Beskrywing van die middel Metformin gebaseer op die inligting vervat in die oorspronklike gebruiksaanwysings.
Internasionale nie-eienaardige naam
Metformin.
ATH
Verwys na die farmakologiese groep: orale hipoglisemiese middels.
Kode (ATC): A10BA02 (Metformin).
Stel vorms en samestelling vry
Aktiewe stof: metformienhidrochloried.
Die tablette is wit, ovaal, met 'n risiko in die middel, filmbedek, bevat stearaat, stysel, talk en 500 of 850 mg aktiewe stof as aanvullende bestanddele.
Farmakologiese werking
Hipoglykemiese middel verwys na biguanides - medisyne wat vir diabetes gebruik word. Dit verminder die hoeveelheid insulien gebind (met bloedproteïene), wat verhoog word in diabetes. In die bloed neem die verhouding van insulien tot proinsulien toe, waardeur onsensitiwiteit vir insulien afneem. Onder die invloed van die middel is daar geen toename in insulienproduksie of impak op die pankreas nie.
Hipoglykemiese middel verwys na biguanides - medisyne wat vir diabetes gebruik word.
Onder invloed van die middel daal die glukosevlak in bloedplasma ongeag maaltye.
Die terapeutiese effek van die geneesmiddel word verskaf deur:
- afname in glukoseproduksie deur die lewer as gevolg van die remming van die metaboliese proses van glukosevorming van nie-koolhidraatverbindings en die afbreek van glukogeen na glukose;
- die verbetering van die respons van spierweefsel op insulien en die gebruik van glukose daarin;
- remming van intestinale absorpsie van glukose.
Die middel verbeter vetmetabolisme, verminder die totale cholesterol deur bloedvette te verminder. Verhoogde fibrinolitiese aktiwiteit in die bloed en beïnvloed hemostase. Bevorder die vorming van glikogeen in die sel deur op die ensiem glikogeen sintetase in te werk. Verhoog die vermoë om glukose deur verskillende soorte membraandraers te vervoer.
Tydens terapie met die middel kan die gewig van die pasiënt afneem.
Farmakokinetika
Die middel word met 50-60% opgeneem en bereik die hoogste konsentrasie 2,5 uur na toediening. Kommunikasie met bloedproteïene is weglaatbaar klein. 'N Stabiele konsentrasie van die aktiewe stof in die bloed (<1 μg / ml) word 24-48 uur na die inname van die medisyne aangeteken volgens die aanbevole dosis. Die hoogste konsentrasie van die aktiewe stof met die maksimum dosis is hoogstens 5 μg / ml. Die opname kan effens vertraag word tydens die eet.
Die middel Metformin verbeter vetmetabolisme, verminder die totale cholesterol deur bloedvette te verminder.
Die aktiewe stof word nie gemetaboliseer nie, word in die oorspronklike vorm met urine uitgeskei. Die eliminasie-halfleeftyd is 6-7 uur. Die uitskeidingstempo van die middel deur die niere is ongeveer 400 ml / min. Infunksie met nierfunksie gaan gepaard met 'n vertraagde uitskeiding van die aktiewe stof (in verhouding tot kreatinienopruiming), wat lei tot 'n toename in halfleeftyd en 'n toename in die plasmakonsentrasie van die aktiewe stof.
Aanduidings vir gebruik
Die middel word gebruik vir tipe 2-diabetes mellitus, wanneer dieet en liggaamlike aktiwiteit nie die gewenste positiewe effek het by pasiënte met 'n oormaat gewig nie. Die middel word voorgeskryf vir volwassenes en kinders ouer as 10 jaar as monoterapie of as deel van komplekse terapie teen hiperglikemie.
Dit is die beste middel vir volwasse pasiënte met oorgewig diabetes mellitus tipe 2, mits die dieet nie doeltreffend genoeg is nie.
Kontra
- allergie vir die aktiewe stof of enige hulpkomponent;
- toestande wat die risiko vir melksuurvloeistof verhoog, insluitende verswakte nierfunksie met 'n kreatinienindeks van meer as 150 μmol / l, chroniese lewer- en longsiektes;
- nierversaking met kreatinienopruiming <45 ml / min. of GFR <45 ml / min. / 1,73 m²;
- lewerversaking;
- ketoasidose is diabeties, koma is diabeties;
- akute kongestiewe hartversaking (maar onskadelik by chroniese hartversaking);
- akute fase van miokardiale infarksie;
- swangerskap en laktasie;
- akute alkoholvergiftiging.
- die periode voor die operasie (2 dae), radiopaque studies.
Met sorg
- kinders van 10 tot 12 jaar oud;
- bejaardes (na 65 jaar);
- persone wat aan swaar fisieke arbeid besig is, wat die risiko van melksuurdosis verhoog.
Hoe neem u metformienhidrochloried?
Voor of na 'n ete?
Die gebruik van die middel is met kos of na ete.
Met diabetes
Die dosis vir volwassenes is aanvanklik twee tot drie maal per dag van 500 tot 850 mg. Na 2 weke word die dosis hersien volgens die bloedglukosemetings. Die geleidelike toename in die daaglikse dosis vermy ongewenste newe-effekte wat met die spysverteringstelsel verband hou. Die daaglikse dosis moet nie 3000 mg in 3 verdeelde dosisse oorskry nie.
Die daaglikse dosis vir kinders ouer as 10 jaar en tieners is 500-850 mg in een dosis. Na 2 weke word die daaglikse dosis van die geneesmiddel hersien volgens die vlak van glukose in die bloed. Die daaglikse dosis in pediatrie, verdeel in 2-3 dosisse, mag nie in totaal meer as 2000 mg wees nie.
Voordat die geneesmiddel aan ouer pasiënte voorgeskryf word, asook tydens behandeling, word gereelde monitering van nierfunksie aanbeveel. By individue met matige nierversaking (kreatinienopruiming van 45-59 ml / min of GFR van 45-59 ml / min), word die gebruik van die middel toegelaat (daaglikse dosis van 500-850 een keer) in die afwesigheid van 'n verhoogde risiko vir melksuurdosis. Die daaglikse dosis oorskry nie 1000 mg nie en word in 2 dosisse verdeel. Diagnose van nierfunksie is ten minste elke 6 maande verpligtend.
Vir gewigsverlies
Die aanvanklike dosis as middel vir gewigsverlies is 500 mg 1 keer per dag, met 'n geleidelike toename in dosis met 500 mg per week. Die aanbevole daaglikse dosis moet nie meer as 2000 mg wees nie. Die kursus van toelating is 3 weke met pouses van ongeveer 1-2 maande. In die teenwoordigheid van ernstige newe-effekte word die daaglikse dosis gehalveer.
Newe-effekte van Metformin hydrochloride
Behandeling met die middel word dikwels geassosieer met newe-effekte. Afhangend van die erns van die toestand, word 'n dosisverlaging of volledige onttrekking van die middel aangedui.
Spysverteringskanaal
Aan die begin van die behandeling en met 'n toename in dosis, is sulke ongewenste verskynsels algemeen:
- dyspeptiese simptome (naarheid, braking, winderigheid, ontstellende ontlasting);
- buikpyn
- verlies aan eetlus
- metaal nasmaak.
Hierdie simptome lei tot die frekwensie van manifestasies tydens geneesmiddelterapie. Hierdie verskynsels gaan geleidelik vanself oor. Om dit te verminder of te voorkom, word 'n gladde toename in die daaglikse dosis en die vermorsing daarvan in verskillende dosisse getoon. Met langdurige terapie ontwikkel spysverteringsversteurings minder gereeld.
Aan die kant van die vel
Skaars allergiese reaksies, waaronder rooiheid en swelling van die vel, jeuk, urtikaria.
Van die kant van metabolisme
Langtermynterapie kan 'n toename in die homosisteïenvlakke veroorsaak, wat gepaard gaan met onvoldoende opname van vitamien B12 en die daaropvolgende tekort, en dit kan bloedvorming ontwrig en (in seldsame gevalle) lei tot megaloblastiese anemie.
Die ontwikkeling van melksuurdosis (melksuurdosis) as gevolg van die ophoping van melksuur in die bloed is die ernstigste komplikasie van die gebruik van biguanides.
Endokriene stelsel
Met hipotireose verminder die middel die tiroïedstimulerende hormoon in die bloedserum. Die middel verminder testosteroonproduksie by mans. In geïsoleerde gevalle ontwikkel megaloblastiese anemie.
Allergieë
Veluitslag.
Impak op die vermoë om meganismes te beheer
Die middel beïnvloed nie die vermoë om met komplekse meganismes, insluitend voertuie, te werk nie. In kombinasie met ander anti-hiperglisemiese middels (insulien, meglitiniede), word die ontwikkeling van hipoglykemiese toestande wat nie versoenbaar is met bestuur nie, en ander ingewikkelde meganismes wat 'n verhoogde konsentrasie aandag benodig, uitgesluit.
Die middel beïnvloed nie die vermoë om met komplekse meganismes, insluitend voertuie, te werk nie.
Spesiale instruksies
Tydens geneesmiddelterapie moet u u dieet opbou, sodat die inname van koolhidrate eweredig deur die dag versprei word. In die teenwoordigheid van oortollige liggaamsgewig, is dit nodig om by 'n dieet met 'n lae kalorie-inhoud te hou. Aanduidings van koolhidraatmetabolisme moet gereeld gemonitor word.
Gebruik tydens swangerskap en laktasie
Dit word goedgekeur vir gebruik gedurende die geboorteperiode, insluitend swangerskapsdiabetes. Volgens medisyne beïnvloed die middel nie die toestand van die moeder of die ontwikkeling van die fetus nie. Die konsentrasie van die aktiewe stof word in borsmelk aangetref, daarom word aanbeveel dat u borsvoeding onderbreek tydens terapie as gevolg van onvoldoende inligting uit studies oor die veiligheid van die dwelmmiddel vir kinders.
Metformienhidrochloried word aan kinders voorgeskryf
Gebruik by kinders word slegs vanaf tien jaar toegelaat, nadat die tipe 2-diabetes bevestig is. Geen effek van die middel op puberteit of groei van die kind is aangeteken nie. Maar hierdie kwessie is nie voldoende bestudeer nie, en daarom word aanbeveel dat hierdie parameters deeglik gemonitor word by kinders tydens langtermyn medikasie.
Gebruik op ouderdom
Vereis monitering van nierfunksie, aangesien dit oor die jare kan afneem.
Aansoek om nierfunksie
Voor die aanvang en gereeld tydens terapie (ten minste 2 keer per jaar), moet die niere gekontroleer word, aangesien metformien deur die urinêre stelsel uitgeskei word. As kreatinienopruiming <45 ml / min is, is geneesmiddelterapie teenaangedui.
Gebruik vir verswakte lewerfunksie
In seldsame gevalle kan 'n middel 'n verswakking in lewerfunksie (as newe-effek) veroorsaak. Die newe-effekte word gestaak nadat die medikasie gestaak is.
Oordosering van Metformin Hydrochloride
Simptome sluit in naarheid, braking, diarree, tagikardie, slaperigheid, selde hipo- of hiperglisemie. Die gevaarlikste komplikasie wat onmiddellike hospitalisasie benodig, is melksuurdosis, wat gekenmerk word deur simptome van bedwelming, verswakte bewussyn. Die toediening van natriumbikarbonaat word getoon, en die hemodialise van sy ondoeltreffendheid is nodig. Sterftes is aangeteken na 'n doelbewuste oordosis van meer as 63 g.
Interaksie met ander medisyne
Die gelyktydige gebruik van jodiumhoudende radiopaque stowwe is teenaangedui. In hierdie geval word die risiko van nierversaking, oormatige opeenhoping van 'n geneesmiddel, melksuurdosis verhoog.
As die middel parallel met sulfonielureumderivate, NSAID's, Acarbose, ingeneem word, kan insulien die hipoglisemiese effek verhoog.
'N Afname in hipoglisemiese effek kom voor wanneer dit gebruik word saam met:
- glukokortikosteroïede;
- skildklierhormone;
- lus diuretika;
- fenotiasien afgeleides;
- simpatomimetika.
In seldsame gevalle kan gelyktydige gebruik met indometasien (setpille) metaboliese asidose veroorsaak.
Alkoholverenigbaarheid
Die verenigbaarheid met alkoholiese drankies of medisyne wat alkohol bevat, is negatief. Akute alkoholvergiftiging, veral teen die agtergrond van lae-kalorie voeding of met lewerskade, hou verband met 'n groter waarskynlikheid van melksuurdosis.
Analoë
- Glucophage;
- Bagomet;
- Metformin Richter;
- Metformin-Canon;
- Metformin-Akrikhin;
- Metformien Lang;
- Siofor.
Terme vir apteekverlof
Verwys na voorskrifmedisyne. Die dokter kan die naam in Latyn Metforminum op die vorm invul.
Kan ek sonder voorskrif koop?
No.
Prys van Metformienhidrochloried
Die koste van die middel:
- 500 mg tablette, 60 stuks. - ongeveer 132 roebels;
- 850 mg tablette, 30 stuks. - ongeveer 109 roebels.
Bergingstoestande vir die middel
Dit vereis geen spesiale voorwaardes nie. Dit word in die oorspronklike verpakking geberg. Hou buite die bereik van kinders!
'N Analoog van die middel kan die middel Glucophage wees.
Vervaldatum
3 jaar vanaf die datum op die pakket aangedui.
Vervaardiger
Zentiva S.A. (Boekarest, Roemenië).
Resensies oor metformienhidrochloried
Dokters
Vasiliev R.V., algemene praktisyn: "Die middel is geskik vir monoterapie en gekombineerde behandeling. Dit is effektief en veilig om die gebruiksaanwysings te volg. Dit het 'n gunstige effek op metabolisme en dra by tot die normalisering van die gewig. Daar word aanvaar dat metformien in die toekoms kan gebruik in die behandeling van sekere soorte kanker. "
Tereshchenko E. V., endokrinoloog: "Ek skryf al 'n paar jaar aktief hierdie terapeutiese middel voor vir afwykings van koolhidraatmetabolisme, veral vir mense wat oorgewig is. Die gebruik van die middel tydens swangerskap word toegelaat."
Pasiënte
Olga, 56 jaar oud, Jalta: "Ek neem hierdie medisyne vir tipe 2-diabetes al 5 maande.Aan die begin van die inname het dit 'n paar kilogram gewig opgeneem. '
Gewig verloor
Tamara, 28 jaar oud, Moskou: "Ek het die afgelope paar jaar 20 kg opgedoen as gevolg van depressie en ooreet. Ek het hierdie middel ses maande geneem volgens die aanwysings en 'n aktiewe leefstyl gehad. Ek het daarin geslaag om 13 kg te verloor."
Taisiya, 34 jaar oud, Bryansk: "Die middel help om gewig te verloor, maar slegs as u die regte voeding volg. Sonder dieet werk die medisyne nie."
