Noodhulp vir diabetiese ketoasidose

Diabetes mellitus is 'n bedrieglike siekte wat gevaarlik is vir ernstige komplikasies. Een daarvan, diabetiese ketoasidose, kom voor wanneer selle weens die onvoldoende insulien die lipiedtoevoer van die liggaam in plaas van glukose begin verwerk.

As gevolg van die afbreek van lipiede word ketoonliggame gevorm, wat 'n verandering in die suur-basis-balans veroorsaak.

Wat is die gevaar van 'n verandering in pH?

Toelaatbare pH moet nie hoër as 7,2-7,4 wees nie. 'N Toename in die suurvlak in die liggaam gaan gepaard met 'n agteruitgang in die welstand van die diabeet.

Hoe meer ketoonliggame geproduseer word, hoe groter word die suurgehalte en hoe vinniger word die swakheid van die pasiënt. As u nie die diabeet betyds help nie, sal 'n koma ontwikkel wat in die toekoms tot die dood kan lei.

Volgens die resultate van die ontledings is dit moontlik om die ontwikkeling van ketoasidose deur sulke veranderinge te bepaal:

• in die bloed is daar 'n toename in die koëffisiënt van ketonliggame met meer as 6 mmol / l en glukose meer as 13,7 mmol / l;
• ketoonliggame kom ook in die urine voor;
• suur verander.

Patologie word meer gereeld by tipe 1-diabetes geregistreer. By mense met tipe 2-diabetes kom ketoasidose baie minder voor. Oor 'n periode van 15 jaar is meer as 15% van die sterftes ná die voorkoms van diabetiese ketoasidose aangeteken.

Om die risiko van so 'n komplikasie te verminder, moet die pasiënt leer hoe om die dosering van die hormooninsulien onafhanklik te bereken en die tegniek van insulieninspuitings te bemeester.

Die belangrikste oorsake van die ontwikkeling van patologie

Ketonliggame begin vervaardig as gevolg van 'n onderbreking in die interaksie van selle met insulien, sowel as ernstige uitdroging.

Dit kan gebeur met tipe 2-diabetes mellitus, wanneer die selle hul sensitiwiteit vir die hormoon verloor of met tipe 1-diabetes, wanneer die beskadigde pankreas ophou om genoeg insulien te produseer. Aangesien diabetes intense uitskeiding van die urine veroorsaak, veroorsaak hierdie kombinasie van faktore ketoasidose.

Oorsake van ketoasidose kan sulke redes wees:

• neem hormoon-, steroïedmedisyne, antipsigotika en diuretika;
• diabetes tydens swangerskap;
• langdurige koors, braking of diarree;
• chirurgiese ingryping; pankreatektomie is veral gevaarlik;
• trauma;
• Duur van tipe 2-diabetes mellitus.

'N Ander rede kan beskou word as 'n oortreding van die skedule en tegniek van insulieninspuitings:

• gebruik van hormoon wat verval het;
• 'n seldsame meting van bloedsuikerkonsentrasie;
• skending van die dieet sonder vergoeding vir insulien;
• skade aan die spuit of pomp;
• selfmedikasie met alternatiewe metodes met oorgeslaan inspuitings.

Ketoacidose, dit gebeur, kom voor as gevolg van 'n fout in die diagnosering van diabetes mellitus en dienooreenkomstig die vertraagde aanvang van die behandeling met insulien.

Simptome van die siekte

Ketonliggame vorm geleidelik, gewoonlik vanaf die eerste tekens tot en met die begin van 'n voorafgaande toestand. Maar daar is ook 'n vinniger proses om ketoasidose te verhoog. Dit is belangrik vir elke diabeet om hul welstand noukeurig te monitor om sodoende die ontstellende tekens betyds te herken en tyd te neem om die nodige maatreëls te tref.

In die beginfase kan u aandag gee aan sulke manifestasies:

• ernstige dehidrasie van die slymvliese en vel;
• gereelde urienproduksie;
• ondeurdringbare dors;
• jeuk verskyn;
• verlies aan krag;
• onverklaarbare gewigsverlies.

Hierdie simptome word dikwels nie opgemerk nie, aangesien dit kenmerkend is van suikersiekte.

'N Verandering in suurheid in die liggaam en 'n verhoogde vorming van ketone begin manifesteer met meer belangrike simptome:

• daar is aanvalle van naarheid, wat verander in braking;
• asemhaling word geluidiger en dieper;
• daar is 'n nasmaak en 'n asetoongeur in die mond.

In die toekoms word die toestand vererger:

• migraine-aanvalle verskyn;
• groeiende slaperige en slaperige toestand;
• gewigsverlies gaan voort;
• pyn kom voor in die buik en keel.

Pynsindroom verskyn as gevolg van uitdroging en die irriterende effek van ketoonliggame op die spysverteringsorgane. Intense pyn, verhoogde spanning van die voorwand van die buikholte en hardlywigheid kan 'n diagnosefout veroorsaak en die vermoede van 'n aansteeklike of inflammatoriese siekte veroorsaak.

Intussen verskyn simptome van 'n predomatiese toestand:

• erge dehidrasie;
• droë slymvliese en vel;
• die vel word bleek en koud;
• rooiheid van die voorkop, wangbene en ken kom voor;
• spiere en velkleur verswak;
• druk daal skerp;
• asemhaling word geluidiger en gaan gepaard met 'n asetoongeur;
• bewussyn word bewolk, en 'n persoon val in 'n koma.

Diagnose van diabetes

Met ketoasidose kan die glukosekoëffisiënt meer as 28 mmol / L bereik. dit word bepaal deur die uitslae van 'n bloedtoets, die eerste verpligte studie, wat uitgevoer word nadat die pasiënt in die intensiewe sorgeenheid geplaas is. As die uitskeidingsfunksie van die niere effens verswak is, kan die suikervlak laag wees.

Die teenwoordigheid van die ontwikkeling van ketoasidose is die teenwoordigheid van ketone in die bloedserum, wat nie waargeneem word by gewone hiperglykemie nie. Die teenwoordigheid van ketoonliggame in die urine sal ook die diagnose bevestig.

Deur biochemiese bloedtoetse is dit moontlik om die verlies in die samestelling van elektroliete en die afname in bikarbonaat en suurheid te bepaal.

Die viskositeit van die bloed is ook belangrik. Dik bloed belemmer die werking van die hartspier, wat lei tot suurstofhonger van die miokardium en brein. Sulke ernstige skade aan vitale organe lei tot ernstige komplikasies ná 'n voor-koma of koma.

'N Ander bloedtelling waaraan kreatinien en ureum aandag gee. 'N Hoë vlak aanwysers dui op ernstige uitdroging, waardeur die intensiteit van die bloedvloei daal.

'N Toename in die konsentrasie van witbloedselle in die bloed word verklaar deur die spanningstoestand van die liggaam teen die agtergrond van ketoasidose of 'n gepaardgaande aansteeklike siekte.

Die temperatuur van die pasiënt bly meestal nie bo normaal of effens verlaag nie, wat veroorsaak word deur lae druk en 'n verandering in suurheid.

Differensiële diagnose van hipersmolêre sindroom en ketoasidose kan met behulp van die tabel uitgevoer word:

Behandeling

Diabetiese ketoasidose word as 'n gevaarlike komplikasie beskou. Wanneer 'n persoon met diabetes skielik vererger, het hy noodhulp nodig. In die afwesigheid van die spoedige verligting van patologie, ontwikkel 'n ernstige ketoasidotiese koma en gevolglik kan breinskade en dood voorkom.

Vir noodhulp moet u die algoritme vir die regte aksies onthou:

1. As u die eerste simptome opgemerk het, is dit noodsaaklik om onmiddellik 'n ambulans te ontbied en die verspreider in te lig dat die pasiënt aan suikersiekte ly en dat hy die reuk van asetoon het. Dit sal die mediese span wat aangekom het, nie 'n fout maak nie en nie die pasiënt met glukose inspuit nie. So 'n standaardaksie sal tot ernstige gevolge lei.
2. Draai die slagoffer na sy kant en voorsien hom van 'n vars toestroming.
3. Kyk, indien moontlik, na die polsslag, druk en hartslag.
4. Gee 'n persoon 'n onderhuidse inspuiting van kort insulien in 'n dosis van 5 eenhede en wees langs die slagoffer teenwoordig totdat die dokters opdaag.

Die gesondheid en lewe van 'n diabeet hang af van duidelike en kalm optrede tydens 'n aanval.

Aankomende dokters gee die pasiënt 'n binnespierse insulieninspuiting, sit 'n druppel met sout in om die uitdroging te voorkom en sal na intensiewe sorg oorgeplaas word.

In geval van ketoasidose, word pasiënte in die intensiewe sorgeenheid of in die intensiewe sorgeenheid geplaas.

Herstelmaatreëls in die hospitaal is soos volg:

• kompensasie vir insulien deur inspuiting of diffuse toediening;
• herstel van optimale suur;
• vergoeding vir die gebrek aan elektroliete;
• uitskakeling van dehidrasie;
• verligting van komplikasies wat voortspruit uit die agtergrond van die oortreding.

Om die toestand van die pasiënt te monitor, word 'n stel studies noodwendig uitgevoer:

• die teenwoordigheid van asetoon in die urine word die eerste paar dae twee keer per dag beheer, in die toekoms - een keer per dag;
• suikertoets per uur totdat 'n vlak van 13,5 mmol / l vasgestel is, dan met tussenposes van drie uur;
• bloed vir elektroliete word twee keer per dag geneem;
• bloed en urine vir algemene kliniese ondersoek - ten tyde van die opname in die hospitaal, dan met twee dae onderbreking;
• bloedsuurheid en hematokrit - twee keer per dag;
• bloed vir die studie van oorblyfsels ureum, fosfor, stikstof, chloriede;
• uurlikse gekontroleerde hoeveelheid urine;
• daar word gereeld metings gedoen op die pols-, temperatuur-, arteriële en veneuse druk;
• hartfunksie word deurlopend gemonitor.

As hulp vroegtydig verleen is en die pasiënt bewustelik is, word hy na stabilisering oorgeplaas na die endokrinologiese of terapeutiese afdeling.

Videomateriaal oor noodsorg vir 'n pasiënt met ketoasidose:

Insulienterapie vir diabetes vir ketoasidose

Dit is moontlik om die voorkoming van patologie te voorkom deur sistematiese insulieninspuitings, met die handhawing van die hormoonvlak van ten minste 50 mcED / ml, dit word gedoen deur elke dosis klein kort dosisse van 'n kortwerkende middel (van 5 tot 10 eenhede) in te voer. Sulke terapie kan die afbreek van vette en die vorming van ketone verminder, en laat ook nie die glukosekonsentrasie toe nie.

In 'n hospitaalopset ontvang 'n diabeet insulien deur deurlopende intraveneuse toediening deur 'n drupper. In die geval van 'n hoë waarskynlikheid dat ketoasidose ontwikkel, moet die hormoon die pasiënt stadig en ononderbroke teen 5-9 eenhede / uur binnedring.

Om oormatige konsentrasie insulien te voorkom, word menslike albumien by die drupper gevoeg teen 'n dosis van 2,5 ml per 50 eenhede van die hormoon.

Die voorspelling vir tydige hulp is redelik gunstig. In 'n hospitaal stop ketoasidose en die toestand van die pasiënt stabiliseer. Sterftes is slegs moontlik in die afwesigheid van behandeling of op die verkeerde tydstip begin met resussitasie.

Met vertraagde behandeling bestaan ​​die risiko vir ernstige gevolge:

• die verlaging van die konsentrasie kalium of glukose in die bloed;
• ophoping van vloeistof in die longe;
• 'n beroerte;
• stuiptrekkings;
• breinskade;
• hartstilstand.

Die nakoming van sommige aanbevelings sal help om die waarskynlikheid van 'n komplikasie van ketoasidose te voorkom:

• meet gereeld glukosevlakke in die liggaam, veral na senuweespanning, trauma en aansteeklike siektes;
• die gebruik van ekspressstroke om die vlak van ketoonliggame in urine te meet;
• die tegniek van insulieninspuitings te bemeester en te leer hoe om die nodige dosis te bereken;
• volg die skedule van insulieninspuitings;
• Moenie selfmedikasie gebruik nie en volg al die aanbevelings van die dokter;
• Moenie medikasie neem sonder die aanstelling van 'n spesialis nie;
• tydige behandeling van aansteeklike en inflammatoriese siektes en spysverteringsstoornisse;
• hou by 'n dieet;
• weerhou van slegte gewoontes;
• drink meer vloeistowwe;
• let op ongewone simptome en soek onmiddellik mediese hulp.