Waarom die resultate van glukometer verskil

Bewuste pasiënte met diabetes weet hoe belangrik dit is om die vlak van glukose in die bloed onafhanklik te beheer: die sukses van die behandeling, hul welstand, en die vooruitsigte vir verdere lewe sonder gevaarlike komplikasies hang hiervan af.

In hierdie verband het hulle dikwels vrae oor die akkuraatheid van metings en die verskil in die resultate wat met verskillende glukometers verkry is.

Ons artikel sal hierdie vrae beantwoord.

Die pasiënt is 'n klein dokter

Volgens die amptelike dokument "Algoritmes vir gespesialiseerde mediese sorg vir pasiënte met diabetes mellitus van die Russiese Federasie", is selfmonitering van glukemie deur 'n pasiënt 'n integrale deel van die behandeling, nie minder belangrik as 'n behoorlike dieet, liggaamlike aktiwiteit, hipoglisemiese en insulienterapie nie. 'N Pasiënt wat opgelei is by die School of Diabetes word beskou as 'n volwaardige deelnemer aan die proses om die verloop van die siekte te monitor, soos 'n dokter.

Om glukosevlakke te beheer, moet diabete by die huis 'n betroubare glukomeeter hê, en, indien moontlik, twee om veiligheidsredes.

Watter bloed word gebruik om glukemie te bepaal?

U kan u bloedsuiker bepaal deur veneuse (van Wene, soos die naam aandui) en kapillêre (van vate aan die vingers of ander liggaamsdele) bloed.

Die ontleding word ook gedoen, ongeag die ligging van die heining volbloed (met al sy komponente), of in bloedplasma (die vloeibare bestanddeel van die bloed wat minerale, soute, glukose, proteïene bevat, maar nie leukosiete, rooibloedselle en bloedplaatjies bevat nie).

Wat is die verskil?

Veneuse bloed vloei weg van die weefsel, daarom is die konsentrasie van glukose daarin laer: primêr gesproke, bly 'n deel van die glukose in die weefsels en organe wat dit gelaat het. A kapillêre bloed dit is in samestelling soortgelyk aan arteriële, wat slegs na weefsels en organe gaan en meer versadig is met suurstof en voedingstowwe, daarom is daar meer suiker daarin.

die volbloed die suikervlak is laer omdat dit verdun word met glukosevrye rooibloedselle, en in plasma hierbo, omdat dit geen rooibloedselle en ander sogenaamde gevormde elemente het nie.

Bloedsuiker

Volgens die WGO-standaarde 1999-2013, wat ten tyde van hierdie skrywe van krag is (Februarie 2018), is die norme vir glukosevlakke soos volg:

BELANGRIK! Amptelik in Rusland word bloedsuikerstandaarde bereken op grond van kapillêre aanwysers.

Hoe bloedglukosemeters geanaliseer word

Die oorgrote meerderheid moderne bloedglukosemeters vir tuisgebruik bepaal die vlak van suiker deur kapillêre bloed, maar sommige modelle is opgestel vir heel kapillêre bloed, en ander - vir kapillêre bloedplasma. Bepaal dus eerstens by die aankoop van 'n glukometer watter tipe navorsing u spesifieke toestel doen.

Daar is 'n amptelike internasionale standaard wat sal help om die konsentrasie van glukose in volbloed om te skakel na 'n ekwivalent in plasma en omgekeerd. Hiervoor word 'n konstante koëffisiënt van 1.12 gebruik.

Skakel van volbloed na plasma om

Soos ons onthou, is die plasmakonsentrasie van suiker hoër, om glukosewaardes daarin te verkry, moet u glukose-lesings in volbloed neem en dit vermenigvuldig met 1.12.

'N Voorbeeld:
U toestel is gekalibreer vir volbloed en toon 6,25 mmol / l
Die waarde in die plasma is soos volg: 6,25 x 1,12 = 7 mmol / l

Skakel van plasma na volbloed om

As u die waarde van plasma-parameters in die waardes van kapillêre bloed moet vertaal, moet u die suikerlesings in die plasma neem en dit dan deur 1.12 verdeel.

'N Voorbeeld:
U instrument is plasma gekalibreer en toon 9 mmol / L
Die waarde in die plasma is soos volg: 9: 1.12 = 8, 03 mmol / L (afgerond tot honderdstes)

Toelaatbare foute in die werking van die meter

Volgens die huidige GOST ISO word die volgende foute toegelaat in die werking van tuisbloedglukosemeters:

• ± 15% vir resultate groter as 5,55 mmol / L
• ± 0,83 mmol / L vir resultate hoogstens 5,55 mmol / L.

Dit word amptelik erken dat hierdie afwykings nie 'n deurslaggewende rol in die beheer van die siekte speel nie en nie ernstige gevolge vir die gesondheid van die pasiënt inhou nie.

Daar word ook geglo dat die dinamika van die waardes, en nie die getalle self nie, van die grootste belang is by die monitering van glukose in die bloed van die pasiënt, tensy dit 'n kwessie van kritieke waardes is. In die geval dat die bloedsuikervlak van die pasiënt gevaarlik hoog of laag is, is dit dringend om gespesialiseerde mediese hulp te soek by dokters wat oor akkurate laboratoriumtoerusting beskik.

Waar kan ek kapillêre bloed kry?

Sommige glukometers kan u slegs bloed van u vingers afneem, terwyl kenners aanbeveel dat u die syvlak van die vingers gebruik, aangesien daar meer kapillêres op is. Ander toestelle is toegerus met spesiale AST-doppe om bloed van alternatiewe plekke af te neem.

Let daarop dat selfs monsters wat uit verskillende liggaamsdele op dieselfde tyd geneem word, effens anders sal wees as gevolg van verskille in bloedvloei snelheid en glukose metabolisme. Die monsters wat vanaf die vingers geneem word en wat as standaard beskou word, is naby die palms van die hande en oorlelle. U kan ook die laterale oppervlaktes van die voorarm, skouer, dy en kalwers gebruik.

Waarom glukometers verskil

Selfs die lesings van absoluut identiese modelle van glukometers van dieselfde vervaardiger verskil waarskynlik binne die foutmarge wat hierbo beskryf word, en wat kan ons sê oor verskillende toestelle! Dit kan gekalibreer word vir verskillende soorte toetsmateriaal (heel kapillêre bloed of plasma). Mediese laboratoriums kan ook toerustingkalibrasies en ander foute as u toestel hê. Daarom is dit nie sinvol om die lesings van een apparaat na te gaan deur die lesings van 'n ander, selfs identies, of deur laboratoriums nie.

As u die meter se akkuraatheid wil verifieer, moet u 'n gespesialiseerde laboratorium kontak wat deur die Russiese Federale Standaard geakkrediteer is, op inisiatief van die vervaardiger van u toestel.

En nou meer oor die redes baie verskillende lesings verskillende modelle van glukometers en in die algemeen foutiewe lesings van toestelle. Dit sal natuurlik net relevant wees vir die situasie as die toestelle reg werk.

1. Aanduidings van glukose wat terselfdertyd gemeet word, hang af van die manier waarop die toestel gekalibreer is: volbloed of plasma, kapillêr of veneus. Lees die instruksies vir u toestelle noukeurig! Ons het al geskryf hoe om volbloedlesings na plasma om te skakel of andersom.
2. Tydsverskil tussen steekproefneming - selfs 'n halfuur speel 'n rol. En as u sê, neem 'n medisyne tussen die monsters of selfs voor dit, dan kan dit ook die resultate van die tweede meting beïnvloed. Kan hiervan, byvoorbeeld, immunglobuliene, levodopa, 'n groot hoeveelheid askorbiensuur en ander. Dieselfde geld natuurlik vir etes, selfs klein happies.
3. Druppels geneem uit verskillende liggaamsdele.. Selfs die aflees van monsters van die vinger en palm sal effens verskil, die verskil tussen die monster van die vinger en, byvoorbeeld, die kalfarea is nog sterker.
4. Nie-nakoming van higiëne-reëls. U kan nie bloed van nat vingers neem nie, want selfs die oorblywende vloeistof beïnvloed die chemiese samestelling van 'n druppel bloed. Dit is ook moontlik dat die gebruik van alkoholdoeke om die punksieplek te ontsmet, nie wag totdat die alkohol of ander antiseptiese middel verdwyn nie, wat ook die samestelling van die bloeddruppel verander.
5. Vuil skeermiddel. Die herbruikbare skeermiddel sal die spore van vorige monsters dra en die vars een 'besoedel'.
6. Te koue hande of 'n ander plek. Swak bloedsirkulasie op die plek waar bloedmonsters geneem word, verg ekstra inspanning as u bloed druk, wat dit versadig met 'n oormaat intercellulêre vloeistof en dit "verdun". As u bloed van twee verskillende plekke inneem, herstel eers die bloedsomloop daarheen.
7. Tweede druppel. As u die advies volg om waardes van 'n tweede druppel bloed te meet en die eerste met 'n watte depper uit te vee, is dit moontlik nie die geval vir u toestel nie, aangesien daar meer plasma in die tweede druppel is. En as u meter deur kapillêre bloed gekalibreer is, sal dit effens hoër waardes toon in vergelyking met 'n apparaat om glukose in plasma te bepaal - in so 'n apparaat moet u die eerste druppel bloed gebruik. As u die eerste druppel vir een toestel gebruik het, en die tweede van dieselfde plek vir 'n ander gebruik - as gevolg van ekstra bloed aan u vinger, sal die samestelling daarvan ook onder invloed van suurstof verander, wat die toetsresultate beslis sal verdraai.
8. Verkeerde bloedvolume. Glukometers wat deur kapillêre bloed gekalibreer is, bepaal die bloedvlak dikwels wanneer die punt van die toetsstrook raak. In hierdie geval suig die toetsstrook self 'n druppel bloed met die verlangde volume. Maar vroeëre toestelle is gebruik (en miskien net een daarvan) wat die pasiënt vereis het om bloed op die strook te drup en die volume daarvan te beheer - dit was belangrik dat die druppel redelik groot was, en daar was foute tydens die ontleding van 'n klein druppel. . Gewoond aan hierdie metode van ontleding, kan die pasiënt die resultate van die analise van 'n nuwe apparaat verdraai as dit vir hom lyk asof daar min bloed in die toetsstrook opgeneem is, en hy "grawe" iets wat absoluut nie nodig is nie.
9. Strooismeer van bloed. Ons herhaal: in die meeste moderne glukometers absorbeer toetsstroke die regte hoeveelheid bloed alleen, maar as u bloed daarop probeer versprei, absorbeer die toetsstrook nie die regte hoeveelheid bloed nie en sal die ontleding verkeerd wees.
10. Die instrument of instrumente is verkeerd gekalibreer. Om hierdie fout uit te skakel, vestig die vervaardiger die aandag van pasiënte op die noodsaaklikheid om die kalibrasie-inligting op die elektroniese skyfie en strook te volg.
11. Vir die toetsstrokies van een van die toestelle was bergingsvoorwaardes oortree. Strokies is byvoorbeeld in 'n te vogtige omgewing geberg. Verkeerde opberging versnel die verdeling van die reagens, wat natuurlik die resultate van die studie sal verdraai.
12. Die rakleeftyd vir instrumentstroke het verstryk. Dieselfde probleem met die reagens hierbo beskryf, kom voor.
13. Die ontleding word uitgevoer op onaanvaarbare omgewingstoestande. Die regte voorwaardes vir die gebruik van die meter is: die hoogte van die terrein is nie meer as 3000 m bo seevlak nie, die temperatuur is tussen 10-40 grade Celsius en die humiditeit 10-90%.

Waarom verskil laboratorium- en glukometeraanwysers?

Onthou dat die idee om getalle van 'n gewone laboratorium te gebruik om 'n tuisbloedglukosemeter te kontroleer, aanvanklik verkeerd was. Daar is gespesialiseerde laboratoriums om u bloedglukosemeter te kontroleer.

Die meeste redes vir die verskil in laboratorium- en tuistoetse sal identies wees, maar daar is verskille. Ons bespreek die belangrikste:

1.    Verskillende tipe instrumente kalibrasie. Onthou dat die toerusting in die laboratorium en tuis (en waarskynlik) gekalibreer kan word vir verskillende soorte bloed - veneus en kapillêr, heel en plasma. Dit is verkeerd om hierdie waardes te vergelyk. Aangesien die vlak van glukemie in Rusland amptelik deur kapillêre bloed bepaal word, kan die getuienis van die laboratorium in die resultate op papier omgeskakel word na die waardes van hierdie soort bloed deur gebruik te maak van die koëffisiënt 1.12 wat ons reeds ken. Maar selfs in hierdie geval is daar onenigheid, aangesien laboratoriumtoerusting meer akkuraat is, en die amptelik toegelate fout vir tuisbloedglukosemeters 15% is.
2.    Verskillende bloedmonsteringstye. Selfs as u naby die laboratorium woon en daar nie meer as tien minute is nie, sal die toets nog steeds uitgevoer word met 'n ander emosionele en fisieke toestand, wat die vlak van glukose in die bloed beslis sal beïnvloed.
3.    Verskillende higiëne-toestande. Tuis het u u hande waarskynlik met seep gewas en gedroog (of nie gedroog nie), terwyl die laboratorium 'n antiseptikum vir ontsmetting gebruik.
4.   Vergelyking van verskillende ontledings. U dokter kan 'n geglyde hemoglobientoets voorskryf wat u gemiddelde bloedglukose die afgelope 3-4 maande weerspieël. Natuurlik is dit geen sin om dit te vergelyk met die ontleding van die huidige waardes wat u meter sal toon nie.

Hoe om laboratorium- en tuisnavorsingsresultate te vergelyk

Voordat u vergelyk, moet u uitvind hoe die toerusting in die laboratorium gekalibreer is, waarvan u die resultate wil vergelyk, en dan die laboratoriumnommers moet oordra na dieselfde meetstelsel waarin u meter werk.

Vir berekeninge het ons 'n koëffisiënt van 1.12 nodig, wat hierbo genoem is, sowel as 15% van die toelaatbare fout in die werking van 'n tuisbloedglukosemeter.

U bloedglukosemeter is gekalibreer met volbloed en u laboratoriumplasma-ontleder

U bloedglukosemeter is plasma gekalibreer en u hele bloedlaboratorium-ontleder

U meter en laboratorium word op dieselfde manier gekalibreer.
In hierdie geval is die omskakeling van die resultate nie nodig nie, maar ons moet nie vergeet van ± 15% van die toelaatbare fout nie.

Alhoewel die foutmarge slegs 15% is, kan die verskil groot lyk as gevolg van hoë bloedglukosewaardes. Daarom dink mense dikwels dat hul huishoudelike apparaat nie akkuraat is nie, hoewel dit in werklikheid nie so is nie. As u na die herberekening sien dat die verskil meer as 15% is, moet u die vervaardiger van u model kontak vir advies en bespreek die behoefte om u toestel te vervang.

Wat moet 'n tuisbloedglukosemeter wees

Noudat ons die moontlike redes vir die verskil tussen die lesing van gluometers en laboratoriumtoerusting uitgewerk het, het u waarskynlik meer vertroue in hierdie onmisbare tuisassistente. Om die akkuraatheid van metings te verseker, moet die toestelle wat u koop verpligte sertifikate en 'n vervaardiger se waarborg hê. Let ook op die volgende kenmerke:

• Vinnige resultaat
• Toetsstroke van klein grootte
• Gerieflike metergrootte
• Gemaklik om die uitslae te lees
• Die vermoë om die vlak van glukemie in ander gebiede as die vinger te bepaal
• Toestelgeheue (met datum en tyd van bloedmonstering)
• Maklik om meter en toetsstroke te gebruik
• Eenvoudige kodering of keuse van toestelle, indien nodig, voer 'n kode in
• Meting akkuraatheid

Alreeds bekende modelle van glukometers en nuwighede het sulke eienskappe.

1. Byvoorbeeld, huishoudelike bloedglukosemeter Satellite Express.

Die toestel is gekalibreer met heel kapillêre bloed en toon die resultaat na 7 sekondes. 'N Druppel bloed is baie klein - 1 μl. Boonop bespaar dit 60 onlangse resultate. Die satellietuitdrukmeter het 'n lae koste aan stroke en 'n onbeperkte waarborg.

2. Glukometer One Touch Select® Plus. 

Gekalibreer deur bloedplasma en toon die resultaat na 5 sekondes. Die toestel stoor die 500 jongste meetresultate. Met One Touch Select® Plus kan u die boonste en onderste grense van glukosekonsentrasie vir u individueel instel, met inagneming van voedselprodukte. 'N Driekleur-reeksaanwyser dui outomaties aan of u bloedglukose binne die teikengebied is of nie. Die stel bevat 'n gerieflike pen vir deursteek en 'n koffer om die meter op te slaan en te dra.

3. Nuut - glukosemeter Accu-Chek Performa.

Dit word ook met plasma gekalibreer en toon die resultaat na 5 sekondes. Die belangrikste voordele is dat Accu-Chek Performa nie kodering benodig nie en herinner aan die behoefte om metings te doen. Soos die vorige model op ons lys, het dit 'n geheue vir 500 metings en gemiddelde waardes vir 'n week, 2 weke, 'n maand en 3 maande. Vir ontleding is 'n druppel bloed van slegs 0,6 μl nodig. Reg. sp. FSZ 2008/01306

Daar is kontraindikasies. Raadpleeg 'n spesialis voor gebruik.