Vandag ly 350 miljoen mense aan diabetes mellitus (DM). Dit is 5% van die wêreldbevolking. In Rusland is daar ongeveer 12 miljoen sulke pasiënte. En nie die feit dat dit akkurate gegewens is nie. Diabete met 'n verborge vorm van diabetes is 2-3 keer meer as wat geregistreer is. Volgens amptelike voorspellings (en nie die mees pessimistiese een nie), sal diabetes teen 2030 reeds 80% van die wêreld se inwoners onderwerp het.
Intensivering van die behandeling van 'n verraderlike siekte is 'n fundamentele voorwaarde vir betroubare vergoeding van glukemie. Tradisioneel word metformien- of sulfonielureumderivate gebruik as die eerste antidiabetiese middels. As sulke maatreëls nie voldoende is nie (DM - 'n chroniese, progressiewe siekte), is insulien en ander kombinasies van suikerverlagende middels verbind.
Die mees gewilde kombinasie onder endokrinoloë is metformien met glibenklamied. Glukonorm - dit is so 'n tweekomponentstof wat die konsentrasie suikers in die bloed verminder. Hoe effektief is hierdie terapie vir wie en hoe moet dit gebruik word?
Farmakologiese eienskappe
Gluconorm is 'n gekombineerde medikasie wat medisyne van verskillende farmakologiese klasse volgens die werkingsmeganisme kombineer.
Die eerste basiese komponent van die formule is metformien, 'n verteenwoordiger van biguanides, wat glukemiese indekse normaliseer deur die weerstand van selle teen hul eie insulien te verbeter en die gebruik van glukose deur weefsels te versnel. Boonop belemmer biguanide die opname van koolhidrate en word dit die produksie van glukose in die lewer belemmer. Verbeter metformien en vetbalans en handhaaf 'n optimale konsentrasie van alle soorte cholesterol en trigliserol.
Glibenclamide, die tweede aktiewe bestanddeel in die voorskrif, as 'n verteenwoordiger van die tweede generasie sulfonylurea-klas, verhoog insulienproduksie met behulp van ß-selle van die pankreas wat verantwoordelik is vir hierdie proses. Dit beskerm hulle teen aggressiewe glukose, verbeter insulienweerstandigheid en die kwaliteit van ligamente met selle. Vrygestelde insulien beïnvloed aktief die opname van glukose deur die lewer en spiere, en die voorraad daarvan word dus nie in die vetlaag gevorm nie. Die stof werk op die 2de fase van insulienproduksie.
Kenmerke van farmakokinetika
Nadat u die maag binnegekom het, word glibenklamied met 84% opgeneem. Cmax (piek op sy vlak) bereik hy na 1-2 uur. Die volume-verdeling (Vd) is 9-10 liter. Die stof bind 95% aan bloedproteïene.
Die komponent in die lewer word getransformeer met die vrystelling van 2 neutrale metaboliete. Een daarvan skakel die ingewande uit, die tweede - die niere. Die halfleeftyd van T1 / 2 is binne 3-16 uur.
Na die ingang van die spysverteringstelsel word metformien aktief geabsorbeer, en daar is nie meer as 30% van die dosis in die ontlasting oor nie. Die biobeskikbaarheid van biguanide oorskry nie 60% nie. Met 'n parallelle inname van voedingstowwe vertraag die opname van die middel. Dit word vinnig versprei, gaan nie in kontak met plasmaproteïene nie.
Dosisvorm en samestelling van glukonorm
Gluconorm, waarvan die foto in hierdie afdeling gesien kan word, betree die apteeknetwerk in die vorm van ronde, konvekse tablette met 'n wit dop. By die breuk is die skaduwee van die middel grys. In een tablet is daar twee basiese bestanddele in die volgende verhoudings: metformien - 400 mg, glibenklamied - 2,5 g. Vul die formule aan met hulpstowwe: talk, sellulose, stysel, gliserol, cellacefaat, gelatien, magnesiumstearaat, natriumdosied, croscarmellose, natriumkarboksimetylzetmeel, silikondioksied dietielftalaat.
Die middel word in 10 of 20 stuks verpak. in selle van aluminiumfoelie. In karton kan verpakking van 2-4 plate wees. Vir Gluconorm is die prys redelik begroot: vanaf 230 roebels stel hulle 'n voorskrifmedisyne vry. Die rakleeftyd van die tablette is 3 jaar. Die middel het geen spesiale voorwaardes vir opberging nie.
Hoe om Gluconorm te gebruik
Vir Gluconorm skryf die gebruiksaanwysings voor om tablette binne met kos in te neem. Die dokter bereken die dosis afsonderlik, met inagneming van die kenmerke van die verloop van die siekte, gepaardgaande patologieë, ouderdom en toestand van die diabeet en die reaksie van die liggaam op die geneesmiddel. Begin as 'n reël met 1 tablet per dag. Na een of twee weke kan u die resultaat evalueer en die norm met onvoldoende doeltreffendheid aanpas.
As Gluconorm nie 'n aanvangsmedikasie is nie, word 1-2 tablette voorgeskryf, met inagneming van die vorige norm van medisyne. Die grootste aantal tablette wat per dag geneem kan word, is 5 stukke.
Help met oordosis
Die teenwoordigheid van metformien in die formulering ontlok dikwels dermversteurings, en soms melksuur acidose. Met simptome van komplikasies (spierkrampe, swakheid, pyn in die epigastriese streek, braking), word die middel gestaak. Met melksuur acidose benodig die slagoffer dringend hospitalisasie. Herstel dit met hemodialise.
Die teenwoordigheid van glibenklamied in die formule sluit nie die ontwikkeling van hipoglisemie uit nie. Dit is moontlik om 'n gevaarlike toestand te herken deur onbeheerde eetlus, verhoogde sweet, tagikardie, bewing, ligte vel, isomnia, parestesie, duiseligheid en hoofpyn, angs. As die slagoffer nie bewusteloos is nie, kry hy met 'n ligte vorm van hipo-glukemie glukose of suiker. Met flou word glukose, dekstrose, glukagon (40% rr) iv of onder die vel ingespuit. Nadat die pasiënt sy bewussyn herwin het, word hy gevoed met produkte met vinnige koolhidrate, aangesien terugvalle in hierdie toestand gereeld voorkom.
Geneesmiddelinteraksie-resultate
Kombinasies met ACE-remmers, NSAID's, antifungale middels, fibrate, salicitate, anti-tuberkulose middels, ß-adrenerge blokkeerders, guanethidine, MAO-remmers, sulfonamiede, chlooramfenikol, tetracyrindiamine, tetrasikodiaminofenied, tetrazinopyridline di-tetrasië-tetrasië-tetrasië-tetrasië .
Die hipoglykemiese werking van Gluconorm word verminder deur die gevolge van adrenostimulante barbiturate, kortikosteroïede, anti-epilepsiemiddels, diuretika (tiaziedmedisyne), furosemied, chortalidon, triamteren, morfien, ritodrin, glukagon, tiroïedhormone (waarin oestra, jodium, ens.).
Urinesuurversterkende middels dien as katalisator vir effektiwiteit deur dissosiasie te verminder en glukonormresorpsie te verhoog. Etanol verhoog die waarskynlikheid van melksuurdosis. Metformien beïnvloed die farmakokinetika van furosemied.
Ongewenste gevolge
Metformien is een van die veiligste hipoglikemiese middels, maar soos enige sintetiese medisyne, het dit newe-effekte. Van die algemeenste is dyspeptiese afwykings, wat by die meeste diabete na die einde van die aanpassingsperiode op hul eie verdwyn. Glibenclamide is ook 'n tydtoetsbestanddeel met 'n groot bewysbasis van effektiwiteit en veiligheid. Die toestande in die tabel is skaars, maar die instruksies moet bestudeer word voordat u met die behandeling begin.
| Organe en stelsels | Onvoorsiene gevolge | frekwensie |
| metabolisme | hipoglukemie | selde |
| Spysverteringskanaal | dyspeptiese afwykings, epigastriese ongemak, 'n smaak van metaal; geelsug, hepatitis | selde selde |
| Bloedsomloopstelsel | leukopenie, eritrosietopenie, trombositopenie; agranulocytosis, pancytopenia, anemie | selde soms |
| SSS | hoofpyn, verswakte koördinasie, vinnige uitputting en magteloosheid; parese | dikwels selde |
| immuniteit | urtikaria, eriteem, jeuk van die vel, verhoogde fotosensitiwiteit; koors, artralgie, proteïnurie | selde selde |
| Metaboliese prosesse | melksuur acidose | baie selde |
| ander | Alkoholvergiftiging met komplikasies: braking, hartaritmieë, duiseligheid, hiperemie | met alkohol |
Wie word Gluconorm getoon en teenaangedui
Tablette word voorgeskryf vir diabete met die tweede tipe siekte, indien die lewenstylwysiging en vorige behandeling nie 100% glukemiese beheer verskaf het nie. As die gebruik van twee afsonderlike middels (Metformin en Glibenclamide) 'n volhoubare kompensasie van suikers moontlik maak, is dit ook raadsaam om die kompleks met een geneesmiddel - Glucanorm, te vervang.
Moenie Gluconorm gebruik saam met:
- Tipe 1-diabetes;
- hipoglukemie;
- Diabetiese ketoasidose, koma en precoma;
- Nierfunksionering en die uitloklike toestande daarvan;
- Lewerdisfunksies;
- Toestande wat veroorsaak word deur suurstofhonger van weefsel (met hartaanval, hartpatologie, skok, respiratoriese versaking);
- porfirie;
- Gelyktydige gebruik van mikonasool;
- Situasies wat 'n tydelike oorgang na insulien behels (tydens operasies, beserings, infeksies, sommige ondersoeke met behulp van merkers gebaseer op jodium);
- Alkoholmisbruik;
- Melksuuratose, insluitend geskiedenis;
- Swangerskap en laktasie;
- Hipokaloriese voeding (tot 1000 kcal);
- Overgevoeligheid vir die komponente van die formule.
Bykomende aanbevelings
Gebruik van glukonorm deur swanger en verpleegmoeders
Selfs tydens die beplanningstadium van die kind, moet Gluconorm vervang word met insulien, aangesien die middel in hierdie toestand teenaangedui is. As borsmelk gevoer word, bly die beperkings ten volle, aangesien die middel nie net deur die plasenta van die fetus binnedring nie, maar ook na borsmelk. Die keuse tussen insulien en die oordrag van 'n baba na kunsmatige voeding moet die mate van risiko vir die moeder en die moontlike skade vir die baba in ag neem.
Die gebruik van die middel vir lewer- en nierfunksies
In die geval van lewerversaking (akute, chroniese vorm) word Gluconorm nie voorgeskryf nie. Met nierpatologieë, sowel as in situasies wat dit kan uitlok (met aansteeklike siektes, skok, ontwatering), word die medisyne nie aangetoon nie.
Spesiale instruksies
Erge beserings en ernstige operasies, aansteeklike siektes vergesel van koors, dui op die tydelike oordrag van die pasiënt na insulien.
Diabete moet gewaarsku word oor die gevaar van die ontwikkeling van hipoglisemie met die gebruik van NSAID's, alkohol, etanolgebaseerde medisyne en voortdurende ondervoeding.
As u u lewenstyl, dieet, emosionele en fisiese oorbelasting verander, moet u die dosis van die middel verander.
As die pasiënt met jodiumbevattende merkers ondersoek moet word, word Gluconorm binne twee dae gekanselleer en vervang dit met insulien. U kan nie vroeër as 48 uur na die studie na die vorige behandelingsregime terugkeer nie.
Die effektiwiteit van Gluconorm sal aansienlik verminder word as die pasiënt nie 'n lae-koolhidraatdieet volg nie, 'n sittende lewensstyl lei, en sy suiker nie daagliks beheer nie.
Impak van Gluconorm op die moontlikheid van vervoerbestuur
Aangesien daar onder die newe-effekte van die gebruik van Gluconorm ook ernstige, soos hipoglykemie en melksuuradose voorkom, moet 'n diabeet veral versigtig wees tydens bestuur en in 'n potensieel gevaarlike werkplek (as hy op hoogtes werk of met ingewikkelde meganismes).
Gluconorm - analoë
Volgens die ATX-kode van die vierde vlak val hulle saam met Gluconorm:
- Glyukovans;
- Yanumet;
- Glibomet;
- Galvus Met;
- Amaril.
Die keuse en vervanging van die middel is uitsluitlik onder die bevoegdheid van 'n spesialis. Selfdiagnose en selfmedikasie sonder om al die eienskappe van 'n spesifieke organisme in ag te neem, kan tot droewige gevolge word.
Diabetiese oorsigte
Oor resensies van Gluconorm Diabetiese reaksies is dikwels kontroversieel. Sommige argumenteer dat die middel nie help nie, daar is baie newe-verrassings, waaronder gewigstoename. Ander sê dat die grootste probleem met die behandeling van die middel by die keuse van die dosis was, en dat die suiker dan weer normaal was. Oor kruietee "Altai 11 Gluconorm met bloubessies" positiewe resensies: help om visie te handhaaf, verbeter welstand.
Gluconorm is 'n maklik-om-te-gebruik medisyne met bewese basiese komponente vir navorsing en kliniese praktyk. Biguanides en sulfanilurea-afgeleides word al langer as 'n halfeeu gebruik vir die behandeling van tipe 2-diabetes, en nuwe soorte antidiabetiese middels het nog nie hul gesag geëis nie.
