder, selfs met 'n risiko van 4. Die beroemdste verteenwoordigers van die groep is C laptopril (Kapoten), Kotopress, Enap (Renitek), Lisinopril. Blokkering van angiotensienreseptore direk met Losartan is moontlik.
- Kalsiumantagoniste - Nifedipine en Amlodipine - verminder die sterkte van die hart en die volume van die skokuitset van bloed, waardeur die bloeddruk verlaag word.
Dit is moontlik om hipertensie en hipertensiewe krisis tuis te voorkom. Die basis van die metode is 'n streng dieet as die belangrikste manier van terapeutiese invloed, veral die gebruik van gesoute tafel nr. 10 volgens Pevzner.
Dit bevat koringbrood, lae-vet vleis, veselryke slaaie, gekookte eiers, suurmelkdrankies, sop. Beperk die soutinname tot 6 g per dag. Alternatiewe metodes is kalmeermiddels - valeriaan, moederwortel, peperment, meidoorn.
Fase 3-hipertensie word in die video in hierdie artikel beskryf.
