Melksuur acidose is 'n gevaarlike komplikasie, hoewel dit redelik skaars is. Hierdie sindroom kom voor wanneer die inhoud van melksuur in die bloed ophoop, wat die norm oorskry.
'N Ander naam vir die siekte is melksuurdosis ('n verandering in die suurgehalte). By diabetes mellitus is hierdie komplikasie baie gevaarlik, aangesien dit tot hiperlaktasidemiese koma lei.
Wat is melksuurdosis in diabetes?
Die medisyne bepaal die diagnose van “melksuurdosis” as die konsentrasie melksuur (MK) in die liggaam 4 mmol / l is.
Terwyl die normale suurvlak (gemeet in mEq / l) vir veneuse bloed 1,5 tot 2,2 is en arteriële bloed 0,5 tot 1,6 is. 'N Gesonde liggaam produseer MK in 'n klein hoeveelheid en word onmiddellik gebruik en vorm laktaat.
Melksuur versamel in die lewer en word in water, koolstofmonoksied en glukose afgebreek. Met die ophoping van 'n groot hoeveelheid laktaat, word die produksie daarvan versteur - melksuurdosis of 'n skerp verskuiwing in die suur omgewing vind plaas.
Dit verhoog op sy beurt die risiko om diabetes te ontwikkel, aangesien insulien onaktief raak. Dan bevorder insulienweerstand die produksie van spesiale hormone wat vetmetabolisme ontwrig. Die liggaam is ontwater, die vergiftiging daarvan en asidose kom voor. As gevolg hiervan word 'n hiperglikemiese koma gevorm. Algemene bedwelming word bemoeilik deur onbehoorlike proteïenmetabolisme.
'N Groot aantal metaboliese produkte versamel in die bloed en die pasiënt kla van:
- algemene swakheid;
- respiratoriese versaking;
- vaskulêre insuffisiëntie;
- depressie van die hoër senuweestelsel.
Hierdie simptome kan die dood veroorsaak.
Vernaamste redes
Melksuuratose in tipe 2-diabetes word deur verskeie faktore opgespoor:
- metaboliese afwykings as gevolg van swak oorerflikheid;
- 'n groot hoeveelheid fruktose in die liggaam van die pasiënt;
- alkoholvergiftiging;
- 'n toename in die produksie van laktaat as gevolg van die neem van suikerverlagingstablette;
- gebrek aan vitamien B1;
- diabetiese ketoasidose (mislukking van koolhidraatmetabolisme);
- oortollige melksuur as gevolg van lewerskade;
- hipoksie (selle neem nie suurstof op nie) vir siektes van die hart of asemhalingstelsel;
- meganiese skade aan die liggaam;
- bloeding (groot bloedverlies);
- verskillende vorme van bloedarmoede.
Simptomatologie
Die siekte manifesteer skielik, ontwikkel baie vinnig (etlike ure) en sonder tydige mediese ingryping lei dit tot onomkeerbare gevolge. Die enigste simptoom wat kenmerkend is van melksuurdosis is spierpyn, hoewel die pasiënt nie fisieke inspanning gehad het nie. Ander tekens wat melksuuratose by diabetes mellitus vergesel, kan inherent wees aan ander siektes.
Melksuur acidose by diabetes word gewoonlik gepaard met die volgende simptome:
- duiseligheid (moontlike bewussynsverlies);
- naarheid en braking;
- erge hoofpyn;
- buikpyn
- gebrek aan koördinasie;
- kortasem
- verswakte bewussyn;
- verswakte motoriese vaardighede;
- stadige urinering totdat dit heeltemal stop.
Die konsentrasie van laktaat neem vinnig toe en lei tot:
- lawaaierige asemhaling, soms in kreun;
- skending van die funksies van die hart, wat nie deur konvensionele metodes uitgeskakel kan word nie;
- verlaging van (skerp) bloeddruk, hartritme mislukking;
- onwillekeurige spier stuiptrekkings (krampe);
- bloedingsiektes. Baie gevaarlike sindroom. Selfs nadat die simptome van melksuurdosis verdwyn het, bly bloedklonte deur die vate beweeg en kan dit bloedklonte veroorsaak. Dit sal vingernekrose behels of gangreen uitlok;
- suurstofhonger van breinselle wat hiperperkinesis (opgewondenheid) ontwikkel. Die aandag van die pasiënt is verspreid.
Dan kom 'n koma. Dit is die laaste fase in die ontwikkeling van die siekte. Die gesig van die pasiënt daal, liggaamstemperatuur daal tot 35,3 grade. Die gelaatstrekke van die pasiënt word verskerp, die urinering stop en hy verloor sy bewussyn.
Diagnose
Melksuur acidose is baie moeilik om te diagnoseer. Die toestand moet deur laboratoriumtoetse bevestig word. Bloed bevat in hierdie geval 'n groot hoeveelheid melksuur en die antioniese plasmagap.
Aanwysers soos:
- hoë laktaatvlak - meer as 2 mmol / l;
- lae dosis koeksoda;
- hoë stikstofvlakke;
- melksuurkonsentrasie - 6,0 mmol / l;
- die vetvlak is baie hoog;
- bloed suur daal (minder as 7.3)
Gediagnoseer met melksuurdosis by diabetes mellitus uitsluitlik in 'n mediese instelling. Dit is raadsaam om die pasiënt uit te voer voor resussitasie, aangesien slegs mense in die buurt die dokter sal help om 'n mediese geskiedenis te versamel.
Behandeling
Melksuuradidose kan nie tuis opgespoor word nie, al is die pogings om dood te genees op hul eie punt. Behandeling moet slegs in 'n hospitaal uitgevoer word.
Aangesien die siekte hoofsaaklik veroorsaak word deur 'n tekort aan suurstof, is die behandeling daarvan gebaseer op die metode om die liggaamselle met suurstof te versadig. Dit word gedoen met behulp van gedwonge ventilasie.
Meganiese ventilasie
In die eerste plek sluit die dokter hipoksie uit, as die belangrikste oorsaak van melksuurdosis. Daarvoor is dit belangrik om alle mediese toetse so gou as moontlik te doen, omdat die pasiënt in 'n uiters ernstige toestand verkeer.
In veral moeilike situasies skryf die dokter natriumbikarbonaat voor, maar op voorwaarde dat die bloedsuur minder is as 7,0. Terselfdertyd word die pH-vlak van die veneuse bloed konstant (elke 2 uur) gemonitor en bikarbonaat ingespuit totdat die suurwaarde 7,0 oorskry. As die pasiënt aan nierpatologie ly, word hemodialise uitgevoer (bloed suiwering).
Diabete kry terselfdertyd die nodige insulienterapie. 'N Pasiënt kry 'n drupper (glukose met insulien) om metaboliese afwykings reg te stel. Geneesmiddels word voorgeskryf om die werking van die hart en bloedvate te handhaaf. Om die suurheid van die bloed te verminder, word 'n soda-oplossing gewoonlik gebruik. Dit word intraveneus ingespuit (die daaglikse volume is 2 liter) en monitor konstant die vlak van kalium in die bloed en die dinamika van die suur daarvan.
Ontgiftingsterapie is soos volg:
- bloedplasma word in 'n aar ingespuit;
- karboksilase-oplossing ook intraveneus;
- heparien word toegedien;
- reopoliglukin oplossing ('n klein dosis om bloedstolling te voorkom).
As die suurheid verminder word, word trombolitiese middels ('n middel om die bloedvloei te normaliseer) voorgeskryf vir pasiënte met tipe 2-diabetes mellitus.
Voorkoming
Dit is onwaarskynlik dat dit moontlik sal wees om die ontwikkeling van melksuurdosis in tipe 2-diabetes te voorspel.Ten tyde van die aanval hang die pasiënt se lewe heeltemal af van die professionaliteit van die mediese personeel, sowel as van mense wat op hierdie moeilike oomblik naby die pasiënt is. Korrekte diagnose is slegs moontlik met 'n bloedtoets vir biochemie.
Daar moet onthou word dat dit 'n geruime tyd duur, wat die ambulanspersoneel eenvoudig nie het nie. Daarom moet die pasiënt dringend na die naaste hospitaal geneem word en die nodige mediese ondersoeke word uitgevoer.
Dit is uiters belangrik dat diabete hul 'suikersiekte' voortdurend kan beheer. Om dit te kan doen, moet u:
- deurlopende monitering deur 'n endokrinoloog;
- Vermy selfmedikasie. Medikasie word slegs met die toestemming van die dokter ingeneem, anders is 'n oordosis en asidose moontlik;
- let op infeksies.
- monitor die welstand by die neem van suikerverlagende medisyne - biguanides;
- volg die dieet, let op die daaglikse roetine;
- indien gevaarlike simptome voorkom, skakel onmiddellik noodhulp.
Dikwels leer 'n diabeet eers oor sy siekte na 'n diagnose van melksuurdosis. Dit word aanbeveel dat pasiënte jaarliks bloed vir suiker skenk.
Verwante video's
U kan uitvind watter akute komplikasies diabetes by hierdie video kan veroorsaak:
As u betyds om mediese hulp aansoek doen, kan u u lewe red. Melksuur acidose is 'n verraderlike komplikasie wat nie op die bene geduld kan word nie. Die pasiënt is 'n suksesvolle ervare episode van melksuur acidose koma. Daar moet alles gepoog word om die voorval te herhaal. Die endokrinoloog behandel hierdie probleem. 'N Dokter moet onmiddellik geraadpleeg word nadat 'n hoë suurgehalte in die weefsels opgespoor is.
