Orale sulfonylureum medisyne wat die behandeling van tipe 2-diabetes help, is 'n baie talle hipoglikemiese middel. En ondanks die feit dat die nuwe generasie medisyne gebaseer op glimepiride (soos Amaryl) reeds ontwikkel is, het die goeie ou Maninil (glibenclamide in sy samestelling) nie sy relevansie verloor nie. Onlangse studies het nuwe kenmerke van die klassieke middel geopenbaar.
Antidiabetiese tablette van die sulfonylureumgroep medisyne stimuleer pankreasaktiwiteit, en nie elke diabeet met tipe 2-siektes is geskik nie, daarom moet u die funksies daarvan deeglik verstaan.
Maninil - vrystellingsvorm
Manilin, waarvan die foto in hierdie afdeling aangebied word, bevat die basiese aktiewe komponent glibenklamied en vullers:
- Metielhidroksietiel sellulose;
- Laktose Monohydrate;
- Aartappelstysel;
- Magnesiumstearaat;
- Silikondioksied;
- Dye Ponceau 4R.
Dit is maklik om die produkte van die Duitse farmaseutiese maatskappy Berlin-Chemie (Menarini Group) volgens die voorkoms te identifiseer: tablette met 'n pienkerige kleur is aan die een kant 'n afskilfering en 'n skeidslyn. Afhangend van die dosis, kan een tablet 3,5-5 mg van die belangrikste aktiewe bestanddeel bevat.
In die apteeknetwerk kan medisyne met 'n voorskrif gekoop word. In Maninil is die prys redelik begroot - van 140 tot 185 roebels. Die middel het geen spesiale voorwaardes vir berging nie, maar die toegang van kinders en direkte sonlig moet beperk word. Die tydsduur van die tablette is 3 jaar; die verstrykende medikasie is onderhewig aan beskikking.
Farmakologiese moontlikhede
Die belangrikste taak van glibenklamied is die stimulering van ß-selle van die eilande van Langerhans, verantwoordelik vir die produksie van hul eie insulien. Β-selaktiwiteit is direk eweredig aan die vlak van glukemie en die omgewing. Na gebruik word die tablette vinnig deur die dermwande opgeneem. Die hoeveelheid opname in die volume van die maaginhoud en die tydstip waarop dit met voedsel gevul word, word nie beïnvloed nie. Met plasmaproteïene kom die middel met 98% in aanraking. Die piek van sy vlak in bloedserum word na 2 en 'n half uur waargeneem en bereik volumes van 100 ng / ml. Die halfleeftyd is ongeveer 2 uur, as dit per os geneem word - 7 uur. Afhangend van die kliniese beeld van die siekte, kan hierdie periode 8 of 10 uur duur by diabete.
Die geneesmiddel word hoofsaaklik in die lewer gemetaboliseer, en met behulp van nie-patosiete omskep in twee soorte metaboliete: 3-cis-hidroxy-glibenclamide en 4-trans-hydroxy-glibenclamide.
Daar is eksperimenteel bevestig dat metaboliete nie hipoglisemiese toestande uitlok nie, wat deur die niere en galbuise binne 2-3 dae uit die liggaam verwyder word.
As die lewer aangetas is, word die medikasie langer gehou in die bloed. Met patologieë van die niere met urine, word dit met 'n vertraging uitgeskakel, waarvan die tyd afhang van die erns van die funksionele gebrek aan die orgaan.
In die besonder, met 'n ligte tot matige vorm van nierfunksie, is kumulasie nie reg nie. Met kreatinienopruiming ≤30 ml / min neem die eliminasie-tempo van metaboliete af, wat die vlak van die geneesmiddel in die bloed onderskeidelik verhoog. Soortgelyke situasies vir Maninil vereis die dosering of onttrekking van die dosering (gewoonlik word basale insulien in sulke gevalle voorgeskryf).
Vir wie is Maninil?
Die medikasie is ontwerp om tipe 2-diabetes (nie-insulienafhanklike vorm) te beheer. Daar is ook tablette wat aan diabete voorgeskryf word, in die afwesigheid van die beplande effek na lewenstylwysiging (lae-koolhidraatdieet, voldoende fisieke aktiwiteit, regstelling van oormatige gewig, beheer van die emosionele toestand, aanhang van slaap en rus).
'N Endokrinoloog skryf die medisyne voor, en bereken die behandeling volgens die dieet, pasiëntouderdom, stadium van die siekte, gepaardgaande patologieë, algemene welstand en die reaksie van die liggaam op die geneesmiddel. Dosis word bepaal op grond van die glukemiese profiel van die pasiënt.
Die aanvangsdosis word gewoonlik as minimum voorgeskryf - 'n halwe tablet wat 5 mg of 3,5 mg per dag weeg. Asteenpasiënte met 'n lae-kalorie-dieet, veral in die geskiedenis waarvan daar hipoglykemiese aanvalle is, word veral aandag geskenk aan persone wat aan swaar fisieke arbeid deelneem. Die eerste week van glukemiese beheer is daagliks nodig. Dosering titrasie word uitgevoer volgens die getuienis van die meter en volgens die oordeel van die dokter.
Die terapeutiese norm van Maninil is ongeveer 15 mg / dag, wat 3 tablette van 5 mg of 5 tablette van 3,5 mg is.
As Maninil ander hipoglisemiese middels vervang, word hulle deur die aanvangsdosis gelei. Na die kansellering van vorige medikasie word die glukometeraanwysers en die resultate van die ontleding van urine op 'n natuurlike agtergrond, sonder blootstelling aan medisyne, gespesifiseer. Die reaksie van die liggaam word bepaal deur die minimum dosis - 0,5 tablette van 3,5 of 5 mg. Die nakoming van dieet en ander voorwaardes van 'n gesonde leefstyl is verpligtend. Om newe-effekte te voorkom, word die dosis van 'n nuwe medisyne geleidelik verhoog. Die diabeet moet die behandelende dokter inlig oor alle gesondheidsveranderinge.
Aanbevelings vir gebruik
Maninil beveel aan dat u dit soggens voor ontbyt gebruik om u dosis tablette met 'n glas gewone water te was. As die norm 2 stuks per dag oorskry, word dit in 2 dosisse in 'n verhouding van 2: 1 verdeel. Om die maksimum terapeutiese effek te verkry, is dit raadsaam om die medisyne op dieselfde uur te neem.
Newe-effekte
Volgens die WGO-aanbevelings word die frekwensie van nadelige gevolge van die gevolge van medisyne op 'n spesiale skaal geëvalueer:
- Dikwels - vanaf 10%;
- Dikwels - van 1 tot 10%;
- Soms - van 0,1 tot 1%;
- Selde, van 0,01% tot 0,1%;
- Baie selde - tot 0,01% of gevalle is glad nie aangeteken nie.
Die statistieke van nadelige gebeure van die inname van Maninil word maklik in die tabel bestudeer.
| Stelsels en organe | Tipes gevolge | insidensie |
| metabolisme | hipoglykemiese aanvalle, vetsug | dikwels |
| oë | versteuring van akkommodasie en persepsie | baie selde |
| Spysverteringskanaal | dyspeptiese abnormaliteite, 'n verandering in die ritme van dermbewegings | soms |
| Die lewer | toename in vlak ('n effense oormaat) alkaliese fosfatase en transaminases | selde |
| Vel en onderhuidse laag | dermatitisagtige uitslag gepaard met jeuk | selde |
| Bloedvloei | vermindering in die aantal bloedplaatjies in plasma; reduksie van eritrosiete met witbloedselle | selde |
| Ander organe | Onbeduidende effek van diuretika, tydelike proteïnurie, natriumtekort | baie selde |
Visuele versteurings word gewoonlik waargeneem gedurende die periode van aanpassing aan die middel en verdwyn op hul eie, sonder mediese ingryping. Dyspeptiese afwykings in die vorm van naarheid, braking, diarree hoef nie die medikasie te vervang nie en verdwyn ook spontaan mettertyd.
As daar 'n hiperergiese tipe allergie vir glibenklamied is, bestaan die risiko vir intrakraniale cholestase met komplikasies in die vorm van ernstige lewerdisfunksies.
Vel-allergiese reaksies is gewoonlik omkeerbaar, maar in seldsame gevalle kan dit 'n skok veroorsaak wat die lewe van die diabeet bedreig.
Van Maninil kan allergieë en ander newe-effekte gemanifesteer word deur kouekoors, koors, tekens van geelsug, en die opsporing van proteïene in urientoetse. In alle situasies is dringende konsultasie van die behandelende dokter nodig.
In sommige gevalle word 'n vermindering in alle bloedbestanddele onmiddellik aangeteken. As 'n medisyne gekanselleer word, gebeur die situasie nie spontaan nie. Kruis-allergie is moontlik met ander medikasie wat hipersensitiwiteit by die pasiënt uitlok. Die kleurstof E124, wat gebruik word in die vervaardiging van medisyne, is veral 'n kragtige allergeen.
Maninil - kontraindikasies
Die medikasie word nie voorgeskryf vir hipersensitiwiteit vir die bestanddele van die formule nie. Dit word ook nie getoon nie:
- Vir allergieë vir diuretika en enige sulfonielureum-gebaseerde middels, sulfonielamiedpreparate, probenesied;
- Diabete met tipe 1-diabetes, met atrofie van ß-selle;
- As die slagoffer metaboliese asidose het, kom diabetiese koma;
- Swanger en lakterende moeders;
- Pasiënte met ernstige lewer- en nierfunksies (graad 3);
- Aan alkoholiste en drankgebruikers (dreigement van hipoglukemie).
Met alkohol-vergiftiging word die hipoglykemiese potensiaal van glibenklamied verbeter, en die toestand van bedwelming verberg die simptome van 'n naderende ramp.
Tydens buikoperasies word ernstige beserings, uitgebreide brandwonde en die neem van enige antidiabetiese tablette verbied. Dit word tydelik vervang met insulien, waardeur u die konsentrasie suikers in die plasma maklik en vinnig kan aanpas.
Tydens die behandeling met Maninil is daar geen absolute verbod op die bestuur van voertuie en ander ingewikkelde toerusting nie. Maar hipoglykemiese aanvalle kan aandag- en denkprosesse benadeel, veral in kombinasie-terapie met suikerverlagende medikasie. Daarom moet die mate van risiko wat elke diabeet homself moet evalueer.
Geneesmiddelinteraksie-resultate
Met parallelle terapie met glibenklamied en klonidien, sowel as ß-adrenergiese blokkeerders, reserpien, guanethidine, word die simptome van naderende hipoglisemie gemasker en laat die dreigende diabetiese koma nie erken word nie.
Die konstante gebruik van lakseermiddels wat 'n afwyking van die ontlasting veroorsaak, verminder die glukometer en verhoog die kanse op hipoglykemie.
Versterk die moontlikhede van glibenklamied tot hipoglykemiese aanvalle, u kan die parallelle gebruik van insulien, ACE-remmers, suikerverlagende tablette gebruik, medikasie gebaseer op manlike hormone, steroïedmedisyne, antidepressante, ß-blokkers, klofibraat, medisyne gebaseer op kinolon, kumarien, fenamien, disaminofen. mikonasool, PASK, pentoksifilien, perheksilien, pyrazolon, probenesied, salisielsoorte, sulfonamidamied medisyne, antibiotika van die tetrasiklienklas, tritokvalien, sitost tics.
Dit belemmer die aktiwiteit van die geneesmiddel, veroorsaak hiperglikemiese toestande, die gelyktydige gebruik van asetazolamiede, ß-adrenerge blokkeermiddels, diazoxide, glukagon, barbiturate, diuretika, tubazide, glukokortikosteroïede, fenotiasienklasmedisyne, fenitoïen, nikotinate, antibiotika van rifampisiengroep, simptome van gimorimaton skildklier.
Medisyne in die groep van kumarien, ranitidien, maag H2-reseptorantagoniste, pentamidien, reserpien werk onvoorspelbaar op, en tree op as katalisator of as remmer van glibenklamiedaktiwiteit.
Help met oordosis
'N Oordosis glibenklamied (beide in akute vorm en deur kumulasie uitgelok) bied ernstige hipoglisemie - met 'n langdurige effek, ernstige en lewensgevaarlike simptome van die slagoffer. Die kliniese manifestasies van hipoglisemiese aanvalle moet elke diabeet korrek herken:
- Onbeheerde honger;
- Bewing van arms en bene;
- tagikardie;
- Toenemende angs;
- Bleek vel en slymvliese.
Soms is daar tydelike afwykings van bewussyn, parestesie. As die slagoffer nie noodhulp benodig word nie, val hy in 'n hipoglisemiese voorkomsel en koma wat noodlottig is.
Diagnosering van sulke gevolge begin met die insameling van inligting oor die slagoffer van familielede wat vertroud is met die medisyne wat die diabeet en sy verwante siektes gebruik het. 'N Laboratoriumondersoek word uitgevoer.
Deur die slagoffer te ondersoek, kan u die toestand van die vel beoordeel (koud, klam, nat). Die temperatuur kan normaal of laag wees. Afhangend van die erns van die aanval, word spierspasmas van die tonikum of kloniese tipe, nie-standaard reflekse en stuiptrekkings waargeneem.
As die slagoffer steeds bewus is, kan hy soet tee met gewone suiker drink, en dan vinnige koolhidrate (lekkers, koekies) eet. As die toestand nie gestabiliseer het nie, word die diabeet in die hospitaal opgeneem.
Met koma in 'n hospitaal word 'n 40% glukose-oplossing (40 ml) toegedien iv. Onder die monitering van laboratoriumtoetse word infusieterapie met behulp van koolhidrate met 'n lae molekulêre gewig aangepas.
Daar is bekende gevalle van hipoglisemiese verlengde en vertraagde aanvalle, wat uitgelok word deur die kumulatiewe vermoëns van glibenklamied. Sulke situasies vereis dat die slagoffer tien of meer dae in die hospitaal moet waargeneem word met gereelde monitering van glukemie en simptomatiese terapie.
As die slagoffer een keer per ongeluk ekstra pille neem, is dit voldoende om die maag te spoel, die persoon absorbeermiddels en 'n glas soet tee of sap aan te bied.
Analoë van die middel
Met dieselfde aktiewe bestanddeel in Glibenclamide, kan Glibenclamide en Glibamide Maninyl vervang. Indikasies, kontraindikasies, newe-effekte is absoluut identies. Volgens die ATX-kode van die 4de vlak vir Maninil, kan Glidiab, Glyclazide, Diabeton, Glurenorm, wat 'n soortgelyke terapeutiese effek het, analoë wees.
Bykomende aanbevelings
Vir volwasse pasiënte, mense met 'n lae-kalorie dieet, ashenics, diabete met gepaardgaande lewer- en nierpatologieë, word die aanvangskoers van Maninil tot 'n minimum verminder as gevolg van die risiko van hipoglukemie. As die diabeet gewig en lewenstyl verander het, word die behandelingsregime ook hersien.
Pasiënte met seniele demensie, geestesversteurings en ander toestande wat die volle kontak van die pasiënt met die dokter bemoeilik, is veral nodig. Laboratoriumondersoeke vir hierdie kategorie pasiënte moet so gereeld as moontlik plaasvind. Om al die kenmerke van die effek van die geneesmiddel op die liggaam te evalueer, word voorheen analoë voorgeskryf met die vinnige vrystelling van aktiewe stowwe.
As 'n diabeet nie metformien absorbeer nie, kry hy glitazonmedikasie soos rosiglitazon of pioglitazon voorgeskryf. Met toepaslike aanduidings word Maninil-tablette ook aangevul met alternatiewe antidiabetiese medisyne met 'n ander werkingsmeganisme. Guarem of Acarbose, wat net soos Maninil die pankreas stimuleer, word nie in komplekse behandeling gebruik nie.
Langdurige gebruik van glibenklamied-ß-selle lei tot nekrose en ontwikkel ongevoeligheid vir Maninil. Om die pankreas te ondersteun, word die diabeet na insulien oorgedra (geheel of gedeeltelik, afhangende van die mate van hul atrofie).
Evaluering van medikasie deur dokters en diabete
Oor Maninil-resensies is gemeng. Dokters kenmerk dit as 'n tradisionele hipoglykemiese medikasie met 'n kragtige bewysbasis van effektiwiteit en veiligheid. Diabete is nie tevrede met 'n byna gewaarborgde gewigstoename en ander newe-effekte nie, maar dit is ten minste bevooroordeeld om die vermoëns van die medisyne volgens die resultate van een spesifieke pasiënt te evalueer.
Die aanbevelings op hierdie webwerf is 'n aangepaste weergawe van die amptelike instruksies, bedoel vir algemene verwysing, en nie vir selfmedikasie nie. Die keuse van die geneesmiddel en die voorbereiding van die behandelingsregime is uitsluitlik die verantwoordelikheid van die dokter.
