Chroniese pankreatitis is 'n ontwikkelende proses van ontsteking wat in die pankreas voorkom. Inflammasie duur voort, selfs nadat die fokus en bron verwyder is. Dit dra by tot die stelselmatige vervanging van die klier deur weefsel, waardeur die orgaan nie sy hooffunksies volledig kan verrig nie.
Oor die afgelope dertig jaar het die aantal mense wat aan chroniese pankreatitis ly, verdubbel. In Rusland het die aantal siek mense die afgelope tien jaar drie keer meer geword. Daarbenewens is inflammasie in die pankreas aansienlik "jonger." Die gemiddelde ouderdom vir die diagnose van 'n siekte het nou gedaal van 50 tot 39 jaar.
By adolessente het pankreatitis vier keer meer gereeld opgespoor, en die aantal vroue met hierdie siekte het met 30% toegeneem. Verhoog ook die persentasie (van 40 tot 75%) van die pankreasontsteking op die agtergrond van gereelde alkoholverbruik. Elke hospitaal neem vandag baie gevalle van behandeling met HR-pankreatitis aan.
Faktore wat die ontwikkeling van chroniese pankreatitis beïnvloed
Die belangrikste skuldiges aan die vordering van die siekte is galsteensiekte en drank wat alkohol bevat. Daar is egter ander faktore wat die vorming van die siekte beïnvloed:
- Alkohol. Pankreatitis as gevolg van die drink van alkohol kom gewoonlik by mans voor en kom in 25-60% van die gevalle voor.
- Galblaas siekte. Pankreatitis wat voorkom as gevolg van probleme met die galblaas kom in 25-40% van die gevalle voor. Vroue word hierdeur die meeste geraak.
- Siektes van die duodenum.
- Infeksie. Pampoentjiesvirus (pampoentjies), hepatitis C en B.
- Verskeie beserings.
- Diabetes mellitus. In die besonder, as hierdie kwaal gepaard gaan met 'n tekort aan vitamiene en proteïene in die dieet.
- Die gebruik van giftige middels.
- Helminte.
- Hoë bloedvet.
- Vergiftiging van die chroniese tipe. Vergiftiging met arseen, lood, fosfor, kwik, ens.
- Oorerwing.
Tekens van chroniese pankreatitis
Pyn in die linker- en regterhipochondrium in die epigastriese streek. Die pyn is gekonsentreer in die epigastrium met die lokalisering van inflammasie in die kop van die pankreas, wanneer sy liggaam begin deelneem aan die proses, aan die linkerkant, met ontsteking van die stert - regs onder die ribbes.
- Pyn in die rug. Dikwels word die pyn aan die rug gegee, hulle het 'n gordelagtige karakter.
- Pyn in die hart. Ook beweeg die pyn soms na die hartarea, wat 'n nabootsing van angina pectoris skep.
- Stap of stelselmatige pyn in die linkerhipochondrium. Dit kom voor nadat u te skerp of vetterige kos geneem het.
- Simptoom Mayo - Robson. Dit is pynlike gewaarwordinge wat voorkom op 'n punt wat in die kostelike werwelgedeelte aan die linkerkant geleë is.
- Simptoom Kacha. Soms ontwikkel 'n pasiënt pyn in die innerlikheid van die 8-11 torakale werwels.
Spysvertering. Met inflammasie in die pankreas kom hierdie simptome gereeld voor. Soms het die pasiënt 'n volledige gebrek aan eetlus, en voel hy ook 'n afkeer van vetterige kos.
Maar as iemand benewens pankreatitis aan diabetes mellitus ly, kan die simptome omgekeer word - 'n gevoel van intense dors of honger. Pankreatitis gaan dikwels gepaard met oorvloedige speeksel, braking, ploetery, naarheid, opgeblasenheid en gerommel in die maag. By ligte vorme van die verloop van die siekte is ontlasting normaal, en in ernstige vorme word 'n ontstelde maag en hardlywigheid waargeneem.
Kenmerkende tekens van chroniese pankreatitis is diarree, waarin ontlasting 'n vetterige glans, 'n onaangename reuk en 'n sagte samestelling het. Uit korrologiese ontleding blyk dit ook dat Kitarinorrhea ('n toename in die hoeveelheid vesel in die ontlasting), steatorrhea (baie vet word vrygestel met ontlasting) en kreatorree (daar is baie onverteerde spiervesels in die ontlasting).
Daarbenewens ly bloed, hier is dit die moeite werd om aandag te gee aan:
- hipochromiese anemie (die hemoglobienvlak daal in rooibloedselle);
- ESR (eritrosiet sedimentasietempo) - verskyn in geval van verergering van pankreatitis;
- neutrofiele leukemie (skaars chroniese het proliferatiewe siekte gehad);
- disproteinemie (skending van die verhouding van die hoeveelheid proteïene in die bloed);
- hipoproteïnemie (baie lae proteïenvlakke in die bloed).
In die teenwoordigheid van suikersiekte in die urine, kan glukose opgespoor word, sowel as 'n hoë glukose-inhoud. In veral ernstige gevalle word 'n wanbalans in elektrolietuitruiling waargeneem, d.w.s. die natriuminhoud in die bloed is onder die gevestigde norm. Tydens die verergering van die pankreasontsteking neem die inhoud van trypsien, lipase, antitrypsien, amylase in die bloed toe. Nog 'n aanduiding neem toe in gevalle van belemmering vir die uitvloei van pankreas sap.
Verloop van die siekte
Ondersoeke vir pankreatitis:
- Duodenoentgenografie - toon die aanwesigheid van vervorming in die binneste deel van die duodenum, en onthul ook indrukke wat verskyn as gevolg van die groei van die kop van die klier;
- Radio-isotoop skandering en echografie - dui die intensiteit van die skaduwee en die grootte van die pankreas aan;
- Pankreatoangio radiografie;
- Computertomografie - uitgevoer in moeilike diagnostiese situasies.
Daar kan ook 'n behoefte wees aan die gedrag van die skeidingsdiagnose van die chroniese vorm van pankreatitis met galsteensiekte, siektes in die duodenum, siektes van die maag, chroniese enteritis, asook ander patologieë wat in die spysverteringstelsel voorkom.
Uitgerekte verloop van die siekte
Uit die aard van die kursus is daar:
- herhalende chroniese pankreatitis;
- pseudotumoriese pyn pankreatitis;
- latente pankreatitis (is 'n seldsame vorm).
komplikasies:
- abses;
- cicatricial inflammatoriese proses van die duodenale papilla en die pankreas kanaal;
- verkalkings (afsetting van kalsiumsoute) en 'n siste in die pankreas;
- miltvene trombose;
- ernstige vorme van diabetes;
- meganiese subhepatiese geelsug (kom voor met skleroserende pankreatitis);
- sekondêre pankreas kanker (kom voor op die agtergrond van 'n langdurige verloop van die siekte).
Die gevolge van chroniese pankreatitis
Die mees algemene komplikasies sluit in:
- die vorming van besmetlike seëls in die klier;
- purulente ontsteking van die klier en galbuise;
- die voorkoms van erosie in die slukderm (soms gaan dit gepaard met bloeding);
- die voorkoms in die ingewande en maag van maagsere;
- pankreas kanker;
- obstruksie van die derm van die duodenum;
- 'n sterk afname in plasmaglukose;
- sepsis (bloedvergiftiging);
- die voorkoms van vrye vloeistof in die bors en buik;
- die vorming van chroniese siste;
- adren verstop (dit belemmer die natuurlike bloedsomloop in die lewer en milt);
- die vorming van fistels wat in die buikholte gaan;
- inflammatoriese en aansteeklike prosesse (kom voor in die buik, gepaard met koors, ophoping van vloeistof in die buikholte, swak gesondheid);
- die voorkoms van erge bloeding, baie van erosie en maagsere in die slukderm en maag as gevolg van hoë bloeddruk in die vate van die organe;
- voedselobstruksie (langdurige verloop van chroniese pankreatitis kan selfs die vorm van die pankreas verander, waardeur dit gepers word);
- geestelike en senuweeafwykings (versteuring van geestelike en intellektuele prosesse).
Wat om te doen as simptome van chroniese pankreatitis opgespoor word?
Die eerste stap is om 'n afspraak met 'n gastro-enteroloog te maak, wat 'n uitgebreide ondersoek sal voorskryf om die diagnose te bepaal. Daar moet op gelet word dat in die beginfase van die siekte (van twee tot drie jaar) baie instrumentele data en die resultate van laboratoriumtoetse normaal kan bly. Boonop is kliniese kenmerke nie slegs een siekte nie.
Metodes om pankreatitis te diagnoseer:
- Biochemiese bloedtoets. Dit word uitgevoer om die werking van organe soos die lewer, pankreas en die analise van pigment en vetmetabolisme te evalueer.
- Kliniese bloedtoets. Dit word uitgevoer om inflammatoriese prosesse te identifiseer en die graad daarvan te beoordeel.
- Coprogram. Dit toon die verteringsvermoë van die spysverteringskanaal, en dit dui ook op die teenwoordigheid van 'n gebrekkige vertering van koolhidrate, vette of proteïene. Sulke verskynsels is kenmerkend van pasiënte met die patologie van die lewer, galweë en klier.
- Immunologiese ontledings en tumor merkers. Studies word uitgevoer in die geval van vermoedelike teenwoordigheid van 'n kwaadaardige gewas in die pankreas.
- VSA. Lewer, pankreas, galbuise, galblaas - al hierdie organe het ultraklank nodig. Ultraklank is die belangrikste manier om patologiese prosesse in die galweg en pankreas te diagnoseer.
- Fibrocolonoscopy (FCC), Fibroesophagogastroduodenoscopy (FGDS). Navorsing word uitgevoer om die teenwoordigheid van parallelle siektes te bepaal of om 'n verskil te maak.
- Toetse vir bepaling in die ontlasting van parasiete (Giardia).
- Bereken tomografie van die hele buikholte. Dit is nodig vir die ontleding van die lewer, retroperitoneale streek en natuurlik die pankreas.
- Bakteriologiese ontleding van ontlasting. Saai om disbiose te bepaal. Dysbacteriosis is 'n siekte waarin veranderinge in die samestelling van die derm mikroflora voorkom. Die siekte vorder gewoonlik parallel met siektes van die spysverteringstelsel.
- PCR-diagnostiek, virologiese en immunologiese bloedtoetse, laboratorium- en instrumentele ondersoeke word uitgevoer indien 'n uitgebreide ondersoek nodig is.
