Dit is moeilik om te dink dat daar ongeveer 100 jaar gelede geen insulien was nie, en dat diabetici vinnig sou sterf. Suikerverlagende medisyne vir tipe 2-diabetes verskyn eers in die middel van die vorige eeu, en voor dit het hierdie pasiënte ook gesterf, hoewel nie so vinnig nie.
Daar is deesdae op die internet soveel inligting oor nuwe medisyne, behandelingsmetodes, toedieningsmiddele en selfbeheersing van glukemie wat vir elke diabeet toeganklik is, dat slegs 'n lui en sorgelose persoon alles sal kan ignoreer en wag op dodelike komplikasies.
Een van die nuutste klasse antidiabetiese middels is incretinomimetika (exenatide, liraglutide, sitagliptin, vildagliptin, saxagliptin). Wat is die voordele van suikersiekte?
Meganismes van werking van inkretiene
Die inkretiene is menslike hormone. Hul spysverteringskanaal produseer na voedselinname, en insulienafskeiding neem op hierdie oomblik met 80% toe. Daar is twee soorte in die liggaam geïdentifiseer: GLP-1 (glukone-agtige peptied-1) en HIP (insulinotropic polypeptide). Laasgenoemde se reseptore is op b-selle geleë, en in GLP-1 kan hulle in verskillende organe aangetref word, dus is die effek van die werking daarvan meerveranderlik.
- GLP-1 verhoog die produksie van endogene insulien deur b-selle;
- Die hormoon belemmer die afskeiding van glukagon deur b-selle;
- Incretien vertraag maag-leegmaak;
- Dit verminder eetlus en skep 'n gevoel van volheid;
- Positiewe effek op die sentrale senuweestelsel, hart, bloedvate.
Glukagon, wat in die lewer van b-selle geproduseer word, is presies die teenoorgestelde van insulien. Dit verhoog die konsentrasie van glukose in die bloedstroom deur dit van die lewer vry te laat.
Spiere benodig glukose om die energiereserwes aan te vul, waar dit in die vorm van glikogeen voorkom. Deur die sintese van glukagon te belemmer, blokkeer die inkretiene van die hormone die vrystelling van glukose uit die lewer, wat die vrystelling van insulien outomaties verhoog.
Wat is die voordele van vertraagde maag-leegmaak vir 'n diabeet? Die liggaam neem die meeste glukose in die ingewande op. As dit in klein dosisse daar afgelewer word, sal daar geen noemenswaardige daling in bloedsuiker wees nie. Dit help om die probleem van postprandiale glukemie (middag) op te los. Dit is onmoontlik om die onderdrukking van eetlus te oorskat by tipe 2-diabetes: GLP-1 beïnvloed die middelpunt van die honger in die hipotalamus direk.
Die voordele van inkretiene vir die hart en bloedvate word nou aktief bestudeer. In die navorsingsaal is gevind dat GLP-1 die wedergeboorte van die pankreas-selle stimuleer en b-selle teen vernietiging beskerm.Wat verhoed die gebruik van natuurlike hormone in plaas van medisyne? GLP-1 word binne 2 minute deur DPP-4 (tipe 4 dipeptidyl peptidase) vernietig, en HIP - in 6 minute.
Wetenskaplikes het met twee groepe dwelmmiddels soortgelyk aan inkretiene vorendag gekom:
- Die werkingsmeganisme van GLP-1 naboots;
- Die aktiwiteit van die ensiem DPP-4 blokkeer en die lewensduur van hormone verleng.
Die eerste tipe word op die plaaslike mark aangebied deur Bayeta (gebaseer op exenatide) en Viktoza (gebaseer op liraglutide) - analoë van GLP-1, wat sy vermoëns volledig dupliseer, maar met 'n langdurige effek. Die voordele kan bygevoeg word, en gewigsverlies van 4 kg vir ses maande en 'n afname in gesmelte hemoglobien met 1,8%.
Die tweede soort word in ons land verteenwoordig deur drie medisyne - Galvus (gebaseer op vildagliptin), Yanuviya (gebaseer op sitagliptin), Ongliza (in sy samestelling - saxagliptin). Hul belangrikste taak is om die ensiem DPP-4, wat incretins vernietig, te blokkeer. Die aktiwiteit van hormone neem met 'n maksimum van 2 keer toe, dus is glykemie nie 'n persoon bedreig nie. Inhibeerders het min ongewenste gevolge, aangesien hormone in die fisiologiese reeks groei.
Die effek op hul gewig is neutraal, gesulde hemoglobien word op dieselfde manier as die eerste groep verminder.
Produkvrystellingsvorm
Saxagliptin is die nuutste middel in die klas DPP-4-remmers. Die handelsnaam is Onglisa. Hulle gee die medisyne vry in dosisse van 2,5 en 5 mg en verkoop voorgeskrewe tablette. Die tydsduur van die geneesmiddel is 3 jaar, die bergingstoestande is standaard.
Saxagliptin is nie opgeneem in die federale lys van voorkeurmedisyne nie, hoewel dit in sommige streke voorgeskryf word op grond van die plaaslike register vanaf die plaaslike begroting. Vir die behandeling van Onglisa teen die prys van aanlyn-apteke moet u 1700 roebels spandeer. per maand (5 mg tablette). Ter vergelyking: die maandelikse verloop van Januvia (dosis van 100 mg) kos 2400 roebels, Galvus - 900 roebels.
Aanbevelings vir gebruik
Gebruiksaanwysings van Saksagliptin beveel aan dat u 1 p / dag neem., Die skedule is nie gekoppel aan voedselinname nie. U kan die instrument gebruik vir monoterapie of in komplekse vorm.
Soos medisyne YanuMeta en GalvusMeta, is nog nie medisyne wat saxagliptien en metformien kombineer, ontwikkel nie.
Vir geringe nierprobleme hoef u nie die dosis aan te pas nie; in meer ernstige gevalle word die dosis met twee keer verlaag.
Wie is die voorgeskrewe Saxagliptin
Medisyne wat op Saxagliptin gebaseer is ('n sinoniem - Onglisa) kan voorgeskryf word, selfs in die stadium van prediabetes van die 2de tipe, wanneer die verandering van die lewenstyl (lae-koolhidraatdieet, voldoende liggaamlike aktiwiteit, beheer van die emosionele toestand) nie glukose-balans in die bloedstroom bied nie.
Saxagliptin is ook geskik vir ingewikkelde behandeling, presies hoeveel medikasie op dieselfde tyd na die diagnose voorgeskryf sal word, sal afhang van die werking van gesmelte hemoglobien. Parallel met Ongliza word metformien voorgeskryf, en in die afwesigheid van voldoende glukemiese beheer, word sulfonielureumpreparate en tiazolidinedione voorgeskryf.
Kontra
C
Volledige lys:
- Die tydperk van swangerskap en borsvoeding;
- Ouderdom: voor 18 en na 75 jaar;
- Met aangebore glukose-galaktose wanabsorpsie;
- Tipe 1-diabetes;
- Diabetiese ketoasidose;
- Met galaktose-intoleransie, laktase tekort;
- Overgevoeligheid vir die komponente van die formule.
Benewens die vermelde kontraindikasies, neem die dokter by die opstel van 'n behandelingsregime die interaksie van saxagliptien met ander medisyne wat die diabeet neem vir gelyktydige siektes in ag. Dit is belangrik om die endokrinoloog vroegtydig in kennis te stel van alle bykomende afsprake.
Newe-effekte en oordosis
Saxagliptin is die veiligste hipoglikemiese middel, aangesien dit nie hipoglisemie uitlok nie, maar soos enige sintetiese middel, kan dit ongewenste gevolge hê. As hierdie simptome of enige ander ongemak voorkom, moet u 'n dokter raadpleeg: hy sal die dosis aanpas of 'n plaasvervanger kies.
Een van die mees onvoorsiene effekte:
- Respiratoriese infeksies;
- Inflammatoriese prosesse van die geslagstelsel;
- Dyspeptiese afwykings;
- hoofpyn;
- sinusitis;
- Gastro-enteritis.
In die instruksie word geen oordosis simptome genoem nie, aangesien kliniese studies waarin die medikasie aan gesonde vrywilligers gegee is in dosisse wat 80 keer meer as die norm was, geen tekens van bedwelming toon nie.
Wat kan saxagliptien vervang
Met 'n swak verdraagsaamheid of kontraindikasie, sal die dokter analoë vir saxagliptien kies. Daar is geen alternatief vir Onglise met dieselfde aktiewe komponent nie, maar volgens die werkingsmeganisme sal die aggressiwiteit van die DPP-4-ensiem geblokkeer word:
- Januvia is die eerste medisyne van hierdie klas, wat eers in die VSA en daarna in Europa gebruik is. 'N Halfuur na ete sal die medisyne die ensiem vir 'n dag blokkeer. U kan tablette koop teen 25,50 en 100 mg. Die standaard dosis is 100 mg / dag. Die resultaat word binne 'n maand gemanifesteer. Vir die gemak van komplekse behandeling word die middel in kombinasie met metformien - YanuMet vervaardig.
- Galvus is 'n effektiewe Switserse medisyne wat geskik is vir komplekse behandeling, insluitend insulien. Die gekombineerde medisyne GalvusMet word ook vrygestel, die samestelling daarvan word aangevul met metformien. Eerstens word tablette teen 50 mg / dag geneem, indien nodig, word die dosis verdubbel en dit in 2 dosisse versprei.
Die effektiwiteit en veiligheid van alle medisyne in hierdie groep is dieselfde, die keuse van 'n spesifieke middel hang af van die finansiële vermoëns van die pasiënt en die ervaring van die endokrinoloog met die middel. Vir saxagliptien is die prys optimaal in vergelyking met analoë.
Sakagliptin gebaseer onlagis, die nuutste ontwikkeling van Europese aptekers op die gebied van diabetologie, het nie net hipoglisemies nie, maar ook aangename bykomende effekte: dit verminder eetlus en gewig, beskerm die pankreas, help om bloeddruk te beheer en het hartbeskermingsvermoë.
U kan meer leer oor incretins en die moontlikhede van antidiabetiese middels op die webinar van endokrinoloog Dilyara Lebedeva in hierdie video.
