Diabetes mellitus word endokriene patologie genoem, wat verskeie oorsake van ontwikkeling het en gekenmerk word deur onvoldoende produksie van insulien, 'n skending van die effek daarvan op perifere selle en weefsel, of 'n gelyktydige kombinasie van beide faktore. Daar is verskillende vorme van die siekte, maar hulle het almal dieselfde kliniese teken - hiperglikemie (hoë bloedsuiker).
As die siekte tydens die swangerskap voorkom, gepaard gaan met insulienweerstandigheid en gevorm word in die tweede helfte van swangerskap, praat ons van swangerskapsdiabetes mellitus (GDM). Daar is egter opsies vir die identifisering van patologie in die vroeë stadium van swangerskap, en dan dink kenners aan die voorgeboortelike vorm van die siekte, wat baie moeiliker is en ernstige negatiewe gevolge vir die moeder en fetus het.
In die artikel word die gevolge van diabetes tydens swangerskap, die hantering van vroue met endokriene patologie, sowel as die effek van hiperglikemie op die fetus oorweeg.
Tipes patologie by swanger vroue
Pregestasionele diabetes, dit wil sê die wat ontstaan het nog voor die bevrugting van die baba, het die volgende indeling:
- 'n ligte vorm van die siekte is 'n insulien-onafhanklike tipe (tipe 2), wat ondersteun word deur 'n lae-koolhidraatdieet en nie gepaard gaan met vaskulêre patologieë nie;
- matige erns - 'n insulienafhanklike of nie-insulienafhanklike soort siekte (tipe 1, 2), wat deur middel van medisyne behandel word, met of sonder aanvanklike komplikasies;
- 'n ernstige vorm van die siekte - patologie, gepaard met gereelde spronge bloedsuiker na die groter en mindere kant, gereelde aanvalle van 'n ketoasidotiese toestand;
- patologie van enige aard, gepaard met ernstige komplikasies van die nierapparatuur, visuele ontleder, brein, perifere senuweestelsel, hart- en bloedvate van verskillende kalibers.
Karakterisering van die verskillende soorte 'soet siekte'
Diabetes mellitus word ook gedeel:
- te vergoed (die beste bestuur);
- subkompensasie (helder kliniese beeld);
- dekompensasie (ernstige patologieë, gereelde aanvalle van hipo- en hiperglikemie).
Swangerskapsdiabetes ontwikkel gewoonlik vanaf die 20ste week van swangerskap, wat meer gereeld met laboratoriumdiagnostiek gediagnoseer word. Vroue assosieer die aanvang van simptome van die siekte (dors, oormatige urinering) met hul 'interessante' posisie, sonder om dit 'n ernstige betekenis te gee.
Hoe groot suiker beïnvloed die moeder se liggaam
Vir enige persoon, of dit nou 'n vrou, 'n man of 'n kind is, word chroniese hiperglykemie as 'n patologiese toestand beskou. Aangesien daar 'n groot hoeveelheid glukose in die bloedstroom oorbly, ly die selle en weefsels van die liggaam aan 'n gebrek aan energie. Kompenserende meganismes word van stapel gestuur, maar mettertyd vererger dit die toestand.
Oormatige suiker beïnvloed sekere dele van die vrou se liggaam negatief (as ons oor die tydperk van swangerskap praat). Bloedsirkulasieprosesse verander, aangesien rooibloedselle meer styf word, word die stolling beperk. Perifere en kransvate word minder elasties, hul lumen word vernou as gevolg van verstopping met aterosklerotiese gedenkplate.
Patologie beïnvloed die nierapparaat, wat die ontwikkeling van onvoldoendeheid, sowel as visie uitlok, wat die vlak van erns dramaties verlaag. Hyperglykemie veroorsaak dat 'n sluier voor die oë, bloeding en die vorming van mikroaneurismes in die retina voorkom. Die verloop van patologie kan selfs tot blindheid lei. Teen die agtergrond van swangerskapsdiabetes kom sulke ernstige veranderinge nie voor nie, maar as 'n vrou aan 'n voorgeboortelike vorm ly, is 'n dringende regstelling van die toestand nodig.
Hoë suikersyfers beïnvloed ook 'n vrou se hart. Die risiko om koronêre hartsiektes te ontwikkel neem toe, aangesien koronêre vate ook aterosklerotiese letsels ondergaan. Die sentrale en perifere senuweestelsel is betrokke by die patologiese proses. Die sensitiwiteit van die vel van die onderste ledemate verander:
- seerheid in rus;
- gebrek aan pyngevoeligheid;
- kruipende sensasie;
- skending van die persepsie van temperatuur;
- 'n gebrek aan sensasie van vibrasiepersepsie of omgekeerd, die buitensporigheid daarvan.
Komplikasies van die "soet siekte" is die ernstigste toestande, waarvan die meeste as onomkeerbaar beskou word
Daarbenewens kan 'n ketoasidotiese toestand op 'n sekere punt by swanger vroue voorkom. Dit is 'n akute komplikasie van die 'soet siekte', wat gekenmerk word deur krities hoë hoeveelhede glukose in die bloedstroom en die ophoping van ketoon (asetoon) liggame in die bloed en urine.
Moontlike komplikasies tydens swangerskap as gevolg van swangerskapsdiabetes
Vroue met 'n swangerskapsvorm van die siekte ly aan die komplikasie van die kind tien keer meer gereeld as by gesonde pasiënte. Dikwels ontstaan preeklampsie, eklampsie, swelling en skade aan die nierapparaat. Verhoog die risiko van infeksie in die urinêre stelsel, vroeggebore, aansienlik.
Swelling van die liggaam is een van die helderste tekens van laat gestose. Patologie begin met die feit dat die bene swel, dan is daar swelling van die buikwand, boonste ledemate, gesig en ander dele van die liggaam. 'N Vrou mag nie klagtes hê nie, maar 'n ervare spesialis sal 'n patologiese toename in liggaamsgewig by die pasiënt opmerk.
Bykomende tekens:
Oorsake van hoë bloedglukose tydens swangerskap- 'n beduidende merk bly op die vingers van die ringe;
- daar is 'n gevoel dat die skoene klein geword het;
- snags word 'n vrou meer gereeld wakker omdat sy toilet toe gaan;
- druk met 'n vinger in die onderbeenarea, laat 'n diep inspringing.
Nierskade word soos volg gemanifesteer:
- bloeddrukgetalle neem toe;
- swelling kom voor;
- proteïen en albumien verskyn in urienanalise.
Die kliniese beeld kan helder of skaars wees, sowel as die proteïenvlak wat in die urine uitgeskei word. Progressie van die patologiese toestand word gemanifesteer deur 'n toename in die erns van simptome. As 'n soortgelyke situasie ontstaan, besluit spesialiste op 'n dringende aflewering. Hiermee kan u die baba en sy moeder se lewe red.
'N Verdere komplikasie wat gereeld by diabetes voorkom, is preeklampsie. Dokters dink oor die ontwikkeling daarvan as die volgende simptome verskyn:
- ernstige Kefalgie;
- 'n skerp afname in gesigskerpte;
- vlieg voor die oë;
- pyn in die projeksie van die maag;
- braking van braking;
- verswakte bewussyn.
Vroue kan ly:
- uit hoë water;
- voortydige plasenta abruptie;
- baarmoederatonie;
- spontane aborsie;
- stilgeboorte.
Die monitering van lewensbelangrike tekens is 'n voorvereiste vir 'n swanger vrou
Die effek van hiperglikemie op die fetus
Nie net die liggaam van 'n vrou nie, maar ook die baba ly aan chroniese hiperglikemie. Kinders wat uit siek moeders gebore word, is 'n paar keer meer geneig om deur patologiese toestande geraak te word as almal. As die swanger vrou 'n voorgeboortelike vorm van die siekte gehad het, kan die kind gebore word met 'n aangebore misvorming of misvorming. Teen die agtergrond van 'n swangerskapsiekte word kinders met 'n hoë liggaamsgewig gebore, wat een van die simptome van fetale fetopatie is.
Chroniese hiperglykemie van die moeder is ook gevaarlik vir die kind deurdat sy pankreas gedurende die periode van intrauteriene ontwikkeling gewoond is aan die vervaardiging van 'n groot hoeveelheid insulien. Na sy geboorte funksioneer sy liggaam op dieselfde manier, wat lei tot gereelde hipoglisemiese toestande. Kinders word gekenmerk deur 'n groot aantal bilirubien in die liggaam, wat gemanifesteer word deur geelsug by pasgeborenes, en 'n afname in die aantal bloedselle.
'N Verdere moontlike komplikasie van die liggaam van die kind is respiratoriese noodsindroom. Die longe van die baba het nie genoeg oppervlakaktiewe middel nie - 'n stof wat die proses van hegting van die alveoli inmeng tydens die respiratoriese funksies.
Behandeling van 'n swanger vrou met diabetes
As die pasiënt diabetes tydens die draagtyd voor-geboorte het, beklemtoon die mediese protokol vir die monitering van sulke pasiënte die behoefte aan drie hospitalisasies.
- Die eerste keer dat 'n vrou onmiddellik in die hospitaal opgeneem word nadat sy 'n ginekoloog gekontak het om haar swangerskap te registreer. Die pasiënt word ondersoek, die toestand van metaboliese prosesse word reggestel, 'n insulienbehandelingsprogram word gekies.
- Die tweede keer - in 20 weke. Die doel van hospitalisasie is die regstelling van die toestand, die monitor van die moeder en kind in dinamika, die implementering van maatreëls wat die ontwikkeling van verskillende komplikasies sal voorkom.
- Die derde keer is 35-36 weke. 'N Swanger vrou word voorberei op die geboorte van 'n baba.
Die toestand van 'n vrou moet voortdurend deur 'n gekwalifiseerde spesialis gemonitor word
Daar is noodaanduidings dat 'n vrou hospitaal toe kan gaan. Dit sluit in die voorkoms van 'n helder kliniese beeld van die siekte, 'n ketoasidotiese toestand, kritieke glukemiese getalle (op en af) en die ontwikkeling van chroniese komplikasies.
Hoe bevalling plaasvind in die teenwoordigheid van 'n siekte
Die afleweringstydperk word individueel bepaal. Dokters evalueer die erns van die patologie, die vlak van suiker in die bloedstroom, die teenwoordigheid van komplikasies in die liggaam van die moeder en die kind. Let op die noodsaaklike aanwysers, bepaal die volwassenheid van die baba se liggaamsstrukture. As progressie van skade aan die nierapparaat of visie plaasvind, besluit verloskundige-ginekoloë op bevalling op 37 weke.
Met 'n normale swangerskap is die gewig van die baba van 3,9 kg 'n aanduiding van sy vroeë geboorte deur keisersnee. As die vrou en die baba nog nie gereed is vir geboorte nie, en die gewig van die fetus nie meer as 3,8 kg is nie, kan die swangerskap effens verleng word.
Kraamafdeling
Die beste opsie is die voorkoms van die baba deur die natuurlike geboortekanaal, selfs as die moeder 'n "soet siekte" het. Geboorte met swangerskapsdiabetes kom voor met konstante monitering van bloedglukose en periodieke inspuitings van insulien.
As die geboortekanaal van die swanger vrou voorberei word, begin die bevalling met 'n gat van die amniotiese blaas. Effektiewe arbeid word as 'n aanduiding beskou, sodat die voorkoms van die kind op 'n natuurlike manier plaasvind. Indien nodig, word die hormoon oksitosien toegedien. Dit laat jou toe om baarmoederkontraksies te stimuleer.
Belangrik! Diabetes alleen is nie 'n aanduiding vir keisersnee nie.
As vinnige aflewering benodig word:
- verkeerde aanbieding van die fetus;
- macrosomia;
- skending van die asemhaling en hartklop van die kind;
- dekompensasie van die onderliggende siekte.
'N Swaargewig baba is 'n aanskoulike grafiese voorbeeld van fetale makrosomieRoetine keisersnee vir diabetes
'N Vrou moet nie om 12 vm. Water en kos inneem nie. Die swanger vrou het 24 uur voor die operasie die inspuiting van langdurige insulien gekanselleer. Vroegoggend word glukemie gemeet met behulp van ekspressstroke. Dieselfde prosedure word elke 60 minute herhaal.
As die glukose in die bloedstroom 'n drempelwaarde van 6,1 mmol / l oorskry, word die swanger vrou oorgedra na 'n deurlopende intraveneuse drup van 'n insulienoplossing. Monitering van glukemie word in dinamika uitgevoer. Dit word aanbeveel dat die prosedure van chirurgiese bevalling vroegoggend uitgevoer word.
Postpartum periode
Na geboorte kanselleer die dokter insulieninspuitings vir die vrou. Gedurende die eerste paar dae word bloedsuikeraanwysers noodwendig gemonitor, sodat, indien nodig, die regstelling van metaboliese afwykings uitgevoer word. As die pasiënt swangerskapsdiabetes mellitus gehad het, word sy outomaties 'n skakel in die risikogroep vir die ontwikkeling van 'n insulien-onafhanklike soort siekte, wat beteken dat sy by 'n gekwalifiseerde endokrinoloog moet geregistreer wees.
Na 1,5 en 3 maande na die geboorte, moet die vrou weer bloed skenk om die glykemiese syfers te bepaal. As die resultaat die dokter laat twyfel, word 'n toets met suikerbelasting voorgeskryf. Die pasiënt word aanbeveel om 'n dieet te volg, 'n aktiewe lewenstyl te lei, en as sy weer swanger wil raak, moet u die liggaam volledig ondersoek en sorgvuldig voorberei vir swangerskap en geboorte.
