Ketonliggame is metaboliese produkte wat tydens die afbreek van vette en die vorming van glukose in die lewer gesintetiseer word. By 'n gesonde persoon word ketone in nie-kritieke hoeveelhede geproduseer, vinnig geneutraliseer en uitgeskei tydens die urinering en word nie deur konvensionele toetse opgespoor nie.
Met die patologiese verhoogde urieninhoud bepaal die spesialis die pasiënt se diagnose van 'ketonuria' - 'n toestand wat verhoogde aandag en toepaslike terapie verg.
Oorsake en meganisme van die voorkoms van ketone
Ketone is die volgende organiese verbindings:
- asetoon;
- aseto-asynsuur;
- beta-hidroksi-boterzuur.
Die hoofrede vir die aanhoudende toename in ketoonliggame in die urine is 'n skending (naamlik versnelling) van die vetmetabolisme, tesame met 'n verlaagde glukose-inhoud, wat nodig is vir energie en die hele liggaam om te werk. Wat beteken dit?
As koolhidrate ophou om van buite af met voedsel te kom, word die prosesse van die verwerking van glikogeenreserwes van die lewer ontwrig, of hulle word heeltemal uitgeput - die liggaam begin hulle uit adiposiete (vetselle) onttrek, wat die tempo van hul verval verhoog.
Die balans tussen die verhouding glukose en ketone verander skerp teenoor laasgenoemde, die lewer het nie tyd om dit te deaktiveer nie en uiteindelik is daar 'n ophoping van asetoonliggame in die bloed en hul penetrasie in die urine - die verskynsel ketonuria (of asetonurie) kom voor.
In hierdie geval is 'n kort en onstabiele ketonurie die norm. Die toestand van 'n persoon normaliseer na homself na 'n sekere periode (mits hy nie verborge siektes het nie).
Hierdie verskynsel kan egter meer gereeld veroorsaak word deur ernstige siektes.
Versteurings van lipiede en koolhidraatmetabolisme word veroorsaak deur siektes soos:
- Diabetes mellitus (in hierdie geval dui 'n hoë vlak van asetoonliggame op 'n risiko vir hiperglikemiese koma).
- Neoplasmas en inflammatoriese prosesse in die ingewande (dit is 'n skending van die opname van voedingstowwe in die spysverteringskanaal).
- Lewerdisfunksies (met hepatitis, alkoholvergiftiging).
- Virale infeksies gepaard met koors (griep).
- Wanfunksionering van die skildklier (tirotoksikose word gekenmerk deur 'n abnormaal versnelde glukose-metabolisme), neoplasmas in die byniere (vetmetabolisme word versnel).
- By vroue kan ketonurie tydens swangerskap veroorsaak word deur toksikose (die liggaam van die moeder gee al die energiereserwes van die fetus af).
- Siektes van die bloedsomloopstelsel (bloedarmoede, leukemie, ensovoorts).
Simptome van die ontwikkeling van die siekte by volwassenes en kinders
Manifestasies van asetonurie het geen spesifieke beeld in die beginfase van die ontwikkeling van die siekte nie.
Simptome is gewoonlik soortgelyk aan die kliniese manifestasies van 'n banale dermversteuring:
- Die pasiënt se aptyt neem af, voedsel veroorsaak 'n gevoel van walging.
- Daar is 'n skerp sprong in temperatuuraanwysers.
- Nadat hy geëet het, is die pasiënt siek of hy braak.
In die toekoms, as iemand aanhou om die dokter te besoek, is daar meer kenmerkende en uitgesproke tekens:
- Algemene swakheid, verminderde werkverrigting, lusteloosheid van spiere.
- Dehidrasie (die vel is bleek, droog, patologiese pynlike rooi kolle word op die wange en wangbene gesien. Die tong is bedek met 'n romerige laag wit of geel).
- Simptome van onderdrukking van die sentrale senuweestelsel in die vorm van aanvalle, 'n vinnige verandering in die periode van opgewondenheid in die stadium van slaperigheid en apatie, in ernstige gevalle - tot 'n koma.
- Vergrote lewer (bepaal deur palpasie).
- Die teenwoordigheid van die reuk van asetoon (dit lyk soos die geur van verrotte soet vrugte) uit die mondholte en braaksel. Die urine van die pasiënt ruik ook asetoon.
By jong kinders word die volgende simptome ook opgemerk:
- Ernstige braking na enige maaltyd (selfs nadat u 'n vloeistof gedrink het), wat die verwerping van nie net vaste voedsel nie, maar ook water is.
- Krampende buikpyne.
- Verlaagde turgor, spiertonus.
Urine-analise vir asetoon tuis
Die mees algemene 'tuis'-toets vir die opsporing van asetoon in die urine word beskou as 'n toets met ammoniak. In hierdie geval word 'n paar druppels ammoniak in 'n houer met urine laat val en word 'n verandering in die kleur daarvan waargeneem. As die urine versadigde rooi word, beteken dit dat ketoonliggame daarin voorkom.
Pasiënte gebruik ook gereeld vinnige toetse van verskillende vervaardigers, wat spesiale repies of tablette is, met reagense wat daarop toegepas word.
Vir die toets word 'n vars porsie urine gebruik waarin 'n indikatorpapier met reagense vir 'n paar sekondes gedompel word. Vervolgens moet u 'n paar minute wag tot die einde van die reaksie en die finale kleur op die strook vergelyk met die skaal van voorbeelde op die verpakking. Hoe intenser die kleur, hoe hoër is die inhoud van ketone in urine - en omgekeerd.
As u 'n toetstablet gebruik, word urine direk daarop toegedien. In die teenwoordigheid van asetoonliggame sal die tablet van kleur verander.
Daar moet egter onthou word dat die diagnose van ketonuria tuis nog nie so doeltreffend en betroubaar is as die bepaling daarvan in 'n hospitaal nie. Dikwels kan dit vals positiewe of vals negatiewe resultate lewer as gevolg van die feit dat die pasiënt verskillende medisyne neem (byvoorbeeld angiotensien-omskakelende ensieminhibeerders). Dit word aanbeveel om primêre diagnostiek in die laboratorium uit te voer en in die toekoms voortdurend die vlak van asetoon tuis te monitor - met behulp van bogenoemde hulpmiddele.
Hoe verwyder ek asetoon?
In die eerste plek is dit nodig om die liggaam deur die betrokke spesialis 'n volledige ondersoek te ondergaan - en dan onder sy beheer te wees tot aan die einde van die behandeling en 'n geruime tyd na die voltooiing daarvan. Terapieë kan grootliks afhang van die oorsaak van die siekte.
Dus, by die opsporing van diabetes, word die pasiënt voorgeskrewe insulien inspuitings om bloedsuiker te verminder. As hierdie maatreël onvoldoende raak (in die geval van 'n meer ernstige en progressiewe vorm van ketonuria), word die dosis insulien verhoog.
Die uiterste vorm van ketonuria gaan gepaard met asidose en word lewensgevaarlik; dit is onmoontlik om dit alleen te stop, en daarom is dit verpligtend om ambulans en behandeling in 'n hospitaal te ontbied. Daar word die fisiologiese soutoplossing vir die pasiënt ingespuit om ontwatering te bekamp, elektrolietoplossings word toegedien, en antikoagulante en antibiotika word gebruik.
Tuis word asetoon op die volgende maniere uitgeskei:
- Drink baie. Dit is beter om mineraalwater of verdunde afkooksels van kruie en droëvrugte te gebruik. As die pasiënt nie kan drink nie weens vrees vir braking, kan u probeer om elke 10-20 minute klein dosisse water te gee (kinders moet probeer om uit 'n spuit te drink). In geen geval mag ernstige dehidrasie van die pasiënt toegelaat word nie!
- Hongersnood op die eerste dag - sodat die liggaam vinniger bedwelm kan word.
- Na 'n dieet vir ten minste die volgende paar dae.
- Die gebruik van koeksoda en soda oplossings vir orale toediening.
Na stabilisering moet u u dokter dadelik besoek om verdere aanbevelings te ontvang.
Tydens die volgende krisis (en vir die voorkoming daarvan) is dit belangrik om 'n spesiale dieet te volg.
Haar benaderde dieet sluit kos in soos:
- maer vleis (hoender, kalkoen, konyn, kalfsvleis en beesvleis) in gekookte of gestoofde vorm;
- geregte met 'n hoë vloeistofinhoud - sop, sous (groente);
- lae-vet variëteite van vis;
- graan, groente, vrugte;
- vrugtedrankies, afkooksels, sappe, kompote, konfyt.
Op die eerste dag van die krisis is dit beter om nie te eet nie, en beperk jouself tot swaar drink. As braking afwesig is, kan u onversoete klappers eet.
Op die tweede dag word krakers, gebakte appels, rys of hawer-afkooksels toegelaat.
Op die derde en vierde dag word die dieet uitgebrei met vloeibare of gerasperde graan, groente wat swak is en koekies.
Vetterige vleis en vis, ryk vleissoppe, kitskos, suikergoed, gebak, geblikte en suurmelkprodukte, gekruide en gerookte kosse sal vir 'n geruime tyd heeltemal uitgesluit moet word.
Dit is nodig om die gewone voedsel geleidelik in klein porsies bekend te stel en aan die basiese beginsels van behoorlike voeding te voldoen.
Die spyskaart word in elk geval individueel saamgestel deur 'n spesialis, met inagneming van al die behoeftes en eienskappe van 'n individuele pasiënt.
Daar is 'n aantal wenke wat spesifiek vir mense met asetonurie beskryf word:
- Mense met oorgewig moet beslis vasdae vir hulself reël - dit verminder die risiko van 'n asetoonkrisis aansienlik.
- Tuis is dit nodig om die verpakking van toetsstrokies of toetstablette te hou - en in geval van sulke kenmerkende tekens soos byvoorbeeld die reuk van asetoon uit die mond of 'n onaangename soet smaak, voer onmiddellik 'n onafhanklike diagnose uit. Toetse word by enige apteek verkoop.
- Monitor die toestand van kinders noukeurig - in die geval van 'n krisis is dit nodig om 'n ambulans te ontbied.
- As ketonuria manifesteer by 'n pasiënt met diabetes mellitus, moet hy so gou as moontlik met sy dokter skakel om te besluit of die dosis insulien wat aangeneem word, aangepas word, en 'n dieet bespreek word - dit kan help om 'n krisis te ontwikkel.
Komarovsky video oor die probleem van asetonurie:
Die voorkoms van ketoonliggame in die urine is 'n ernstige diagnostiese teken wat met volle verantwoordelikheid geneem moet word. As u vermoed dat ketonuria is, moet u so gou as moontlik 'n spesialis raadpleeg wat al die nodige toetse en ontledings sal doen, 'n anamnese opneem en 'n volledige ondersoek na die liggaam moet doen om verborge patologieë te identifiseer wat moontlik die afskeiding van ketone met urine kan veroorsaak.
Slegs komplekse terapie tesame met gereelde monitering van asetoonliggame (in laboratoriums of tuis) sal die pasiënt help om die siekte die hoof te bied en die asetoonkrisis te vermy.
