Die realiteite van die moderne wêreld, gepaardgaande met 'n hoë lewenstempo, gereelde spanning, sittende werk en ver van die mees gesonde kosse, het die voorkoms van suikersiekte uiters akuut gemaak. Diabetes mellitus is een van die ernstigste en bedrieglike siektes in die moderne wêreld, want met hierdie endokrinologiese siekte ly nie net die endokriene stelsel nie, maar ook 'n aantal ander lewensbelangrike organe en stelsels, wat gevolglik komplikasies inhou wat verband hou met hul skade.
Die urinêre stelsel in hierdie siekte is 'n teiken vir die ontwikkeling van sekondêre komplikasies van diabetes. Een van die ernstigste en gevaarlikste komplikasies is nierversaking by diabetes mellitus, wat stadig ontwikkel en lei tot 'n aanhoudende afname in die funksionele aktiwiteit van die glomerulêre apparaat van die nierparenchiem.
Ontwikkeling van diabetes
Diabetes mellitus is 'n siekte van die endokriene stelsel wat chronies voorkom. Die patologiese aard van diabetes is gebaseer op 'n aanhoudende toename in bloedglukosekonsentrasie as gevolg van onvoldoende produksie van die hormoon insulien, wat die metaboliese prosesse in die liggaam direk beïnvloed, veral koolhidraatmetabolisme, of as gevolg van die vorming van 'n weerstand van bykans alle liggaamsweefsel teen insulien, wat 'n soort die sleutel om koolhidrate deur die selmembraan in die sel te laat gaan.
Invalueerde koolhidraat- en lipiedmetabolisme lei tot biochemiese veranderinge in die bloed, wat 'n negatiewe uitwerking op die vaskulêre wand van die kapillêres het. Een van die eerstes wat ly, is juis die kapillêres in die niere. Hierby word 'n toename in die filtreerfunksie van die orgaan gevoeg om die hiperglikemie in die bloed te vergoed.
Een van die eerste manifestasies van nierpatologie by diabetes mellitus is mikroalbuminurie, wat reeds praat van die aanvanklike dystrofiese veranderinge aan die membrane van nefrone. Verhoogde nierfunksie en veranderinge in bloedvate lei tot 'n byna onmerkbare uitputting van die reservaatreserwes van nefrone. Veral vinnig vorder die veranderinge in die afwesigheid van 'n omvattende en voldoende geneesmiddelterapie vir 'n diabetes pasiënt.
Nierstruktuur
Die nier is anatomies 'n gepaarde orgaan wat in die retroperitoneale ruimte geleë is en met los vetterige weefsel bedek is. Die belangrikste funksie van die orgaan is die filtrasie van bloedplasma en die verwydering van oortollige vloeistof, ione en metaboliese produkte uit die liggaam.
Die nier bestaan uit twee hoofstowwe: kortikale en serebrale, dit is in die serebrale stof dat daar filtrasie glomeruli is, waarin plasma gefiltreer word en primêre urine gevorm word. Die glomeruli vorm saam met die buisstelsel 'n glomerulêre apparaat en dra by tot die effektiewe werking van die urinêre stelsel van die menslike liggaam. Die glomeruli en die buisstelsel is hoogs gev vaskulariseer, d.w.s. Intensiewe bloedtoevoer, wat die teiken is vir diabetiese nefropatie.
By 'n siekte soos diabetes word die niere die eerste teikenorgaan
Simptome
Die kliniese beeld van nierskade by diabetes bestaan uit die volgende simptome:
Diabetiese nefropatie en die simptome daarvan- verhoogde bloeddruk wat nie verband hou met stresvolle situasies nie;
- gereelde en oorvloedige urinering - poliurie. Vervolgens word poliurie vervang deur 'n afname in die hoeveelheid vloeistof wat van die liggaam afgeskei word;
- jeuk van die vel;
- gereelde kramp en kramp van skeletspiere;
- algemene swakheid en lusteloosheid;
- hoofpyn.
Al die bogenoemde simptome ontwikkel geleidelik, en die diabeet raak gereeld daaraan gewoond en let nie daarop nie. Vir diagnose is kliniese laboratoriumdiagnostiek met die bepaling van die biochemiese samestelling van urine en die bepaling van die glomerulêre filtrasietempo van die niere van waarde.
- Met 'n algemene urinetoets kan u reeds 'n patologiese toestand soos mikroalbuminurie in die baie vroeë stadiums van diabetes identifiseer. Dit is hierbo genoem, maar dit is opmerklik dat mikroalbuminurie 'n laboratoriumteken is en geen klagtes by die pasiënt veroorsaak nie. By die ontleding van urien word ook 'n verhoogde konsentrasie glukose wat in die urine uitgeskei word, asook koolhidraatmetabolismeprodukte - ketonliggame bepaal. In sommige gevalle kan bakterieë en witbloedselle in die urine opgespoor word met die ontwikkeling van piëlonefritis teen die agtergrond van 'n groot aantal bloedsuiker.
- Met die glomerulêre filtrasietempo kan u die funksionele aktiwiteit van die glomerulêre apparaat van die niere direk bepaal en die mate van nierversaking bepaal.
Opname
Wanneer 'n pasiënt diabetes diagnoseer, is die eerste ding wat hy opgedra het, 'n studie van die nierfunksie. Die eerste teken van die siekte is ook mikroalbuminurie, wat kompensatief van aard is, om hiperglikemie in die bloed te verminder.
Elke diabeet moet ten minste een keer per jaar 'n volledige ondersoek na die urienstelsel ondergaan.
Die opnameplan bevat sulke studies:
- 'n biochemiese bloedtoets om die konsentrasie van alle metaboliese produkte wat deur die niere uitgeskei word, te bepaal;
- algemene urienanalise;
- ontleding van urine vir proteïene, insluitend albumien, en die fraksies daarvan;
- bepaling van glomerulêre filtrasietempo deur kreatinienkonsentrasie.
Bogenoemde toetse toon in detail hoe goed die urinêre stelsel funksioneer in 'n persoon met diabetes.
Die effek van suikersiekte op die urienstelsel
Daar is twee hoofopsies vir nierskade as gevolg van hierdie siekte. In alle pasiënte is daar skade aan die glomerulêre apparaat van verskillende intensiteit, maar onder sekere omstandighede, byvoorbeeld, met 'n verminderde aktiwiteit van die immuunverdedigingsmeganismes van die liggaam, bestaan die risiko vir purulent-inflammatoriese letsels van die pyelocaliceale sisteem van die niere, wat bydra tot die vinniger ontwikkeling van chroniese nierversaking.
Glomerulêre toegeneentheid
Versteurings in die glomerulêre apparaat van die niere lei tot 'n toename in proteïnurie, en dit is 'n belangrike simptoom van die siekte
Die nederlaag van die glomerulêre apparaat is 'n gevolg van 'n verhoogde aktiwiteit van die niere, wat gevorm word om die bloedglukemie te vergoed. Teen 'n bloedsuikerwaarde van 10 mmol / l begin die niere hul reserwemeganismes gebruik vir die uitskeiding van oortollige glukose uit bloedplasma. Later word skade aan die mikrosirkulatoriese bed van die breinweefsel van die niere en die distrofiese veranderinge in die membraanapparaat, wat presies verantwoordelik is vir die filtrasie van metaboliese produkte, bygevoeg tot die hiperfunksie van die uitskeidingstelsel van die niere. Na 'n paar jaar word aanhoudende dystrofiese veranderinge in die weefsel van die niere en 'n afname in die filtrasievermoë by diabete waargeneem.
Aansteeklike en inflammatoriese letsel
Een van die mees algemene komplikasies van diabetes wat verband hou met die urinêre stelsel is piëlonefritis. Voorvereistes vir die ontwikkeling daarvan is 'n skending van persoonlike higiëne, gereelde siektes van die geslagsorgane en die blaas, asook 'n verminderde immuniteit. 'N Toename in die hoeveelheid suiker in die bloed verhoog net die risiko om piëlonefritis te ontwikkel of te vererger, aangesien 'n energiepotensiaal nodig is om 'n infeksie in die liggaam te ontwikkel, wat toeneem as gevolg van hiperglikemie.
Aansteeklike en inflammatoriese skade aan die pyelocaliseale stelsel van die niere lei tot swak dreineringsfunksie en stagnasie van urine. Dit behels die ontwikkeling van hidronefrose en help om die distrofiese prosesse in die glomerulêre apparaat van die niere te versnel.
Vergelyking van 'n gesonde nier en 'n veranderde diabetes met langtermyn-nie-kompenseerde diabetes
Chroniese niersiekte
Diabetiese nefropatie en nierversaking is nierskade by diabetes mellitus, wat die lewenskwaliteit van die pasiënt aansienlik beïnvloed en verpligte mediese of hardeware regstelling benodig.
'N Afname in die funksionele aktiwiteit van die niere met 50-75% lei tot die voorkoms van nierversaking. Vyf stadiums van ontwikkeling van chroniese niersiekte word onderskei. Met die progressie van nierversaking neem die simptomatologie sowel as pasiëntklagte direk toe.
- simptome van skade aan die urienstelsel word nie waargeneem deur glomerulêre filtrasietempo van meer as 90 ml per minuut nie;
- glomerulêre filtrasietempo is van 60 tot 89 ml per minuut. By 'n diabeet word mikroalbuminurie bepaal by die bepaling van 'n algemene bloedtoets;
- GFR van 59 tot 40 ml per min. In die ontleding van urine word makroalbuminurie en 'n skending van die konsentrasie-eienskappe van urine bepaal;
- GFR van 39 tot 15 ml per minuut, wat reeds gemanifesteer word deur die voorkoms van bogenoemde simptome van nierversaking: vel jeuk, moegheid, verhoogde bloeddruk en ander;
- GFR minder as 15 ml per min. Die terminale fase lei tot aanhoudende oligurie, die ophoping van metaboliese produkte in die bloed. Dit kan lei tot die ontwikkeling van 'n ketoasidotiese koma en ander lewensgevaarlike komplikasies.
Ter afsluiting is dit belangrik om daarop te let dat diabetiese nierskade aansienlik vertraag kan word deur tydige diagnose, die korrekte diagnose en rasionele behandeling van diabetes te vestig. Om hierdie rede moet die pasiënt met die eerste bespeurde diabetes mellitus verwys word vir 'n algemene urinetoets, aangesien dit reeds van die begin van die siekte af moontlik is om nierskade in die laboratorium te bevestig en verdere ontwikkeling van chroniese niersiekte te voorkom.
Nierversaking
Uiteindelik lei diabetes mellitus, waarvan die behandeling en regstelling nie uitgevoer word nie of oneffektief is, tot totale skade aan die urienapparaat van die diabeet. Dit lei tot die vorming van sulke ernstige simptome:
- moegheid, swakheid en apatie;
- agteruitgang in kognitiewe vermoëns, insluitend aandag en geheue;
- naarheid en braking wat nie met etes geassosieer word nie;
- aanhoudende jeuk van die vel as gevolg van die ophoping van metaboliese produkte in die bloed;
- krampe in die ledemate en pynlike spasmas van die interne organe;
- korttermynbewussynsverlies.
Nierversaking van 'n duidelike graad lei daartoe dat die pasiënt 'n paar keer per maand 'n hemodialise-prosedure moet ondergaan, aangesien sy eie niere nie die uitskeidingsfunksie kan hanteer nie, wat kan lei tot die ophoping van metaboliese metabolismeprodukte en toksiese orgaanbeskadiging.
