Hemorragiese pankreasnekrose (ICD-kode 10 K86.8.1) is die volledige of gedeeltelike dood van pankreasweefsel.
Die siekte is een van die patologieë wat binne 'n kort tydjie tot die dood van 'n pasiënt kan lei.
Die kompleksiteit van die behandeling hou verband met die tempo van ontwikkeling van pankreasnekrose (1 dag) en die feit dat die aangetaste orgaan nie eers herstel nie en selfs nie na die behandeling enkele ensieme en hormone produseer nie.
Daarom word een van die komplikasies van die siekte tipe 2-diabetes mellitus.
Ontwikkelingsmeganisme
Wat is hierdie siekte en wat is die oorsake van die ontwikkeling daarvan? Met pankreasnekrose word 'n fistel gevorm waardeur die inhoud van die pankreas byna ongehinderd in die buikholte binnedring.
Dooie weefsel saam met hemorragiese ekssudaat word die stimulus vir die ontwikkeling van purulente peritonitis, in 50% van die gevalle wat lei tot die dood van die pasiënt.
Weefselnekrose verskyn as gevolg van die onvermoë van die pankreas om aggressiewe maagsap te weerstaan. Ensieme van die aangetaste orgaan word nie uitgeskei nie en alkalies begin proteïenverbindings afbreek.
Dit wil sê, die pankreas begin homself verteer. Vernietiging is nie hiertoe beperk nie. Nekrose versprei na die bloedvate wat die orgaan deurboor, beseer en veroorsaak bloeding.
Oorsake van patologie
Hemorragiese pankreasnekrose ontwikkel nie van nuuts af nie.
Sulke faktore kan 'n ernstige oortreding uitlok:
- vergiftiging deur alkohol of voedsel;
- misbruik van geregte wat die spysverteringskanaal ontwrig (skerp, sout, vetterig);
- allergiese reaksies;
- outo-immuun siektes;
- kwaadaardige letsels, gepaard met 'n skending van bloedstolling;
- verstopping van die galweë;
- aansteeklike siektes, wat akute derminfeksies, lupus en pampoentjies insluit;
- die neem van medisyne en medisyne sonder voorskrif van 'n dokter;
- endokriene afwykings (hipotireose, diabetes mellitus, gekompliseer deur siektes van die spysverteringskanaal).
Onder die risiko's kan die volgende kategorieë onderskei word:
- alkoholiste en dwelmverslaafdes;
- ouer mense met 'n klomp gelyktydige siektes;
- pasiënte met patologieë van die pankreas, lewer, spysverteringskanaal;
- mense wat gereeld gekruide, soute, gerookte en vetterige kos gebruik;
- mense met buikbeserings.
Simptome van die siekte
Simptome van hemorragiese pankreasnekrose is altyd akuut. Dit is onmoontlik om hulle nie op te let nie. In die beginfase begin die pasiënt bekommerd wees oor naarheid, akute pyn, wat dikwels in die linkerhipochondrium gelokaliseer word.
Soms is die pyn gordelagtig, soms lyk dit soos die simptome van 'n hartaanval. 'N Persoon kan slegs pynlike sensasies in 'n sittende posisie verminder, altyd met sy knieë maksimaal na sy maag getrek.
Patologie word ook gekenmerk deur sulke tekens:
- oorvloedige en gereelde braking, wat geen verligting bring nie;
- 'n sterk toename in liggaamstemperatuur tot maksimum waardes;
- veranderinge in die vel (rooiheid, bleekheid, die voorkoms van hematome, verhoogde pyngevoeligheid met ligte aanraking);
- teen die agtergrond van pankreasnekrose ontwikkel ascites, flegmon van die buikholte;
- bloedsuiker styg skerp, wat veral gevaarlik is vir diabetes en kan lei tot hiperglikemiese koma;
- daar is 'n gevoel van dwingende taal;
- die hoeveelheid urine wat tydens urinering vrygestel word, neem skerp af;
- asemhaling verskyn, die pols vinniger word, bloeddruk word onstabiel;
- versteurings in die senuweestelsel (remming of agitasie) word opgemerk;
- elke vyfde pasiënt ervaar 'n toestand van ineenstorting, elke derde pasiënt val in 'n koma.
Progressiewe stadiums
Daar is verskillende verpligte stadiums van ontwikkeling.
Aanvanklik begin patogene mikroörganismes in die aangetaste klier vermeerder. Dit is op hierdie stadium van die pasiënt dat braking begin pynig, die ontlasting onstabiel word, die liggaamstemperatuur aansienlik styg.
In die tweede fase begin die purulente ontbinding van die selle, en daar ontstaan 'n mislukking in die orgaan. Die gevaarlikste fase is die derde. Inflammasie versprei vinnig na gebiede van gesonde weefsel, die vernietiging van die pankreas versnel.
Gegewe die snelheid waarmee die een stadium die vorige een vervang, kan u in elk geval nie uitstel om 'n ambulans te ontbied nie.
Nadat die pasiënt na 'n mediese fasiliteit geneem is, word hy noukeurig ondersoek, die tipe en stadium van pankreasnekrose bepaal, en dringend met die behandeling van die patologie begin.
Die siekte, wat kan ontstaan as gevolg van enige positiewe faktor, vereis verpligte hospitalisasie en noodbehandeling.
Klassifikasie en tipes
Nekrose as gevolg van patologie word in verskillende tipes verdeel. Dit stel u in staat om die optimale behandelingsregime voor te skryf en om te werk op 'n pasiënt wat betyds in die hospitaal afgelewer word.
Die nederlaag kan wees:
- klein fokuspunt;
- middelpunt;
- groot fokus;
- subtotaal;
- totaal.
Die diagnose word gemaak op grond van die grootte van die pankreasgebied wat deur pankreasnekrose beïnvloed word.
In die eerste of tweede fase is die grense vaag. Op die derde - dit is duidelik sigbaar en omlyn. Die subtotale stadium behels die dood van die grootste deel van die orgaan, die totale - die totale dood van die pankreasweefsel.
In die laaste fases is chirurgie onontbeerlik. Aangetaste weefsel moet heeltemal verwyder word.
Pankreasnekrose word ook onderskei deur die teenwoordigheid of afwesigheid van 'n aansteeklike proses - besmet of steriel.
Diagnose
By ondersoek en daaropvolgende ondersoek word hemorragiese pankreasnekrose gedifferensieer met ander patologieë. Om dit te kan doen, voer die dokter 'n onderhoud met die pasiënt en vind uit of hy alkohol of vetterige kos misbruik, wat chroniese siektes in sy anamnese is.
Vervolgens ondergaan die pasiënt 'n CT-scan van die buikholte of ultraklank; 'n aantal toetse word voorgeskryf, waaronder:
- 'n bloedtoets wat die dokter se gegewens toon oor die inhoud van pankreasensieme ('n toename in hierdie aanwysers met 6-9 keer dui op hemorragiese pankreasnekrose);
- ontleding van maagsap, wat u toelaat om die suurvlak vinnig en akkuraat te bepaal;
- urinalise vir navorsing oor ureaplasma en trypsinogeen;
- klink vir bepaling van bikarbonate en ensieme;
- asemontleding vir amilase en trigliseriede;
- koproskopie wat nodig is om residuele vette in ontlasting te bestudeer.
'N Punksie van die area van nekrose word perkutant geneem, endoskopiese pankreatocholangiografie en, indien nodig, word abdominale laparoskopie uitgevoer, wat die geheelbeeld van skade aan die pankreas en ander lewensbelangrike organe moontlik maak.
Eers na ingewikkelde diagnostiese prosedures begin hulle die pasiënt behandel.
Siektebehandeling
By die eerste simptome van pankreasnekrose word die pasiënt in die hospitaal opgeneem. Na diagnose word die pasiënt óf na die intensiewe sorgeenheid óf onmiddellik na die operasiesaal gestuur. Dit is belangrik om so vinnig as moontlik op te tree om die pankreas en die lewe van die pasiënt te red.
Die behandeling is:
- verligting van pyn en spasma van die galbuise;
- stop van ensimatiese aktiwiteit;
- verminderde produksie van maagsap;
- die aanhegting van 'n sekondêre infeksie voorkom.
Die pasiënt word met middels ingespuit wat pyn verlig, byvoorbeeld novokaïne-blokkade. Narkose verslap die kanale, laat die sap van die pankreas uit.
Hulle kan die produksie van ensieme verhoog deur middel van antienziempreparate, en antibakteriese terapie voorkom dat ander organe en weefsels besmet word. Hiermee kan u die proses van skending van die ensiematiese en humorale funksies van die pankreas stop te sit.
Konserwatiewe terapie word uitgevoer teen die agtergrond van verpligte vas. Die nodige voedingstowwe word uitsluitlik intraveneus toegedien om die sekresie van pankreasafskeiding uit te sluit.
Voorheen word die hele maaginhoud deur wasgoed verwyder. Dit is belangrik om die pasiënt vrede en die gemaklikste omstandighede te gee. Die kamer moet geventileer wees met 'n gemaklike lugtemperatuur. Dit sal help om die verspreiding van gifstowwe wat deur die pasiënt vrygestel word, verder te voorkom.
As daar geen verbetering is nie, is dit noodsaaklik vir chirurgiese ingryping. Die tipe operasie hang af van die verloop van hemorragiese pankreasnekrose. Laparoskopie of perkutane dreinering is relevant vir gevalle waar infeksie afwesig is.
'N Holteoperasie word uitgevoer wanneer 'n groot hoeveelheid ekssudaat opgehoop word. Peritoneale dialise word wyd gebruik, wat die bloed van gifstowwe en ensieme suiwer en sodoende verhoed dat die pasiënt sterf aan vergiftiging met vervalprodukte.
Die lewe daarna
Die postoperatiewe periode is lank en moeilik. Die belangrikste voorwaarde vir herstel is die nakoming van die russtelsel met minimale fisieke inspanning gedurende die hele hersteltydperk (ten minste 4 maande).
Dit is nodig om medisyne wat insulien bevat te neem, medisyne wat die vertering van voedsel (ensieme) bevorder.
Die pasiënt wat akute pankreasnekrose ondervind het, word die fisioterapeutiese prosedures en fisioterapie-oefeninge voorgeskryf wat nodig is vir die vinnige rehabilitasie.
Voedselbeperkings is lewenslank. Dieet beteken om die las op die pankreas te verminder. Dit is belangrik om gereeld en gereeld (5-6 keer per dag) te eet. Voedsel moet van neutrale temperatuur en sagte konsekwentheid wees.
Die volgende produkte word aanbeveel vir die daaglikse gebruik:
- gekookte of gestoomde groente;
- graan op die water;
- brood (gedroog);
- ligte sous;
- suiwelprodukte met 'n minimale vetinhoud;
- pluimveevleis.
Daar is 'n aantal produkte wat mense wat hierdie verskriklike siekte gehad het, vir altyd vergeet moet word.
Taboe-oorlegsels:
- blikkieskos (vis, vleis, groente);
- alkoholiese drank, selfs in 'n minimale hoeveelheid;
- soda;
- gerookte vleis;
- vetterige vleis;
- enige vars gebak;
- kitskos
- volmelk;
- geurmiddels;
- piekels;
- groente, vrugte en bessies (vars).
Dit is belangrik om by so 'n dieet te hou ten einde die ontwikkeling van komplikasies wat verband hou met die onvermoë van die pankreas om die nodige hormone en ensieme te produseer, te voorkom.
Aangesien diabetes mellitus dikwels 'n komplikasie van pankreasnekrose word, is dit belangrik om bloedsuikervlakke te monitor, gereeld te ondersoek en alle mediese aanbevelings van 'n endokrinoloog te volg.
Video van die pasiënt wat die siekte gehad het:
Voorkoming van hemorragiese pankreasnekrose
'N Persoon wat die risiko loop om hierdie patologie te ontwikkel, moet voorkomende maatreëls tref. Om dit te doen, moet u die gebruik van alkoholiese drankies heeltemal laat vaar, en hou by die beginsels van behoorlike voeding.
Dit is noodsaaklik om siektes betyds te diagnoseer en te behandel wat kan lei tot die ontwikkeling van hemorragiese pankreasnekrose - galverdiskinesie, duodenale ulkus en maagsweer, cholecystitis.
Dit is die moeite werd om te onthou dat selfs 'n eenmalige misbruik van vetterige kos of alkohol tot pankreasnekrose kan lei en tot ingewikkelde operasies en selfs die dood.
Mense met 'n geskiedenis van diabetes mellitus, moet veral op die vakansietafel let. Eenvoudige voorkomende maatreëls waarborg nie dat pankreasnekrose nie ontwikkel nie, maar dit verminder die waarskynlikheid dat u self die patologie ervaar.
