Atherosclerosis obliterans is 'n chroniese, progressiewe, trae siekte wat hoofsaaklik groot en mediumgrootte arteries aantas. Dit ontwikkel teen die agtergrond van baie faktore, waarvan die belangrikste hoë cholesterol is.
'N Oormaat van hierdie verbinding word neergelê in die dikte van die vaskulêre wand in die vorm van aterosklerotiese gedenkplate. Die siekte kom veral wydverspreid voor.
Die artikel bespreek die oorsake, simptome en behandeling van hierdie siekte.
Oorsake van vernietigende aterosklerose
Die ontwikkeling van vernietigende aterosklerose hou verband met 'n aantal redes, of liewer, risikofaktore.
Daar is drie variëteite van predisponerende faktore vir die ontwikkeling van aterosklerose.
Die eerste groep bevat redes wat nie beïnvloed kan word nie. Hiervolgens word dit onomkeerbaar genoem.
Dit sluit in:
- Genetiese of oorerflike predisposisie - in bykans honderd persent van die gevalle van die voorkoms van aterosklerose, kan dieselfde neiging by inheemse pasiënte opgespoor word. Dieselfde rede is van toepassing op ander afwykings van lipiedmetabolisme, byvoorbeeld oorerflike hipercholesterolemie, wat dan lei tot dieselfde afwykings wat by aterosklerose ontstaan.
- Ouderdom. Mense van die middeljarige ouderdom - veral ouer as 40 jaar. Helaas, met die ouderdom verloor bloedvate hul krag, elastisiteit en ondeurdringbaarheid, wat die toegangspoort tot cholesterol word.
- Paul. Wyfies is meer geneig tot probleme met cholesterol as mans, en die eerste tekens van die siekte word tien jaar tevore waargeneem;
- Tabakrook - rokers het 'n groter risiko om nie net longkanker en tuberkulose te ontwikkel nie, maar ook ernstige gevorderde aterosklerose met al die gevolglike gevolge.
- Oorgewigprobleme is die onstabielste risikofaktor, want om gewig te verloor is altyd moontlik, hoef u net en wil.
Die tweede groep risikofaktore word gedeeltelik of potensieel omkeerbaar genoem.
Dit is die volgende faktore:
- Skending van die inhoud in die liggaam, benewens cholesterol van ander lipiede, soos trigliseriede en chilomikrone;
- Diabetes mellitus is in alle opsigte 'n ernstige siekte. Met verloop van tyd, as een van die gepaardgaande komplikasies, ontwikkel mikro- en makroangiopatie van die diabeet - skade aan klein en groot bloedvate. Dit is uiteraard 'n gunstige omstandigheid vir die afsetting van cholesterolplakkies. Daarbenewens is diabete ook gereeld oorgewig (veral met die tweede tipe diabetes);
- Lae vlakke van lipoproteïene met 'n hoë digtheid - die gepaardgaande cholesterol word 'goed' genoem en dit is nie skadelik vir die liggaam nie, maar een wat geassosieer word met 'n lae en baie lae digtheid lipoproteïne is nie baie bruikbaar nie. Daarom probeer hulle in die proses om die hoeveelheid "goed" te verhoog, en die vlak van "slegte" cholesterol te verlaag;
- Metaboliese sindroom is die algemene naam vir 'n aantal manifestasies, wat hipertensie (hoë bloeddruk), medium-afsetting van vet (die meeste op die maag), verhoogde trigliseriede en onstabiele bloedsuiker insluit (verminderde verdraagsaamheid).
Die derde groep predisponerende faktore is taamlik onstabiel en is heeltemal afhanklik van die persoon. Dit is hoofsaaklik 'n sittende leefstyl - dit dra by tot gewigstoename en swak fisieke voorbereiding van mense en die impak op die liggaam van konstante spanning en emosionele veranderinge;
Hierdie groep faktore sluit ook die misbruik van drank wat alkohol bevat, in.
Kliniese manifestasies van vernietigende aterosklerose
Atherosclerosis obliterans kan 'n heeltemal uiteenlopende lokalisering hê. Dit kan koronêre (koronêre) arteries, aorta, serebrale vate, mesenteriese (mesenteriese) arteries, niervate, onder ledemate en are wees. Die vate van die hart en die onderste ledemate word meestal aangetas, en hulle het ook die belangrikste simptome.
Koronêre arteries is die eerste wat ly aan oortollige cholesterol in die liggaam. Die gedeeltes wat daarin voorkom, neem geleidelik toe in grootte en steek meer en meer in die lumen van die vaartuig uit. Met verloop van tyd is pasiënte al hoe meer bekommerd oor skielike aanvalle van brand, wat die pyn agter die borsbeen druk. Gewoonlik word dit geassosieer met verskillende grade van fisieke aktiwiteit, maar met 'n hardloopproses kan dit selfs tydens rus voorkom. Hierdie aanvalle word angina pectoris genoem.
Angina pectoris is die opvallendste manifestasie van koronêre hartsiektes (CHD). Dit word ischemies genoem, omdat die hartspier aan iskemie ly, dit wil sê weens 'n tekort aan suurstof as gevolg van skade aan die kransslagare deur aterosklerose of weens hul stenose (vernouing). As gevolg hiervan kan die hart self nie ten volle funksioneer nie, en kan dit lei tot bloedsomloop. 'N Ernstige verloop van hartsiektes kan te eniger tyd lei tot miokardiale infarksie.
By aterosklerose van die aorta kan die simptome effens vaag wees. Pasiënte kla dikwels van duiseligheid, periodieke bewussynsverlies, pyn op die bors.
By bejaardes en seniele is die skade aan die breinare (brein) opvallend. Baie mense het waarskynlik gesien hoe ouer mense maklik kan vertel hoe hul kinderjare en jeug verloop het, maar hulle kan nie prakties onthou wat gister gebeur het en wat hulle vir ontbyt geëet het nie. Hierdie manifestasies word die Ribot-teken genoem. Daarbenewens word gereelde veranderinge in bui, senuweeagtigheid, traanheid, aanraking en hoofpyn nie uitgesluit nie. Die gevaarlikste komplikasie van serebrale aterosklerose is beroerte.
Die mesenteriese of mesenteriese are word relatief minder gereeld aangetas. Dit word gemanifesteer deur verskillende spysverteringsstoornisse, brand in die maag, soms braking, en selfs derminfarkt. Sulke manifestasies kan egter ook waargeneem word by 'n aantal ander siektes van die spysverteringstelsel, en daarom is dit baie belangrik om 'n differensiële diagnose (differensiële diagnose) met soortgelyke patologieë in die kliniek uit te voer.
Aterosklerose van die nierarteries laat homself vroeg voel. By pasiënte neem die druk skerp toe, en dit is byna onmoontlik om dit af te bring. Dit is die sogenaamde sekondêre, of simptomatiese, nierhypertensie. Hulle kan egter kla van rugpyn van verskillende intensiteit.
Die vernietiging van aterosklerose van die onderste ledemate ontwikkel baie gereeld, en die patogenese daarvan is ingewikkelder. Kom ons bespreek dit meer in detail.
Die vernietiging van aterosklerose van die onderste ledemate
Hierdie tipe aterosklerose bekommer baie mense. Pasiënte kla van periodieke gevoelloosheid in die voete, die vinnige vries daarvan, parasese ("ganshobbels") van die bene, die blanke vel van die onderste ledemate, haarverlies op die bene, benadeelde groei van die spyker, en selfs langdurige troesiese ulkusse en gangreen kan in die toekoms ontwikkel.
Trofiese ulkusse en gangreen word as gevolg van die proses gereeld by pasiënte met diabetes mellitus waargeneem. Aanvanklik word die bene bleek, soms kan daar selfs 'n blouerige kleur wees. Dan word die vel mettertyd rooi, die voet swel, die trofiese ulkusse genees nie, en enige skade aan die voete, of dit nou klein skuur, koring, 'n ingegroeide spyker of 'n wond is, kan baie vinnig tot gangreen lei.
Met gangreen word amputasie van 'n sekere deel van die ledemaat aangetoon, afhangende van die verspreiding van nekrose. Soos u weet, lei amputasie noodwendig tot gestremdheid. Dit is as gevolg van sulke betreurenswaardige gevolge vir diabete dat dokters dringende aanbevelings vir voetversorging gee: hulle moet altyd warm gehou word, om te verhoed dat selfs die geringste vel beskadig word, en altyd skoene dra wat nie vryf nie.
'N Baie algemene simptoom van die vernietiging van aterosklerose van die onderste ledemate is onderbroke claudikasie. In hierdie geval word die pasiënt, wanneer hy op verskillende afstande stap, van tyd tot tyd gedwing om op te hou, want hy is bekommerd oor brandpyne in sy bene, die afkoeling daarvan, gevoelloosheid en die gevoel van 'n 'bokkebaarde'. Gevolglik het hierdie manifestasie vier fases van vernietigende aterosklerose geïdentifiseer:
- Die eerste - iemand kan veilig oor afstande van meer as een kilometer stap, en hy ervaar slegs pyn met aansienlike fisieke inspanning.
- Die tweede (a) - die pasiënt kan vrylik loop op 'n afstand van 250 meter tot een kilometer.
- Die tweede (b) - gratis stap is op 'n afstand van 50 tot 250 meter moontlik.
- Derdens - in hierdie stadium kan kritieke weefselischemie binnekom, en die pasiënt kan nie rustig verder as 50 meter loop nie. Pyn is moontlik selfs tydens rus en snags.
- Vierdens - die voorkoms van trofiese ulkusse, en later gangreen.
Aterosklerose van die onderste ledemate kan akuut, subakuut en chronies voorkom. Die akute verloop word gekenmerk deur die vinnige ontwikkeling van trofiese afwykings en gangreen, waarby pasiënte onmiddellik in die hospitaal opgeneem en geamputeer moet word. In die geval van die subakute verloop van die siekte, is aterosklerose intermetiologies van aard, dit wil sê dat verergering deur periodes van welstand vervang word.
In 'n chroniese verloop verskyn simptome geleidelik en word dit stadig.
Metodes om die siekte te diagnoseer
Pasiënte met vermoedelike arteriosklerose obliterans moet veral versigtig wees. Aanvanklik let hulle altyd op die kenmerkende klagtes van pasiënte: vinnige moegheid van die bene tydens loop, verswakte sensitiwiteit, spesifieke tinteling, haarverlies, die voorkoms van trofiese ulkusse en verkleuring van die vel van die onderste ledemate. Verder word die pulsasie van die perifere arteries altyd bepaal - die rugslagaar van die voet, tibia, popliteale en femorale. Die ondersoek word presies van onder af uitgevoer, omdat die distale (onderste) ledemate eers begin ly, en aanvanklik verswak of verdwyn die polsering van die distale arteries. hierdie prosedure is verpligtend vir pasiënte met diabetes as gevolg van die groot risiko om diabetiese mikro- en makroangiopatie te ontwikkel.
Verpligte aanstelling van laboratorium- en instrumentele navorsingsmetodes. Van laboratoriummetodes word pasiënte na 'n lipiedprofiel gestuur - 'n ontleding wat die verhouding van alle soorte lipiede in die bloed toon (totale cholesterol, lae, baie lae, intermediêre en hoë digtheid lipoproteïene, trigliseriede en chilomikrone).
Van die instrumentele metodes word ultraklankondersoek van bloedvate, angiografie met kontras en magnetiese resonansieterapie (MRI) voorgeskryf. Angiografie met kontrasmiddels maak dit moontlik om die patency van are te bepaal, die mate van vernouing, die teenwoordigheid van bloedklonte en cholesterolplaat. MRI is 'n tradisionele manier om die interne struktuur van bloedvate en die teenwoordigheid van bloeding te bestudeer. Dit berokken geen bloeddruk nie en raadpleeg 'n vaskulêre chirurg, want dit is moontlik dat chirurgie nodig mag wees (soos stenting - inplanting van 'n metaalballon wat die lumen van die vaartuig uitsit en die cholesterolplaat "verpletter"). die mees effektiewe maniere om herhaling van aterosklerose te voorkom).
Die differensiële diagnose van vernietigende aterosklerose met siektes soos Raynaud se siekte, vernietiging van endarteritis en tromboangiitis, sciatic neuritis en Monkeberg-siekte is belangrik. Met skiatiese senuwee-neuritis word 'n gewaarwording van pyn, gevoelloosheid en tinteling waargeneem in die buitenste dy en aan die voorste deel van die onderbeen, terwyl die aterosklerose by die onderste dele van die voete begin voorkom. Monkeberg se siekte word geneties oorgeërf, en terselfdertyd word die membrane van alle groot arteries verkalk.
In hierdie geval word geen oortredings van lipiedmetabolisme waargeneem nie, net soos daar geen voorvereistes vir die ontwikkeling van aterosklerose is nie.
Behandeling en voorkoming van vernietigende aterosklerose
Die behandelende geneesheer moet die implementering van terapeutiese maatreëls en die gebruik van medisyne in die behandeling van die siekte monitor.
Behandeling van aterosklerose obliterans van die onderste ledemate sal verskeie hoofstadia insluit.
Konserwatiewe behandelingsmetodes - dit sluit die gebruik van spesiale groepe medisyne in, soos statiene, fibrate, anioonuitwisselingsmiddels en nikotiensuurpreparate. Kontra-indikasies vir die gebruik daarvan is lewerprobleme. Antispasmodika word gebruik om spasma van bloedvate (Papaverine, No-shpa) te voorkom.
Verpligtend is die aanstelling van antikoagulantia en plaagdoders - hierdie middels normaliseer bloedstolling.
Dieet is een van die belangrikste aktiwiteite in die stryd teen cholesterol. Dit is nodig om voedsel met 'n hoë inhoud van cholesterol uit die dieet te beperk of selfs uit te sluit, minder vetterig, gebraai, gerook en sout te eet.
In plaas daarvan word aanbeveel om die verbruik van vars groente en vrugte, bessies, kruie, kool, wortels, neute, groente-olie, peulgewasse, lae-vet variëteite van vleis en vis, en seekos te verhoog. U moet ook die hoeveelheid soet, swart tee en koffie aansienlik verminder.
Fisiese oefeninge is verpligtend - veral fisioterapie-oefeninge (fisioterapie), elke dag minstens 'n halfuur lank, omdat dit alles help om die bloedsomloop in die bene te stimuleer en ekstra ponde ontslae te raak.
In onlangse jare het meer en meer positiewe resensies oor die behandeling van homeopatie en biologies aktiewe bymiddels (BAA).
Op versoek van pasiënte is dit moontlik om volksmiddels te behandel, byvoorbeeld infusies en afkooksels van kruie, wat maklik tuis berei kan word;
In ernstige gevalle word gevorderde chirurgiese behandelingsmetodes (stenting, shunting) gebruik.
Die voorkoming van vernietigende aterosklerose is 'n baie eenvoudige proses. U moet net ophou met slegte gewoontes, eet reg, gereeld oefen, gewig en cholesterolvlakke monitor, en ook alle ander gesondheidsprobleme wat tot aterosklerose kan lei, oplos.
'N Deskundige in die video in hierdie artikel sal praat oor die vernietiging van aterosklerose.
