Die normalisering van die glukemievlak is die belangrikste taak vir 'n pasiënt met gediagnoseerde diabetes mellitus. Skerp skommelinge in glukose-waardes vererger nie net die toestand van die pasiënt nie, maar kan ook die ontwikkeling van gevaarlike komplikasies veroorsaak.
Een van die gevolge van die onbeheerde verloop van diabetes is hipoglisemiese koma, wat voorkom met 'n afname in suikervlakke. Hierdie toestand word gekenmerk deur weerlig-vinnige ontwikkeling en as daar ontydige hulp verleen word, kan dit die dood veroorsaak.
Patogenese en oorsake van die patologiese toestand
'N Lae glukosekonsentrasie met hoë insulienvlakke (insulienskok) kan hipoglisemiese koma veroorsaak. Hierdie toestand word gekenmerk deur 'n spesiale reaksie van die liggaam, waarin die werking van die hoër senuweestelsel ontwrig word en die brein neurone beïnvloed word. Langtermyn glukose tekort veroorsaak suurstof en koolhidraat honger. Die gevolg van hierdie proses is die dood van afdelings of dele van die brein.
'N Insulien koma is gekenmerk deur 'n daling in glukose onder 3,0 mmol / L. Op so 'n oomblik ervaar 'n persoon verskillende onaangename sensasies. Die toestand ontwikkel vinnig en versleg met elke minuut. In die meeste gevalle kom 'n koma by insulienafhanklike pasiënte voor. Die voorkoms daarvan is te danke aan die verkeerde taktiek vir die behandeling van die siekte, sowel as die gebrek aan begrip van die reëls vir inspuitings.
Die belangrikste redes:
- 'n oordosis insulien wanneer die pasiënt die verkeerde hoeveelheid medisyne ingespuit het of die verkeerde tipe produk toegedien het (byvoorbeeld 'n spuit U40 in plaas van U100);
- die medisyne word binnespiers toegedien, en nie onderhuids nie;
- die dieet word nie waargeneem nie en die tydige versnaperinge word gemis;
- lang tussenposes tussen maaltye;
- verandering van dieet en voeding;
- kortwerkende hormooninspuiting sonder daaropvolgende snack;
- addisionele fisieke aktiwiteit uit te voer sonder die vooraf gebruik van koolhidrate;
- gebrek aan glukemiese beheer voordat die dosis van die hormoon bereken word, waardeur meer geneesmiddel ingeneem word as wat nodig is;
- stormloop van bloed na die inspuitarea as gevolg van perfekte masseringsbewegings;
- alkohol drink;
- swangerskap, veral die eerste maande wanneer die behoefte aan insulien afneem;
- vetsug van die lewer;
- die pasiënt is in 'n toestand van ketoasidose;
- die gebruik van sekere medisyne, byvoorbeeld die gebruik deur ouer mense van sulfanilamiedmedisyne in die teenwoordigheid van chroniese skade aan die lewer, hart of niere;
- spysverteringstelsel versteurings.
Hipoglukemie kan ook voorkom by 'n pasgebore baba wat vroeër gebore is as wat verwag is, of as hy 'n aangebore hartafwyking het.
Simptome
Die kliniek vir hipoglykemie hang af van die snelheid van die manifestasie daarvan.
Die eerste tekens:
- gevoel van honger;
- swakheid;
- sweet;
- duiseligheid;
- lomerigheid;
- 'n gevoel van vrees sonder enige rede;
- hoofpyn;
- bleekheid van die vel.
In die afwesigheid van maatreëls om die vroeë simptome van hipoglisemie te stop, ontstaan 'n akute vorm van die toestand wat gepaard gaan met die volgende simptome:
- tagikardie;
- parestesie;
- probleme met asemhaling
- bewing;
- stuiptrekkings;
- opwekking (psigomotoriese);
- vaag bewussyn.
By langdurige ignorering van hierdie simptome kom 'n koma onvermydelik voor.
Die volgende manifestasies is kenmerkend daarvan:
- onnatuurlikheid van bleek heelgetalle;
- verwydde leerlinge;
- verhoogde hartklop;
- effense toename in bloeddruk;
- verlaging van liggaamstemperatuur;
- Kernig simptoomontwikkeling;
- verhoogde tendon- en periosteale reflekse;
- verlies van bewussyn.
Die voorkoms van sulke tekens moet die rede wees vir die onmiddellike inname van koolhidrate en om mediese hulp te soek.
Nood-aksie-algoritme
Diabetiese pasiënte moet seker maak dat hulle hul familielede vertel oor die funksies van terapie, asook oor moontlike gevaarlike gevolge. Dit is noodsaaklik vir mense in die omgewing om die nodige maatreëls te tref om die manifestasies van hipoglisemiese koma uit te skakel.
Noodhulp bevat die volgende stappe:
- Sit die pasiënt aan die een kant om verstikking te voorkom as gevolg van braaksel in die lugweë. Danksy hierdie situasie is dit moontlik om die verlaging van die tong te vermy.
- Los die mondholte uit voedsel (indien nodig).
- Bedek die pasiënt met verskillende warm komberse.
- Monitor die pasiënt se polsslag en respiratoriese bewegings voortdurend. As hulle afwesig is, is dit dringend om met hartmassering te begin en kunsmatige asemhaling te doen (indien nodig).
- As die pasiënt slukfunksies het, moet u hom 'n soet drankie laat drink. As alternatief kan lekkers of lekkers nie werk nie, aangesien dit langer geabsorbeer word. In die proses om muffin of sjokolade te eet, kan die toestand van die pasiënt vererger, kan hy sy bewussyn verloor of verstik.
- In die afwesigheid van koolhidrate en die behoud van pyngevoeligheid by iemand, moet die vrystelling van kategolamiene (adrenalien, serotonien en dopamien) geaktiveer word deur middel van klappe of knyp.
- Noodhulp aan 'n bewustelose persoon moet bestaan uit maatreëls om suikervlakke te verhoog. As daar 'n spuit met glukagon is, moet dit onderhuids (in 'n volume van 1 ml) of intraveneus aan die pasiënt toegedien word. Dan moet u 'n ambulans bel.
Dit is belangrik om die simptome van 'n hipoglisemiese toestand van 'n hiperglikemiese koma te kan onderskei. In die eerste uitvoeringsvorm moet die pasiënt glukose toegedien word, en in die tweede insulien. Foutiewe gebruik van die middel verhoog die risiko van dood.
Om die ontstaan van 'n lewensbedreigende toestand te voorkom, moet die pasiënt eers 'n klein hoeveelheid koolhidrate inneem om 'n verdere daling in glukemie te voorkom, en dan die glukosevlak met behulp van 'n glukometer meet. Nadat u die toetsresultate ontvang het, is dit nodig om maatreëls te tref wat geskik is vir die vlak van die indikator (inspuit insulien of inspuit glukose), en wag dan dat die dokters opdaag.
Differensiële diagnose
'N Insulien koma word gediagnoseer by pasiënte met diabetes, sowel as in die pankreas. Die belangrikste laboratoriumtoets is bloedmonsters om glukose te meet.
Vir koma is die afname in die aanwyser minder as 2 mmol / l. Vir pasiënte wat voortdurend hiperglykemie gehad het, word 'n daling in die suikervlak van tot 6 mmol / L ook as 'n patologiese toestand beskou. In sulke gevalle kan dit moeilik wees om die oorsaak van koma te bepaal. Die norm van glukemie vir 'n pasiënt met diabetes is 7 mmol / L.
Bewusteloosheid bemoeilik die diagnose ook. Daar is geen tyd om 'n bloedtoets uit te voer nie, so 'n dokter kan hiperglykemie van hipoglukemie onderskei deur slegs op eksterne manifestasies te fokus (droogheid, velkleur, nat handpalms, krampe). Enige vertraging kan die pasiënt se lewe kos.
Videomateriaal oor die oorsake van koma in diabetes:
Ongevalle-behandeling
Hulp in 'n hospitaalomgewing sluit die volgende aktiwiteite in:
- 40 binneaars ingespuit
of 60 ml glukose-oplossing met 'n konsentrasie van 40%. - In die afwesigheid van 'n inspuitingseffek, word 'n pasiënt 'n drupper toegedien om 'n 5% glukose-oplossing te lewer totdat die bewussyn daarna terugkeer.
- Met diep koma word die pasiënt bykomend met 200 mg hidrokortisoon ingespuit.
- In sommige gevalle moet u 'n subkutane inspuiting van adrenalien in 'n hoeveelheid van 1 ml oplossing (met 0,1% konsentrasie) of efedrienchloried uitvoer.
- As die pasiënt slegte are het, word die onderhuidse drup glukose of die gebruik van 'n enema in 'n volume van 500 ml as alternatief vir binneaarse inspuiting gebruik.
- Die verbetering van die hartprestasie kan die gebruik van kafeïen, kamfer of soortgelyke medisyne verg.
of 60 ml glukose-oplossing met 'n konsentrasie van 40%.Tekens van effektiwiteit van die aksies wat deur die spesialis geneem is:
- herstel van bewussyn by die pasiënt;
- die verdwyning van alle simptome;
- normalisering van glukose.
As die toestand van die pasiënt nie verbeter nie na 4 uur vanaf die oomblik van intraveneuse inspuiting van glukose, word die risiko dat dit 'n komplikasie soos serebrale edeem ontwikkel, baie groter. Die gevolg van hierdie toestand kan nie net gestremdheid wees nie, maar ook die dood.
Gevolge en voorspelling
Die gevolge daarvan vir 'n persoon wat 'n hipoglisemiese koma gehad het, kan verskil. Dit is te danke aan die duur van die negatiewe impak van 'n gebrek aan koolhidrate op die toestand van selle en die werking van interne organe.
komplikasies:
- serebrale edeem;
- onomkeerbare afwykings in die sentrale senuweestelsel (sentrale senuweestelsel);
- die ontwikkeling van enkefalopatie as gevolg van skade aan breinselle;
- bloedtoevoerversteuring;
- die aanvang van suurstofhonger van neurone;
- dood van senuwee-weefsel wat lei tot degradasie van persoonlikheid;
- kinders wat 'n koma het, word dikwels verstandelik vertraag.
'N Ligte vorm van insulienskok kan lei tot 'n korttermyn funksionele versteuring van die senuweestelsel. Onmiddellike terapeutiese maatreëls kan glukosevlakke vinnig herstel en die manifestasies van hipoglisemie uitskakel.
In hierdie geval laat die tekens van hierdie toestand geen spoor op die verdere ontwikkeling van die pasiënt nie. Ernstige vorme van koma, onvoldoende terapeutiese maatreëls lei tot ernstige gevolge, insluitend die ontwikkeling van beroerte en serebrale edeem.
Videomateriaal oor hipoglukemie:
Voorkomende maatreëls
Die voorkoms van insulienskok is te wyte aan die begin van hipoglukemie. Om 'n skerp daling in glukose te voorkom, moet die behandelingsregime noukeurig gevolg word en voorkomende maatreëls getref word.
Belangrike aanbevelings:
- monitor die glukemie-aanwyser - daarvoor is dit voldoende om glukosewaardes voor en na maaltye te monitor, asook onbeplande versnaperinge;
- die reaksie van urine monitor;
- monitor die toestand voor en na insulien inspuitings;
- kies die regte dosis insulien wat deur u dokter voorgeskryf word;
- Moenie die huis sonder lekkers verlaat nie;
- Moenie die dosering van hipoglisemiese middels verhoog nie;
- volg die dieet en dieet wat deur die dokter bepaal is;
- kontroleer glukemie elke keer voor oefening;
- om mense te vertel van die komplikasies wat met die siekte verband hou, en om die gedragsreëls te leer wanneer 'n hipoglisemiese toestand voorkom.
Dit is belangrik vir alle mense, veral in volwassenheid, om periodiek ondersoeke deur 'n dokter te ondergaan om diabetes in die vroeë stadiums van die ontwikkeling daarvan te identifiseer. Dit sal help om die voorkoming van baie komplikasies, insluitend hipoglisemie, te voorkom, selfs by diegene wat nie bewus is van die vordering van die siekte nie.
