Diabetiese koma is 'n ernstige toestand waarin absoluut alle metaboliese prosesse in die menslike liggaam ontwrig word.
Dit kan om twee hoofredes voorkom: hiperglikemie ('n baie sterk toename in bloedsuiker), of hipoglukemie ('n sterk afname in plasmaglukose).
Hierdie toestand kan ontwikkel beide met insulienafhanklike diabetes en nie-insulienafhanklike.
Tipes diabetiese koma, klassifikasie
Daar is verskillende tipes diabetiese koma:
- hyperglycemic;
- melksuuridemie;
- Hypoglycemic;
- hiperosmolêre;
- ketoatsidoticheskaya.
Hyperglycaemie
Hierdie simptoom is 'n hoë plasmaglukosewaarde. Dit kan nie net by diabetes mellitus waargeneem word nie, endokriene diagnoses kan ook 'n oorsaak van hiperglikemie word.
Hyperglykemie kan in verskillende vorme voorkom:
- lig (suikervlak bereik van 6 tot 10 mmol / l);
- medium (van 10 tot 16 mmol / l);
- ernstige (vanaf 16 mmol / l of meer).
As die bloedglukosewaarde by 'n persoon wat nie met diabetes gediagnoseer is nie, 10 mmol / L bereik na 'n swaar maaltyd, dui dit op die ontwikkeling van hierdie tipe 2-siekte.
Hipoglukemie
Hierdie toestand is 'n sterk daling in bloedsuiker. Hierdie simptoom kan sigbaar word in 'n ligte en ernstige vorm.
Ligte hipoglukemie kan die ontwikkeling van verskillende onaangename simptome veroorsaak, soos:
- hartkloppings;
- bleekheid van die vel;
- bewing;
- gevoel van honger;
- aanhoudende naarheid;
- angs;
- aggressie;
- afwesig-gees;
- verhoogde sweet.
In ernstige gevalle kan die volgende simptome voorkom:
- volledige disoriëntasie in die ruimte;
- aanhoudende swakheid;
- stuiptrekkings;
- gesiggestremdheid;
- erge hoofpyn;
- onverklaarbare gevoel van angs en angs;
- spraakgestremdheid;
- duiseligheid;
- verwarring van bewussyn;
- bewende ledemate;
- verlies van bewussyn.
Hipoglukemie kan nie net voorkom by mense wat met diabetes gediagnoseer is nie.
Die risikogroep sluit baie gesonde mense in, maar onder sekere omstandighede:
- baie intense fisieke aktiwiteit;
- langdurige vas.
Ketoatsidoticheskaya
Hierdie toestand is 'n komplikasie van diabetes.
Die voorvereistes vir die ontwikkeling van diabetiese ketoasidose is soos volg:
- oortredings in die behandeling van suikersiekte (onbehoorlike toediening van insulien, die ontydige aanstelling daarvan, oorspring, sowel as die versuim om die vereiste dosis na te kom);
- skending van die voorgeskrewe dieet (kom voor as gevolg van 'n groot aantal maklik verteerbare koolhidrate);
- onvoldoende beheer van die konsentrasie van glukose in die bloed;
- manifestasie van diabetes;
- verskillende endokriene patologieë, gepaard met die produksie van buitensporige hoeveelhede kontrahormoonhormone.
Voordat 'n koma voorkom, begin die simptome oor 'n paar dae ontwikkel, soms kan dit binne een dag voorkom. Dit is soos volg:
- intense dors;
- konstante gevoel van naarheid;
- algemene swakheid;
- buikpyn
- braking van braking;
- diarree;
- hoofpyn;
- reuk van asetoon uit die mond;
- prikkelbaarheid;
- droë vel;
- bewussynsverlies, meestal gevolg deur koma;
- skaars urinering.
Hiperosmolêr (nie-ketoasidoties)
Hierdie soort koma kom meestal uitsluitlik voor by nie-insulienafhanklike diabetes mellitus by pasiënte wie se ouderdomskategorie ouer as 50 jaar is, of in die kinderjare.
Risikofaktore vir die ontwikkeling van hiperosmolêre koma:
- as gevolg van die langdurige gebruik van diuretika en glukokortikoïede;
- hemodialise;
- as gevolg van onvoldoende kompensasie vir diabetes;
- tussenstroom siektes wat voorkom by uitdroging.
Koma met hiperlaktasidemie en die gevolge daarvan
Hierdie soort koma manifesteer redelik skerp en kan veroorsaak word deur oormatige ophoping van melksuur in die liggaam. Dit is 'n ernstige teken van diabetes, kom veral by bejaardes voor, met ernstige patologieë wat voorkom met weefselhipoksie. Kom ook voor met kardiovaskulêre diagnoses, long-, lewer- en niersiekte.
Tydens die prekoma kan verskillende dyspeptiese afwykings waargeneem word, naamlik:
- gereelde aanvalle van naarheid;
- braking;
- anorexia;
- borspyn;
- verskillende afwykings in die sentrale senuweestelsel (apatie, spierpyn met verskillende fisieke inspanning, slapeloosheid, opgewekte toestand, slaperigheid).
Benewens al die simptome, ontwikkel Niskawa-sindroom, wat ook gepaard gaan met sulke komplikasies:
- oligurie;
- dehidrasie;
- anurie;
- die drang om te braak;
- Kussmaul se asem;
- hipotermie;
- normoglycemia;
- hipotensie;
- ketonemia;
- ketonurie.
Wat veroorsaak 'n diabetiese koma?
Hyperosmolêr ontstaan as gevolg van 'n komplikasie van tipe II diabetes mellitus, wat veroorsaak word deur 'n baie hoë suiker in die bloed van 'n persoon teen die agtergrond van ernstige dehidrasie.
Ketoacidotic kom meestal voor met tipe I-diabetes as gevolg van die ophoping van ketone, wat skadelike sure is. Dit word gevorm as gevolg van 'n akute tekort aan insulien.
Melksuuremia is 'n ernstige komplikasie van suikersiekte, wat ontwikkel teen die agtergrond van gepaardgaande siektes van die lewer, longe, niere, hart.
Hipoglykemies is 'n toestand wat begin ontwikkel as gevolg van 'n skerp daling in bloedsuiker. Die algemeenste rede vir die ontwikkeling daarvan is 'n ontydige maaltyd, of 'n buitengewone hoë dosis insulien.
Noodsorg
Hiperosmolêre
Die volgende simptome is kenmerkend van hiperosmolêre koma:
- konstante dors;
- algemene swakheid;
- poliurie;
- lusteloosheid;
- lomerigheid;
- erge dehidrasie;
- verswakte spraakfunksie;
- hallusinasies;
- areflexia;
- stuiptrekkings;
- verhoog spiertonus.
As daar 'n risiko bestaan vir die ontwikkeling van 'n hiperosmolêre koma, moet die volgende aksies gevolg word:
- pas suikervlakke aan;
- die pasiënt korrek te posisioneer.
In ernstige gevalle:
- spuit 10 tot 20 mg glukose binneaars (40% oplossing);
- in geval van akute vergiftiging, is dit noodsaaklik om onmiddellik 'n ambulans te ontbied.
Hypoglycemic
Die volgende simptome is kenmerkend van hipoglisemiese koma:
- verhoogde sweet;
- gevoelens van vrees en onverklaarbare angs;
- 'n sterk gevoel van honger;
- bewing;
- algemene swakheid en moegheid.
Behandeling teen ligte tekens van hipoglisemiese koma vind in die volgende volgorde plaas: die pasiënt moet 'n paar stukkies suiker kry, 100 gram koekies, of 3 eetlepels konfyt, is ook geskik.
As ernstige tekens voorkom, moet die volgende aksies waargeneem word:
- as dit onmoontlik is om te sluk, gooi dan 'n glas warm tee met 3-4 eetlepels suiker vir die pasiënt;
- voer die pasiënt se kos, wat 'n groot hoeveelheid koolhidrate bevat (in hierdie geval is vrugte, verskillende meelgeregte geskik);
- om 'n tweede aanval te vermy, is dit die volgende oggend nodig om die dosis insulien met 4 eenhede te verminder.
As koma ontwikkel met 'n volledige bewussynsverlies, word die volgende aksies aanbeveel:
- 40 tot 80 ml glukose;
- skakel onmiddellik 'n ambulans.
Ketoatsidoticheskaya
Vir ketoasidotiese koma is die volgende manifestasies kenmerkend:
- gereelde urinering;
- konstante dors;
- naarheid;
- aanhoudende slaperigheid;
- algemene swakheid.
As 'n ketoasidotiese koma opgespoor word, is dit noodsaaklik om 'n ambulansspan te skakel en die pasiënt se belangrike funksies te kontroleer voor hul aankoms.
Die belangrikste is die volgehoue ondersteuning van asemhaling en hartklop totdat die ambulans opdaag.
By kinders
Diabetiese koma by kinders met diabetes kan voorkom as gevolg van die nie-nakoming van die dieet of die oortreding daarvan, onvoldoende dosis insulien, trauma en emosionele spanning.
Die behandeling vind omvattend en patogeneties plaas onder die konstante toesig van dokters op 'n stilstaande manier, en gaan gepaard met die herhaalde aflewering van alle nodige toetse (bloed en urine vir suikervlak).
Verwante video's
Oor wat 'n hiperosmolêre koma vir diabetes is, word in die video gesê:
Diabetiese koma is een van die gevaarlikste manifestasies van diabetes, wat in die ergste geval tot die dood kan lei. Daarom is dit uiters belangrik vir pasiënte met hierdie diagnose om hul toestand, veral glukose in die bloed, te monitor, asook om alle instruksies van die dokter te volg, sodat hierdie en ander komplikasies nie voorkom nie.
