Glycated (glycosylated) hemoglobien is deel van die totale hemoglobien sirkuleer in die bloed wat gebind is aan glukose. Hierdie aanwyser word in% gemeet. Hoe meer bloedsuiker, hoe groter sal die hoeveelheid hemoglobien gesuik word. Dit is 'n belangrike bloedtoets vir diabetes of vermoedelike diabetes. Dit toon baie akkuraat die gemiddelde vlak van glukose in die bloedplasma die afgelope 3 maande. Hiermee kan u betyds diabetes diagnoseer en begin behandel word. Of kan iemand gerusstel as hy nie diabetes het nie.
Geslikte hemoglobien (HbA1C) - al wat u moet weet:
- Hoe om hierdie bloedtoets voor te berei en af te lê;
- Norme van geslikte hemoglobien - 'n maklike tafel;
- Geslikte hemoglobien by swanger vroue
- Wat om te doen as die resultaat verhoog is;
- Diagnose van prediabetes, tipe 1 en tipe 2-diabetes;
- Monitering van die effektiwiteit van diabetesbehandeling.
Lees die artikel!
Ons sal onmiddellik duidelik maak dat die HbA1C-standaarde vir kinders dieselfde is as vir volwassenes. Hierdie analise kan gebruik word om diabetes by kinders te diagnoseer, en die belangrikste, om die effektiwiteit van behandeling te monitor. Tieners met diabeet pak hul gedagtes gereeld voor roetine-ondersoeke, verbeter hul bloedsuiker en versier dus hul resultate vir suikersiekte. Met geslikte hemoglobien werk so 'n getal nie vir hulle nie. Hierdie ontleding toon akkuraat of die diabeet die afgelope 3 maande 'gesondig' het of 'n 'regverdige' lewenstyl gelei het. Raadpleeg ook die artikel “Tipe 1-diabetes by kinders en tieners.”
Ander name vir hierdie aanwyser:
- glikosileerde hemoglobien;
- hemoglobien A1C;
- HbA1c;
- of net A1C.
'N Bloedtoets vir gesmelte hemoglobien is gerieflik vir pasiënte en dokters. Dit het voordele bo 'n vastende bloedsuikertoets en meer as 'n 2-uur glukosetoleransie toets. Wat is hierdie voordele:
- ontleding van gesmelte hemoglobien kan te eniger tyd gedoen word, nie noodwendig op 'n leë maag nie;
- dit is meer akkuraat as 'n bloedtoets vir die vas van suiker, sodat u vroeër diabetes kan opspoor;
- dit is vinniger en makliker as 'n 2-uur glukosetoleransie toets;
- stel u in staat om die vraag duidelik te beantwoord of 'n persoon diabetes het of nie;
- help om uit te vind hoe goed 'n diabeet die afgelope 3 maande sy bloedsuiker beheer het;
- geslikte hemoglobien word nie beïnvloed deur korttermyn nuanses soos verkoue of stresvolle situasies nie.
Goeie raad: as u bloedtoetse gaan doen, moet u terselfdertyd u vlak van hemoglobien HbA1C nagaan.
Hierdie analise word sedert 2009 deur die WGO aanbeveel vir die diagnose van tipe 1 en tipe 2-diabetes, asook vir die monitering van die effektiwiteit van behandeling.
Waarop die resultaat van hierdie analise NIE afhang nie:
- tyd van die dag wanneer hulle bloed skenk;
- vas of na ete;
- neem medisyne anders as suikersiekte;
- fisieke aktiwiteit;
- emosionele toestand van die pasiënt;
- verkoue en ander infeksies.
Waarom 'n bloedtoets vir geslikte hemoglobien
Eerstens, om diabetes op te spoor of om die risiko vir 'n persoon om diabetes te kry, te bepaal. Tweedens, om met diabetes te bepaal hoe goed die pasiënt dit regkry om die siekte te beheer en bloedsuiker naby normaal te hou.
Vir die diagnose van diabetes word hierdie aanwyser sedert 2011 amptelik gebruik (op aanbeveling van die Wêreldgesondheidsorganisasie), en dit het maklik geword vir pasiënte en dokters.
Norme van geslikte hemoglobien
Die resultaat van die analise,% | Wat beteken dit? |
|---|---|
< 5,7 | Met koolhidraatmetabolisme is dit goed vir u, die risiko vir diabetes is minimaal |
5,7-6,0 | Daar is nog geen diabetes nie, maar sy risiko is groter. Dit is tyd om oor te skakel na 'n lae-koolhidraatdieet vir voorkoming. Dit is ook die moeite werd om te vra wat die metaboliese sindroom en insulienweerstandigheid is. |
6,1-6,4 | Die risiko vir diabetes is die grootste. Skakel oor na 'n gesonde leefstyl en veral na 'n dieet met 'n lae koolhidraat. Nêrens om af te sit nie. |
≥ 6,5 | 'N Voorlopige diagnose word gemaak van diabetes mellitus. Bykomende toetse is nodig om dit te bevestig of weerlê. Lees die artikel "Diagnose van tipe 1 en tipe 2-diabetes." |
Hoe laer die gehalte van gesuikerde hemoglobien by die pasiënt, hoe beter is sy diabetes in die vorige 3 maande vergoed.
Korrespondensie van HbA1C met die gemiddelde glukosevlak in bloedplasma gedurende 3 maande
| HbA1c,% | Glukose, mmol / L | HbA1c,% | Glukose, mmol / L |
|---|---|---|---|
| 4 | 3,8 | 8 | 10,2 |
| 4,5 | 4,6 | 8,5 | 11,0 |
| 5 | 5,4 | 9 | 11,8 |
| 5,5 | 6,5 | 9,5 | 12,6 |
| 6 | 7,0 | 10 | 13,4 |
| 6,5 | 7,8 | 10,5 | 14,2 |
| 7 | 8,6 | 11 | 14,9 |
| 7,5 | 9,4 | 11,5 | 15,7 |
Bloedtoets vir geslikte hemoglobien: voor- en nadele
'N Bloedtoets vir HbA1C, in vergelyking met 'n ontleding van vaste suiker, het verskeie voordele:
- daar word nie van u verwag om 'n leë maag te hê nie;
- bloed word gerieflik in 'n proefbuis geberg tot onmiddellike ontleding (preanalitiese stabiliteit);
- vasende plasmaglukose kan baie wissel vanweë stres en aansteeklike siektes, en gesulde hemoglobien is meer stabiel
Met 'n bloedtoets vir geslikte hemoglobien kan u 'n vroeë stadium van diabetes opspoor, wanneer 'n ontleding van die vaste suiker nog steeds wys dat alles normaal is.
Nadele van 'n geslikte hemoglobienbloedtoets:
- hoër koste in vergelyking met 'n bloedglukosetoets in plasma (maar vinnig en gemaklik!);
- by sommige mense word die korrelasie tussen die vlak van HbA1C en die gemiddelde glukosevlak verminder;
- in pasiënte met bloedarmoede en hemoglobinopatie word die ontledingsresultate verwring;
- In sommige streke van die land kan pasiënte nêrens heen om hierdie toets af te lê nie;
- daar word aanvaar dat as 'n persoon 'n hoë dosis vitamien C en / of E neem, dan is die hoeveelheid glycated hemoglobien bedrieglik laag (nie bewys nie!);
- lae vlakke van skildklierhormone kan veroorsaak dat HbA1C toeneem, maar bloedsuiker verhoog nie eintlik nie.
As u HbA1C met minstens 1% verminder, sal die risiko vir komplikasies met diabetes verminder:
| Tipe 1-diabetes | Retinopatie (visie) | 35% ↓ |
| Neuropatie (senuweestelsel, bene) | 30% ↓ | |
| Nefropatie (nier) | 24-44% ↓ | |
| Tipe 2-diabetes | Alle mikro-vaskulêre komplikasies | 35% ↓ |
| Diabetes-verwante sterftes | 25% ↓ | |
| Hartsinfarkt | 18% ↓ | |
| Totale sterftes | 7% ↓ |
Geslikte hemoglobien tydens swangerskap
Geslikte hemoglobien tydens swangerskap is een van die moontlike toetse om bloedsuiker te beheer. Dit is egter 'n slegte keuse. Tydens swangerskap is dit beter om nie gesuikerde hemoglobien te skenk nie, maar om die vrou se bloedsuiker op ander maniere na te gaan. Kom ons verduidelik waarom dit so is, en praat oor meer korrekte opsies.
Wat is die gevaar van verhoogde suiker by swanger vroue? In die eerste plek, die feit dat die fetus te groot word, en as gevolg hiervan, sal daar 'n moeilike geboorte wees. Die risiko vir beide die moeder en die kind neem toe. Om nie te praat van die langtermyn-nadelige gevolge vir albei nie. Verhoogde bloedsuiker tydens swangerskap vernietig bloedvate, niere, sig, ens. Die resultate hiervan sal later verskyn. Om 'n baba te hê, is die helfte van die stryd. Dit is nodig dat hy nog genoeg gesondheid gehad het om hom te laat groei ...
Bloedsuiker tydens swangerskap kan selfs toeneem by vroue wat nog nooit vantevore oor hul gesondheid gekla het nie. Daar is twee belangrike nuanses hier:
- Hoë suiker veroorsaak geen simptome nie. Gewoonlik vermoed 'n vrou niks, hoewel sy 'n groot vrug het - 'n reus wat 4-4,5 kg weeg.
- Suiker styg nie op 'n leë maag nie, maar na etes. Nadat hy geëet het, hou hy 1-4 uur lank op. Op hierdie tydstip doen hy sy vernietigende werk. Vastesuiker is gewoonlik normaal. As suiker op 'n leë maag verhoog word, is die saak baie sleg.
Waarom is 'n bloedtoets vir geslikte hemoglobien ook nie geskik nie? Omdat hy baie laat reageer. Glycated hemoglobien groei slegs nadat die bloedsuiker vir 2-3 maande verhoog is. As 'n vrou suiker verhoog, gebeur dit gewoonlik nie vroeër as vanaf die 6de maand van swangerskap nie. In hierdie geval sal die geslikte hemoglobien slegs op 8-9 maande verhoog word, reeds kort voor bevalling. As 'n swanger vrou nie haar suiker voorheen beheer nie, sal dit negatiewe gevolge vir haar en haar baba hê.
Hoe kan die suiker by swanger vroue gekontroleer word as geslikeerde hemoglobien en 'n vasgestelde glukose-bloedtoets nie geskik is nie? Antwoord: dit moet elke 1-2 weke gereeld na etes nagegaan word. Om dit te kan doen, kan u 'n 2 uur glukosetoleransietoets in die laboratorium aflê. Maar dit is 'n lang en vermoeiende gebeurtenis. Dit is makliker om 'n akkurate tuisbloedglukosemeter te koop en suiker 30, 60 en 120 minute na 'n ete te meet. As die resultaat nie hoër is as 6,5 mmol / l nie - uitstekend. In die omgewing van 6,5-7,9 mmol / l - verdraagsaam. Vanaf 8,0 mmol / l en hoër - sleg, moet u maatreëls tref om suiker te verminder.
Hou 'n lae-koolhidraat dieet, maar eet elke dag vrugte, wortels en beet om ketose te voorkom. Terselfdertyd is swangerskap nie 'n rede om uself te laat ooreet met lekkers en meelprodukte nie. Raadpleeg die artikels Swanger diabetes en swangerskapsdiabetes vir meer inligting.
HbA1C-diabetes-doelwitte
Die amptelike aanbeveling vir diabete is om 'n HbA1C-vlak van <7% te behaal en te handhaaf. In hierdie geval word diabetes as goed vergoed beskou, en die kans op komplikasies is minimaal. Natuurlik is dit selfs beter as die geslikte hemoglobienindeks binne die normale omvang van gesonde mense is, dit wil sê HbA1C <6,5%. Nietemin, dr Bernstein is van mening dat selfs met 'n geslikte hemoglobien van 6,5%, diabetes swak vergoed word, en die komplikasies daarvan vinnig ontwikkel. In gesonde, maer mense met 'n normale koolhidraatmetabolisme is die gesmelte hemoglobien gewoonlik 4,2–4,6%. Dit stem ooreen met 'n gemiddelde plasmaglukosevlak van 4-4,8 mmol / L. Dit is die doel waarna ons moet streef na die behandeling van diabetes, en dit is eintlik nie moeilik om te bereik as u oorskakel na 'n lae-koolhidraat dieet vir tipe 1 of tipe 2-diabetes nie.
Die probleem is dat hoe beter die pasiënt se diabetes vergoed word, hoe groter is die waarskynlikheid dat daar skielike hipoglykemie en hipoglykemiese koma is. In 'n poging om sy diabetes te beheer, moet die pasiënt 'n delikate balans handhaaf tussen die behoefte aan lae bloedsuiker en die bedreiging van hipoglukemie. Dit is 'n ingewikkelde kuns wat 'n diabeet dwarsdeur sy lewe leer en beoefen. Maar as u 'n smaaklike en gesonde dieet met lae koolhidrate volg, word die lewe onmiddellik makliker. Omdat minder koolhidrate wat u eet, hoe minder insulien- of suikerverlagende pille benodig. En hoe minder insulien, hoe kleiner is die risiko vir hipoglukemie. Eenvoudig en effektief.
Vir ouer mense met 'n verwagte lewensverwagting van minder as 5 jaar, word die hoeveelheid geslikte hemoglobien as 7,5%, 8% of selfs hoër beskou. In hierdie groep pasiënte is die risiko van hipoglukemie gevaarliker as die waarskynlikheid dat laat komplikasies van diabetes ontwikkel. Terselfdertyd, kinders, adolessente, swanger vroue, mense van 'n jong ouderdom - word dit sterk aanbeveel om hul HbA1C-waarde <6,5%, of beter, onder 5% te hou, soos Dr. Bernstein leer.
Algoritme vir geïndividualiseerde seleksie van doelstellings vir diabetesbehandeling in terme van HbA1C
| maatstaf | ouderdom | ||
|---|---|---|---|
| jong | gemiddelde | bejaardes en / of lewensverwagting * <5 jaar | |
| Geen ernstige komplikasies of die risiko van ernstige hipoglisemie nie | < 6,5% | < 7,0% | < 7,5% |
| Erge komplikasies of die risiko van ernstige hipoglukemie | < 7,0% | < 7,5% | < 8,0% |
* Lewensverwagting - lewensverwagting.
Die volgende vastende plasmaglukosevlakke en 2 uur na 'n maaltyd (postprandiaal) sal ooreenstem met hierdie geslikte hemoglobienwaardes:
| HbA1c,% | Vaste plasmaglukose / voor etes, mmol / l | Plasmaglukose 2 uur na ete, mmol / l |
|---|---|---|
| < 6,5 | < 6,5 | < 8,0 |
| < 7,0 | < 7,0 | < 9,0 |
| < 7,5 | < 7,5 | <10,0 |
| < 8,0 | < 8,0 | <11,0 |
Langtermynstudies in die negentiger- en twintigerjare het oortuigend bewys dat 'n bloedtoets vir geslikte hemoglobien die waarskynlikheid van die ontwikkeling van suikersiektekomplikasies nie erger en selfs beter as die vas van plasmaglukose voorspel nie.
Hoe gereeld 'n bloedtoets vir glikosileerde hemoglobien gedoen word:
- As u hemoglobien HbA1C laer is as 5,7%, beteken dit dat u geen suikersiekte het nie en die risiko daarvan onbeduidend is, dus hoef u hierdie aanwyser slegs een keer elke drie jaar te beheer.
- U glikosiliseerde hemoglobienvlak is tussen 5,7% - 6,4% - neem dit elke jaar weer, omdat daar 'n groter risiko vir diabetes is. Dit is tyd dat u oorskakel na 'n dieet met 'n lae koolhidraat om diabetes te voorkom.
- U het diabetes, maar u beheer dit goed, d.w.s. HbA1C oorskry nie 7% nie, - in hierdie situasie beveel dokters aan om elke ses maande 'n herontleding te doen.
- As u onlangs u diabetes begin behandel het, of u behandelingsregime verander het, of as u steeds nie die bloedsuiker goed kan beheer nie, moet u HbA1C elke drie maande deeglik nagaan.
Ons beveel aan dat pasiënte 'n bloedtoets neem vir glikosileerde hemoglobien en alle ander bloed- en urine-toetse - nie in openbare instellings nie, maar in privaat laboratoriums. Dit is wenslik in "netwerk" -ondernemings, dit wil sê in groot nasionale of selfs internasionale laboratoriums. Omdat daar 'n groter waarskynlikheid bestaan dat die analise aan u gedoen sal word, eerder as om die resultaat “van die plafon af” te skryf.
