Ketoacidose is 'n ernstige komplikasie van diabetes wat ontwikkel met 'n gebrek aan insulien. Patologie is lewensbedreigend, aangesien 'n voorafgaande toestand vinnig binnekom, gevolg deur 'n koma. 'N Gebrek aan noodsorg sal tot die dood lei. 'N Soortgelyke komplikasie kan ontwikkel by kinders en volwassenes met tipe 1-diabetes, maar met tipe 2-diabetes word ketoasidose selde gediagnoseer.
Redes
Ketoacidose ontwikkel met 'n tekort aan insulien as die liggaam nie glukose kan gebruik nie en dit vir energie kan gebruik. As gevolg hiervan, versamel hierdie stof in die bloed. Aangesien selle energie honger ervaar, word kompenserende meganismes geaktiveer en probeer die liggaam energie verkry deur lipiede af te breek.
Die proses gaan gepaard met die sintese van ketoon, wat in die bloed ophoop. 'N Soortgelyke patologie word' ketose 'genoem. Die niere kan nie soveel afval verwyder wat dan na asetoon omgeskakel word nie. Asidose ontwikkel, dit word die oorsaak van ernstige vergiftiging van die liggaam. Die alkaliese balans van die bloed daal onder 7,3 pH, die suurheid daarvan neem toe ('n normale waarde van 7,35-7,45 pH word as normaal beskou).
Daar is 3 grade ketoasidose:
- Maklik. Die eerste teken van bedwelming verskyn - naarheid. Urinering word gereeld (suikersiekte), uitasem lug ruik soos asetoon.
- Gemiddelde. Die toestand word erger, die maag is seer, die persoon is siek. Mislukkings in die kardiovaskulêre stelsel word waargeneem: verlaging van bloeddruk, verhoogde hartklop (vanaf 90 slae per minuut).
- Swaar. Bewussyn word aangetas, die leerlinge word smal, hou op om op lig te reageer. Die liggaam ervaar ernstige uitdroging. Die reuk van asetoon word baie sterk, dit voel maklik in die kamer waar die pasiënt is.
Die oorsake van ketoasidose sluit in:
- Die aanvang van tipe 1-diabetes (met ongediagnoseerde patologie);
- Verkeerde behandeling van insulienafhanklike diabetes (verkeerde dosisberekening, laat toediening van insulien, foute in die dieet);
- Die gebruik van vervalle hipoglisemiese middels of medisyne wat verkeerd gestoor is;
- Chirurgiese behandeling;
- trauma;
- beklemtoon;
- 'N langdurige verloop van nie-insulienafhanklike diabetes, gepaard met insulientekort;
- swangerskap;
- Neem medisyne wat die gevolge van insulien vererger (bv. Kortikosteroïede, diuretika, hormone).
Die verloop van diabetes vererger sommige siektes: infeksies in die asemhalingstelsel, urienstelsel, chroniese pankreas siektes, hartaanval, beroerte. Ketoasidose by kinders kom dikwels voor as gevolg van ongediagnoseerde insulienafhanklike diabetes (met die aanvanklike manifestasie van die siekte), gevolglike gevalle word veroorsaak deur foute in terapie.
Simptome
Patologie ontwikkel vinnig, die kursus duur 1 tot 'n paar dae. Die aanvanklike tekens van ketoasidose is as gevolg van 'n toename in glukose as gevolg van onvoldoende insulienvlakke.
Dit sluit in:
- Verhoogde dors;
- swakheid;
- Vinnige urinering;
- Droë vel, slymvliese.
Daar is tekens van ketose, asidose: braking, naarheid, die maag begin seer kry. Dit ruik asetoon uit jou mond. Inenting lei tot depressie in die sentrale senuweestelsel, wat bepaal word deur die kenmerkende tekens:
- Pyn in die kop;
- lusteloosheid;
- Stadige reaksies;
- lomerigheid;
- Geïrriteerdheid.
In die afwesigheid van voldoende hulp, kom daar 'n koma, en respiratoriese disfunksie ontwikkel. Hou op om asem te haal, harte veroorsaak dood.
Simptome van ketoasidose by kinders is soortgelyk aan manifestasies van patologie by volwassenes. 'N Soortgelyke toestand by hierdie groep pasiënte is ook een van die ernstigste gevolge van suikersiekte. Ketoasidose is een van die hoofoorsake van dood by kinders met hierdie siekte.
Wat om te doen
Diabete word aangeraai om 'n bloedglukosemeter en toetsstroke aan te skaf om ketoonliggaampies in die urine te bepaal. As beide aanwysers hoog is en die simptome hierbo aangedui, moet u 'n ambulans skakel. Die pasiënt moet na 'n hospitaal geneem word as die persoon baie swak, ontwater is en hy sy bewussyn verswak het.
Goeie redes om 'n ambulans te ontbied:
- Pyn agter die sternum;
- braking;
- Buikpyn;
- Toename van temperatuur (vanaf 38,3 ° C);
- Hoë suikervlak, terwyl die aanwyser nie reageer op maatreëls wat tuis getref word nie.
Onthou dat gebrek aan optrede of ontydige behandeling dikwels dodelik is.
Diagnose
Voordat die pasiënt in die hospitaal geplaas word, word vinnige toetse uitgevoer vir die vlak van glukose en ketoon in die bloed, urine. As u 'n diagnose maak, word die resultate van 'n bloedtoets om die vlak van elektroliete (kalium, natrium, ens.) Te bepaal, in ag geneem. Die pH van die bloed word geskat.
Voer die volgende diagnostiese prosedures uit om ander patologiese toestande te identifiseer:
- urinalysis;
- EKG;
- X-straal van die borskas.
Soms moet u 'n rekenaarmatografie van die brein doen. Dit is belangrik om die mate van ketoasidose en die onderskeid van ander akute toestande te bepaal:
- Hongerige ketose;
- Melksuuratose ('n oormaat melksuur);
- Alkoholiese ketoasidose;
- aspirien vergiftiging;
- vergiftiging met etanol, metanol.
In die geval van vermoedelike infeksie, die ontwikkeling van ander siektes, word aanvullende ondersoeke uitgevoer.
Behandeling
Die behandeling van die patologie van die stadium van ketose begin met die uitskakeling van die oorsake wat dit uitgelok het. Die spyskaart beperk vet. Die pasiënt kry 'n alkaliese drankie (sodawater, alkaliese minerale water, Regidron) voorgeskryf.
Hulle beveel aan dat u enterosorbente, hepatoprotectors gebruik. As die pasiënt nie beter voel nie, word 'n ekstra inspuiting met 'n vinnige insulien voorgeskryf, en die behandeling van intensiewe insulienterapie help ook.
Ketoasidose terapie
Behandeling van ketoasidose word in 'n hospitaal uitgevoer. Die hoofdoel is om die insulienvlakke te normaliseer. Terapeutiese maatreëls sluit 5 fases in:
- Insulienterapie;
- Dehidrasie beheer;
- Aanvulling van 'n gebrek aan kalium, natrium;
- Simptomatiese behandeling van asidose;
- Terapie van gepaardgaande patologieë.
Insulien word intraveneus toegedien volgens die kleinste dosismetode. Dit bestaan uit die toediening van insulien per uur in 4-10 eenhede. Klein dosisse help om die proses van afbraak van lipiede te onderdruk, die vrystelling van glukose in die bloed te vertraag en die vorming van glikogeen te verbeter. Deurlopende monitering van die suikervlakke is nodig.
Droppers natriumchloried word gemaak, kalium word deurlopend toegedien (daaglikse hoeveelheid moet nie 15-20 g oorskry nie). Die kaliumvlakaanwyser moet 4-5 mekv / l wees. In die eerste 12 uur mag die totale volume ingespuit vloeistof nie meer as 10% van die liggaam se gewig wees nie, anders neem die risiko van longedeem toe.
Met braking word maagspoeling uitgevoer. As verstikking ontwikkel, word die pasiënt aan 'n ventilator gekoppel. Dit sal longedeem voorkom.
'N Terapie word uitgevoer met die oog op die uitskakeling van bloedsuurheid. Natriumbikarbonaat word egter slegs ingestel as die pH van die bloed laer is as 7,0. Om bloedklonte te voorkom, word bejaardes heparien voorgeskryf.
Daar word veral aandag geskenk aan die behandeling van ander patologieë wat kan lei tot die ontwikkeling van koma (trauma, longontsteking, ens.). Om aansteeklike siektes te voorkom, word binnespierse inspuitings van penisillien gebruik. Met die ontwikkeling van infeksie word toepaslike antibiotika aan die behandeling gekoppel. As serebrale edeem ontwikkel, is terapie met kortikosteroïede, diuretika nodig en word meganiese ventilasie uitgevoer.
Vir die pasiënt word optimale toestande geskep, wat mondhigiëne en velintegument insluit. Diabete met ketoasidose moet dop gehou word. Die volgende aanwysers word gemonitor:
- Kliniese toetse van urine, bloed (by opname in die hospitaal, en daarna - met 'n interval van 2-3 dae);
- Vinnige bloedtoets vir suiker (uurliks, en wanneer suiker 13-14 mmol / l bereik - met 'n interval van 3 uur);
- Urine-analise vir asetoon (in die eerste 2 dae - 2 p / dag, daarna - 1 p. / Dag);
- Bepaling van die hoeveelheid natrium, kalium (2 p / dag);
- Assessering van fosforvlakke (as die pasiënt uitgeput is weens swak voeding);
- Bepaling van bloed pH, hematokrit (1-2 p / dag);
- Bepaling van stikstof, kreatinien, ureum;
- Monitering van die hoeveelheid vrygestelde urine (uurliks totdat die normale urineringproses herstel is);
- Aderdrukmeting;
- Konstante monitering van EKG, hartklop, bloeddruk, temperatuur.
Die behandeling van ketoasidose by kinders word uitgevoer volgens 'n soortgelyke skema, insluitend: gereelde inspuitings van "vinnige" insulien, die bekendstelling van fisiologiese oplossings, kalsium, alkalisering van bloed. Soms is heparien nodig. By hoë temperature word antibiotiese preparate met 'n wye spektrum van werking gebruik.
Voeding vir ketocacidosis
Voeding hang af van die erns van die toestand van die pasiënt. Die dieet vir 'n diabeet in 'n predomatiese toestand mag nie vette bevat nie, dit word vir 7-10 dae uitgesluit. Proteïenryke voedsel is beperk, en verteerbare koolhidrate (maar nie suiker nie) word bygevoeg. Gebruikte sorbitol, xylitol, het hulle antiketogene eienskappe. Na normalisering mag dit vette insluit, maar nie vroeër as na 10 dae nie. Hulle skakel geleidelik na die gewone spyskaart.
As die pasiënt nie self kan eet nie, word parenterale vloeistowwe ingebring, 'n glukose-oplossing (5%). Na verbetering bevat die menu:
- 1ste dag: maklik verteerbare koolhidrate (semolina, heuning, konfyt), volop drank (tot 1,5-3 liter), alkaliese minerale water (bv. Borjomi);
- 2de dag: hawermout, kapokaartappels, suiwel, suurmelkprodukte, bakkerye;
- 3de dag: sous, kapokvleis word bygevoeg in die dieet.
In die eerste 3 dae na 'n koma word dierlike proteïene uitgesluit van die spyskaart. Hulle skakel binne 'n week oor na gewone voeding, maar vette moet beperk word totdat 'n kompenserende toestand bereik is.
Voorkoming van ketoasidose
Die nakoming van voorkomende maatreëls sal ketoasidose vermy. Dit sluit in:
- Die gebruik van dosisse insulien wat ooreenstem met suiker;
- Monitoring van bloedglukose (met behulp van 'n glukometer);
- Die gebruik van toetsstroke om ketoon op te spoor;
- Selfherkenning van toestandsveranderinge ten einde die dosis van 'n hipoglisemies onafhanklik aan te pas;
- Skool vir diabete.
Verwante video:
