DIABETES EN BEENKOMPLIKASIES. DIABETES VOETE SEER - BEHANDELING

Send

Diabetes gee dikwels komplikasies aan die bene. Voetprobleme dwarsdeur die lewe kom by 25-35% van alle diabete voor. Hoe ouer die pasiënt is, hoe groter is die waarskynlikheid dat dit voorkom. Siektes van die bene met diabetes bring baie probleme vir pasiënte en dokters. Bene wat met diabetes beseer is - daar bestaan ongelukkig nog nie 'n eenvoudige oplossing vir hierdie probleem nie. Sal my bes moet doen om behandel te word. Daarbenewens moet u slegs deur 'n professionele dokter behandel word, en in geen geval deur middel van 'n “folk remedie” nie. In hierdie artikel leer u wat u moet doen. Behandelingsdoelwitte:

Verlig die pyn in die bene, en nog beter - raak ontslae van hulle;
Bespaar die vermoë om "op jou eie" te beweeg.

As u nie aandag gee aan die voorkoming en behandeling van komplikasies van suikersiekte op die bene nie, kan die pasiënt heeltemal die tone of voete verloor.

Nou het die bene van die pasiënt nie seer nie, want die operasie om die lumen in die are uit te brei het die bloedvloei daarin verbeter, en die weefsel van die bene het opgehou om pynseine te stuur

Met diabetes het die bene seer, want aterosklerose laat 'n te lae lumen in die bloedvate. Beenweefsel ontvang nie genoeg bloed nie, “versmoor” en stuur daarom pynseine. 'N Operasie om bloedvloei in die are van die onderste ledemate te herstel, kan pyn verlig en die lewensgehalte van 'n diabeet verbeter.

Daar is twee hoofscenario's vir beenprobleme met diabetes:

Chronies verhoogde bloedsuiker affekteer senuweevesels, en hulle hou op om impulse uit te voer. Dit word diabetiese neuropatie genoem, en as gevolg daarvan verloor die bene hul sensitiwiteit.
Die bloedvate wat die bene voed, word verstop as gevolg van aterosklerose of die vorming van 'n bloedklont. Ischemie ontwikkel - suurstofhonger van weefsels. In hierdie geval is die bene gewoonlik seer.

Diabetiese voet sindroom

Senuweeskade as gevolg van verhoogde bloedglukose word diabetiese neuropatie genoem. Hierdie komplikasie van suikersiekte lei daartoe dat die pasiënt die vermoë verloor om aan sy bene, pyn, druk, hitte en koue te raak. As hy nou sy been beseer, sal hy dit nie voel nie. Die meeste diabete in hierdie situasie het maagsere aan die bene en voetsole wat lank en hard genees.

As die sensitiwiteit van die bene verswak, veroorsaak wonde en maagsere nie pyn nie. Al is daar 'n ontwrigting of breuk van die bene van die voet, dan is dit byna pynloos. Dit word diabetiese voetsindroom genoem. Aangesien pasiënte nie pyn voel nie, is baie van hulle te lui om die dokter se aanbevelings te volg. Gevolglik vermeerder bakterieë in die wonde, en as gevolg van gangreen, moet die been dikwels geamputeer word.

Perifere arteriesiekte by diabetes

As die patience van die bloedvate val, begin die weefsel van die bene “honger” en pynseine stuur. Pyn kan in rus voorkom of slegs as u loop. In 'n sekere sin is dit selfs goed as u bene beseer met diabetes. Omdat pyn in die bene die diabeet stimuleer om 'n dokter te sien en met alle mag behandel te word. In vandag se artikel sal ons net so 'n situasie oorweeg.

Probleme met die bloedvate wat die bene voed, word 'perifere arteriesiekte' genoem. Perifere - beteken ver van die sentrum af. As die lumen in die vate vernou word, dan kom meestal met diabetes, onderbroke claudikasie voor. Dit beteken dat die pasiënt weens ernstige pyn in die bene stadig moet loop of stop.

As die perifere arteriële siekte gepaard gaan met diabetiese neuropatie, kan die pyn matig wees of selfs heeltemal afwesig wees. Die kombinasie van vaskulêre verstopping en die verlies van pyngevoeligheid verhoog die waarskynlikheid dat 'n diabeet een of albei bene moet amputeer. Omdat die weefsel van die bene aanhou ineenstort as gevolg van “honger”, selfs al voel die pasiënt nie pyn nie.

Watter toetse word gedoen as u bene seer is met diabetes

Dit is nodig om u bene en voete daagliks te ondersoek, veral op ouderdom. As die bloedvloei deur die vate versteur word, kan u die vroeë eksterne tekens hiervan opmerk. Simptome van 'n vroeë stadium van perifere arteriesiekte:

die vel op die bene word droog;
miskien sal dit begin afskilfer, gekombineer met 'n jeuk;
pigmentasie of depigmentasie kan op die vel voorkom;
by mans word die hare op die onderbeen grys en val dit uit;
die vel kan aanhoudend bleek en koud raak;
of omgekeerd, dit kan warm word en 'n sianotiese kleur kry.

'N Ervare dokter kan met die aanraking kyk watter polsslag die pasiënt in die are het wat die weefsel van die bene voed. Dit word beskou as die eenvoudigste en goedkoopste metode vir die opsporing van perifere sirkulasie-afwykings. Terselfdertyd stop of pulsasie op die slagaar of verminder dit net as die lumen met 90% of meer vernou word. Dit is te laat om “honger” van weefsel te voorkom.

Daarom gebruik hulle meer sensitiewe navorsingsmetodes deur moderne mediese toerusting te gebruik. Bereken die verhouding van die sistoliese (“boonste”) druk in die are van die onderbeen en die brakiale arterie. Dit word die enkel-brachiale indeks (LPI) genoem. As dit tussen 0,9-1,2 is, word die bloedvloei in die bene as normaal beskou. Die druk van die vingeraarslagaar word ook gemeet.

Die enkel-brachiale indeks gee vals inligting as die vaartuie deur Menkeberg se aterosklerose geraak word, dit wil sê dat hulle van binne af bedek is met 'n kalkagtige skaal. By ouer pasiënte gebeur dit baie gereeld. Daarom is metodes nodig om meer akkurate en stabiele resultate te gee. Dit is veral belangrik as 'n chirurgiese behandeling gedoen word om vaatpatensie te herstel, sodat die bene nie meer seermaak nie.

Transkutane oksimetrie

Transkutane oksimetrie is 'n pynlose metode waarmee u kan evalueer hoe goed weefsels met suurstof versadig is. Transkutane beteken "deur die vel." 'N Spesiale sensor word op die veloppervlak aangebring, wat 'n meting doen.

Die akkuraatheid van die toets hang van baie faktore af:

die toestand van die longstelsel van die pasiënt;
bloedhemoglobienvlak en hartuitset;
suurstofkonsentrasie in die lug;
die dikte van die vel waarop die sensor aangebring is;
ontsteking of swelling in die meetarea.

As die verkreë waarde onder 30 mm RT is. Art., Dan word kritieke iskemie (suurstofhonger) van die bene gediagnoseer. Die akkuraatheid van die metode van transkutane oksimetrie is nie hoog nie. Maar dit word steeds gebruik, omdat dit as informatief beskou word en nie probleme vir pasiënte skep nie.

Ultraklank van die are wat bloed aan die bene lewer

Dubbele skandering (ultraklank) van die are van die onderste ledemate - word gebruik om die bloedtoevoer voor en na die chirurgiese operasies op die vaartuie te bepaal. Hierdie metode verhoog die kanse dat dit betyds moontlik sal wees om 'n obstruksie van die slagaar op te spoor deur 'n trombus of 'n herhaalde vernouing van die lumen in die vate na die operasie (restenose).

Met ultraklank van bloedvate kan u probleemareas bestudeer, dit wil sê segmente wat uit die bloedstroom “afgeskakel” is as gevolg van die ontwikkeling van die siekte. Met behulp van hierdie metode kan u die toestand van die vaartuie goed oorweeg en vooruitgaan om die patience te herstel.

Die herinnering aan 'n pasiënt met tipe 2-diabetes, wie se beenprobleme verdwyn het nadat die bloedsuikervlak verbeter het ...
Gepubliseer deur Sergey Kushchenko op 9 Desember 2015

X-straal kontras angiografie

X-straal-kontrasangiografie is 'n ondersoekmetode waarin 'n kontrasmiddel in die bloedstroom ingespuit word, en dan is die vate "deurskynend" met x-strale. Angiografie beteken “vaskulêre ondersoek”. Dit is die informatiefste metode. Maar dit is onaangenaam vir die pasiënt, en die belangrikste - die kontrasmiddel kan die niere beskadig. Daarom word dit aanbeveel om dit slegs te gebruik as daar besluit word oor 'n chirurgiese operasie om vaskulêre patency te herstel.

Stadiums van komplikasies by diabetes op die bene

Daar is 3 grade perifere bloedvloei-versteuring by pasiënte met diabetes mellitus.

1ste graad - daar is geen simptome en tekens van bloedvatsiektes in die bene nie:

arteriële pulsasie word gevoel;
enkel-brachiale indeks 0,9-1,2;
vinger-skouer-indeks> 0,6;
transkutane oksimetrie-snelheid> 60 mmHg. Art.

2de graad - daar is simptome of tekens, maar daar is steeds geen kritieke suurstofhonger van weefsels nie:

intermitterende klaudikasie (seer bene);
enkel-brachiale indeks <0,9, met sistoliese druk in die are van die onderbeen bo 50 mm RT. st.;
vinger-skouerindeks van 30 mm RT. st.;
transkutane oksimetrie 30-60 mm RT. Art.

3de graad - kritieke suurstofhonger van weefsel (isgemie):

sistoliese druk in die are van die onderbeen <50 mm RT. Art. of
vingerslagaardruk <30 mmHg. st.;
transkutane oksimetrie <30 mm Hg. Art.

Watter behandeling as bene beseer word met diabetes?

As u bene seer is met diabetes, word die behandeling in drie rigtings uitgevoer:

blootstelling aan faktore wat die ontwikkeling van aterosklerose stimuleer, insluitend in die are van die bene;
sorgvuldige implementering van aanbevelings vir die voorkoming en behandeling van beenprobleme, wat breedvoerig in die artikel “Diabetiese voetsindroom” bespreek word;
oplossing van die kwessie van chirurgiese operasies om bloedvloei in die vate te herstel

Tot onlangs, op die stadium van onderbroke claudikasie, is pasiënte die medisyne pentoxifylline voorgeskryf. Maar studies het getoon dat daar geen werklike voordeel vir pasiënte met diabetes met perifere arteriële siekte is nie.

Met komplikasies van suikersiekte op die bene, kan chirurgie om bloedvloei in die vate te herstel baie voordelig wees. Dokters besluit die vraag na die gedrag van elke pasiënt met inagneming van sy individuele risiko-aanwysers vir chirurgiese ingryping.

Pasiënte met beenpyn in diabetes het gewoonlik 'n duidelike afwyking van die koolhidraatmetabolisme (bloedsuiker is baie hoog), diabetiese voetsindroom, asook manifestasies van ander komplikasies van diabetes. Om hulle regtig te help, moet u 'n span mediese spesialiste by die behandeling betrek.

Die behandeling van die sindroom van diabeetvoet word deur 'n spesiale pediater uitgevoer (moet nie met 'n pediater verwar word nie). Eerstens kan chirurgiese behandeling van wonde aan die voet nodig wees om gangreen te voorkom, en eers dan - herstel van die patience van bloedvate.

Diabetes en beenkomplikasies: bevindings

Ons hoop dat hierdie artikel in detail aan u verduidelik is wat u moet doen as u bene seer is met diabetes. Dit is nodig om oor te skakel na 'n gesonde leefstyl om bloedsuiker te normaliseer en die ontwikkeling van aterosklerose te stop. Met 'n dokter kan u besluit op 'n chirurgiese operasie wat die patensie van die bene van die bene sal herstel. U moet ook ondersoek word na ander komplikasies van diabetes en dit behandel.

Moenie probeer om pyn uit perifere kreupelheid te demp met behulp van 'n paar pille nie. Hul newe-effekte kan u toestand en lewensverwagting aansienlik vererger. Raadpleeg 'n gekwalifiseerde dokter. Wat diabetes betref, is dit belangrik om voethigiëne versigtig te handhaaf ten einde die vermoë om “alleen te beweeg” te handhaaf.