Diabetes in die land is een van die vyf sosiaal belangrike siektes waaruit ons landgenote gestremd is en sterf. Selfs volgens rowwe beramings sterf tot 230,000 diabete elke jaar aan diabetes in die land. Die meeste van hulle kan nie hul toestand bestuur sonder medisyne van hoë gehalte nie.
Die gewildste en tydtoetsende suikerverlagende medisyne is van die groep biagunides en sulfonylureas. Hulle word wyd bestudeer in kliniese praktyk en in talle studies, word dit in alle stadiums van tipe 2-diabetes gebruik.
Die kombinasie geneesmiddel Glimecomb (in die internasionale formaat Glimekomb) is gemaak op grond van biagunied en die sulfonylureum-bereiding, en kombineer die vermoëns van metformien en glycazide, wat toelaat dat glukemie effektief en veilig beheer word.
Farmakologie Glimecomb
Die werkingsmeganisme van die basiese voorbereidings van die kompleks verskil dramaties, dit maak dit moontlik om die probleem vanuit verskillende hoeke te beïnvloed.
Gliclazide
Die eerste bestanddeel van die middel is 'n verteenwoordiger van 'n nuwe generasie sulfonielureum. Die suikerverlagende potensiaal van die geneesmiddel bestaan uit die verbetering van die produksie van endogene insulien deur pankreas ß-selle. Danksy die stimulering van spierglikogeen sintase word die gebruik van glukose deur die spiere verbeter, wat beteken dat dit nie so aktief in vet omgeskakel word nie. Normaliseer die glukemiese profiel van gliclazide binne enkele dae, insluitend metaboliese latente diabetes.
Hyperglykemie, wat meestal na die inname van koolhidrate manifesteer, is nie gevaarlik na die gebruik van gliclazide nie. Plaatjiesaggregasie, fiblinolitiese en heparienaktiwiteit neem toe met die geneesmiddel. Verhoogde toleransie vir heparien, het 'n medisyne en antioksidant eienskappe.
Metformien
Die werkingsmeganisme van metformien, die tweede basiese komponent van Glimecomb, is gebaseer op 'n afname in basale suikervlakke as gevolg van die beheer van glikogeen wat vrygestel word uit die lewer. Deur die sensitiwiteit van reseptore te verhoog, verminder die middel die selle se weerstand teen insulien. Deur die produksie van glukose van proteïene en vette te belemmer, bespoedig dit die vervoer na spierweefsel vir aktiewe verbruik.
In die ingewande belemmer metformien die opname van glukose deur die wande. Die samestelling van die bloed verbeter: die konsentrasie van totale cholesterol, trigliserol en LDL ('slegte' cholesterol) word verlaag, die vlak van HDL ('goeie' cholesterol) verhoog. Metformien beïnvloed nie ß-selle wat verantwoordelik is vir die produksie van hul eie insulien nie. Aan hierdie kant beheer die proses glislazied.
Farmakokinetika van die middel
Gliclazide
Nadat die spysverteringskanaal opgekom het, word die geneesmiddel vinnig opgeneem: in 'n dosis van 40 mg word die maksimum waarde van Cmax (2-3 μg / ml) na 2-6 uur in die bloed opgemerk. Glyklasied bind 85-98% aan sy proteïene. Biotransformasie van die middel kom in die lewer voor. Van die metaboliete wat gevorm word, het 'n mens 'n aktiewe uitwerking op mikrosirkulasie.
Die halfleeftyd van T1 / 2 is van 8 tot 20 uur. Bederfprodukte elimineer hoofsaaklik die niere (tot 70%), verwyder die ingewande gedeeltelik (tot 12%). Die middel werk gedurende die dag. By diabete van volwasse ouderdom is die farmakokinetiese eienskappe van die gluklaziedverwerking nie aangeteken nie. Afbraakprodukte word natuurlik afgelei: 65% - met urine, 12% - met ontlasting.
Metformien
In die spysverteringskanaal word die middel met 48-52% opgeneem. Die vinnige biobeskikbaarheid oorskry nie 60% nie. Die maksimum konsentrasie (1 μg / ml) in die bloed word na 1,8-2,7 uur waargeneem. Die gebruik van die middel saam met voedsel verminder Cmax met 40% en verminder die tempo van die piek met 35 minute. Metformien bind amper nie aan bloedproteïene nie, maar versamel in rooibloedselle.
Die halfleeftyd van T1 / 2 is 6,2 uur. Metaboliete word hoofsaaklik deur die niere geëlimineer en gedeeltelik (ongeveer 'n derde) deur die ingewande.
Wie pas nie by Glimecomb nie
Die gekombineerde middel word nie voorgeskryf nie:
- Diabete met tipe 1-siekte;
- Met ketoasidose (diabetiese vorm);
- Met diabetiese precoma en koma;
- Pasiënte met ernstige nierfunksie;
- Met hipoglisemie;
- As ernstige toestande (infeksie, dehidrasie, skok) nier- of lewerfunksie kan veroorsaak;
- Wanneer patologieë gepaard gaan met suurstofhonger van weefsels (hartaanval, hart- of asemhalingsversaking);
- Swanger en lakterende moeders;
- Met die parallelle gebruik van mikonasool;
- In situasies waar tydelike tablette vervang word met insulien (infeksies, operasies, ernstige beserings);
- Met 'n hipokaloriese dieet (tot 1000 kcal / dag);
- Persone wat alkohol misbruik met akute alkoholvergiftiging;
- As 'n geskiedenis van melksuurdosis;
- Met hipersensitiwiteit vir die bestanddele van die geneesmiddelformule.
Glimecomb word twee dae voor en vir dieselfde periode gekanselleer nadat die pasiënt 'n radio-isotoop of 'n röntgenondersoek met jodiumgebaseerde kontrasmerkers moet ondergaan.
Moet nie medisyne voorskryf aan diabete van 'n volwasse ouderdom nie (na 60 jaar) as hulle gedwing word om aan swaar fisieke arbeid deel te neem, wat die voorkoms van melksuurdosis veroorsaak.
Newe-effekte
Al die sintetiese medisyne, selfs die veiligste, het ongewenste gevolge. Tweede generasie sulfonylureumpreparate - eritropenie, agranulositose, hemolitiese anemie, pancytopenie, allergiese vaskulitis, ernstige lewerdisfunksie.
Derde generasie metformien is die veiligste middel.
Gedurende die aanpassingsperiode kla diabete slegs oor depressiewe afwykings: ontlasting van ontlasting, verminderde eetlus, smaakverandering (voorkoms van 'n metaalagtige smaak).
Benewens die algemene gevolge, het Glimecomb spesifieke aangeteken. Die kenmerke daarvan word in die tabel weergegee.
| Name van organe en stelsels | Tipes ongewenste effekte |
| Endokriene stelsel | Hipoglykemiese toestande (met oordosis en nie die voedingspeil) - hoofpyn, moegheid, onbeheerde honger, sweet, sterkteverlies, verswakte koördinasie, verhoogde hartklop, neurose, verlies aan selfbeheersing, floute (as die toestand vorder). |
| Metaboliese prosesse | In uiterste gevalle - melksuurdosis, gemanifesteer deur spierpyn, algemene swakheid, isomnia, hipotermie, epigastriese pyn, 'n daling in bloeddruk en bradikardie. |
| Spysverteringskanaal | Dyspeptiese afwykings in die vorm van diarree, naarheid, swaarmoedigheid in die maag, veranderinge in smaak, verlies van eetlus (wanneer tablette saam met voedsel gebruik word), soms hepatitis en cholestatiese geelsug, wat dwelmvervanging benodig, 'n toename in lewer-transaminase-aktiwiteit is moontlik. |
| Bloedsirkulasie | In seldsame gevalle word die bloedsomloopstelsel geïnhibeer, word die effek van leukopenie, anemie, trombositopenie geopenbaar. |
| allergieë | Velreaksies word geopenbaar deur urtikaria, jeuk, makulopapulêre uitslag. |
Gesigsgestremdheid word selde aangeteken, wat 'n dosisaanpassing of volledige vervanging van Glimecomb met sinonieme vereis.
Dosisvorm en samestelling van Glimecomb
Die Russiese vervaardiger AKRIKHIN vervaardig Glimecomb in die vorm van silindriese tablette in wit met 'n geel tint, met 'n skeidslyn. Marmer struktuur moontlik.
Elke tablet bevat 40 mg gliclazide en 500 mg metformien. Vul die basiese komponente met vullers aan: sorbitol, croscarmellose-natrium, povidon, magnesiumstearaat. In elke plaat in die kontoer selle word 10 tablette verpak. 'N Kartondoos kan verskeie blase hê. Dit is moontlik om die medisyne in plastiektasse met 'n skroefdop te pak.
Medikasie op voorskrif word vrygestel. Die middel het geen spesiale voorwaardes vir opberging nie (droog, ontoeganklik vir kinders en aktiewe ultraviolet plek, kamertemperatuur). Die vervaardiger bepaal die rakleeftyd van Glimecomb tot 2 jaar. Vervalde medisyne moet vernietig word.
Hoe om aansoek te doen
Vir Glimecomb beveel die gebruiksaanwysings aan om die medisyne saam met voedsel of onmiddellik daarna te neem. Die dosering word deur die dokter gekies, met inagneming van die ontledings, die toestand van die pasiënt, die erns van die siekte, gepaardgaande patologieë, 'n individuele reaksie op die medikasie.
Die aanvangsnorm oorskry nie een tot drie tablette per dag met 'n geleidelike dosis titrasie tot 'n maksimum van 5 tablette per dag nie. totdat u die beste resultaat kry. Die daaglikse dosis word gewoonlik in 2 dosisse verdeel - soggens en saans.
Help met oordosis
Die teenwoordigheid van metformien in eksperimente met 'n dosis kan lei tot melksuurdosis, en die teenwoordigheid van gliclazide - tot hipoglukemie.
As daar tekens is van melksuurdosis (apatie, vinnige asemhaling, swak slaapkwaliteit, spierpyn, dyspeptiese afwykings), word die middel gekanselleer, en die pasiënt word dringend in die hospitaal opgeneem, aangesien die slagoffer slegs in die hospitaal herstel kan word met behulp van hemodialise.
As die hipoglykemiese toestand nie ernstig is nie, is dit genoeg om die slagoffer glukose of gereelde suiker te gee. As hy bewusteloos is, word medisyne (40% glukose, glukagon, dekstrose) ingespuit of gedrup. As die pasiënt herstel, kry hulle voedsel met 'n hoë koolhidraat om terugval te voorkom.
Spesiale instruksies
In die vroeë dae is dit belangrik om die vlak van vas en postprandiaal (2 uur na die eet) van die suiker stelselmatig te monitor. Alle meetresultate moet in die dagboek van 'n diabeet aangeteken word.
Glimecomb is geskik vir diabete met 'n volledige dieet. As koolhidrate nie voldoende is nie, ignoreer die pasiënt ontbyt of is hy ernstig besig met sport, as gevolg van die teenwoordigheid van glikazied, is die ontwikkeling van hipoglisemiese situasies moontlik. Hipoglukemie veroorsaak ook harde liggaamlike arbeid te midde van swak voeding, alkoholmisbruik en neem verskeie suikerverlagende medisyne parallel. Daarom is dit so belangrik dat diabete aan alle mediese aanbevelings rakende die dosis en skedule van medikasie moet voldoen.
As die lewenstyl van die pasiënt verander het (emosionele oorbelasting, dieet, liggaamlike oorwerk), kan die dokter die behandelingsregime verander en die dosis hipoglisemiese medisyne aanpas.
Spesifieke aandag moet gegee word aan die voorskryf van Glimecomb aan mense van volwasse ouderdom met 'n swak gesondheid en wanvoeding wat ly aan pituïtêre-byniere patologieë.
Kliniese simptome van naderende hipoglukemie kan ß-blokkeerders, reserpien, klonidien, guanethidine masker.
Behandeling met die middel vereis gereelde monitering van die toestand van die niere, aangesien die middel 'n ekstra las vir hulle inhou. Die laktaatvlak word een keer elke ses maande nagegaan, asook met spierpyn.
Gedurende Glimecomb-terapie is dit belangrik om versigtig te wees tydens bestuur, op hoogte en in ander potensieel gevaarlike aktiwiteite. Dit sal help om ernstige gevolge te voorkom in geval van newe-effekte.
Pasiënt Resensies
Die beskikbaarheid en effektiwiteit van die gekombineerde medikasie het hom 'n welverdiende gewildheid gebring: die oorsigte van diabete en dokters is meestal vriendelik oor Glimecomb.
Elizaveta Olegovna, terapeut. Mettertyd vertraag metaboliese prosesse sodat vervalprodukte nie in die liggaam ophoop nie, moet die medisyne met omsigtigheid voorgeskryf word. Gelukkig kom daar selde komplikasies na die behandeling met Glimecomb voor, daarom stel ek voor dat my pasiënte 'met 'n diabetiese ervaring' 'n kombinasie-middel gebruik. Die meeste komponente (metformien en glislazied) is alreeds vir die meerderheid bekend, daarom neem die liggaam die nuwe medisyne rustig in. Dit is die moeite werd om te let op die gebruiksgemak, soos met ouderdom, vergeet baie om die medisyne betyds te drink.
Dmitri. Die feit dat newe-effekte die eerste week voorkom, is nonsens: ek drink nou al 'n maand Glimecomb, en net soos die eerste dag wat my kop seer het, word ek naar, en my ingewande werk af en toe. Vir Glimecomb-tablette is die prys op die internet normaal (vir 60 stuks - 450 roebels), die medisyne help, so ek ly al hierdie ongerief. Maar u moet waarskynlik 'n dokter raadpleeg - miskien sal die dosis of die middel verander.
Hoe kan ek Glimecomb vervang?
In die apteekketting sal oorspronklike pille honderd meer kos, indien nodig, kan u altyd begrotingsanalises vir Glimecomb afhaal.
- Gliformin - 250 roebels. vir 60 stuks; die werking van die middel is identies, maar die teenwoordigheid van insulien is nie geskik vir almal nie.
- Diabefarm - 150 roebels. vir 60 stuks; die konsentrasie van gliclazide in hierdie tablette is hoër (80 mg), maar in die algemeen is dit dieselfde probleme as die oorspronklike.
- Gliclazide MV - 200 roebels. vir 60 stuks; gliclazide is slegs 30 mg, die indikasies vir die gebruik is soortgelyk.
Dokters ontken nie die psigosomatiese oorsake van die 'soet siekte' nie. 'N Onkonvensionele benadering tot die behandeling van tipe 2-diabetes word aangebied deur 'n voedingsdeskundige en endokrinoloog van die hoogste kategorie A. Nikitina op hierdie video:
