Diabetes word 'n komplekse siekte genoem, wat gekenmerk word deur 'n skending van alle metaboliese prosesse in die menslike liggaam wat plaasvind teen die agtergrond van absolute of relatiewe insuliengebrek. Die omvang van die patologie het groot getalle, en dit geld nie vir spesifieke lande nie, maar op die bevolking van die planeet as geheel.
Tipe 2-diabetes mellitus neem 'n leidende plek in onder alle manifestasies van endokriene patologie. Dit is verantwoordelik vir ongeveer 85% van alle kliniese gevalle. Hierdie vorm van diabetes het die afgelope jaar jonger geword. As die siekte vroeër na 45 jaar gediagnoseer is, is daar selfs gevalle by gevalle van insulienafhanklike vorm.
Statistieke toon dat die meeste pasiënte tydens die eerste oproep na die behandelende dokter nie eers hul belangrikste diagnose vermoed nie. Hulle kom met klagtes van gesiggestremdheid, nie-genesende maagsere, pyn in die hart en bene. Dit verklaar die behoefte aan vroeë opsporing en seleksie van behandeling vir die siekte. Die behandeling van tipe 2-diabetes mellitus, skemas, beginsels, kenmerke van pasiëntbestuur word in die artikel bespreek.
'N Bietjie oor die siekte self
Die hoofrede vir die soet siekte tipe 2 word beskou as 'n verminderde sensitiwiteit van selle en perifere weefsels vir die werking van insulien. Insulien is 'n hormoonaktiewe stof in die pankreas wat verantwoordelik is vir die verlaging van bloedsuikervlakke deur dit na die selle te vervoer. In die geval van hierdie patologie produseer yster 'n voldoende hoeveelheid insulien, maar die weefsels "sien dit eenvoudig nie".
'N Toename in bloedglukose vind plaas wanneer die aktiwiteit van die insulienafskeidende selle van die pankreas met die helfte afneem. Die patologie is vir 'n lang tyd asimptomaties, alhoewel veranderinge op die vlak van bloedvate reeds plaasvind.
Die risiko vir ernstige komplikasies ontstaan as die toetsaanwysers die volgende drempel oorskry:
- suikervlak voor etes is hoër as 6,5 mmol / l;
- glukemie-aanwysers enkele ure na inname van voedsel in die liggaam bo 8 mmol / l;
- glikosileerde hemoglobiengetalle bo 7%.
Hoë bloedsuiker is die belangrikste teken van die ontwikkeling van patologie
Dit is waarom dit moeilik is om die vraag te beantwoord of tipe 2-diabetes genees kan word. Die meeste pasiënte vermoed inderdaad nie baie lank dat hulle 'n patologiese toestand het nie.
Dit is bekend dat 'n onbehoorlike lewenstyl, voedingsfoute, abnormale liggaamsgewig faktore is wat die ontwikkeling van die siekte uitlok teen die agtergrond van 'n genetiese geneigdheid daaraan. Terselfdertyd kan 'n aktiewe invloed op hierdie faktore tot 'n sekere mate die verloop van metaboliese prosesse herstel, suikeraanwysers binne aanvaarbare perke gehou word, en die vordering van die siekte voorkom.
Behandelingsbeginsels
Moderne medisyne gebruik die volgende behandelingsmetodes vir tipe 2-diabetes:
- dieet;
- fisioterapie-oefeninge;
- neem suikerverlagende tablette;
- insulienterapie.
Dieetterapie
Ongelukkig is dit nie moontlik om van tipe 2-diabetes ontslae te raak nie. Moderne metodes om sah te behandel. diabetes kan 'n toestand van kompensasie bereik, waarin die vlak van glukemie byna normaal beskou word, wat nie die ontwikkeling van komplikasies uitlok nie. Een van hierdie metodes is dieetregstelling.
Die basiese reëls vir dieetterapie vir nie-insulienafhanklike diabete:
- gereelde fraksionele voeding;
- weiering van suiker en voedsel met hoë glukemiese indeksgetalle;
- insluiting in die dieet van produkte wat dieetvesel en vesel in die samestelling bevat;
- voldoende inname van proteïene in die liggaam;
- streng inagneming van die daaglikse kalorie-inname;
- die gebruik van groente en vrugte;
- weiering van alkoholiese drank.
'N Gekwalifiseerde voedingsdeskundige sal help om die eerste individuele spyskaart te ontwikkel
Dit is belangrik om te onthou dat u tydens die gaarmaak moet gebruik maak van stoomhitte, skottelgoed in die oond, op die rooster kook, kook. Dit is beter om gebraaide, gerookte, gesoute produkte, sowel as muffins en gebak te weier gebaseer op premium- of eersteklas koringmeel.
Verbode produkte is:
- wors;
- geblikte kos met botter;
- vetterige vleis en vis;
- mayonnaise, winkel souse;
- vonkelwater;
- suiwelprodukte met 'n hoë vetstof;
- semi-finale produkte;
- kitskos.
Dit is belangrik om groente, vrugte, baie groente en graan in die individuele spyskaart in te sluit. Vleis en vis moet lae-vetvariëteite hê; seekos word toegelaat.
Fisieke aktiwiteit
Die positiewe impak van sport en fisieke aktiwiteit op die welstand en toestand van 'n diabeet is lankal bekend. Voldoende vragte kan nie net bloedsuiker verminder nie, maar ook die sensitiwiteit van perifere weefsels vir die werking van die pankreashormoon verhoog (dit maak dit nuttig vir twee hooftipes "soet siekte").
Nie alle pasiënte oefen terapie dieselfde reaksie nie. Dit kan van verskillende tipes wees:
- Die suikerindekse word nie noemenswaardig verander of tot die normale vlakke effens verlaag nie.
- Glykemie daal tot krities lae getalle.
- Bloedglukosevlakke neem toe.
Joga - 'n toelaatbare stel oefeninge vir diabetes
Laasgenoemde opsie kom voor in die teenwoordigheid van dekompensasie van die onderliggende siekte. Fisieke aktiwiteit veroorsaak 'n skending van glukoseverbruik deur die spierapparaat en verhoog die proses van glukoneogenese. Wetenskaplikes het bewys dat oefenterapie slegs geskik is as die glukemievlak nie 14 mmol / l is nie.
Behandeling vir tipe 2-diabetes sluit in:
- joga;
- swem;
- stap;
- fietsry;
- Ski.
Oefening beïnvloed die diabeet soos volg:
- insulien sensitiwiteit verhoog;
- verminder trigliseriede en slegte cholesterol;
- normaliseer die toestand van die bloedstollingstelsel;
- verminder die bloedviskositeit en voorkom patologiese prosesse van plaatjiehegting;
- vermindering van fibrinogeengetalle;
- verhoog die uitset van die hart;
- verminder die behoefte aan miokardiale suurstof;
- normaliseer bloeddruk aanwysers;
- verbeter bloedsirkulasie.
Die verband tussen vetsug en behandelingskeuses
Patologiese liggaamsgewig is een van die uitdagende faktore van nie-insulienafhanklike diabetes mellitus. Dit is bekend dat die begeerte om van diabetes ontslae te raak slegs in die geval van vetsug kan voorkom. As die pasiënt 5-7 kg verloor het, kan 'n mens veilig sê dat die moontlikheid van kompensasie met 50-60% toeneem.
Normalisering van gewig is een van die stadiums van terapie
Alle pasiënte by wie die eerste 2 diagnose van die 'soet siekte' gediagnoseer is, word in die volgende groepe verdeel:
- Pasiënte met 'n normale of verminderde gewig (liggaamsmassa-indeks kleiner as 25).
- Vetsugtige pasiënte (indeks wissel van 25 tot 40).
- Pasiënte met morbiede vetsug (BMI bo 40).
So 'n verdeling van diabete in groepe stel die behandelende endokrinoloog in staat om die potensiële vermoëns van die pankreas te beoordeel en die toepaslike behandelingsregime te kies.
BMI minder as 25
Moderne medisyne vir diabetes 2Dieetterapie en oefening moet gebruik word om tipe 2-diabetes by sulke pasiënte te genees. Dit is moontlik om insulienterapie te gebruik, aangesien daar 'n groot waarskynlikheid bestaan dat daar 'n absolute insulientekort is. In die reël word insulieninspuitings slegs gebruik om die debuut van 'n patologiese toestand te stop.
Gebruik dan die middel Metformin in die vorm van monoterapie of in kombinasie met inkretiene. In die afwesigheid van effektiwiteit, skakel hulle weer oor na die inspuiting van die hormoon of met behulp van 'n insulienpomp.
BMI 25-40
Hierdie groep pasiënte is die mees uitgebreide. Hier word die regstelling van voeding, liggaamlike aktiwiteit en lewenstylaanpassing as deurslaggewend beskou in die moontlikheid van genesing. Kliniese studies het bevestig dat elke tiende pasiënt slegs met 'n verandering in hul lewenstyl elke jaar kan weier om suikerverlagende tablette te gebruik.
Die volgende groepe medisyne word voorgeskryf vir pasiënte met 'n BMI van 25 tot 40:
- metformien;
- alfa-glukosidase-remmers;
- analoë van inkretiene.
Die skema moet een keer per kwartaal of ses maande hersien word waarvolgens die pasiënt behandel word. As die suikervlak in die bloedstroom groot bly en die gewig van die pasiënt vinnig toeneem, kan die aanstelling van bykomende suikerverlagende tablette onregverdigbaar wees. Die dokter moet 'n oormaat terapie voorstel. Miskien moet 'n deel van die fondse inteendeel gekanselleer word.
Endokrinoloog - 'n spesialis wat help om endokrinopatie te beveg
As die pasiënt daarin slaag om gewig te verloor of sy gewig op dieselfde vlak bly, moet die moontlikheid van insulienpreparate voorgeskryf word, maar slegs indien die afwesigheid van gepaardgaande patologieë bevestig word. Ons praat oor die volgende siektes:
- tuberkulose;
- MIV;
- gewasprosesse;
- ontoereikendheid van die bynierskors.
BMI bo 40
Sulke pasiënte lei in die reël 'n onaktiewe leefstyl en gebruik gemorskos. Dit is buitengewoon moeilik om diabetes by pasiënte van die groep te behandel. Dit is belangrik om medisyne te kies wat nie net glukemie reguleer nie, maar ook liggaamsgewig verminder, of ten minste op 'n stabiele vlak hou.
Endokrinoloë kies 'n kombinasie van Metformin en glukagonagtige peptied-1-analoë.
Geneesmiddelbehandeling
Daar is gevalle waar dit nodig is om die toestand van die pasiënt vinnig te normaliseer en die vlak van sy kliniese en metaboliese parameters. Kies die volgende behandelingsregime vir hierdie doel:
- infusies met Reopoliglukin-oplossing;
- die aanstelling van hepatoprotectors (medisyne wat die lewer teen negatiewe gevolge beskerm) - Essentiale-forte, Carsil;
- ensimatiese terapie - Mezim, Panzinorm;
- B-reeks vitamiene en askorbiensuur in die vorm van inspuitings;
- antibiotika in die teenwoordigheid van gepaardgaande bakteriële patologieë uit die niere;
- kalmeermiddels (in die teenwoordigheid van slapeloosheid);
- simptomatiese terapie (bv. behandeling van sproei, behandeling van trofiese ulkusse, herstel van krag).
Die hoofgroep is suikerverlagende tablette. Die keuse van hul kombinasie hang af van die erns van die toestand van die pasiënt, sy ouderdom en konstitusie, liggaamsgewig, glukemiesyfers.
Alpha Glucosidase-remmers
Hierdie middels is daarop gemik om die opname van sakkariede deur die wande van die dermkanaal in die bloed te vertraag. 'N Effektiewe middel is Glucobai gebaseer op akarbose. Die middel word voorgeskryf met 'n swak beheer oor glukose-aanwysers in ooreenstemming met dieetterapie, in geval van 'n ondoeltreffendheid van Metformin-terapie, met erge hiperglikemie nadat dit geëet het teen die agtergrond van die instelling van insulienpreparate.
Hoogs effektiewe Duitse produk
Die middel kan nie net bloedsuiker normaliseer na eet nie. Verlaag ook die vlak van "slegte" cholesterol en trigliseriede. Dit is belangrik dat die medikasie nie 'n kritieke afname in bloedglukemie veroorsaak nie, waardeur dit gebruik kan word in die behandeling van bejaarde pasiënte.
Sulfonylurea preparate
As suikersiekte nie genees word nie, kan ten minste kompensasie bewerkstellig word. Aanduidings vir hul aanstelling:
- 'n gebrek aan effektiwiteit van 'n kombinasie van dieet en voldoende fisieke aktiwiteit;
- die teenwoordigheid van tipe 2-patologie by pasiënte met normale of hoë liggaamsmassa-indeks, wanneer kompensasie behaal is met klein dosisse van die hormooninsulien.
Kontra-indikasies:
- 1 tipe "soet siekte";
- die tydperk van die geboorte van 'n kind en borsvoeding;
- koma;
- dekompensasie in die teenwoordigheid van siektes van aansteeklike oorsprong;
- geneigdheid tot 'n kritieke afname in glukemie;
- chirurgiese ingrepe.
Verteenwoordigers van die groep:
- Glyburide;
- gliclazide;
- tolbutamied;
- Chloorpropamied.
Biguaniede
Word wyd gebruik vir patologiese liggaamsgewig van die pasiënt in geval van oneffektiwiteit van die aanstelling van ander metodes. Verteenwoordigers - Metformin, Buformin. Geneesmiddels vertraag glukoneogenese, verminder die opname van die suiker in die spysverteringskanaal, verhoog die werking van insulien, verhoog die aantal sensitiewe reseptore op selle en weefsel.
'N Gekwalifiseerde endokrinoloog sal 'n tipe 2-diabetes mellitus met hierdie groep medisyne behandel. 'N Kombinasie van Metformin en sulfonamiede is moontlik.
Insulienterapie
In die volgende gevalle word hormonale inspuitings by die behandelingsprogram ingesluit:
- swangerskap;
- die teenwoordigheid van vaskulêre patologie;
- hartkomplikasies;
- gewigsverlies en toenemende ketoasidose;
- bedrywighede;
- aansteeklike patologieë;
- gebrek aan effektiwiteit van behandeling met hipoglisemiese middels.
Insulien word onderhuids in die anterior buikwand, boude, skouers, heupe ingespuit
Die behandelende endokrinoloog kan 'n lang- of korttermynregime kies vir die gebruik van hormonale medikasie. Verteenwoordigers van insulien wat by die skema ingesluit is:
- Actrapid;
- Insulrap;
- Humulin P;
- band;
- Humulin L;
- Ultralente BOC;
- Depot-H-Insulien.
SDA
Ons kan tipe 2-diabetes genees of nie, en pasiënte probeer met alle middele om die gewenste resultaat van terapie te bereik deur gebruik te maak van behandeling met volksmiddels, nie-tradisionele metodes. ASD (Dorogov se antiseptiese stimulant) is net so 'n onkonvensionele manier.
Die voorbereiding word gemaak op grond van spier- en skeletmeel van diere wat as gevolg van hittebehandeling verkry is. Dit bestaan uit karboksielsure, koolwaterstowwe, swael, poli-amiede en water. Die instrument is daarop gemik om die immuunkragte van die liggaam te aktiveer, insulinsekresieselle te stimuleer, metaboliese prosesse te normaliseer.
Die pasiënt wat hierdie formidabele patologie teëgekom het, word die vraag of tipe 2-diabetes genees kan word. Ongelukkig is daar op hierdie stadium van medisyne geen metodes wat die kwessie van genesing 100% kan oplos nie. As daar sulke gevalle bekend is dat iemand tipe 2-diabetes genees het, praat ons heel waarskynlik van orgaanoorplanting en 'n volledige verandering in lewenstyl.
