As gevolg van hormonale veranderinge, is swangerskap 'n gereelde provokateur van 'n wanbalans in glukosemetabolisme by vroue. As gevolg van insulienweerstandigheid, lei dit tot die ontwikkeling van swangerskapsdiabetes (GDM) by 12% van die vroue.
Swangerskapsdiabetes ontwikkel na 16 weke, waarvan die gevolge op die fetus en die gesondheid van die moeder baie gevaarlik kan wees, ernstige gevolge en dood veroorsaak.
Wat is gevaarlike swangerskapsdiabetes tydens swangerskap?
'N Wanbalans in die kompensasiemeganisme van koolhidraatmetabolisme lei tot die ontwikkeling van GDM. Hierdie patologie begin tydens swangerskap en is aanvanklik asimptomaties, wat in die meeste gevalle reeds in die derde trimester manifesteer.
By byna die helfte van swanger vroue ontwikkel GDM daarna tot regte tipe II-diabetes. Afhangend van die mate van kompensasie vir GDM, word die gevolge op verskillende maniere geopenbaar.
Die grootste bedreiging is die ongekompenseerde vorm van die siekte. Sy spreek haarself uit:
- ontwikkeling van defekte in die fetus veroorsaak deur glukosetekort. 'N Wanbalans in die koolhidraatmetabolisme by die moeder in die vroeë swangerskap, wanneer die pankreas nog nie in die fetus gevorm het nie, veroorsaak energietekort van die selle, wat lei tot die vorming van defekte en 'n lae gewig. Polyhydramnios is 'n kenmerkende teken van onvoldoende inname van glukose, waardeur hierdie patologie vermoed kan word;
- diabetiese fetopatie - 'n patologie wat ontwikkel as gevolg van die effekte van suikersiekte op die fetus en word gekenmerk deur metaboliese en endokriene abnormaliteite, polisistemiese letsels;
- 'n tekort aan die produksie van oppervlakaktiewe middel wat die asemhalingstelsel veroorsaak;
- die ontwikkeling van postpartum hipoglykemie, wat neurologiese en geestesversteurings uitlok.
Fetale diabetiese fetopatie
'N Patologie genaamd diabetiese fetopatie (DF) ontwikkel as gevolg van die invloed van suikersiekte op die ontwikkeling van die fetus.
Dit word gekenmerk deur wanfunksionering van die interne organe van die kind - bloedvate, pankreas, niere, respiratoriese stelsel, wat neonatale hipoksie, hipoglukemie, akute hartversaking, die ontwikkeling van tipe II-diabetes en ander ernstige komplikasies by 'n baba insluit, insluitend die dood.
Macrosomia
Intrauteriene hipertrofie (makrosomia) is die algemeenste manifestasie van DF. Makrosomie ontwikkel as gevolg van 'n oormaat glukose vanaf die moeder deur die plasenta tot in die fetus.
Oormatige suiker onder die werking van die insulien wat deur die pankreas van die fetus geproduseer word, word in vet omgeskakel, wat veroorsaak dat dit op die organe neergesit word en die liggaamsmassa van die baba te vinnig groei - meer as 4 kg.
Liggaamswanbalans is 'n eksterne kenmerk van kinders met makrosomie. Hulle het 'n buitengewoon groot liggaam ten opsigte van die kop en ledemate, 'n groot buik en skouers, blourooi, ontsteekte vel, bedek met 'n petéchiale uitslag, 'n kaasagtige smeermiddel en wol in die ore.
As u makrosomie diagnoseer, word die geboorte van 'n natuurlike geboorte nie aanbeveel nie weens die hoë trauma-vlak. Daarbenewens verhoog die teenwoordigheid daarvan die risiko van enkefalopatie, wat lei tot die ontwikkeling van geestelike vertraging of die dood.
Geelsug
Die kenmerkende simptome van DF by pasgeborenes sluit ook geelsug in, wat gemanifesteer word deur vergeling van die vel, oogsklera en lewerdisfunksie.
Anders as fisiologiese geelsug by pasgeborenes, wat soortgelyke simptome het en na 'n week op sy eie kan gaan, is die voorkoms van geelsug by babas met diabetiese fetopatie 'n ingewikkelde behandeling, aangesien dit die ontwikkeling van lewerpatologieë aandui.
Hipoglukemie
Die staking van glukose vanaf die moeder na die baba na sy geboorte op die agtergrond van verhoogde insulienafskeiding deur sy pankreas lei tot die ontwikkeling van neonatale hipoglisemie by die pasgebore kind - nog 'n simptoom van DF.Hipoglukemie vererger die ontwikkeling van neurologiese abnormaliteite by babas en beïnvloed hul geestelike ontwikkeling.
Om hipoglukemie en die gevolge daarvan - stuiptrekkings, koma, breinskade - te vermy vanaf die geboorte van pasgeborenes, word die suikervlak onder beheer geneem, as dit val, word die baba met glukose ingespuit.
Lae vlakke kalsium en magnesium in die bloed
Chronies hoë glukose tydens swangerskap veroorsaak 'n wanbalans in mineraalmetabolisme, wat hipokalsemie en hipomagnesemie by die pasgebore kind veroorsaak.
Die piek daling in kalsiumvlakke in die bloed tot 1,7 mmol / L of minder by die baba word 2-3 dae na geboorte waargeneem.
Hierdie toestand manifesteer hom met hiper-opgewondenheid - die pasgeborene trek sy ledemate uit, gil deurboor, hy het tagikardie en stuiptrekkings. Sulke simptome kom voor by die pasgebore baba en met hipomagnesemie. Dit ontwikkel wanneer die konsentrasie van magnesium 'n vlak onder 0,6 mmol / L bereik.
Die teenwoordigheid van so 'n toestand word gediagnoseer met behulp van 'n EKG en 'n bloedtoets. By 1/5 van pasgeborenes wat stuiptrekkings gehad het weens neonatale hipomagnesemie of hipokalsemie, word neurologiese afwykings waargeneem. Vir hul verligting word die babas voorgeskryf vir IM, iv toediening van magnesium-kalsiumoplossings.
Asemhalingsprobleme
Kinders met DF is meer geneig as chroniese intra-uteriene hipoksie.
As gevolg van onvoldoende sintese van pulmonêre benatter, wat die uitbreiding van die longe by pasgeborenes met die eerste inaseming verseker, kan hulle asemhalingsversteurings ontwikkel.
Die voorkoms van kortasem, asemhalingsarres word geïmpliseer.
Voortydige aflewering
GDM is een van die algemeenste oorsake van 'n bevrore fetus, spontane aborsie of voortydige geboorte.
Die groot fetus wat ontwikkel is as gevolg van makrosomie is meer as 4 kg, in 24% van die gevalle veroorsaak dit voortydige geboorte, wat dikwels lei tot die ontwikkeling van respiratoriese noodsindroom by pasgeborenes teen die agtergrond van vertraagde rypwording in die longe van die oppervlakaktiewe stelsel.
Wat dreig diabetes swanger?
Ongekompenseerde GDM veroorsaak ernstige toksikose by swanger vroue in die derde trimester. Die gevaarlikste komplikasies vir 'n vrou is preeklampsie en eklampsie. As hulle gedreig word, word die swanger vrou in die hospitaal opgeneem weens resussitasie en voortydige geboorte.
Erge gestose
Veranderinge in bloedvate as gevolg van 'n skending van die koolhidraatmetabolisme is die oorsaak van gestose.
Verhoogde bloeddruk en edeem is die gewone manifestasies by 30-79% van vroue. Gekombineer met ander patologieë, kan dit ernstige gevolge hê. Die kombinasie van gestose en DF lei byvoorbeeld tot die voorkoms van uremie.
Daarbenewens veroorsaak die ontwikkeling van gestose 'n verlies aan proteïene in die urine, die voorkoms van slaperige swangerskap, nefropatie, eklampsie, 'n bedreiging vir die lewe van die moeder.
Die ontwikkeling van erge gestose dra by tot:
- diabetes langer as tien jaar;
- labiele diabetes voor swangerskap;
- urienweginfeksie tydens swangerskap.
Hipertensie
Vroue wat aan hipertensie ly, is opgeneem in die kategorie wat risiko loop om GDM tydens swangerskap te kry.
By swanger vroue word twee soorte hipertensie onderskei:
- chroniese - dit word by 'n vrou waargeneem voor die bevrugting van 'n kind of tot die 20ste week van swangerskap en dit is die oorsaak van 1-5% komplikasies tydens die swangerskap;
- gestasiewat na die 20ste week by 5-10% van swanger vroue verskyn en nog 1,5 maande duur. na bevalling. Hipertensie kom meestal voor by veelvuldige swangerskap.
Preeclampsie
'N Komplikasie wat na die 20ste week by 7% van swanger vroue voorkom, waarvan 'n kwart - in die postpartum-periode gedurende die eerste 4 dae.
Klinies gediagnoseer deur proteïene in die urine. As dit nie behandel word nie, vorder dit tot eklampsie (1 geval per 200 vroue), wat tot die dood lei.
Die belangrikste is in / in die bekendstelling van magnesiumsulfaat en vroeë aflewering.
Miskraam
Die risiko van spontane miskraam met diabetes neem soms toe. 'N Toename in bloedstolling as gevolg van insulientekort lei tot die ontwikkeling van plasentale ontoereikendheid, die voorkoms van trombotiese patologieë en die beëindiging van swangerskap.
Hoe beïnvloed GDM bevalling?
By swanger vroue met 'n diagnose van GDM, word die bevallingsperiode bepaal, afhangende van die erns van die siekte, die mate van kompensasie, verloskundige komplikasies.
Gewoonlik word arbeid op 37-38 weke veroorsaak as die fetus meer as 3,9 kg weeg. As die fetus se gewig minder is as 3,8 kg, word die swangerskap tot 39-40 weke verleng.
Ultraklank word gebruik om die gewig van die fetus te bepaal en die ooreenstemming met die grootte van die vroulike bekken en die moontlikheid van natuurlike geboorte.
As die toestand van die moeder en baba toegelaat word, word die bevalling natuurlik uitgevoer met gefaseerde narkose, uurlikse meting van glukemiese vlak, insulienterapie, behandeling van plasentale ontoereikendheid, kardiotokografiese beheer.
Die gevolge van arbeidsstimulasie in GDM
Die diagnose van GDM by die moeder verhoog die waarskynlikheid van komplikasies tydens haar bevalling vir beide haarself en die baba.Hulle risiko is die minste as keisersnit of chirurgiese vaginale bevalling op 39 weke uitgevoer word.
Die stimulering van arbeid voor 39 weke is slegs geregverdig in die teenwoordigheid van 'n spesifieke simptoom wat dui op die voorkoms van 'n risiko van doodgeboorte.
Vir albei is die risiko van komplikasies minimaal as die arbeid spontaan op 38-39 weke begin het.
Behandeling en voorkoming van komplikasies tydens swangerskap
Hoe swangerskap by vroue met diabetes gaan plaasvind, hang af van hul vlak van selfmonitering en die voortdurende regstelling van hiperglikemie. Die behandelingsregime hang af van die individuele aanwysers van die moeder en word streng in ooreenstemming daarmee gekies.
Daar word aanbeveel dat hospitalisasie 3 keer tydens swangerskap uitgevoer word met die oog op die ondersoek:
- in die eerste trimester in geval van diagnose van patologie;
- op die 20ste week - om die terapeutiese plan reg te stel in ooreenstemming met die toestand van die moeder en fetus;
- op die 36ste om voor te berei op die geboorteproses en die beste metode vir die bevalling te kies.
Benewens die beheer van glukosevlakke en kompenseringsterapie, word swanger vroue met GDM ook 'n spesiale dieet en 'n stel oefeninge voorgeskryf.
Die voorkoming van komplikasies van GDM behels:
- tydige opsporing van diabetes en prediabetes-toestand en hospitalisasie, wat die ondersoek moontlik maak en die behandeling kan aanpas;
- vroeë opsporing van DF met behulp van ultraklank;
- noukeurige monitering en regstelling van glukose vanaf die eerste dag van die opsporing van diabetes;
- hou by die skedule van besoeke aan die ginekoloog.
Verwante video's
Risikofaktore en die gevaar van swangerskapsdiabetes in die video:
Voorheen sal die identifisering van GDM en die bekwame implementering van kompenserende behandeling gedurende die hele swangerskapstydperk die sleutel wees tot minimale komplikasies en gevolge vir die moeder self en haar baba.
