Diabetes insipidus (kode volgens ICD-10 - E23.2) is 'n ernstige neuro-endokriene patologie, wat gekenmerk word deur die onvermoë van die niere om water terug te absorbeer en urine te konsentreer. Die basis is 'n skending van die produksie, vervoer of werking van vasopressien (antidiuretiese hormoon). Die siekte word gemanifesteer deur patologiese dors en die vrystelling van 'n beduidende hoeveelheid urine. Meer oor wat diabetes insipidus is, watter soorte siektes is en hoe om dit te hanteer, word in die artikel bespreek.
Kenmerke van anatomie en fisiologie
Die niere is die gepaarde orgaan, wat agter die agterste buikwand geleë is op die vlak van die onderste torakale en boonste lumbale werwels. Die orgaan het 'n veselagtige membraan, 'n vetkapsule en 'n nierfassie. Daar is 'n voorwaardelike verdeling van die nier in twee dele:
- orgaanparenchiem - die funksies daarvan is om bloed te filter en die vorming van urine;
- bekken - versamel en verwyder urine uit die liggaam.
Elke nier het 'n groot aantal strukturele eenhede nefrone, wat die funksionele vermoëns daarvan bied. Die nefron het die volgende struktuur:
- Glomerulus - voorgestel deur 'n stywe pleksus van haarvate waardeur bloed vloei. Die glomerulus word in die Shumlyansky-Bowman-kapsule gedompel.
- Die kapsule het twee mure, en daar is vrye ruimte tussen hulle. Die kapsule gaan in die holte van die buisies.
- Die buisies is geleë in die vorm van lusse in die dikte van die nierparenchiem.
Nephron is die kleinste strukturele eenheid van die niere.
Funksies
Die niere verwyder oortollige vloeistof uit die menslike liggaam, metaboliete van die metaboliese prosesse van allergene, giftige en giftige stowwe en medikasie. Daarbenewens is die liggaam betrokke by die regulering van die water-soutbalans, die toestand van bloedsuurheid en druk.
Belangrik! Soortgelyke prosesse word voorsien as gevolg van die vorming van urine.
Urine word soos volg gevorm. Arteriële bloed word in die glomeruli van die nefrone gefiltreer. Hier word die bloedvloei stadig weens die hoë druk in die are van die nier en die verskil in die grootte van die vate. Gefilterde plasma kom in die kapsule in saam met gifstowwe, afvalstowwe, glukose, aminosure. Die vate van die nier beweeg nie proteïene en ander groot molekulêre verbindings nie.
Verder is daar in die urienbuisies van die nefrone 'n omgekeerde opname van water en die stowwe wat nodig is vir die liggaam. Onnodige stowwe versamel en gaan in die uriene-uitskeidingstelsel (versamelbuise, bekken en dan in die ureters en blaas).
Wat is die effek van vasopressien?
Vasopressien word die hormoon van die hipotalamus-pituïtêre stelsel genoem, wat betrokke is by urinering. Die hoeveelheid geproduseer word gereguleer deur die mikroelementnatrium. 'N Kwantitatiewe toename in die liggaam verhoog die sintese van die hormoon, en 'n verminderde vertraag dit.
Onder die werking van vasopressien is daar 'n omgekeerde opname van water en voedingstowwe uit primêre urine.
Hormoonfunksie:
- bied vermindering van skepe van nefrone;
- handhaaf 'n optimale vlak van druk;
- verbeter bloedstolling;
- beheer die produksie van 'n aantal ander hormone;
- beheer die osmotiese konsentrasie van biologiese vloeistowwe;
- stimuleer rotte.
Model van 'n vasopressienmolekule - 'n antidiuretiese hormoon, waarvan die mislukking lei tot die ontwikkeling van die siekte
Patologie klassifikasie
Endokriene siekte is nie gekoppel aan geslag of ouderdom nie. Dit kan by enige persoon voorkom, maar ontwikkel meer gereeld na volwassenheid.
Die volgende skeiding bestaan:
- Sentrale diabetes insipidus - kom voor as gevolg van die patologie van die produksie van hormoonaktiewe stowwe: oorerflike tipe; verworwe tipe.
- Nephrogenic diabetes insipidus - ontwikkel teen 'n agtergrond van 'n verminderde sensitiwiteit van die niere vir die werking van antidiuretiese hormoon: oorerflik; verworwe karakter.
- Primêre polydipsie - oortollige inname van vloeistowwe word die oorsaak: psigogeniese tipe - groot vloeistofinname in die teenwoordigheid van geestesversteurings; Dipsogeniese tipe - verlaag die drempel van reseptore wat veranderinge in die osmotiese konsentrasie van die omringende vloeistof waarneem.
Skaars vorme van diabetes insipidus
Dit sluit gestagen-diabetes in, wat verband hou met verhoogde aktiwiteit van plasenta-ensieme. Na die geboorte van die baba stabiliseer die moeder se toestand.
Gestageniese diabetes insipidus - 'n patologie wat tydens swangerskap voorkom
Funksionele tipe ontwikkel by babas. Dit is te danke aan die onvolwassenheid van die konsentrasiestelsel van die niere en die verhoogde aktiwiteit van fosfodiesterase-5, wat lei tot 'n afname in die sensitiwiteit van reseptore vir die hormoon en die korttermyneffek daarvan.
Iatrogeniese diabetes insipidus is 'n tydelike vorm wat deur diuretika veroorsaak word.
Ontwikkelingsredes
Daar is 'n aantal etiologiese faktore onder die invloed waarvan diabetes insipidus voorkom. Lees meer oor elkeen.
Genetiese redes
Alles oor tipe 1-diabetesSentraal-oorerflike diabetes insipidus ontwikkel as gevolg van mutasies van die vasopressiengeen of te midde van afwykings in die struktuur van die middelste brein. Simptome van hierdie vorm van die siekte word opgemerk gedurende die eerste vyf jaar van die baba se lewe. Met die ouderdom vorder die patologie, die indikators van vasopressienafskeiding neem af.
Belangrik! Daar is kliniese gevalle van 'n skerp verbetering in die toestand van siek vroue en mans ouer as 40 jaar.
'N Hormoontekort kan deel wees van 'n oorerflike sindroom, wat benewens diabetes insipidus ook diabetes mellitus, doofheid, optiese senuweeafwyking insluit.
Primêre bed natmaak
Kinders het snags 'n hoë hormoonaktiewe stowwe, wat die hoeveelheid urine verminder. By siek babas met primêre urinekontinensie in die nag, neem die hoeveelheid antidiuretiese hormoon snags skerp af, en onderskei 'n groot hoeveelheid verdunde urine.
Hoofbesering
'N Aantal beserings (byvoorbeeld 'n breuk van die basis van die skedel, 'n breuk van die Turkse saal) kan die ontwikkeling van swelling rondom die selle veroorsaak wat verantwoordelik is vir die produksie van die hormoon. Die gebrek aan sintese kan tydelik of aanhoudend wees. By sommige pasiënte kom tekens van die siekte nie vroeër as 1-1,5 maande na die besering voor nie.
Operasies
Chirurgie om pituïtêre adenoom, metastases, craniopharyngiomas te verwyder, is 'n algemene oorsaak van diabetes insipidus. Die spesialis moet onderskei tussen die voorkoms van patologie en die fisiologiese proses om vloeistof wat deur die infeksie tydens die operasie binnegekom het, te verwyder.
Gewasse
'N Algemene oorsaak is dysgerminoom. Om die aanvang van die siekte te veroorsaak, moet die gewas groot wees of direk geleë wees op die plek waar die grootste aantal selle wat verantwoordelik is vir die sekresie van vasopressien gelokaliseer is. Diabetes insipidus kan ontwikkel met skade aan die hipotalamus deur metastases in die teenwoordigheid van kanker in die nier, long of bors.
Endokrinoloog - assistent in die stryd teen patologie
SSS
Die redes vir die ontwikkeling van 'n suikervrye tipe patologie is meningokokkale infeksie, kriptokokkale infeksie, toksoplasmose, sitomegalovirus, wat die basis en membraan van die brein by die proses betrek het.
Simptome van die siekte
Die eerste kenmerkende teken is patologiese dors en gereelde urinering (bedags sowel as snags). Die hoeveelheid urine kan 13-18 liter per dag bereik. Die pasiënt het die volgende klagtes:
- droë vel en slymvliese;
- gewigsverlies;
- gebrek aan eetlus;
- gereelde hardlywigheid;
- drukvermindering, tagikardie;
- gevoel van konstante moegheid;
- aanvalle van naarheid en braking;
- slaapstoornis;
- prikkelbaarheid, senuweeagtigheid, traanheid.
Raadpleeg hierdie artikel vir meer inligting oor die simptome van diabetes insipidus.
Tekens van patologie by kinders verskil prakties nie. Die baba kry weinig gewig, weier borsvoeding en verkies gewone water. Die kind is angstig, met trane, trane kan afwesig wees of baie min.
Kleuters - 'n bevolkingsgroep wat gekenmerk word deur die ontwikkeling van 'n sentrale soort siekte
Simptome van dehidrasie kom voor: liggaamstemperatuur neem af, die gelaatstrekke verskerp, die oë sak, die neus word meer uitgesproke, die voorste knol is duidelik sigbaar. Braking kom gereeld voor. Kritiese dehidrasie kan lei tot krampe en verlies van bewussyn. In hierdie geval is onmiddellike gekwalifiseerde hulp nodig, aangesien selfs 'n dodelike uitkoms moontlik is.
Lees meer oor die manifestasies van diabetes insipidus by kinders in hierdie artikel.
Diagnose
As al die data van die anamnese en kliniese manifestasies patologiese dors en oormatige urinering aandui, is dit noodsaaklik om die volgende aanwysers te bestudeer:
- die vlak van spoorelemente in die bloed (kalsium, natrium, kalium);
- aanwysers van bloedsuiker en urine (een van die verskille tussen diabetes en diabetes);
- ureumaanwysers in biochemie;
- spesifieke erns van urine;
- osmotiese konsentrasie bloed en urine.
Dehidrasie toets
Hierdie metode laat nie net die teenwoordigheid van die siekte vasstel nie, maar kan ook onderskei tussen sentrale en nefrogeniese diabetes insipidus. Meet die liggaam se gewig soggens op 'n leë maag, waarna hy geen vloeistowwe moet drink nie. Die duur van die periode is 6-8-24 uur. Elke uur word die gewig, hoeveelheid en spesifieke gewig van die urine, aanduidings van natrium en osmotiese konsentrasie aangeteken.
Desmopressin Toets
Word uitgevoer teen die agtergrond van 'n ontwateringstoets of afsonderlik daarvan. Die pasiënt word Desmopressin voorgeskryf in tablet- of inspuitvorm. Pasiënte word volgens Zimnitsky getoets, die osmotiese konsentrasie word bepaal, aanduidings van natrium in die urine tydens die gebruik van die middel en voordat dit voorgeskryf word.
Instrumentele diagnostiek
Die volgende metodes word gebruik:
- MRI van die brein - laat u toe om nie net die teenwoordigheid van patologie te bepaal nie, maar ook om die oorsaak van die siekte vas te stel.
- Ultraklank van die niere.
- X-straal van die longe.
- CT-skandering van die buikholte.
- Mammografie.
Behandelingskenmerke
Die doel van terapie is om patologiese dors en oormatige urinering uit te skakel, en om 'n hoë lewensgehalte vir die pasiënt te handhaaf. In die eerste plek skakel hulle die oorsaak uit wat die ontwikkeling van die siekte veroorsaak het. Vervolgens word medikasie voorgeskryf, afhangende van die tipe diabetes insipidus.
'N Gevestigde drinkregime is een van die stadiums van die behandeling van die siekte
Sentrale behandeling
Die bestuurstaktiek van die pasiënt hang af van hoeveel vloeistof verlore gaan. As die hoeveelheid urine minder as 4 liter per dag is, word medikasie nie gebruik nie. Die spesialis skryf dieetterapie en 'n voldoende drankregime voor.
As die hoeveelheid urine meer as 4 liter is, word substitusieterapie of medisyne gebruik wat die sintese van die hormoon stimuleer. Vir 'n lang tyd is 'n middel voorgeskryf wat in die neusgange (Desmopressin) ingespuit is. Vir substitusieterapie word 'n analoog van Minirin gebruik.
Geneesmiddels wat die produksie van antidiuretiese hormoon stimuleer: Chlorpropamide, Carbamazepine, Miskleron.
Lees meer oor riglyne vir die behandeling van diabetes in hierdie artikel.
Nierbehandeling
In die eerste plek word die proses om die vloeistof aan te vul gereguleer. Vervolgens word medikasie behandel:
- Tiazied-diuretika is nie vreemd nie, maar met diabetes insipidus dra dit by tot die omgekeerde opname van water tydens die vorming van sekondêre urine. Verteenwoordigers van die groep - Hydrochlorothiazide, Indapamide.
- NSAID's - agv 'n aantal spesifieke prosesse verhoog agente van hierdie groep die osmolariteit van urine en verminder dit die hoeveelheid (Indomethacin, Ibuprofen).
Geneesmiddelterapie is deel van die belangrikste omvattende behandeling
Behandeling met volksmiddels word egter slegs toegelaat na konsultasie met die behandelende endokrinoloog.
Dieetterapie
Dieet vir diabetes insipidus is gebaseer op die volgende beginsels:
- soutinname te beperk tot 4 g per dag;
- kook sonder sout, voeg sout by die voltooide gereg;
- die gebruik van droëvrugte;
- weiering van lekkers;
- uitsluiting van alkoholiese drank;
- inname van vars groente uit vrugte, sappe en vrugtedrankies, visprodukte, eiers;
- proteïenbeperking, en vette en koolhidrate moet in voldoende hoeveelhede teenwoordig wees;
- fraksionele voeding in klein porsies.
Dit is belangrik om te onthou dat die siekte self 'n gunstige uitkoms het. Met 'n tydige besoek aan 'n spesialis, volgens die aanbevelings en die oorsaak daarvan, kan u vinnig herstel.
