Aterosklerose is 'n chroniese poliëtiologiese vaskulêre siekte wat gepaard gaan met die afsetting van lipiede in hul binneste dop, die ontwikkeling van chroniese inflammatoriese prosesse, wat op sy beurt weer lei tot verskillende uitgesproke sirkulasieversteurings as gevolg van die vernouing van die vaskulêre lumen of die vorming van bloedklonte.
Aterosklerose is meer en meer bekend onder die moderne bevolking, en met die verkeerde behandelingstaktiek kan dit lei tot hartseer gevolge.
Die aanvanklike manifestasies daarvan word gereeld uitgewis, en mense gee selde aandag daaraan en kom eers na die dokters nadat komplikasies ontstaan. Daarom is die onderwerp van aterosklerose baie relevant.
Waarom kom arteriosklerose voor?
Soos aangedui in die definisie van aterosklerose self, het hierdie siekte 'n hele aantal oorsake.
Natuurlik kan elkeen afsonderlik lei tot die ontwikkeling van vaskulêre letsels. Die mees algemene kombinasie van drie of meer redes wat saam bydra tot 'n verhoogde risiko van morbiditeit.
Daar is dus drie groepe risikofaktore vir aterosklerose. Die eerste groep bevat onomkeerbare faktore.
Volwasse en ouderdom - mense ouer as 40-50 is die kwesbaarste, aangesien hul vate nie meer so sterk en elasties is soos in hul jeug nie, en metaboliese prosesse dikwels versteur en verdraai word.
Erflike predisposisie - is een van die eerste plekke in die lys van oorsake van aterosklerose. Naaste familielede ly dikwels aan simptome van aterosklerose, en onderskei selfs oorerflike vorme van lipiedmetabolisme, wat 'n direkte voorvereiste is vir die ontwikkeling van die siekte.
Mans - hulle begin die eerste tekens van aterosklerose gemiddeld tien jaar vroeër opmerk, en vier keer meer gereeld as veral vroulike diere.
Rook - het 'n direkte negatiewe effek op die respiratoriese en vaskulêre stelsels. Weens die konstante blootstelling aan nikotien neem die voorkoms van chroniese brongitis toe. Onderweg verminder nikotien die elastiese eienskappe van die vaskulêre muur, verhoog dit die deurlaatbaarheid en vernietig dit gedeeltelik. Dit is 'n uitstekende voorwaarde vir die toetrede van aterogene cholesterol in die membraan van die are, en later vir die vinnige vorming van aterosklerotiese gedenkplate.
Arteriële hipertensie - met hierdie patologie word die bloeddruk bykans konstant verhoog, en die vate is in 'n krampagtige toestand. 'N Langdurige spasma van die are lei tot die uitputting van hul spierkontraksie, die vernietiging van 'n deel van die vesels van die choroïed, wat weer die penetrasie van oortollige cholesterol en die afsetting daarvan in die binnemembraan van die are vergemaklik.
Die tweede groep risikofaktore is potensieel of gedeeltelik omkeerbare faktore. 'N Persoon kan hulle gedeeltelik beïnvloed. Dit is faktore soos:
- Hiperlipidemie, hipercholesterolemie en hipertriglyceridemie is 'n verhoogde hoeveelheid lipiede (vette), totale cholesterol en trigliseriede. Die eerste patologiese meganismes van gedenkplaatvorming word veroorsaak deur 'n verswakte lipiedmetabolisme, veral met 'n toename in cholesterol wat verband hou met 'n lae digtheid lipoproteïne.
- Verhoogde bloedglukose (hyperglycemia) en diabetes mellitus - bykans alle pasiënte met diabetes ontwikkel met verloop van tyd 'n aantal komplikasies, waaronder mikroangiopatie en makroangiopatie (skade aan klein en groot vate) wat ontwikkel as gevolg van blootstelling aan hoë suikerkonsentrasies. As dit voorkom, word die vate letterlik van binne vernietig, en daar is bykans geen hindernisse vir die indringing van cholesterol daarin nie.
- 'N Lae konsentrasie lipoproteïene met 'n hoë digtheid - cholesterol wat verband hou met hierdie tipe lipoproteïene word' goed 'genoem, en die buitensporige hoeveelheid daarvan lei nie tot die vorming van gedenkplate nie. Tydens die behandeling probeer dokters om 'n toename in hoë-digtheid lipoproteïene en 'n afname in proteïene met lae digtheid te verkry (aterogeen).
- Metaboliesindroom is 'n kombinasie van simptome, wat die neerslag van oortollige vet in die buik insluit (of vetsug in die middel, abdominale tipe), verswakte glukosetoleransie (die onstabiele vlak, maar nog nie diabetes nie), 'n verhoogde konsentrasie van trigliseriede en hipertensie;
- Hormonale wanbalans - vroue in die klimatiese periode, sowel as van 'n persoon met endokriene patologieë (hipertireose, Itsenko-Cushing se siekte) word veral vatbaar vir die siekte.
En uiteindelik, die laaste groep risikofaktore - 'ander' genoem. Dit sluit die volgende in:
- 'N Gebrek aan oefening, of 'n oorwegend sittende lewenstyl, is mense wat die meeste van hul tyd in die kantoor, by die rekenaar of tuis deurbring, vinniger gewig aansit, uithouvermoë en fisieke fiksheid verloor, emosioneel beweeglik raak, hul vate verloor krag en elastisiteit en geneig is tot spasma. Dit alles is 'n oop hek vir cholesterol.
- Gereelde ervarings - stresvolle situasies beïnvloed absoluut alle orgaanstelsels. Dit aktiveer die simpatiese senuweestelsel, wat lei tot die vrystelling van 'n groot hoeveelheid adrenalien. Adrenalien vernou die bloedvate skerp. Die gereelde herhaling van sulke episodes word weerspieël in die gladde spiere van die are, en dit lei tot bogenoemde gevolge.
Boonop behoort die misbruik van alkohol tot hierdie groep - alkohol is van nature 'n chemiese gifstof. Met 'n konstante, stelselmatige inname van die liggaam, vernietig dit geleidelik alle weefsels, en dit ontwrig die metabolisme daarin, insluitend lipiedmetabolisme.
Verder kan cholesterol vryelik in die vorm van gedenkplate geplaas word.
Kenmerke van die patogenese van aterosklerose
Skade aan die vaartuigwand onder invloed van eksterne faktore word verandering genoem. Verandering lei tot disfunksie van die binneste voering van die arteries - die endoteel. As gevolg van endotheeldisfunksie neem die vaskulêre deurlaatbaarheid dramaties toe, verhoog die produksie van spesiale stowwe wat aktiewe bloedstolling stimuleer en die lumen van die vaart vernou.
Vaskulêre verandering in die geval van aterosklerose vind plaas onder die invloed van oortollige cholesterol, verskillende infeksies of oortollige hormone. Na 'n geruime tyd is daar 'n infiltrasie, dit wil sê impregnering, van die binneste voering van die arteries deur selle in die bloed te sirkuleer, wat monosiete genoem word. Monosiete verander in makrofage selle wat die vermoë het om cholesterolesters op te bou. Die opgehoopte esters word getransformeer in skuimselle, wat die sogenaamde lipiedstroke vorm aan die intima (binneste voering) van die are. Makrofage sintetiseer spesiale stowwe wat die sintese van bindweefsel stimuleer. Die normale voering van die arteries word vervang deur bindweefsel. In die wetenskaplike literatuur word hierdie proses sklerose genoem.
Sklerose en aterosklerose: wat is die verskil? Sklerose verskil van aterosklerose deurdat dit voorkom sonder blootstelling aan aterogene lipiede, en aterosklerose met hul deelname.
Al bogenoemde prosesse lei tot chroniese inflammasie in die vate. Aterosklerotiese gedenkplaat vorm geleidelik. Dit is 'n ingekapselde selwandcholesterol. Vroeë en laat gedenkplate word onderskei. Die vroeë of primêre plakkies self is geel, is eksentriek en word nie met aanvullende navorsingsmetodes opgespoor nie. As die geel gedenkplaat beskadig of gebreek word, dan vorm 'n bloedklont, wat lei tot die sogenaamde akute koronêre sindroom.
Vir 'n lang tyd vorm dit laat of wit plate. Dit word ook fibroties genoem. Dit is konsentreerend rondom die hele omtrek van die vaartuig en veroorsaak ernstige hemodinamiese versteurings, uitgedruk in angina-aanvalle.
Volgens patogenese word drie stadia van aterosklerose onderskei.
Die eerste is die vorming van lipiedvlekke. Dit word slegs in beperkte dele van die vaatwand gevisualiseer. Hierdie stadium word gekenmerk deur 'n gebrek aan erns van simptome.
Die tweede - dit word ook liposklerose genoem. Op hierdie stadium vind die inflammasie van cholesterolplaak plaas, dit begin ontbind, en ontbindingsprodukte verhoog die giftige-inflammatoriese proses en veroorsaak die vorming van bindweefsel, wat lei tot die vorming van veselagtige gedenkplaat. As gevolg hiervan is daar 'n gedeeltelike vernouing van die vaskulêre lumen en 'n afname in mikrosirkulasie.
Die derde is aterocalcinosis. Die verhoog word gekenmerk deur die voorkoms van 'n volledige kliniese beeld, tesame met gepaardgaande komplikasies.
In die terminale stadium kan daar gereeld angina-aanvalle voorkom, bestaan die risiko van miokardiale infarksie, beroerte of gangreen.
Die kliniese beeld van aterosklerose
Die kliniese manifestasies van aterosklerose hang af van die ligging van aterosklerotiese gedenkplate, dit wil sê waarop die vat beskadig is.
Die simptome daarvan is baie veranderlik. Daar is verskeie belangrikste vate wat meer vatbaar is vir hierdie siekte. 'N Verspreide aterosklerotiese proses kan die volgende vate beïnvloed.
Koronêre arteries - hulle dra suurstofryke bloed na die hart. As hulle beskadig word, kry die miokardium nie genoeg suurstof nie, en dit kan manifesteer in die vorm van kenmerkende anginaanvalle. Angina pectoris is 'n direkte manifestasie van koronêre hartsiektes (CHD), waarin pasiënte 'n sterk brandende, kompressiewe pyn agter die sternum, kortasem en vrees vir die dood ervaar.
Angina pectoris word angina pectoris genoem. Sulke simptome kom gereeld voor tydens fisieke inspanning van wisselende intensiteit, maar met ernstige hardloopprosesse kan dit rustig wees. Dan word hulle gediagnoseer met rus angina pectoris. Groot skade aan die arteries kan lei tot koronarosklerose (die binnekant van die hartvate vervang met bindweefsel), en op sy beurt kan dit lei tot miokardiale infarksie - nekrose, "nekrose" van die miokardiale werf. Ongelukkig kan 'n hartaanval in ongeveer die helfte van die gevalle tot die dood lei.
Aorta - die torakale afdeling ly meestal. In hierdie geval sal die simptome soortgelyk wees aan koronêre aterosklerose. Pasiënte sal kla van sterk, saamtrekkende, brandende pyn in die borsarea, wat aan die regter- en linkerhand, nek, rug en boonste buik sal gee. Sulke sensasies sal versterk word met baie sterk, sterk gevoelens.
Met 'n beduidende uitbreiding van die aorta, kan daar 'n oortreding van sluk en heesheid van die stem wees as gevolg van kompressie van die herhaalde laringeale senuwee. Die aorta boog kan ook aangetas word. In hierdie geval kan klagtes van pasiënte vaag wees, byvoorbeeld duiseligheid, algemene swakheid, soms flou, effense borspyn. Die brachiocefaliese (brachiocefaliese) stam kom van die aortaboog af - 'n baie groot vaartuig wat geraak kan word deur skade aan die aorta-membrane.
Serebrale arteries (serebrale vate) - het 'n duidelike simptomatologie. By die aanvanklike tekens van aterosklerose word die geheue gestremd deur die pasiënte, hulle raak baie aanraak, hul bui verander dikwels. Daar kan hoofpyn wees en kortstondige serebrovaskulêre ongelukke (kortstondige isgemiese aanvalle). Vir sulke pasiënte is die Ribot-teken kenmerkend: hulle kan die gebeure van 'n dekade gelede betroubaar onthou, maar kan amper nooit weet wat 'n dag of twee gelede gebeur het nie. Die gevolge van sulke oortredings is baie ongunstig - 'n beroerte kan ontstaan (die dood van 'n deel van die brein).
Mesenteriese (of mesenteriese) arteries - in hierdie geval word vate wat deur die mesenterie van die ingewande gaan, beïnvloed. So 'n proses is relatief skaars. Mense sal besorg wees oor brandpyn in die buik, spysverteringsstoornisse (hardlywigheid of diarree). 'N Uiterste uitkoms kan 'n hartaanval van die ingewande wees, en gevolglik gangreen.
Die nierare is 'n baie ernstige proses. In die eerste plek begin pasiënte die druk verhoog, en dit is byna onmoontlik om dit met behulp van medisyne te verminder. Dit is die sogenaamde nier (sekondêre, simptomatiese) hipertensie. Daar kan ook pyn wees in die lumbale streek, geringe urinering. 'N Massiewe proses kan lei tot nierversaking.
Arterieë van die onderste ledemate - dit sluit in die femorale, popliteale, tibiale en arteries van die agtervoet. Hul aterosklerose word meestal vernietig, dit wil sê dat die lumen van die vaart verstop word.
Die eerste simptoom is 'intermitterende claudication' sindroom - pasiënte kan nie lank loop sonder om op te hou nie. Hulle moet gereeld stop omdat hulle kla oor die gevoelloosheid van die voete en bene, 'n brandende gevoel in hulle, ligte vel of selfs sianose, 'n gevoel van "gansbultjies". Wat ander klagtes betref, is dit dikwels versteurde hare groei op die bene, verdunning van die vel, die voorkoms van langdurige nie-genesende trofiese ulkusse, 'n verandering in die vorm en kleur van die naels.
Enige minimale velbeskadiging lei tot trofiese ulkusse wat later tot gangreen kan ontwikkel. Dit is veral gevaarlik vir diabete, en daarom word sterk aanbeveel dat hulle hul voete versorg, los skoene dra wat nie vryf nie, nie hul voete superkool nie en die beste sorg daarvoor. Die polsasie van die perifere arteries van die onderste ledemate kan ook verdwyn.
Al die bogenoemde tekens word gekombineer met Lerish-sindroom.
Diagnostiese kriteria vir aterosklerose
Die diagnose van aterosklerose is gebaseer op verskeie kriteria. In die eerste plek word die klagtes van die pasiënt geëvalueer, en afhangend daarvan kan 'n mens slegs raai waar die veranderinge plaasgevind het.
Om die voorlopige diagnose te bevestig, word laboratorium- en instrumentele navorsingsmetodes voorgeskryf.
Onder laboratoriumnavorsingsmetodes word 'n biochemiese bloedtoets verkies, wat die vlak van totale cholesterol beoordeel. Dikwels sal dit met aterosklerose verhoog word. Die norm van totale cholesterol is 2,8-5,2 mmol / L. Vir 'n meer gedetailleerde beeld van die lipiedsamestelling van die bloed, word 'n lipiedprofiel voorgeskryf.
Dit vertoon die vlakke van alle soorte lipiede in ons liggaam:
- totale cholesterol;
- lae digtheid lipoproteïene ('slegte' cholesterol);
- lipoproteïene met baie lae digtheid;
- intermediêre digtheid lipoproteïene;
- hoë digtheid lipoproteïene ('goeie' cholesterol);
- trigliseriede;
- chilomikrone.
Tipiese veranderinge in die lipiedprofiel is 'n toename in die vlak van lae-digtheid lipoproteïene en 'n afname in die aantal hoë-digtheid lipoproteïene.
Vir meer akkurate visualisering van pasiënte word hulle gestuur vir angiografie ('n vaskulêre ondersoek met die bekendstelling van 'n kontrasmedium), intravaskulêre ultraklank, rekenaar tomografie (CT) en magnetiese resonansbeelding (MRI).
Met hierdie metodes kan u die teenwoordigheid van verskillende veranderinge in die struktuur van bloedvate sien, die mate van hul stenose (vernouing) bepaal en verdere skade voorkom.
Terapeutiese taktieke vir aterosklerose
Die behandeling van aterosklerose is 'n lang, moeisame proses en vereis 'n lang blootstelling van die pasiënt en sy behandelende geneesheer.
Dit bestaan uit verskillende fases wat in kombinasie met mekaar gevolg moet word.
Dit moet geleidelik en gekombineer behandel word, sodat die simptome en behandeling van aterosklerose heeltemal met mekaar verbind word. Hier is die basiese beginsels van terapie:
- dwelmbehandeling;
- dieetterapie;
- rasionele fisieke aktiwiteit;
- die gebruik van volksmiddels (opsioneel);
- voorkoming van die verspreiding van die proses.
Geneesmiddelbehandeling van aterosklerose behels die gebruik van lipiedverlagende medisyne (die verlaging van die vlak van lipiede, veral cholesterol). Dit is sulke groepe geneesmiddels soos statiene (Atorvastatin, Rosuvastatin, Akorta), fibrate (Fenofibrate, Besofibrate), anioonuitruilharsen (Cholestyramine, Colestipol) en nikotiensuurpreparate (Nicotinamide, Vitamine B3). Dit word die beste gedrink voor slaaptyd, aangesien die grootste hoeveelheid cholesterol snags deur ons liggaam geproduseer word. Dit word ook aanbeveel om vitamienkomplekse, minerale en spoorelemente te gebruik, wat sal help om bloedsomloop te verbeter en versteurings te verminder. Antispasmodika (Papaverine, No-Shpa), wat bloedvate verwyd, werk goed.
Die dieet vir pasiënte met aterosklerose is die uitsluiting van gerookte, gesoute, gebraaide kosse, enige kitskos, lekkergoed, baie sout, peulgewasse, vetterige vleis. In plaas daarvan word aanbeveel om meer vars groente en vrugte, verskillende bessies, vleis met 'n lae vetvet, seekos te drink en minstens een en 'n half liter gesuiwerde water per dag te drink.
Fisieke aktiwiteit is nodig vir gewigsverlies en algehele versterking van die liggaam. Oormatige gewig is 'n direkte risikofaktor vir die ontwikkeling van tipe 2-diabetes, waarin die vate ly, en selfs 'n aterosklerotiese letsel sal dit nie baat nie. In hierdie geval word aanbeveel dat u daagliks minstens 'n halfuur per dag stap. U kan ligte draaie doen, nie te intense fisieke oefeninge nie, soos ligte fiksheid.
Volksremiddels is baie goed vir tuisbehandeling. Dit kan vlasaad, lynolie, infusies en afkooksels van verskillende kruie wees. Biologies aktiewe bymiddels (voedingsaanvullings) is ook geskik.
Die voorkoming van 'n toename in cholesterol is om die vordering van die siekte te voorkom. Om dit te kan doen, moet u slegte gewoontes (alkohol drink en rook) laat vaar, stelselmatig aan sport deelneem, 'n dieet volg en minder senuweeagtig wees.
Hoe om vaskulêre aterosklerose te behandel, word in die video in hierdie artikel beskryf.
