Diabetes mellitus is 'n chroniese siekte wat gekenmerk word deur metaboliese afwykings, hoofsaaklik die metabolisme van glukose (suiker) en lipiede. Die term "diabetes mellitus" kombineer verskillende nosologiese vorms wat dieselfde is as in hul simptome, maar verskil in die meganisme vir die ontwikkeling van die patologiese proses en maniere om dit uit te skakel.
Tipe 2-diabetes is een van die algemeenste vorms. In 80% van alle kliniese gevalle word hierdie patologie gediagnoseer, en ongeveer 50% van die pasiënte is nie bewus van die teenwoordigheid van die siekte nie as gevolg van die asimptomatiese verloop van die siekte. Die artikel beskryf in detail die oorsake van die voorkoms van patologie, simptome, diagnose en terapeutiese maatreëls.
Algemene gegewens
Volgens statistieke het tot 5% van die bevolking van elke land diabetes, en onder ouer mense en diegene met patologiese liggaamsgewig neem die syfer toe tot 20-25%. Dit is hierdie endokriene patologie wat een van die voorste plekke inneem onder die oorsake van gestremdheid en sterftes van pasiënte (dit is slegs die siektes van die kardiovaskulêre stelsel en gewasprosesse).
As ons van diabetes praat, sluit die volgende faktore in:
- die aantal genetiese patologieë wat betrokke is by die meganisme vir die ontwikkeling van hierdie siekte neem toe;
- in meer ontwikkelde lande is 'n toename in die aantal diabete toe te skryf aan 'n toename in die lewensverwagting van die bevolking;
- wanvoeding, slegte gewoontes, patologiese liggaamsgewig - hierdie faktore verskyn al hoe meer in die lewe van verteenwoordigers van die samelewing;
- die voorkoms van aterosklerotiese veranderinge in die vaartuie neem toe.
Tydige diagnose stel u in staat om die siekte in die vroeë stadiums te identifiseer en die progressie daarvan te voorkom
Hoe en waarom ontwikkel die siekte?
Tipe 2-diabetes (nie-insulienafhanklike diabetes mellitus, NIDDM) word gekenmerk deur hoë suikervlakke in die bloedstroom van die pasiënt, wat spruit uit die feit dat die selle en weefsel van die liggaam hul sensitiwiteit vir insulien verloor. Hierdie stof is 'n pankreashormoon wat verantwoordelik is vir die vervoer van glukose en die penetrasie daarvan in die selle. Teen die agtergrond van 'n aantal veranderinge "sien" sensitiewe selreseptore die hormoon eenvoudig nie, hoewel die vlak daarvan voldoende is om die take te voltooi.
Oorerwing
Daar is op hierdie stadium geen twyfel dat oorerflike faktore 'n belangrike rol speel in die ontwikkeling van patologie nie. Volgens kliniese studies is die genetiese geneigdheid tot tipe 2-diabetes nie minder nie as die rol van dieselfde faktor in die voorkoms van tipe 1-siekte (insulienafhanklik).
Bevestiging - die voorkoms van die siekte gelyktydig in 95% by albei identiese tweelinge. Die meganisme van deelname aan die genetiese “afbreek” is egter nog nie volledig bestudeer nie. Daar is twee moontlike opsies:
- Twee gene is betrokke by die ontwikkeling van die siekte wat heeltemal nie met mekaar verband hou nie. Die eerste is verantwoordelik vir die skending van die hormoonproduksie deur die pankreas, die tweede - om die sensitiwiteit van selle en weefsels daarvoor te verminder.
- Daar is 'n oortreding in die proses van "herkenning" van suikermolekules deur insulien-sensitiewe selle.
Skakel na vetsug
Hoe hoër die graad van vetsug, hoe groter is die waarskynlikheid van tipe 2-diabetes mellitus, en as die eerste graad van 'n toename in liggaamsgewig die risiko verdubbel, dan is die ernstige graad 10-12 keer.
Die toonaangewende plek word gegee aan die "interne" vet wat rondom die organe neergesit word. Dit is sy teenwoordigheid wat verband hou met die aanvang van die siekte en ander uitloklike faktore ('n toename in bloedcholesterol, 'n toename in bloeddruk, 'n afname in die sensitiwiteit vir insulien).
Die teenwoordigheid van 'n groot laag viscerale vet is een van die faktore wat "soet siekte" uitlok.
Wanvoeding hipotese
Wetenskaplikes het bewys dat onvoldoende voeding tydens intrauteriene lewe en die eerste 1-3 jaar die werking van die pankreas kan vertraag. Op die eerste oogopslag klink dit vreemd, maar dit is bekend dat 'n kind gebore word met 'n volledige stel breinselle, glomeruli van die niere en slegs die helfte van die aantal insulienafskeidende selle wat in die liggaam van die volwassene voorkom.
Pankreas moegheid
Daar word geglo dat nie-insulienafhanklike diabetes mellitus kan ontwikkel as gevolg van 'n wanbalans tussen die werk van die klier en die sensitiwiteit vir die hormoon van die liggaamselle. Namate die weefsels minder op die hormoon begin reageer, probeer die klier om die toestand te vergoed deur 'n groter produksie van insulien. Solank sy dit op die regte vlak kan doen, is die sensitiwiteit in staat om uit te vlak.
Sodra orgaanuitputting voorkom, ontwikkel 'n siekte wat met verloop van tyd in 1 tipe patologie kan verander.
Uitlokkende faktore
Benewens bogenoemde redes, neem risikofaktore wat die waarskynlikheid van die aanvang van die siekte verhoog, deel aan die ontwikkeling van tipe 2-diabetes mellitus. Dit sluit in:
Voedsel toegelaat vir tipe 2-diabetes- onbehoorlike voeding (ooreet, eet groot hoeveelhede vetterige kos);
- gebrek aan voldoende beheer oor die waterbalans;
- onaktiewe leefstyl;
- alkoholmisbruik
- rook;
- langdurige gebruik van 'n aantal geneesmiddels (hormone van die bynierskors, diuretika, antipsigotika);
- ouderdom (ouer as 45-50 jaar);
- geskiedenis van swangerskapsdiabetes ('n vorm wat uitsonderlike swanger vroue aantas);
- polisistiese eierstok;
- hoë bloeddruk en 'slegte' cholesterol;
- ander siektes (Itsenko-Cushing-sindroom, byniere gewas, akromegalie).
Teen die agtergrond van feochromositoom (byniere gewas) kan 2 soorte “soet siekte” voorkom
Stadiums en grade van siekte
Afhangend van die erns van die patologie by tipe 2-diabetes mellitus, word die hantering van pasiënte gekies.
- Maklik - bloedsuikersyfers oorskry nie die drempel van 8,5 mmol / l nie, daar is geen glukose in die urine nie. Pasiënte het moontlik nie klagtes nie, aangesien die meeste van hulle nie eens bewus is van die teenwoordigheid van die siekte nie.
- Die indikators van medium - glukemie hoër as 8,5 mmol / l, simptome is in volle gang. Tipe 2-diabetes mellitus kom tot uiting in die feit dat pasiënte kla van 'n konstante begeerte om te drink, baie urineer, kla oor veluitslag en 'n afname in hul sigvlak.
- Ernstig - gemanifesteer deur ernstige metaboliese afwykings. Die meeste diabete het komplikasies van die visuele ontleder, niere en brein. Hoë risiko vir komakomplikasies.
Afhangend van die hoeveelheid glukemie en hoeveel daarvan binne 'n aanvaarbare raamwerk gehou kan word, onderskei hulle:
- kompenseerde diabetes;
- subkompenseerde diabetes mellitus;
- dekompensasie staat.
In die eerste uitvoeringsvorm ontwikkel gebeure op so 'n manier dat suikeraanwysers naastenby normaal is. Hulle het nie ernstige mediese ingryping nodig nie, dit kan met behulp van voldoende fisieke aktiwiteit en dieetterapie reggestel word.
Die toestand van subkompensasie vereis ernstige behandeling, en die algemene toestand van die pasiënt benodig regstelling. Dit is nodig om die vordering van die siekte te voorkom en om chroniese komplikasies wat tot gestremdheid lei, te voorkom.
Gedecompenseerde diabetes is die ernstigste variant van die patologie. In die reël is dit terminale fases, wat gekenmerk word deur die voorkoms van diabetiese retinopatie (oogskade tot blindheid), nefropatie (chroniese nierversaking), skade aan breinselle en bloedvate.
Simptome
Die aanvang van die siekte, in teenstelling met tipe 1 patologie, is geleidelik. Die siekte ontwikkel oor 'n lang tyd. Die meeste pasiënte leer by die ontvangs van 'n nefroloog, oogarts, neuropatoloog oor die teenwoordigheid van suikersiekte. Die diagnose kan plaasvind na die volgende mediese ondersoek volgens die uitslae van laboratoriumtoetse.
Pasiënte kla van oormatige urinering, 'n begeerte om groot hoeveelhede water te verteer, beduidende swakheid en vinnige moegheid. Pasiënte sê dat hulle vinnig moeg word en sleg voel na swaar fisieke inspanning. Terselfdertyd, verhoogde eetlus, krampe in die nag, 'n verandering in gesigskerpte tot erger, kom uitslag op die vel voor.
Met tekens kan u die teenwoordigheid van die siekte raai, maar die diagnose word uitsluitlik deur laboratoriumstudies bevestig
Belangrik! Mans kla van verminderde seksuele begeerte, vroeë ejakulasie, die verdwyning van seksuele begeerte op die oomblik van seksuele intimiteit.
Tipe 2-siektes wat reeds op die stadium van die eerste besoek aan die dokter is, kan gepaard gaan met die volgende manifestasies:
- hoë suikervlak - 100% van die gevalle;
- patologiese liggaamsgewig - 80%;
- hoë insulienvlakke in die bloed voordat jy eet - 78%;
- verhoogde aantal bloeddruk - 50%;
- 'n toename in "slegte" cholesterol in die bloed - 50%;
- hart- en vaskulêre siektes - 30%;
- skade aan die oë en die perifere senuweestelsel - 15-20%;
- nierskade - 5-7%.
Hoe word die siekte gediagnoseer?
Daar is basiese en addisionele studies wat die diagnose bevestig. Die belangrikste sluit in die verfyning van bloedsuiker-indikatore (veneus, kapillêr) voor etes, en 'n paar uur na inname van voedselprodukte in die liggaam, 'n toets met suikerbelasting en die bepaling van die glikosileerde hemoglobienommers.
Bykomende navorsing:
- C peptied;
- vlak van immunoreaktiewe insulien;
- bloedbiochemie.
Aanduidings vir hospitalisasie van 'n pasiënt in 'n hospitaal:
- dekompensasie van die siekte;
- skade aan die vate van die onderste ledemate met pyn en die teenwoordigheid van trofiese veranderinge op die vel;
- die tydperk van die geboorte van 'n kind;
- gereelde kritieke aanvalle op die verlaging van bloedsuiker die afgelope 30 dae;
- komplikasies van die siekte (retinale bloeding, gangreen van die onderste ledemate, hartaanval, koma).
As die diagnose nie vasgestel is nie, maar die vermoede bestaan dat dit voorkom, word 'n diagnostiese keuring uitgevoer. Vir die begin is raming van die vaste suiker. As daar getalle in die omgewing van 5,5-6,1 mmol / L in die bloed van 'n vinger of 6,1-7 mmol / L van 'n aar is, skryf die dokter 'n toets met suikerbelasting voor.
Glukosepoeier vir navorsing kan by 'n apteek gekoop word
Dit word nie uitgevoer tydens die akute periode van die siekte nie, of as die pasiënt behandeling met hormone, diuretika, beta-blokkeerders ondergaan. Diagnose is soos volg:
- die afgelope drie dae is die hoeveelheid koolhidraatvoedsel nie beperk nie;
- soggens eet die pasiënt nie, jy kan net water drink;
- neem bloed van 'n aar of vinger;
- die proefpersoon drink 'n soet oplossing gebaseer op glukosepoeier;
- na 2 uur word biomateriaal weer op dieselfde manier geneem.
'N Verdere belangrike ontleding is die studie van glikosileerde hemoglobien. Gesonde mense het resultate wat wissel van 4 tot 6%. By diabete is die getal afhanklik van hoe hoog die glukemievlak is. Patologie word beskou as 'n resultaat van meer as 6,5%.
Behandelingskenmerke
Die belangrikste doelstellings van terapie:
- bereiking van voldoende beheer oor biochemiese parameters en die verloop van metaboliese prosesse;
- voorkoming van die ontwikkeling van vaskulêre komplikasies.
Moderne behandelingsmetodes sluit die gebruik van dieetterapie, liggaamlike aktiwiteit, medikasie in.
Lees meer oor die beginsels van behandeling vir tipe 2-diabetes in hierdie artikel.
Voedingsregstelling
Die belangrikste doelwitte van dieetterapie:
- voorkoming van verhoogde bloedsuiker na eet;
- stryd teen patologiese gewig;
- verwydering van "slegte" cholesterol uit die liggaam;
- die vermindering van die risiko van komplikasies van die siekte;
- voorsien die liggaam van al die nodige vitamiene, minerale, voedingstowwe.
'N Gekwalifiseerde dieetkundige of endokrinoloog help om die daaglikse kaloriewaarde vir 'n spesifieke pasiënt te bereken. Die pasiënt moet gereeld eet, maar in klein porsies, suiker en ander koolhidraatvoedsel wat maklik verteerbare sakkariede in die samestelling het, weier. Sulke kosse moet vervang word met dieetvesel en vesel, wat ook tot die groep koolhidrate behoort, maar die bloedsuiker stadig verhoog.
Alkoholiese drank moet weggegooi word, veral soet cocktails. Wanneer u 'n individuele dieet saamstel, is dit belangrik om die vlak van fisieke aktiwiteit van 'n diabeet in ag te neem.
Die belangrikste veranderinge in die dieet:
- Verminder die inname van vet in die dieet (olie, margarien, ys, vleis en vis van vetterige variëteite).
- Verminder die hoeveelheid versadigde lipiede (vark, wors, pasta, gerookte produkte).
- Die insluiting van proteïenprodukte in die spyskaart (vis, kalfsvleis, kalkoen, hoender).
- Die insluiting van dieetvesel en vesel (groente, vrugte, graan, bruinrys).
- Afname in cholesterolinname (eiers is nie meer as twee stukke per week, afval).
Voeding moet nie net nuttig wees nie, maar ook patologiese liggaamsgewig kan verminder
Van drank word dit toegelaat om mineraalwater sonder gas, vars gedrukte sappe, groen tee te verbruik. Die toelaatbare hoeveelheid kefir, melk en kakao moet met u dokter bespreek word.
Met tipe 2-patologie is die gebruik van sekere speserye nuttig. Sommige van hulle kan selfs glukemie verlaag. Kenners beveel aan dat u die dieet insluit:
- borrie;
- kaneel;
- naeltjies;
- berberis.
Fisieke aktiwiteit
Die intensiteit, tipe, duur van die oefeninge wat in die kompleks ingesluit word, wat fisioterapie genoem word, hang af van die algemene toestand van die diabeet, die syfers van glukemie, ouderdom en daaglikse aktiwiteitsvlak. Wetenskaplikes het bewys dat sport slegs gedoen kan word as die bloedsuiker nie 14 mmol / L oorskry nie. By hoër getalle neem die risiko van akute komplikasies met meer as 5 keer toe.
Dit is 'n belangrike daaglikse selfmonitering van suikervlakke, bloeddruk, hartklop. Voldoende fisieke aktiwiteit het die volgende effekte op die liggaam van 'n diabeet:
- verhoog die sensitiwiteit van selle vir insulien;
- verwyder "slegte" cholesterol;
- verhoog die fibrinolitiese aktiwiteit van bloed, verminder die viskositeit daarvan;
- verlaag hoë insulienvlakke in die bloed;
- verminder die vrystelling van streshormone;
- verhoog endorfiene en testosteroon;
- verbeter bloedsirkulasie;
- ondersteun die werking van die hartspier op die regte vlak.
Pasiënte word aanbeveel om te stap, fietsry, swem, ski, joga.
Swem is nie net nuttig vir gesonde mense nie, maar ook vir siek mense
Geneesmiddelbehandeling
Medisyne word slegs gebruik as kompensasie met dieet en fisieke aktiwiteit nie bereik kan word nie. Skryf suikerverlagende tablette of insulienterapie voor - die keuse van 'n endokrinoloog. Dit hang af van die erns van die toestand, glukemie-aanwysers, die teenwoordigheid van komplikasies, motivering van die pasiënt, ouderdom en geslag.
Suikerverlagende medisyne in tablette:
- Alfa-glukosidase-remmers is nuwe middels wat die opname van koolhidrate uit die dermkanaal in die bloedstroom vertraag. Verteenwoordigers - Acarbose, Miglitol.
- Sulfonylureumpreparate (Chlorpropamide, Glipizide, Tolbutamide) - stimuleer die werking van insulinsekretoriese selle, verhoog die werking van die hormoon, verhoog die sensitiwiteit van selle en weefsel daarvoor.
- Biguanides (Metformin, Fenformin) - verhoog die gebruik van glukose in die periferie, vertraag glukoneogenese prosesse, verhoog die werking van insulien, verhoog die aantal sensitiewe reseptore op die celoppervlak.
Insulienterapie
Nie net insulienafhanklike diabetes mellitus nie, maar ook tipe 2 van die patologie kan insulien insulien in die liggaam van die pasiënt benodig. Insulienterapie op lang termyn word voorgeskryf in gevalle waar die pasiënt 'n verhoogde individuele sensitiwiteit vir biguaniede en sulfonielureumderivate het, in die afwesigheid van die behandeling met suikerverlagingstablette, en ook teen die agtergrond van die ontwikkeling van komplikasies vir chroniese diabetes.
Indikasies vir tydelike insulienterapie:
- operasies met algemene narkose;
- hormonale behandeling van die byniere korteks;
- aansteeklike siektes vergesel van hipertermie;
- lewendige simptome van insulientekort in die liggaam.
Insulienterapie - die invoer van 'n oplossing van insulien in die liggaam van die pasiënt met 'n vervangingsdoel
Folk remedies
Die effektiwiteit van selfs die beste medisyne kan deur volksmiddels verbeter word. Dit is nie die keuse vir diabetes nie, maar kan help om glukosevlakke binne aanvaarbare grense te hou.
Resep nommer 1. 100 g produk moet skoongemaak en geknie word Die gevolglike suspensie word met 'n liter rooi droë wyn gegiet. Die mengsel word 2 weke lank op 'n warm plek aangehou. Gebruik 1 eetlepel. l. voor elke maaltyd.
Resep nommer 2. Verwyder uieskil van vier groot uie. Maal en gooi 2 liter koue water. Na 24 uur moet die mengsel gefiltreer word. 'N Volksmiddel word 'n halfuur voor 'n maaltyd gebruik.
Resep nommer 3. Vars gedrukte sap moet gedrink word voor elke maaltyd vir 3 eetlepels. l. Die kursus van terapie is 'n maand.
Sulke ingewikkelde behandeling met behulp van dieetterapie, oefenterapie, medisyne-behandeling en selfmoniteringsmetodes stel dit in staat om kompensasie te bewerkstellig, die ontwikkeling van 'n aantal komplikasies voorkom, die siekte se lewe red en verleng.
