Insulien is 'n hormoon wat 'n belangrike rol speel om die normale liggaamlike werking van die menslike liggaam te verseker. Dit word deur pankreasselle geproduseer en bevorder die opname van glukose, wat die belangrikste bron van energie en die belangrikste voeding vir die brein is.
Maar soms neem die insulienuitskeiding om die een of ander rede aansienlik af of stop dit heeltemal, hoe om te wees en hoe om te help. Dit lei tot 'n ernstige skending van die koolhidraatmetabolisme en die ontwikkeling van so 'n gevaarlike siekte soos diabetes.
Sonder tydige en voldoende behandeling kan hierdie siekte ernstige gevolge hê, insluitend verlies aan visie en ledemate. Die enigste manier om komplikasies te voorkom, is gereelde inspuitings van kunsmatig verkryde insulien.
Maar wat word insulien vir diabete gemaak en hoe beïnvloed dit die liggaam van die pasiënt? Hierdie vrae is van belang vir baie mense wat met diabetes gediagnoseer is. Om dit te verstaan, moet u alle metodes oorweeg om insulien te verkry.
Spesies
Moderne insulienpreparate verskil op die volgende maniere:
- Bron van oorsprong;
- Duur van aksie;
- pH van die oplossing (suur of neutraal);
- Teenwoordigheid van preserveermiddels (fenol, kresol, fenol-kresol, metielparaben);
- Die konsentrasie insulien is 40, 80, 100, 200, 500 IE / ml.
Hierdie tekens beïnvloed die kwaliteit van die middel, die koste daarvan en die mate van invloed op die liggaam.
Bronne
Afhangend van die bron, word insulienpreparate in twee hoofgroepe verdeel:
Diere. Dit word verkry uit die pankreas van beeste en varke. Dit kan onveilig wees, aangesien dit dikwels ernstige allergiese reaksies veroorsaak. Dit geld veral vir beeste-insulien, wat drie aminosure bevat wat nie vir die mens kenmerkend is nie. Varkvleisinsulien is veiliger, want dit verskil met net een aminosuur. Daarom word dit meer gereeld gebruik in die behandeling van diabetes.
Human. Hulle is van twee soorte: soortgelyk aan menslike of semi-sintetiese, verkry deur varkensinsulien deur ensiematiese transformasie en menslike of rekombinante DNA, wat E. coli-bakterieë produseer danksy die prestasies van genetiese manipulasie. Hierdie insulienpreparate is heeltemal identies aan die hormoon wat deur die menslike pankreas afgeskei word.
Insulien, beide mense en diere, word deesdae wyd gebruik in die behandeling van diabetes. Moderne produksie van insulien van diere behels die hoogste mate van suiwering van die middel.
Dit help om ontslae te raak van ongewenste onsuiwerhede soos proinsulien, glukagon, somatostatien, proteïene, polipeptiede, wat ernstige newe-effekte kan veroorsaak.
Die beste middel van dierlike oorsprong word beskou as moderne monopiese insulien, dit wil sê wat geproduseer word met die vrystelling van 'n "piek" insulien.
Aksie duur
Die produksie van insulien word volgens verskillende tegnologieë uitgevoer, wat dit moontlik maak om medisyne te verkry van verskillende tydsduur, naamlik:
- ultrashort aksie;
- kort aksie;
- langdurige optrede;
- medium duur van aksie;
- lang toneelspel;
- gekombineerde aksie.
Ultrashort-insulien. Hierdie insulienpreparate verskil omdat hulle onmiddellik na inspuiting begin werk en na 60-90 minute hul hoogtepunt bereik. Die totale tydsduur van die aksie is hoogstens 3-4 uur.
Daar is twee hooftipes insulien met ultrashort-werking - dit is Lizpro en Aspart. Die produksie van Lizpro-insulien word gedoen deur twee aminosuurreste in die hormoonmolekuul te herrangskik, naamlik lysien en prolien.
Danksy hierdie verandering van die molekule is dit moontlik om die vorming van heksamers te vermy en die ontbinding daarvan in monomere te versnel, wat beteken dat die opname van insulien verbeter word. Op hierdie manier kan u 'n insulienpreparaat kry wat die bloed van die pasiënt drie keer vinniger binnekom as natuurlike menslike insulien.
'N Ander ultra-kortwerkende insulien is Aspart. Die metodes om Aspart-insulien te vervaardig, is in baie opsigte soortgelyk aan die produksie van Lizpro, maar in hierdie geval word die prolien vervang met 'n negatief gelaaide asparaginsuur.
Sowel as Lizpro, breek Aspart vinnig in monomere af en word dit dus byna onmiddellik in die bloed opgeneem. Alle ultra-kortwerkende insulienpreparate word toegelaat om onmiddellik voor of onmiddellik na 'n maaltyd toegedien te word.
Kortwerkende insuliene. Hierdie insuliene is neutrale pH-gebufferde oplossings (6,6 tot 8,0). Dit word aanbeveel dat hulle onderhuids as insulien toegedien word, maar indien nodig, word binnespierse inspuitings of druppels toegelaat.
Hierdie insulienpreparate begin binne 20 minute na inname werk. Die effek daarvan duur relatief kort - hoogstens 6 uur en bereik die maksimum na 2 uur.
Kortwerkende insuliene word hoofsaaklik geproduseer vir die behandeling van pasiënte met diabetes in 'n hospitaal. Dit help pasiënte met 'n koma en koma met diabetes. Daarbenewens stel hulle u in staat om die nodige dosis insulien vir die pasiënt akkuraat te bepaal.
Insulins van medium duur. Hierdie middels los baie erger op as kortwerkende insuliene. Daarom betree hulle die bloed stadiger, wat hul hipoglisemiese effek aansienlik verhoog.
Insulien met 'n medium duur van die werking word verkry deur 'n spesiale verlengingsmiddel - sink of protamien (isofaan, protafaan, basaal) - in hul samestelling in te voer.
Sulke insulienpreparate is beskikbaar in die vorm van suspensies, met 'n sekere aantal sink kristalle of protamien (meestal protamien Hagedorn en isofaan). Verlengers verhoog die tyd van opname van die geneesmiddel vanaf onderhuidse weefsel aansienlik, wat die tyd van insulien in die bloed aansienlik verhoog.
Langwerkende insuliene. Dit is die modernste insulien waarvan die produksie moontlik gemaak is danksy die ontwikkeling van DNA-rekombinante tegnologie. Die heel eerste langwerkende insulienpreparaat was Glargin, wat 'n presiese analoog is van die hormoon wat deur die menslike pankreas vervaardig word.
Om dit te verkry, word 'n ingewikkelde modifikasie van die insulienmolekuul uitgevoer, wat die vervanging van asparagien met glisien behels en die daaropvolgende toevoeging van twee arginienreste.
Glargine is beskikbaar in die vorm van 'n duidelike oplossing met 'n kenmerkende suur pH van 4. Met hierdie pH kan insulienhexamers stabieler wees en sodoende 'n lang en voorspelbare opname van die geneesmiddel in die bloed van die pasiënt verseker. Vanweë die suur pH word dit egter nie aanbeveel dat Glargin gekombineer word met kortwerkende insuliene nie, wat gewoonlik 'n neutrale pH het.
Die meeste insulienpreparate het 'n sogenaamde 'piek van aksie', waarna die hoogste konsentrasie insulien in die bloed van die pasiënt waargeneem word. Die belangrikste kenmerk van Glargin is egter dat hy nie 'n duidelike hoogtepunt het nie.
Net een inspuiting van die middel per dag is genoeg om die pasiënt betroubare piekelose glukemiese beheer vir die volgende 24 uur te gee. Dit word bewerkstellig deurdat Glargin teen dieselfde tempo gedurende die hele aksieperiode teen dieselfde tempo opgeneem word.
Langwerkende insulienpreparate word in verskillende vorme geproduseer en kan die pasiënt tot 36 uur agtereenvolgens 'n hipoglisemiese effek gee. Dit help om die aantal inspuitings per dag insulien per dag aansienlik te verminder en sodoende word die lewe van pasiënte met diabetes aansienlik vergemaklik.
Dit is belangrik om daarop te let dat Glargin slegs vir onderhuidse en binnespierse inspuitings gebruik word. Hierdie middel is nie geskik vir die behandeling van komatose of promatomatiese toestande by pasiënte met diabetes mellitus nie.
Gekombineerde dwelms. Hierdie middels is beskikbaar in suspensievorm, wat 'n neutrale insulienoplossing met 'n kort werking en mediumwerkende insuliene met isofan bevat.
Met sulke middels kan die pasiënt met slegs een inspuiting insulien van verskillende tydsduur van die werking in sy liggaam inspuit, wat beteken dat hy ekstra inspuitings moet vermy.
Ontsmettingsmiddele
Die ontsmetting van insulienpreparate is van groot belang vir die veiligheid van die pasiënt, aangesien dit in sy liggaam ingespuit word en met bloedvloei deur die interne organe en weefsels versprei word.
Sommige stowwe wat nie net as 'n ontsmettingsmiddel nie, maar ook as preserveermiddels gevoeg word, het 'n sekere bakteriedodende effek. Dit sluit in cresol, fenol en metielparabenzoaat. Daarbenewens is 'n uitgesproke antimikrobiese effek ook kenmerkend van sinkione, wat deel uitmaak van sommige insulienoplossings.
Die beskerming op meer vlakke teen bakteriële infeksie, wat verkry word deur preserveermiddels en ander antiseptiese middels by te voeg, kan die ontwikkeling van baie ernstige komplikasies voorkom. Per slot van rekening kan die herhaaldelike inspuiting van 'n spuitnaald in 'n flessie met insulien besmetting veroorsaak met patogene bakterieë.
Die bakteriedodende eienskappe van die oplossing help egter om skadelike mikroörganismes te vernietig en die veiligheid daarvan vir die pasiënt te handhaaf. Om hierdie rede kan pasiënte met diabetes dieselfde spuit gebruik om subkutane inspuitings van insulien tot 7 keer in 'n ry uit te voer.
'N Verdere voordeel van die teenwoordigheid van preserveermiddels in die samestelling van insulien is die gebrek aan die behoefte om die vel voor 'n inspuiting te ontsmet. Maar dit is slegs moontlik met spesiale insulien spuite met 'n baie dun naald.
Dit moet beklemtoon word dat die teenwoordigheid van preserveermiddels in insulien nie die eienskappe van die geneesmiddel nadelig beïnvloed nie en dat dit heeltemal veilig is vir die pasiënt.
Gevolgtrekking
Tot op hede word insulien, verkry deur beide die pankreas van diere en moderne metodes vir genetiese ingenieurswese, wyd gebruik om 'n groot aantal geneesmiddels te skep.
Die meeste verkieslik vir daaglikse insulienterapie is hoogs gesuiwerde DNA-rekombinante menslike insuliene, wat gekenmerk word deur die laagste antigenisiteit, en daarom prakties nie allergiese reaksies veroorsaak nie. Daarbenewens het medisyne gebaseer op analoë van menslike insulien hoë gehalte en veiligheid.
Insulienpreparate word verkoop in glasbottels van verskillende vermoëns, hermeties verseël met rubberproppe en bedek met inloop van aluminium. Daarbenewens kan hulle gekoop word in spesiale insulien spuite, sowel as spuitpenne, wat veral geskik is vir kinders.
Fundamenteel word nuwe vorme van insulienpreparate ontwikkel, wat deur die intranasale metode, dit wil sê deur die neusslymvlies, in die liggaam ingebring word.
Daar is gevind dat dit deur 'n kombinasie van insulien met 'n skoonmaakmiddel moontlik is om 'n aërosolpreparaat te skep wat die nodige konsentrasie in die bloed van die pasiënt so vinnig sou kry as met 'n intraveneuse inspuiting. Daarbenewens word die nuutste orale insulienpreparate geskep wat per mond geneem kan word.
Hierdie soort insulien word tot dusver nog ontwikkel of ondergaan die nodige kliniese toetse. Dit is egter duidelik dat daar in die nabye toekoms insulienpreparate sal wees wat nie met spuite ingespuit hoef te word nie.
Die nuutste insulienprodukte is beskikbaar in die vorm van bespuitings, wat eenvoudig op die slymvlak van die neus of mond gespuit moet word om die behoefte aan insulien in die liggaam te bevredig.
