Yanumet-tablette vir tipe 2-diabetes

Yanumet-tablette vir gebruik verwys na die hipoglykemiese medikasie wat gebruik word om tipe 2-diabetes te vergoed. Die doeltreffendheid daarvan word verbeter deur die unieke samestelling van die produk. Vir wie is dit geskik en hoe om dit korrek te gebruik?

Gewoonlik word dit voorgeskryf as lewenstylmodifikasie en vorige metformien monoterapie of ingewikkelde behandeling nie die verwagte resultate opgelewer het nie. Soms word dit voorgeskryf aan mense wat aktief in sport betrokke is om hul glukemiese profiel te beheer. Benewens 'n gedetailleerde vertroudheid met die instruksies, is die dokter se konsultasie verpligtend voordat dit in gebruik is.

Yanumet: samestelling en kenmerke

Die basiese aktiewe bestanddeel in die formule is metformienhidrochloried. Die medisyne word verpak in 500 mg, 850 mg of 1000 mg in een tablet. Sitagliptin is die belangrikste bestanddeel, en in een kapsule is dit 50 mg by enige dosis metformien. Daar is hulpstowwe in die formule wat nie van belang is in terme van medisinale vermoëns nie.

Langwerpige, konvekse kapsules word beskerm teen vervalsings met die opskrif "575", "515" of "577", afhangende van die dosis. Elke kartonpakket bevat twee of vier borde van 14 stukke. Medisyne word voorgeskryf.

Die vak bevat ook die rakleeftyd van die medisyne - 2 jaar. Vervalde medisyne moet vernietig word. Vereistes vir opbergtoestande is standaard: 'n droë plek ontoeganklik vir die son en kinders met 'n temperatuurregime van tot 25 grade.

Farmakologiese moontlikhede

Yanumet is 'n deurdagte kombinasie van twee suikerverlagende medisyne met komplementêre (aanvullend tot mekaar) eienskappe: metformienhidrochloried, wat 'n groep biguaniede is, en sitagliptien, 'n remmer van DPP-4.

Sinagliptin

Die komponent is bedoel vir mondelinge gebruik. Die meganisme van werking van sitagliptien is gebaseer op die stimulering van inkretiene. As DPP-4 geïnhibeer word, neem die vlak van GLP-1 en HIP-peptiede, wat glukose-homeostase reguleer, toe. As die werking daarvan normaal is, aktiveer inkretiene die produksie van insulien met behulp van ß-selle. GLP-1 rem ook die produksie van glukagon deur α-selle in die lewer. Hierdie algoritme stem nie ooreen met die beginsel van blootstelling aan medikasie met sulfonylureumklasse (SM) wat insulienproduksie op enige glukosevlak verhoog nie.

Sulke aktiwiteite kan hipoglykemie veroorsaak, nie net by diabete nie, maar ook by gesonde vrywilligers.

Die DPP-4-ensieminhibeerder in aanbevole dosisse belemmer nie die werk van die PPP-8- of PPP-9-ensieme nie. In farmakologie is sitagliptien nie soortgelyk aan die analoë daarvan nie: GLP-1, insulien, SM-afgeleides, meglitinied, biguaniede, α-glikosidase-remmers, γ-reseptoragoniste, amylien.

Metformien

Danksy metformien neem suikerverdraagsaamheid by tipe 2-diabetes toe: hul konsentrasie neem af (beide postprandiaal en basaal), verminder insulienweerstandigheid. Die algoritme van die effek van die geneesmiddel verskil van die beginsels van die werking van alternatiewe suikerverlagende medisyne. Metformien word deur die lewer geïnhibeer deur glukogeen te produseer, en dit verlaag die opname daarvan deur die dermwande, verminder insulienweerstand en verhoog die perifere opname.

In teenstelling met SM-preparate, veroorsaak metformien nie aanvalle van hiperinsulinemie en hipoglisemie nie by diabete met tipe 2-siekte en ook nie in die kontrolegroep nie. Tydens die behandeling met metformien bly die produksie van insulien op dieselfde vlak, maar die vaste en daaglikse vlakke daal.

Farmakokinetiese kenmerke

Die gekombineerde middel Yanumen is bio-ekwivalent aan 'n aparte inname van voldoende dosisse Januvia en Metformin.

Suiging

Die biobeskikbaarheid van sitagliptien is 87%. Die parallelle gebruik van vetterige en hoë-kalorie kos beïnvloed nie die opname. Die piekvlak van die bestanddeel in die bloedstroom word vasgestel 1-4 uur na opname uit die spysverteringskanaal.

Die biobeskikbaarheid van metformien op 'n leë maag is tot 60% by 'n dosis van 500 mg. Met 'n enkele dosis groot dosisse (tot 2550 mg), is die proporsionaliteitsbeginsel geskend weens lae absorpsie. Metformien is na twee en 'n half uur in werking. Die vlak bereik 60%. Die piekvlak van metformien word na 'n dag of twee aangeteken. Tydens maaltye neem die effektiwiteit van die middel af.

Verspreiding

Die verspreidingsvolume van synagliptien met 'n enkele gebruik van 1 mg van die kontrolegroep van die deelnemers aan die eksperiment was 198 l. Die binding aan bloedproteïene is relatief klein - 38%.

In soortgelyke eksperimente met metformien het die kontrolegroep 'n medikasie toegedien in 'n hoeveelheid van 850 mg, terwyl die verspreidingsvolume terselfdertyd gemiddeld 506 liter beloop.

As ons vergelyk met medisyne van klas SM, bind metformien prakties nie aan proteïene nie, maar 'n klein gedeelte daarvan is tydelik in rooibloedselle geleë.

As u die medisyne in 'n standaard dosis neem, bereik die middel binne 'n dag of twee die optimale (<1 μg / ml) vlak in die bloed. Volgens die resultate van die eksperimente, selfs by die grensnorme, het die piek van die geneesmiddelinhoud in die bloed nie meer as 5 μg / ml nie.

Gevolgtrekking

Tot 80% van die geneesmiddel word deur die niere uitgeskei, metformien word nie in die liggaam gemetaboliseer nie, in die kontrolegroep is byna die hele gedeelte wat per dag in die oorspronklike vorm oorbly. Levermetabolisme en -uitskeiding in die galbuise is heeltemal afwesig. Sinagliptien word op dieselfde manier (tot 79%) uitgeskei met minimale metabolisme. In geval van probleme met die niere, moet die dosis Yanumet uitgeklaar word. Met lewepatologieë is spesiale behandelingstoestande nie nodig nie.

Farmakokinetika van spesiale kategorieë pasiënte

1. Diabete met tipe 2-siekte. Die meganisme van opname en verspreiding van sitagliptien is soortgelyk aan prosesse in 'n gesonde liggaam. As die niere normaal is, is die verskille in farmakokinetiese parameters by die gebruik van twee dosisse metformien by diabete en gesonde vrywilligers nie waargeneem nie. Kumulasie van die middel volgens die norme is nie vas nie.
2. By nierversaking word Yanumet nie voorgeskryf nie, aangesien die medikasie amper heeltemal deur die niere uitgeskei word, wat 'n dubbele las op so 'n belangrike orgaan skep.
3. In lewerpatologieë van matige tot matige erns, het 'n enkele dosis sitagliptien geen noemenswaardige verskille in absorpsie en verspreiding getoon nie. Daar is geen inligting oor die resultate van die gebruik van medisyne vir ernstige lewersiektes nie, maar die voorspellings in hierdie geval is negatief. Volgens metformien is die resultate van soortgelyke eksperimente nie gepubliseer nie.
4. Diabete van volwassenheid. Ouderdomsverwante verskille word geassosieer met nierfunksie, na 80 jaar word Janumet nie aangedui nie (behalwe vir diabete met normale opruiming van cretatinin).

Aan wie dit getoon word en aan wie dit nie getoon word nie Yanumet

Die medikasie is ontwerp om tipe 2-diabetes te beheer. Dit word in spesifieke gevalle voorgeskryf.

1. As aanvulling tot lewenstylmodifikasie om die glukemiese profiel van 'n diabeet te verbeter, indien metformien monoterapie nie 'n 100% -resultaat bied nie.
2. Yanumet word gebruik in komplekse terapie tesame met afgeleide instrumente van SM as die opsie "metformien + medikasie van die SM-groep + lae-koolhidraatdieet en spierbelasting" nie voldoende was nie.
3. Die medikasie word, indien nodig, gekombineer met gamma-reseptoragoniste.
4. As insulieninspuitings nie volledige suikervergoeding bied nie, word Yanumet parallel voorgeskryf.

Kontra-indikasies in die instruksies is soos volg:

• Overgevoeligheid vir die bestanddele van die formule;
• Koma (diabeet);
• Patologie van die niere;
• Aansteeklike siektes;
• Inspuiting van medisyne met jodium (iv);
• Skoktoestande;
• Siektes wat suurstoftekort in weefsels uitlok;
• Lewerdisfunksie, vergiftiging, alkoholmisbruik;
• borsvoeding;
• Tipe 1-diabetes.

Newe-effekte

Voor gebruik moet u die lys van newe-effekte en die simptome daarvan bestudeer om die dokter betyds in te lig oor die reaksie van die liggaam om die behandeling reg te stel. Van die algemeenste ongewenste effekte:

• Hoesspreuke;
• Dyspeptiese afwykings;
• Hoofpyn soos migraine;
• Versteurings van die ritme van dermbewegings;
• Lugweginfeksies;
• Verlaagde kwaliteit van slaap;
• Verergering van pankreatitis en ander patologieë van die pankreas;
• swelling;
• Gewigsvermindering, anorexia;
• Swam infeksies op die vel.

Die voorkoms van newe-effekte kan op 'n WGO-skaal geskat word:

• Dikwels (> 1 / 0,1);
• Dikwels (> 0,001, <0,1);
• Soms (> 0.001, <0.01).

Die data van mediese statistieke word in die tabel weergegee.

Hoe om aansoek te doen

Die voorvoegsel "met" in die naam van die middel dui op die teenwoordigheid van metformien in die samestelling daarvan, maar die middel word op dieselfde manier ingeneem as wanneer Januvia, 'n middel gebaseer op sitagliptien sonder metformien, voorgeskryf word.

Die dokter bereken die dosis en neem soggens en saans pille saam met kos.

In sommige toestande moet u baie versigtig wees met die behandeling van Yanumet.

1. Akute pankreatitis. Sitagliptin kan die simptome daarvan verbeter. Die dokter moet die pasiënt waarsku: as daar pyn in die buik of die regte hipochondrium is, moet u ophou om die medikasie te neem.
2. Melksuuratose. Hierdie ernstige en nie so seldsame toestand is gevaarlik met dodelike gevolge, en die behandeling word onderbreek as simptome voorkom. Dit kan herken word deur kortasem, epigastriese pyn, kouekoors, veranderinge in die samestelling van bloed, spierspasmas, astenie en spysverterings in die spysverteringskanaal.
3. Hipoglukemie. Onder bekende omstandighede, teen die agtergrond van Yanumet, ontwikkel dit nie. Dit kan uitgelok word deur oormatige fisieke inspanning, lae-kalorie (tot 1000 kcal / dag) voeding, probleme met die byniere en die pituïtêre klier, alkoholisme en die gebruik van ß-blokkeerders. Verhoog die waarskynlikheid van hipoglukemie in parallelterapie met insulien.
4. Nierpatologie. Die risiko om melksuurdosis te ontwikkel verhoog met niersiekte, daarom is dit so belangrik om kreatinien te monitor. Dit geld veral vir volwasse diabete, aangesien hul nierfunksie asimptomaties kan wees.
5. Hipersensitiwiteit. As die liggaam reageer op allergiese simptome, word die medikasie gekanselleer.
6. Chirurgiese ingryping. As 'n diabeet 'n beplande operasie het, twee dae daarvoor, word Janumet gekanselleer en die pasiënt na insulien oorgedra.
7. Jodiumbevattende produkte. As 'n Yodet-middel op jodium gebruik word, kan dit niersiekte veroorsaak.

Die invloed van Yanumet op swanger vroue is slegs op verteenwoordigers van die dierewêreld bestudeer. By swanger wyfies is fetale ontwikkelingsversteurings nie aangeteken by die neem van metformien nie. Maar sulke gevolgtrekkings is nie voldoende om die middel aan swanger vroue voor te skryf nie. Skakel oor na insulien tydens die beplanningstadium van swangerskap.

Metformien gaan ook in borsmelk, daarom word Yanumet nie voorgeskryf vir laktasie nie.

Metformien bemoei nie met die bestuur van voertuie of ingewikkelde meganismes nie, en synagliptien kan swakheid en slaperigheid veroorsaak, daarom word Januvia nie gebruik as 'n vinnige reaksie en 'n hoë konsentrasie aandag nodig is nie.

Gevolge van 'n oordosis

Om 'n oordosis metformien te vermy, kan u dit nie benewens Yanumet gebruik nie. 'N Oordosis van die middel is gevaarlik met melksuuradidose, veral met 'n oormaat metformien. As tekens van 'n oordosis voorkom, word simptomatiese terapie gebruik wat bedwelming neutraliseer.

Waarom ontwikkel Metformin-komplekse met Yanuvia, Galvus, Onglyza, Glybyuryd, as u dieselfde instrumente in komplekse terapie afsonderlik kan gebruik? Wetenskaplike eksperimente het getoon dat Metformin met enige vorm van beheerskema vir tipe 2-diabetes teenwoordig is (selfs as daar oorgeskakel word na insulien). As u twee aktiewe stowwe met 'n ander werkingsmeganisme gebruik, neem die effektiwiteit van die middel verder toe, en u kan ook met pille met 'n laer dosis doen.

Dit is slegs belangrik om die dosis metformien in die verpakking (500 mg, 850 mg of 1000 mg) te beheer om simptome van 'n oordosis te voorkom. Vir pasiënte wat vergeet om elke soort pil betyds te drink, is die geleentheid om alles wat hulle benodig op een slag 'n groot voordeel te gebruik wat die veiligheid en resultate van die behandeling aansienlik beïnvloed.

Geneesmiddelinteraksie

Metformien se moontlikhede word verminder deur diuretika, glukagon, kortikosteroïede, skildklierhormone, fenotiasiene, orale voorbehoedmiddels in tablette, fenitoïen, nikotiensuur, simpatomimetika, kalsiumantagoniste, isoniazied. In eksperimente het 'n enkele dosis nifedipien die opname van metformien by gesonde deelnemers aan die studie verhoog, die tyd om die piek te bereik en die halfleeftyd het dieselfde gebly.

Die hipoglisemiese eienskappe sal verbeter word deur insulien, geneesmiddels van die sulfonylureumgroep, akarbose, MAO en ACE-remmers, NSAID's, oksitetrasiklien, klofibraatderivate, siklofosfamied, ß-blokkers. 'N Enkele gebruik van furosemied deur gesonde deelnemers aan die eksperiment het die opname en verspreiding van metformien met onderskeidelik 22% en 15% verhoog. Die nieropruimingswaardes het nie noemenswaardig verander nie. Daar is geen inligting oor langdurige gewrigsterapie met furosemied en metformien nie.

Medisyne wat in die buisies afgeskei word, veg vir vervoerstelsels, en met langdurige gebruik kan dit die maksimum konsentrasie metformien met 60% verhoog.

Cimetidine belemmer die uitskeiding van metformien, die ophoping van medisyne in die bloed kan asidose uitlok.

Yanumet is ook nie versoenbaar met alkohol nie, wat ook die waarskynlikheid van acidose verhoog.

By die bestudering van die reaksie van medisyne van ander groepe (metformien, simvastatien, glibenklamied, warfarien, rosiglitazon, voorbehoedmiddels), was synagliptien nie baie aktief nie. Die plasmakonsentrasie van digoksien het met 18% toegeneem tesame met sitagliptien.

Analise van die resultate van 858 gesonde deelnemers aan die eksperiment wat 83 tipes gelyktydige medikasie geneem het, waarvan 50% die niere uitgeskei het, het geen noemenswaardige effek op die opname en verspreiding van sitagliptien aangeteken nie.

Analoë en pryse

Yanumet is 'n taamlik duur medisyne: gemiddeld wissel die prys in die apteekketting van twee en 'n half tot drie duisend roebels per doos met 1-7 borde (14 tablette in een blister). Hulle produseer die oorspronklike middel in Spanje, Switserland, Nederland, die VSA, Puerto Rico. Onder die analoë is slegs Velmetia heeltemal geskik vir samestelling. Die effektiwiteit en kode van die ATC-medikasie is soortgelyk:

• Duglimaks;
• Glibomet;
• Triprayd;
• Avandamet.

Glibomet bevat metformien en glibenklamied, wat hipoglikemiese en hipolipidemiese vermoëns bied.Aanduidings vir gebruik is soortgelyk aan die aanbevelings vir Yanumet. Douglimax is gebaseer op metformien en glimepiried. Die meganisme van blootstelling en indikasies is grootliks soortgelyk aan Yanumet. Tripride het glimepiride en pioglitazone, wat 'n antidiabetiese effek en soortgelyke indikasies het. Avandamet, wat 'n kombinasie van metformien + rosiglitazoon is, het ook hipoglisemiese eienskappe.

As Yanumet nie geskik is nie

Die redes vir die vervanging van die middel kan verskillende wees: vir sommige help die medisyne eenvoudig nie tot die regte mate nie, vir ander veroorsaak dit 'n aanhoudende newe-effek of kan dit dit eenvoudig nie bekostig nie.

As die gebruik van die medikasie nie suiker suiwer vergoed nie, word dit deur insulieninspuitings vervang. Ander tablette in hierdie geval is ondoeltreffend. Vanweë aggressiewe geneesmiddelterapie het die pankreas gewerk, en die gevorderde vorm van tipe 2-diabetes het in tipe 1-diabetes oorgedra.

Selfs die modernste tablette sal ondoeltreffend wees as u die aanbeveling van die endokrinoloog oor lae-koolhidraatvoeding en doseringsbelasting ignoreer.

Newe-effekte word dikwels deur metformien uitgelok; sitagliptien is in hierdie opsig skadelik. Volgens sy farmakologiese vermoëns is Metformin 'n unieke medisyne, voordat u 'n plaasvervanger daarvoor wil kry, is dit die moeite werd om die beste aan te pas om aan te pas. Dyspeptiese afwykings sal mettertyd verloop, en metformien sal suiker normaal hou sonder om die pankreas en niere te vernietig. Minder ongewenste gevolge word veroorsaak deur Janumet nie voor of na 'n maaltyd te neem nie, maar tydens 'n maaltyd.

Om geld te bespaar, kan u Janumet of Januvia slegs met suiwer metformien vervang. In die apteeknetwerk is dit beter om die handelsmerke Glyukofazh of Siofor te kies in plaas van huishoudelike vervaardigers.

Diabete en dokters oor Yanumet

Oor die dwelm Janumet is resensies van dokters eenparig. Dokters sê: 'n belangrike voordeel van die komponente (veral sitagliptien) is dat dit nie hipoglisemie uitlok nie. As u nie die voorgeskrewe regime krities oortree nie en die aanbevelings rakende voeding en liggaamsopvoeding volg, sal die indikators van die meter stabiel wees. As daar ongemak in die epigastrium is en ander ongewenste gevolge, is dit nodig om die daaglikse dosis in 2 dosisse te verdeel om die las op die liggaam te verminder. Na aanpassing kan u terugkeer na die vorige regime, as die suiker hoër is as die teikenwaardes, is 'n dosisaanpassing deur die behandelende dokter moontlik.

Oor Yanumet is pasiëntoorsigte kontroversieel, omdat die siekte by almal anders verloop. Die meeste van alles kla volwasse pasiënte van newe-effekte, omdat die niere en die liggaam as geheel reeds ondermyn word deur gepaardgaande siektes.

Endokrinoloë het 'n gewilde spreekwoord: "Sport en dieet - inenting teen diabetes." Almal wat op soek is na 'n wonderlike pil en glo dat nuwe pille, 'n ander advertensieveld of kruietee diabetes sonder veel moeite permanent sal genees, moet dit meer gereeld onthou.