Hipoglykemiese koma - verlies van bewussyn as gevolg van die begin van die ernstigste stadium van hipoglukemie by diabetes. 'N Pasiënt wat in 'n hipoglisemiese koma val, het gewoonlik 'n ligte, klam vel. Tagikardie word dikwels opgemerk - 'n toename in die hartklop tot 90 polsslae per minuut of meer.
Namate die toestand vererger, word die asemhaling vlak, neem die bloeddruk af, word bradikardie en velverkoeling opgemerk. Leerlinge reageer nie op lig nie.
Oorsake van hipoglikemiese koma
Hipoglykemiese koma ontwikkel gewoonlik om een van drie redes:
- 'n pasiënt met diabetes word nie opgelei om ligte hipoglisemie betyds te stop nie;
- na oormatige drink (die gevaarlikste opsie);
- het die verkeerde (te groot) dosis insulien ingestel, dit nie gekoördineer met die inname van koolhidrate of fisieke aktiwiteit nie.
Lees die artikel "Hipoglukemie by diabetes mellitus: simptome en behandeling" - hoe diabete hipoglykemie op hul eie kan stop wanneer hulle die eerste simptome ervaar.
In watter situasies verhoog die risiko dat die toegediende dosis insulien buitensporig is en hipoglikemiese koma veroorsaak, verhoog:
- hulle het nie opgelet dat die insulienkonsentrasie 100 PIECES / ml was in plaas van 40 PIECES / ml nie, en hulle het 'n dosis 2,5 keer meer as nodig ingestel;
- insulien per ongeluk nie onderhuids toegedien nie, maar intramuskulêr - gevolglik word die werking daarvan vinnig versnel;
- nadat 'n dosis 'kort' of 'ultrashort' insulien toegedien is, vergeet die pasiënt om te eet, dws eet koolhidrate;
- onbeplande fisieke aktiwiteit - sokker, fiets, ski, swembad, ens. - sonder aanvullende meting van glukose in die bloed en die eet van koolhidrate;
- as die diabeet vetterige degenerasie van die lewer het;
- chroniese nierversaking (komplikasies van diabetes in die niere) vertraag die "gebruik" van insulien, en in hierdie situasie moet die dosis betyds verminder word;
Hipoglykemiese koma kom gereeld voor as die diabeet opsetlik die dosis insulien oorskry. Dit word gedoen om eintlik selfmoord te pleeg of voor te gee.
Hipoglykemiese koma op die agtergrond van alkohol
In tipe 1-diabetes is alkohol meestal nie verbode nie, maar dit moet spaarsamig verbruik word. Lees meer in die artikel "Dieet vir tipe 1-diabetes." As u te veel drink, is die waarskynlikheid dat daar 'n hipoglisemiese koma is, baie groot. Omdat etanol (alkohol) die sintese van glukose in die lewer blokkeer.
Hipoglykemiese koma na die inname van sterk drank is baie gevaarlik. Omdat sy soos gewone bedwelming lyk. Om te verstaan dat die situasie regtig moeilik is, het nie die dronken diabeet self of die mense om hom tyd nie. En ook omdat dit gewoonlik nie onmiddellik na 'n drankie kom nie, maar na 'n paar uur.
Diagnose
Om 'n hipoglisemiese koma te onderskei van 'n hiperglikemiese koma (d.w.s. as gevolg van baie hoë suiker), moet u bloedsuiker met 'n glukometer meet. Maar nie so eenvoudig nie. Daar is spesiale situasies waar 'n pasiënt 'n lang geskiedenis van suikersiekte gehad het, maar nog nie behandel is nie, en pas insulien- en / of suikerverlagende pille begin neem het.
By sulke pasiënte kan hipoglisemiese koma voorkom met normale of selfs verhoogde bloedglukosevlakke - byvoorbeeld by 11,1 mmol / L. Dit is moontlik as bloedsuiker vinnig daal van baie hoë waardes. Byvoorbeeld, van 22,2 mmol / L tot 11,1 mmol / L.
Ander laboratoriumgegewens laat nie toe dat die koma in die pasiënt presies hipoglisemies is nie. In die reël het die pasiënt nie suiker in die urine nie, behalwe in gevalle waar glukose in die urine uitgeskei is voor die ontwikkeling van koma.
Noodsorg vir hipoglisemiese koma
As 'n diabeet beswyk as gevolg van 'n hipoglisemiese koma, moet ander:
- lê dit op sy sy;
- bevry die mondholte van voedselrommel;
- as hy nog kan sluk - drink met 'n warm soet drankie;
- as hy flou word sodat hy dit nie meer kan insluk nie, - moenie vloeistof in sy mond gooi sodat hy nie aan die dood verstik nie;
- as die diabeet 'n spuit met glukagon by hom het, spuit 1 ml onderhuids of binnespiers;
- bel 'n ambulans.
Wat sal die ambulansdokter doen:
- Eerstens word 60 ml van 'n 40% glukose-oplossing intraveneus toegedien, en dan word daar uitgesorteer of die pasiënt 'n koma het - hipoglykemies of hiperglikemies.
- as die diabeet nie sy bewussyn herwin nie, word 'n 5-10% glukose-oplossing binneaars ingespuit en na 'n hospitaal vervoer
Opvolgbehandeling in 'n hospitaal
In 'n hospitaal word die pasiënt ondersoek na die teenwoordigheid van traumatiese breinbeserings of kardiovaskulêre rampe (insluitend intrakraniale bloeding). Kyk of daar 'n oordosis suikerverlagende tablette of insulien was.
As daar 'n oordosis tablette was, word maagspoeling gedoen en geaktiveerde houtskool word toegedien. In geval van 'n oordosis insulien (veral langdurige werking), word chirurgiese uitsny van die inspuitplek uitgevoer as daar nie meer as 3 uur daarna verloop het nie.
Die druppeltoediening van 'n 10% glukose-oplossing word voortgesit totdat die bloedsuikervlak weer normaal is. Wissel 10% glukose met 40% af om vloeistofoorlading te voorkom. As die pasiënt nie binne 4 uur of langer tot stand kom nie, is heel seremiese edeem en 'n “ongunstige uitkoms” (dood of ongeskiktheid) heel waarskynlik.
