As diabetes nie vergoed word nie of nie ten volle vergoed word nie, kan dit vroeër of later tot verskillende komplikasies lei. Een van die ernstigste gevolge is die patologie van die onderste ledemate, wanneer 'n diabetiese voet lei tot weefselekrose.
In gevorderde gevalle, as dit nie meer moontlik is om die been te red nie, moet die vinger, voet of been geamputeer word. Om ongeskiktheid te vermy, moet elke diabeet en sy omgewing rekening hou met al die probleme wat verband hou met amputasie vir die tydige toegang tot mediese sorg.
Oorsake van amputasie
Skending van metaboliese prosesse lei tot patologiese veranderinge in die vaskulêre stelsel. Die ophoping van ballaststowwe in die bloedstroom, outo-immuunveranderinge dra by tot die vernietiging van selle deur hul eie immuniteit. Om hierdie rede word die aantal normale vate verminder, wat eers weer sleg uitgedruk word, en dan ooglopende isgemie.
Bene-amputasies vir diabetes kan nie vermy word as:
- Bloedstase in die bene vorder;
- Suurstoftekort maak die vel meer vatbaar vir infeksies;
- Die moontlikheid van herlewing van die geheel word verminder;
- Met hierdie kliniese beeld, veroorsaak enige meganiese skade die vorming van absesse, phlegmon en ander purulente inflammasies wat moeilik is om te behandel;
- Totale skade aan beenweefsel veroorsaak die voorkoms van osteomiëlitis - purulente vernietiging van beenweefsel.
Met diabetes word die senuwees geleidelik vernietig, die bloedvloei benadeel en die sensitiwiteit van die ledemate verminder. As gevolg hiervan, voel die diabeet nie pyn met velletsels nie. Deur koring en krake dring infeksie deur. Wonde met 'n "soet" siekte genees lank. In die afwesigheid van voldoende terapie, kom ulkusse voor, en dan gangreen.
Afhangend van die individuele verskille in die ontwikkeling van die siekte, word die indikasies vir die operasie gespesifiseer. Die rehabilitasietydperk moet veral aandag geskenk word.
Vingeramputasie by diabetes
Vingerreseksie is 'n noodsaaklike besluit. Dit word geneem as die weefsels nie herstel kan word nie, en die lewe van die pasiënt bedreig word, aangesien 'n diabetiese voet in beginsel 'n noodlottige diagnose is.
In die gevorderde stadium is amputasie van die vinger meer as geregverdig, dit beïnvloed nie die funksionaliteit van die bene nie. As u nie die gangreen van die vinger stop nie, is dit nie die einde van die probleem nie.
Daar is primêre, sekondêre en guillotine vingerbewerkings:
- Primêre amputasie word uitgevoer met 'n gevorderde vorm van die siekte, as ander metodes nie meer werk nie.
- Sekondêre chirurgie word aangedui na herstel van die bloedvloei of met oneffektiewe konserwatiewe terapie, wanneer daar nog tyd is om uit te vind watter deel van die weefsel dood is.
- Guillotine reseksie word gebruik in die moeilikste situasies met 'n duidelike bedreiging vir die lewe van die pasiënt. Alle aangetaste gebiede en 'n deel van gesonde weefsels word verwyder.
Nat gangreen is noodoperasies nodig, aangesien die hoeveelheid weefselskade die maksimum is. Met droë gangreen word nekrose aangedui deur duidelike rame op die gebied van 'n verswakte bloedvloei. Pas 'n geskeduleerde bewerking toe. In gevorderde gevalle, met droë gangreen, kan die vinger ook self amputeer.
Kenmerke van amputasie van ledemate by diabetes
In die voorbereidingsfase word 'n ondersoek voorgeskryf (ultraklank, x-straal, bloed- en urine-toetse, vaskulêre diagnostiek) om die omvang van die probleem te bepaal.
Op die vooraand van amputasie pas die pasiënt die dosis bloedverdunnende medikasie aan, die dokter gee raad oor die voorbereiding van die voorwaardes vir 'n volledige herstel na die operasie. Om newe-effekte van verdowingsmiddels te voorkom, is dit verbode om kos en water op die vooraand van die operasie te neem.
Tydens die operasie word die vel skoongemaak met antiseptika wat beskerm teen infeksie. Vir hierdie doel word antibiotika ook toegedien. Na narkose (lokale verdowing word op die vinger toegedien, in ander gevalle algemene narkose) word 'n sirkelvormige insnyding gemaak.
Maak die been glad, verwyder beskadigde weefsel, maak die wond styf met normale vel en hegting. Dreineer dreineer om oortollige vloeistof te verwyder. Die duur van die operasie hang af van die kompleksiteit: van 15 minute tot 'n paar uur.
Die eerste week van die herstelperiode
Met gangreen word die gebied wat geamputeer word, bepaal deur patologiese veranderinge. Na die operasie is die magte van dokters daarop gemik om inflammasie te onderdruk en komplikasies te veroorsaak. Die wond word nie net daagliks verbande nie, maar alle na-operatiewe hegtings word ook behandel.
Na-operatiewe tyd is gevaarlik omdat die kans op wondinfeksie baie groot is. Daarom word die pasiënt, benewens die gereelde was van die nate, ook 'n dieet en 'n spesiale massering getoon. Knie die res van die been om die bloedvloei te herstel.
Die volgende twee weke
Volgende week ly die pasiënt nie meer aan sulke akute pyn in die ledemaat nie. Die naat genees geleidelik, dit neem meer tyd om funksies te normaliseer, hoewel dit gedeeltelik is.
Diabete moet sommige nuanses in ag neem:
- As die been geamputeer word in die gebied bokant die knie, dan is die hersteltydperk in hierdie stadium moontlik om kontraksies uit te sluit wat die beweging in die heupgewrig beperk.
- Met 'n skenkeroperasie sal die knie sonder spesiale ontwikkeling aansienlik ly.
- Die herstelkursus sluit in: 'n reeks bewegings, liggende posisie - op 'n buitengewone harde bed en op die abdominale deel van die liggaam.
- Vir 'n dag moet u oefeninge vir die hele liggaam doen.
- Al hierdie maatreëls sal help om spiere te versterk en die liggaam voor te berei op die herstel van motoriese funksies.
Met sulke operasies is dit belangrik om alle veiligheidsmaatreëls te volg, veral om die vestibulêre apparaat langs die bed te begin oefen. As u arms en rug ontwikkel, moet u aan die bed vashou. Spierkrag speel 'n besonderse rol in die voorbereiding van die stomp vir prostetika en die herstel van die ledemate.
Probleme ná die operasie
Nadat u 'n deel van die been of vinger verwyder het, is daar verskillende komplikasies - van nie-genesende steke vir 'n lang tyd tot ontsteking en swelling. Om ongewenste gevolge te voorkom, is dit nodig om kompressieverband te dra wat die bloedsomloop en limfvloei stabiliseer. Hulle moet styf wees, in die onderste gedeelte van die stomp gewikkel word, en die spanning verswak na die boonste deel.
'N Gereelde massering van die stomp en die naburige spiere - knie, vryf, tik - is nodig, aangesien u die onderbrekingsweefsel kan herstel.
Dit is belangrik om te weet dat:
- Alle pasiënte ly aan spookpyne. In hierdie geval sal 'n sielkundige en pynstillers help om met die verlies te versoen.
- Terapie word medies (in die akute fase) sowel as fisioterapeuties gebruik.
- Positiewe dinamika word waargeneem met goeie liggaamlike aktiwiteit en alle vorme van massering, insluitend selfhulp. Nadat u genees het, kan u warm baddens maak.
Met swak versorging van die stomp is herhaling van weefselnekrose met infeksie van die wond moontlik. 'N Herhaalde, ernstiger operasie sal nodig wees.
Voorspellings - wat kan diabete verwag
As die been in die heuparea geamputeer word, oorleef slegs die helfte van die diabete binne 'n jaar na so 'n operasie. Soortgelyke statistieke word in volwassenheid waargeneem, wanneer diabetes gepaard gaan met ander komplikasies. Onder die pasiënte wat daarin geslaag het om prosteses te leer, is die oorlewing 3 keer hoër.
Met amputasie van die onderbeen, as daar nie voldoende rehabilitasie was nie, sterf 20% van die slagoffers. Nog 20 persent van die oorlewendes het weer amputasie van die ledemaat nodig - nou op heupvlak. Onder die pasiënte wat prostese ondergaan het, is sterftes gedurende die jaar hoogstens 7% (in die teenwoordigheid van gepaardgaande siektes).
By geringe chirurgiese ingrepe (reseksie van die voet, verwydering van die vinger), bly die lewensverwagting op die ouderdomskategorie.
Om die werksvermoë van die aangetaste ledemaat gedurende die aanpassingstydperk te herstel en te behou, is dit nodig om al die instruksies van die dokter streng na te kom.
Moderne vinger-uitwisselingstegnieke vir diabetes - in hierdie video
