Elke vrou wat aan enige tipe diabetes mellitus ly en 'n moeder wil word, moet die hoë risiko's van komplikasies en afwykings van die geboorte van die ongebore kind onthou. Embryofetopatie en diabetiese fetopatie van pasgeborenes word beskou as een van hierdie gevaarlike gevolge van die ongekompenseerde verloop van die siekte.
Fetale fetopatie vir swangerskapsdiabetes
Die swangerskapsvorm van die siekte ontwikkel by baie swanger vroue en word gekenmerk deur veranderinge in biochemiese parameters wat tipies is vir tipe 2-diabetes.
Vroeë diagnose van so 'n patologiese proses help om 'n groot aantal gevaarlike komplikasies te voorkom, insluitend fetopatie, wat 'n fetale patologie is wat voorkom teen die agtergrond van hoë glukose in die bloed van die swanger vrou.
Komplikasie gaan dikwels gepaard met 'n verminderde werking van die niere, pankreas, sowel as afwykings in die vaatstelsel van die kind. Ondanks die suksesse van moderne medisyne in die behandeling van baie siektes, is dit onmoontlik om die geboorte van kinders met sulke komplikasies heeltemal te voorkom.
Die uitkoms van swangerskap hang van baie faktore af:
- tipe diabetes;
- die verloop van die siekte, sowel as die vergoeding daarvan;
- die teenwoordigheid van gestose, polihidramnios en ander komplikasies;
- terapeutiese middels wat gebruik word om glukemie te normaliseer.
Fetopatie van die fetus dien dikwels as 'n hindernis vir die natuurlike geboorte van die baba en vorm die basis vir 'n keisersnee.
Simptome van patologie
Kinders met diabetiese fetopatie het dikwels chroniese hipoksie in die baarmoeder ervaar.
Ten tye van die bevalling kan hulle respiratoriese depressie of versmoor.
'N Kenmerkende eienskap van sulke kinders word as oorgewig beskou. Die waarde daarvan by 'n premature fetus verskil prakties nie van die gewig van 'n kind wat betyds gebore word nie.
Gedurende die eerste ure vanaf die geboorte kan die volgende afwykings by 'n kind waargeneem word:
- verminderde spiertonus;
- onderdrukking van die suigrefleks;
- afwisseling van verminderde aktiwiteit met periodes van hiperaktiwiteit.
Simptome van fetopatie:
- makrosomie - kinders wat by moeders met diabetes gebore is, weeg meer as 4 kg;
- swelling van die vel en sagte weefsels;
- disproporsionele groottes, uitgedruk deur die bevordering van die volume van die buik van die grootte van die kop (ongeveer 2 weke), kort bene en arms;
- die teenwoordigheid van misvormings;
- oortollige vetophoping;
- hoë risiko van fetale mortaliteit (perinatale);
- ontwikkelingsvertraging, selfs gemanifesteer in die baarmoeder;
- respiratoriese nood
- verminderde aktiwiteit;
- korter afleweringstye;
- 'n toename in die grootte van die lewer, byniere en niere;
- 'n oormaat van die omtrek van die skouers bo die grootte van die kop, wat dikwels postpartum letsels veroorsaak;
- geelsug - dit hou nie verband met die fisiologiese eienskappe van babas nie en gaan nie gedurende die eerste week van die lewe nie. Geelsug, wat ontwikkel het teen die agtergrond van fetopatie, dui op patologiese prosesse wat in die lewer plaasvind en vereis dwelmterapie.
Die patogenese van hierdie komplikasies is die gereelde hipoglisemiese en hiperglikemiese toestande van die swanger vrou, wat in die eerste maande van die dragtigheid voorkom.
Vroeë diagnose
Vroue met enige vorm van diabetes word in kennis gestel van die diagnose tydens swangerskap.
'N Voorvereiste om 'n gevolgtrekking te maak soos diabetiese fetopatie, kan rekords wees van die geopenbaarde patologie in die mediese geskiedenis van die verwagtende moeder.
By swanger vroue met swangerskapsdiabetes kan fetopatie opgespoor word deur:
- ultraklankdiagnostiek (ultraklank), waarmee u die proses van fetale ontwikkeling in die baarmoeder kan opspoor en visualiseer;
- CTG (kardiotokografie);
- studies van aanwysers van die biofisiese toestand van die ontwikkeling in die baarmoeder van die fetus, wat oortredings in die breinontwikkeling weerspieël;
- doplerometrii;
- bloedtoetse vanaf 'n urienmonster na merkers van die plasentale stelsel, wat die erns van fetopatie bepaal.
Wat kan ontdek word danksy ultraklank:
- tekens van makrosomie;
- wanbalans van die liggaam;
- simptome van swelling in die weefsel, sowel as oormatige ophoping van onderhuidse vet;
- eggo-negatiewe area in die gebied van die bene van die skedel en vel van die fetus;
- dubbele kontoer van die kop;
- tekens van polihidramnios.
Met CTG kan u die frekwensie van hartkontraksies evalueer terwyl u in rus is, tydens beweging, baarmoederkontraksies en ook onder die invloed van die omgewing.
'N Vergelyking van die resultate van hierdie studie en ultraklank maak dit moontlik om die biofisiese toestand van die fetus te beoordeel en moontlike versteurings in die ontwikkeling van die brein te identifiseer.
Dopplerometrie bepaal:
- miokardiale kontraksies;
- bloedvloei in die naelstring;
- die werking van die senuweestelsel as 'n geheel.
Die frekwensie van elk van die metodes vir die vroeë diagnose van fetopatie word deur die dokter bepaal op grond van die eienskappe van die verloop van swangerskap, sowel as die resultate van vorige studies.
Voorgeboortelike behandeling
Behandeling vir swanger vroue met bevestigde diabetiese fetopatie begin onmiddellik na diagnose.
Terapie gedurende die dragtigheidsperiode sluit die volgende in:
- glukemiese monitering
, sowel as 'n aanduiding van bloeddruk; - hou by 'n spesiale dieet gebaseer op die uitsluiting van vetterige en kalorieë met 'n hoë kalorie (totale kalorieë per dag mag nie 3000 kcal oorskry nie) voor die bevalling;
- die aanstelling van 'n addisionele vitamienkompleks, wat help om die gebrek aan spoorelemente te vergoed as dit onmoontlik is om dit met basiese voedsel te bekom;
- insulienterapie om glukosevlakke te normaliseer.
, sowel as 'n aanduiding van bloeddruk;Deur die implementering van hierdie aanbevelings, kan u die skadelike gevolge van hierdie patologie op die ongebore kind tot die minimum beperk.
Geboorte
Die geboortedatum van swanger vroue met geïdentifiseerde swangerskapsdiabetes word meestal vooraf op grond van ultraklank en aanvullende toetse beplan.
Die optimale periode vir die geboorte van 'n kind met tekens van fetopatie word beskou as 37 weke, maar in die teenwoordigheid van onvoorsiene omstandighede kan dit aangepas word.
In die proses van kraam monitor dokters voortdurend die vlak van glukemie. As daar nie genoeg glukose in die bloed is nie, sal die sametrekkings swak wees. Daarbenewens kan 'n vrou haar bewussyn verloor of in 'n koma val as gevolg van hipoglisemie. Die bevalling moet nie betyds verleng word nie, en as die kind binne tien uur nie gebore word nie, kry 'n vrou 'n keisersnit.
As daar tekens van hipoglukemie voorkom tydens die bevalling, moet u soet water drink. In die afwesigheid van verbetering, word 'n vrou met 'n intraveneuse glukose-oplossing toegedien.
Postpartum manipulasie
'N Kind met manifestasies van fetopatie word na die geboorte met 'n glukoseoplossing (5%) ingespuit om die ontwikkeling van hipoglukemie te voorkom met komplikasies wat kenmerkend is van hierdie toestand.
Die voeding van 'n kind met borsmelk word elke twee uur uitgevoer. Dit is nodig om die balans tussen die insulien wat in die pankreas geproduseer word en die gebrek aan glukose aan te vul.
In die afwesigheid van asemhaling, word die kind aan meganiese ventilasie (meganiese ventilasie) gekoppel en word daar benewens 'n benatter toegedien. Manifestasies van geelsug word onder die invloed van ultravioletstraling stopgesit volgens die dosisse wat deur die dokter bepaal is.
'N Vrou wat in kraam is, pas die daaglikse hoeveelheid insulien aan wat 2 of 3 keer toegedien word. Dit is te wyte aan die feit dat die hoeveelheid glukose in die bloed aansienlik verminder word. As swangerskapsdiabetes nie chronies word nie, word insulienterapie heeltemal gekanselleer. In die reël normaliseer die glukemievlak 10 dae na bevalling die waardes wat voor swangerskap was.
Gevolge en prognose van ongediagnoseerde patologie
Fetopatie by 'n pasgebore baba het onomkeerbare gevolge tot 'n dodelike gevolg.
Die belangrikste komplikasies wat by 'n kind kan ontstaan:
- neonatale diabetes;
- gebrek aan suurstof in weefsels en bloed;
- manifestasies van respiratoriese noodsindroom (respiratoriese versaking);
- hipoglukemie - in die afwesigheid van tydige maatreëls om die simptome by 'n pasgeborene te stop, kan die dood voorkom;
- inbreuk op die prosesse van mineraalmetabolisme as gevolg van 'n gebrek aan kalsium en magnesium, wat 'n ontwikkelingsvertraging kan veroorsaak;
- hartversaking;
- daar is 'n geneigdheid tot tipe 2-diabetes;
- vetsug;
- poliëtemie ('n toename in rooibloedselle).
Videomateriaal oor swangerskapsdiabetes by swanger vroue en aanbevelings vir die voorkoming daarvan:
Dit is belangrik om te verstaan dat swanger vroue met swangerskapsdiabetes waargeneem moet word om komplikasies van fetopatie te voorkom, asook om die kind die nodige hulp te verleen, en dat hulle geboorte moet gee in gespesialiseerde mediese instellings.
As die baba sonder aangebore misvormings gebore is, kan die prognose van die verloop van fetopatie positief wees. Aan die einde van drie maande van die lewe herstel die baba gewoonlik ten volle. Die risiko vir diabetes by hierdie kinders is minimaal, maar daar is 'n groot waarskynlikheid dat vetsug en skade aan die senuweestelsel in die toekoms kan ontwikkel.
Die vervulling van die swanger vrou deur al die aanbevelings van die dokter en 'n deeglike beheer van haar toestand tydens die geboorte van die kind, stel ons in staat om 'n gunstige uitkoms vir sowel die verwagtende moeder as haar baba te voorspel.
