Die aterosklerotiese proses word gekenmerk deur die vorming van ateromatiese massas in die holte van die are, veral groot en medium in deursnee, wat die bloedvloei na organe en weefsels, hipoksie en ischemie van die aangetaste gebiede blokkeer.
Die siekte is kenmerkend van ouer mense, maar dit is moontlik om die eerste tekens van skade by kinders en tieners op te spoor.
Dit is nie altyd moontlik om die teenwoordigheid van patologie vroegtydig te diagnoseer nie, maar met 'n vroeë opsporing van 'n oortreding, blyk die moontlikheid van 'n beduidende effek op die verloop van die siekte.
Tydens die gediagnoseerde oortreding en die tydige gebruik van 'n voldoende terapiekursus, kan dit die verloop van die siekte beïnvloed, wat die risiko van ernstige vorms verminder.
Sodanige effek op die liggaam voorkom die voorkoms van komplikasies - akute bloedsomloopafwykings van die brein, angina pectoris, miokardiale infarksie, vernietiging van die are van die onder ledemaat en die voorkoms van gangreen.
Oorsake van aterosklerose
Die oorsaak van die ontwikkeling van aterosklerose in die liggaam is tans nie betroubaar nie. Die meganisme wat bydra tot die voorkoms van patologie is ook nie betroubaar vasgestel nie.
Betroubare gevestigde risikofaktore vir die ontwikkeling van aterosklerose, waarvan die teenwoordigheid die waarskynlikheid van 'n patologiese afwyking aansienlik verhoog. Alle risikofaktore kan in verskillende groepe verdeel word - nie veranderlik en veranderlik nie.
Veranderbare faktore sluit in:
- Hiperlipidemie as gevolg van 'n verhoogde verbruik van dierevette, voedsame voedsame cholesterol, verwaarlosing van vesel en suiwelprodukte.
- Skending van die integriteit van die vaskulêre muur as gevolg van slegte gewoontes - oormatige drink, rook.
- Onvoldoende fisieke aktiwiteit, of omgekeerd, die teenwoordigheid van swaar fisieke werk.
- Die teenwoordigheid van hoë bloeddruk en glukose.
- Ander oorsake is aansteeklike of endokriene siektes (hipotireose, Itsenko-Cushing-sindroom), beserings.
Nie-veranderlike siektes sluit in:
- ouderdom - die risiko van ontwikkeling neem toe na 45 - 50 jaar;
- geslag - mans is meer geneig tot die aanvang van hierdie siekte, aangesien vroulike geslagshormone 'n beskermende effek het;
- oorerflike metaboliese afwykings - familiedislipidemie, homocysteinemia.
Aanvanklike diagnose begin met 'n deeglike versameling van 'n anamnese (geskiedenis) van die lewe, wat inligting bevat oor vorige siektes, beserings en operasies, die aanwesigheid van 'n gesinsneiging tot kardiovaskulêre siektes.
Die geskiedenis van die siekte is baie belangrik - die aanvang, die eerste simptome, hul duur en aard, die vraag ontstaan of die pasiënt die aanvang van simptome met iets assosieer, byvoorbeeld 'n diagnose en behandeling wat vroeër uitgevoer is, en die resultate daarvan.
Simptome van aterosklerotiese letsels
Simptome van die aterosklerotiese proses hang af van die duur van die ontwikkeling van die patologiese proses, die ligging daarvan en die mate van oorvleueling van die slagaarholte en die mate van bloedtoevoer.
Koronêre aterosklerose, of stabiele angina, het die volgende simptome: periodieke kompressiepyn agter die sternum, tagikardie en aritmieë.
Met aterosklerose van die aorta (die grootste vaat in die liggaam), word sulke manifestasies waargeneem - 'n aanhoudende toename in bloeddruk, 'n brandende sensasie, kruip op die hande en voete, bleekheid van die vel van die onderste ledemate, 'n afname in hul sensitiwiteit, winderigheid en buikpyn.
Skade aan die serebrale arteries word gemanifesteer deur hoofpyn, duiseligheid, tinnitus, verminderde geheue en kognitiewe vermoëns, verhoogde intrakraniale druk.
Die kompleks van diagnostiese metings sluit laboratorium- en instrumentele studies in.
Laboratorium bevat algemene kliniese en spesifieke ontledingsmetodes.
Dit sluit 'n algemene bloedtelling met 'n witbloedseltelling, 'n algemene urinalise en vastende glukose in.
Biochemiese analise is spesifiek bepaal met die bepaling van die lipiedspektrum, elektroforese van serumlipoproteïene, die hoeveelheid plasma-apo-B-proteïene, immunologiese diagnostiese metodes en die bepaling van die koagulogram.
Algemene kliniese laboratoriumdiagnostiek
'N Bloedtoets bepaal die vlak van hemoglobien, die aantal rooibloedselle, bloedplaatjies en witbloedselle per volume-eenheid, en die eritrosiet sedimentasietempo (SOE).
Bloed word ontleed in die oggend op 'n leë maag, die resultate is gemiddeld oor 'n paar uur gereed.
In hierdie ontleding kan die teenwoordigheid van aterosklerose aangedui word deur 'n toename in SOE - 'n aanduiding van die inflammatoriese respons (die norm vir mans is tot 1 tot 10 mm per uur, vir vroue - van 2 tot 15). Daar moet onthou word dat hierdie aanwyser nie spesifiek is nie, en dat dit onmoontlik is om 'n skending van vetmetabolisme akkuraat te diagnoseer.
By die ontleding van urien word sulke parameters bepaal - kleur, deursigtigheid, spesifieke gewig, die teenwoordigheid van proteïne, glukose, soute en addisionele komponente - selle, vervalprodukte, ensieme.
'N Aanduider wat dui op 'n verswakte metabolisme en metabolisme van die hartspier is laktaatdehidrogenase (LDH).
Hierdie ensiem is 'n afbreekproduk van glukose, en die teenwoordigheid daarvan in die urine dui op hartkischemie of miokardiale infarksie.
Die glukosevlak word bepaal vir die aanvanklike diagnose van diabetes mellitus, die verhoging van glukosetoleransie en ander endokriene siektes. Die normale aanwyser is 3,3 tot 5,5 mmol.
'N Toename in glukose dui op die ontwikkeling van diabetes mellitus, wat kan voorkom by hartsiektes en aterosklerose.
Spesifieke kliniese laboratoriumdiagnostiek
Spesifieke toetse vir die produksie van aterosklerose maak dit moontlik om die graad en tipe veranderinge in lipiedmetabolisme, die teenwoordigheid van familiêre dislipidemie en aterogeniteitskoëffisiënt, akkurater te bepaal.
Die eerste spesifieke toets is die identifisering van die aard van die lipiedspektrum of die bepaling van totale cholesterol en die fraksies daarvan.
Die belangrikste aanwysers van lipiede is die vlak van totale cholesterol, die hoeveelheid lae-digtheid-lipoproteïene (aterogene fraksie), die hoeveelheid hoë-digtheid-lipoproteïene (antiaterogeen), trigliseriede, chilomikrone.
Normaalweg is die vlak van totale cholesterol van 3,1 tot 5 mmol per liter, 'n deel van HDL is nie minder nie as 1 mmol per liter, die inhoud van LDL en VLDL is tot 3 mmol, triglyceriede is tot 1,7 mmol.
'N Toename in alle aanwysers, behalwe vir HDL, dui op 'n skending van lipiedmetabolisme en 'n groot waarskynlikheid om aterosklerose te ontwikkel met 'n beduidende beperking van bloedsomloop en selfs vaskulêre uitwissing. 'N Toename in triglyceriede alleen is 'n ongunstige indikator, wat 'n aanduiding is van die ontwikkeling van angina pectoris en diabetes mellitus.
Plasma-elektroforese word uitgevoer om die vlakke van lipoproteïene te bepaal - vervoerproteïene wat vette dra. Met hiperlipidemie neem die aantal lipoproteïene met 'n lae en baie lae digtheid toe en HDL, inteendeel, verminder. Hierdie ontleding benodig geen spesiale voorbereiding nie, dit mag nie op 'n leë maag uitgevoer word nie, veneuse bloed dien as materiaal.
Atherogenisiteitskoëffisiënt word bepaal - die hoeveelheid HDL word afgetrek van die waarde van die totale lipiede en die resultaat word gedeel deur die aantal lipiede met 'n hoë digtheid.
Die normale waardes van hierdie aanwyser is tot 3 eenhede.
Die koëffisiëntvlak van 3 tot 4 hou 'n groot risiko in vir die ontwikkeling van die patologie van die kardiovaskulêre stelsel. 'N Toename van meer as 5 - aterosklerotiese letsels van die are het reeds begin.
Apo-B-lipoproteïen is 'n vervoerproteïen wat trigliseriede van die ingewande na die lewer oordra vir die sintese van endogene vetterige verbindings.
Die norm vir mans is van 60 tot 138 mg / dl, vir vroue - 52 - 129.
Met 'n toename in die vlak daarvan, word die triglyceriede self ook verhoog, wat 'n ongunstige kliniese teken is.
Immunologiese en ensiem-gekoppelde immunosorbente diagnostiese metodes maak dit moontlik om die teenwoordigheid van teenliggaampies en sirkulerende immuunkomplekse te bepaal. Die ontwikkeling van hartsiektes hou verband met die teenwoordigheid in die plasma van teenliggaampies teen kardiolipien en kardiomyosien, wat miokardiale elemente is. Die voordeel van hierdie metodes is die hoë akkuraatheid van die bepaling van die neiging tot patologiese veranderinge, die gebrek aan spesifieke opleiding.
Om 'n bloedstollingsstelsel te diagnoseer, word 'n koagulogram uitgevoer.
Daar is verskillende aanwysers, die belangrikste is die plaatjie-telling, protrombientyd, fibrinogeen, trombientyd, geaktiveerde gedeeltelike tromboplastintyd en etanoltoets.
Die plaatjie-norm is van 180 tot 320 Giga per liter (of 10 tot 9 grade per liter), protrombientyd van 10 tot 16 sekondes, fibrinogeen van 2 tot 4 gram per liter, trombientyd van 12 tot 18 sekondes en etanol toets - een plus of minus.
Instrumentele diagnostiese metodes
Om die diagnose te bevestig of weerlê, word instrumentele metodes gebruik om die liggaam van die pasiënt te ondersoek.
Met behulp van hierdie metodes word die gebied van lokalisering van die siekte geïdentifiseer.
Boonop maak die gebruik van spesiale tegnieke vir instrumentele ondersoek dit moontlik om die graad van ontwikkeling van die siekte te bepaal en die toepassing van sekere metodes van mediese blootstelling aan die liggaam te bepaal.
Instrumentele diagnostiese metodes sluit in:
- X-straal van die borskas, x-straal van bloedvate (angiografie - aortografie, koronarografie).
- Meting van bloeddruk met die bepaling van die enkel-brachiale indeks.
- Elektrokardiografie, echokardiografie.
- Dopplerografie of ultraklank van die are.
- Strestoetse om die mate van miokardiale ischemie te bepaal.
- MRI of MSCT van arteries (aorta, serebrale vate en onderste ledemate).
Op radiografie van die organe van die borskas word 'n toename in die hartgrootte toegeneem, naamlik die linkerafdelings, 'n toename in die aortaboog, patologiese draaie, verkalking van die wande van die vate. Anneurismes van beide die holtes van die hart en die aorta self is moontlik. As die longslagaar by die proses betrokke is, word die longpatroon ook verbeter as gevolg van die vaskulêre komponent.
Op elektrokardiografie is die meeste veranderinge nie-spesifiek en ontstaan dit hoofsaaklik as gevolg van miokardiale iskemie. Patoloë soos tekens van linkerventrikulêre hipertrofie, aritmieë en 'n verandering in geleiding (blokkade) word waargeneem. 'N EKG word gebruik vir die diagnose van aterosklerose van die hart.
'N Belangrike komponent van die diagnose is gereelde drukmeting. Pasiënte moet aangeraai word om elke dag of een keer elke twee dae bloeddruk te meet, en hou 'n dagboek van metings. Sodanige monitering sal help om 'n toename in druk in die eerste fases op te spoor en die voorkoming van vals aanwysers met 'n "wit jas hipertensie."
Tydens die meting word die enkel-brachiale indeks ook bereken, dit wil sê die verhouding van bloeddruk op die skouer en enkel. Die normale snelheid vir so 'n meting is 1 tot 1,3.
Spesifieke studies om vaskulêre patency te bepaal:
- angiografie;
- Doppler;
- magnetiese resonansbeelding;
- multispirale rekenaar tomografie.
Angiografie is 'n kontrasstudie van bloedvate, en bestaan uit die plaas van kontrasmiddels in die bloedstroom. Met hierdie metode kan u die patency en deursnee van die are bepaal, die vlak van oorvleueling en die graad daarvan visualiseer.
Dopplerografie van bloedvate of ultraklank - 'n insiggewende ondersoek, benewens bogenoemde moontlikhede, bepaal ook die spoed van bloedvloei in die vate. Dikwels word 'n dupleks- of tripleksstudie uitgevoer.
Tomografiese studies is tans die mees waardevolste metodes om aterosklerotiese gedeeltes te bepaal. Die essensie van die gedrag is dieselfde as met angiografie - 'n kontrasmiddel word intraveneus ingespuit en die pasiënt word in 'n tomograaf geplaas.
Met behulp van MRI of CT kan u die struktuur van bloedvate, die ligging, vervorming en oorvleueling van die lumen, die toestand van die plaaslike bloedvloei en kollaterale are bepaal.
Die simptome van aterosklerose word in die video in hierdie artikel beskryf.
