Tipe 1-diabetes mellitus (insulienafhanklik) is die algemeenste siekte wêreldwyd. Volgens statistieke van die Wêreldgesondheidsorganisasie ly vandag ongeveer 80 miljoen mense aan hierdie siekte, en daar is 'n sekere neiging dat hierdie aanwyser sal toeneem.
Ten spyte van die feit dat dokters daarin slaag om sulke siektes suksesvol te gebruik met behulp van die klassieke behandelingsmetodes, is daar probleme wat verband hou met die aanvang van komplikasies van suikersiekte, en hier kan 'n pankreasoorplanting nodig wees. In getalle praat pasiënte met insulienafhanklike diabetes:
- word 25 keer meer gereeld blind as ander;
- 17 keer meer aan nierversaking ly;
- word 5 keer meer gereeld deur gangreen aangetas;
- het hartprobleme twee keer meer gereeld as ander mense.
Boonop is die gemiddelde lewensverwagting van diabete bykans 'n derde korter as dié van diegene wat nie van bloedsuiker afhanklik is nie.
Pankreasbehandelings
Wanneer substitusieterapie gebruik word, is die effek daarvan moontlik nie by alle pasiënte nie, en nie almal kan die koste van sodanige behandeling bekostig nie. Dit kan maklik verklaar word deur die feit dat die medisyne vir die behandeling en die korrekte dosering daarvan moeilik is om te kies, veral omdat dit nodig is om dit afsonderlik te produseer.
Dokters het probeer om na nuwe behandelingsmetodes vir dokters te soek:
- erns van diabetes;
- die aard van die uitkoms van die siekte;
- die probleme om die komplikasies van koolhidraatmetabolisme reg te stel.
Meer moderne metodes om van die siekte ontslae te raak, sluit in:
- hardeware behandelingsmetodes;
- pankreasoorplanting;
- pankreasoorplanting;
- eilandseloorplanting.
As gevolg van die feit dat metaboliese verskuiwings by diabetes mellitus opgespoor kan word as gevolg van 'n wanfunksionering van beta-selle, kan die behandeling van die siekte toegeskryf word aan 'n oorplanting van Langerhans-eilandjies.
Sulke chirurgie kan help om afwykings in metaboliese prosesse te reguleer of om 'n waarborg te word om die ontwikkeling van ernstige sekondêre komplikasies van insulienafhanklike diabetes mellitus te voorkom, ten spyte van die hoë koste van chirurgie, met diabetes is hierdie besluit geregverdig.
Eilandselle kan nie lank verantwoordelik wees vir die aanpassing van die koolhidraatmetabolisme by pasiënte nie. Dit is die rede waarom dit die beste is om toewyding aan die allotransplantasie van die skenkerpankreas te gebruik, wat sy funksies tot die maksimum behou het. 'N Soortgelyke proses behels die verskaffing van voorwaardes vir normoglykemie en daaropvolgende mislukking van metaboliese meganismes.
In sommige gevalle is daar 'n werklike geleentheid om die omgekeerde ontwikkeling van die begin van komplikasies met diabetes of die opskorting daarvan te bewerkstellig.
Oorplantingsprestasies
Die eerste pankreasoorplanting was 'n operasie wat in Desember 1966 uitgevoer is. Die ontvanger het daarin geslaag om normoglykemie en onafhanklikheid van insulien te bewerkstellig, maar dit maak dit nie moontlik om die operasie suksesvol te noem nie, omdat die vrou na 2 maande gesterf het as gevolg van orgaanverwerping en bloedvergiftiging.
Desondanks was die resultate van alle daaropvolgende pankreasoorplantings meer as suksesvol. Op die oomblik kan die oorplanting van hierdie belangrike orgaan nie minderwaardig wees ten opsigte van die oorplantingseffektiwiteit nie:
- lewer;
- nier;
- hart.
In die afgelope jaar kon medisyne ver op hierdie gebied vorder. Met die gebruik van siklosporien A (CyA) met steroïede in klein dosisse, het die oorlewing van pasiënte en grafts verhoog.
Pasiënte met diabetes loop 'n beduidende risiko tydens orgaanoorplantings. Daar is 'n redelike hoë waarskynlikheid vir komplikasies van sowel 'n immuun as nie-immuun aard. Dit kan tot stilstand kom in die funksie van die oorgeplante orgaan en selfs die dood.
'N Belangrike opmerking is die inligting dat die siekte nie 'n bedreiging vir hul lewe het as gevolg van 'n hoë sterftesyfer van pasiënte met diabetes tydens die operasie nie. As 'n lewer- of hartoorplanting nie vertraag kan word nie, is 'n pankreasoorplanting om gesondheidsredes nie 'n chirurgiese ingreep nie.
Om die dilemma van die behoefte aan orgaanoorplanting op te los, is dit eerstens nodig:
- die lewenstandaard van die pasiënt te verbeter;
- die mate van sekondêre komplikasies met die risiko's van chirurgie te vergelyk;
- die immunologiese status van die pasiënt te evalueer.
Hoe dit ook al sy, pankreasoorplanting is 'n persoonlike keuse van 'n siek persoon wat in die stadium van terminale nierversaking is. Die meeste van hierdie mense het simptome van diabetes, byvoorbeeld nefropatie of retinopatie.
Slegs met 'n suksesvolle uitvloeisel van die operasie, is dit moontlik om te praat oor die stop van die sekondêre komplikasies van diabetes en manifestasies van nefropatie. In hierdie geval is dit nodig om die oorplanting gelyktydig of opeenvolgend uit te voer. Die eerste opsie behels die verwydering van organe van een skenker, en die tweede - oorplanting van die nier, en dan die pankreas.
Die eindstadium van nierversaking ontwikkel gewoonlik by diegene wat 20-30 jaar gelede insulienafhanklike diabetes mellitus opgedoen het, en die gemiddelde ouderdom van die geopereerde pasiënte is van 25 tot 45 jaar oud.
Watter tipe oorplanting is beter om te kies?
Die vraag na die optimale metode van chirurgiese ingryping is nog nie in 'n sekere rigting opgelos nie, omdat geskille oor gelyktydige of opeenvolgende oorplanting al lank aan die gang is. Volgens statistieke en mediese studies is die funksie van 'n pankreasoorplanting na die operasie baie beter as 'n gelyktydige oorplanting uitgevoer word. Dit is te wyte aan die minimum moontlikheid van orgaanverwerping. As ons egter die persentasie oorlewing oorweeg, sal daar in hierdie geval 'n opeenvolgende oorplanting heers, wat bepaal word deur 'n taamlike noukeurige seleksie van pasiënte.
'N Pankreasoorplanting om die ontwikkeling van sekondêre patologieë van diabetes mellitus te voorkom, moet op die vroegste stadiums van die ontwikkeling van die siekte uitgevoer word. Aangesien die belangrikste aanduiding vir uitplanting slegs 'n ernstige bedreiging van tasbare sekondêre komplikasies kan wees, is dit belangrik om enkele voorspellings uit te lig. Die eerste hiervan is proteïnurie. Met die voorkoms van stabiele proteïnurie, verswak die nierfunksie vinnig, maar 'n soortgelyke proses kan verskillende ontwikkelingsyfers hê.
As 'n reël, begin die helfte van die pasiënte wat ongeveer 7 jaar later 'n aanvanklike stadium van stabiele proteïnurie gehad het, nierversaking, veral in die terminale fase. As 'n persoon wat aan diabetes mellitus sonder proteïnurie ly, 'n dodelike uitkoms twee keer meer gereeld as die agtergrondvlak is, dan neem hierdie aanwyser by mense met 'n stabiele proteïnurie met 100 persent toe. Volgens dieselfde beginsel moet daardie nefropatie, wat slegs ontwikkel, beskou word as 'n geregverdigde oorplanting van die pankreas.
In 'n later stadium in die ontwikkeling van diabetes mellitus, wat afhanklik is van insulieninname, is orgaanoorplanting baie ongewens. As daar 'n beduidende verminderde nierfunksie is, is dit byna onmoontlik om die patologiese proses in die weefsel van hierdie orgaan uit te skakel. Om hierdie rede kan sulke pasiënte nie meer die nefrotiese toestand oorleef nie, wat veroorsaak word deur immuunonderdrukking van SuA na orgaanoorplanting.
Die laagste moontlike kenmerk van die funksionele toestand van die nier van 'n diabeet moet oorweeg word as die een met 'n glomerulêre filtrasietempo van 60 ml / min. As die aangeduide indikator onder hierdie punt is, kan ons in sulke gevalle praat oor die waarskynlikheid dat ons voorberei op 'n gekombineerde oorplanting van 'n nier en pankreas. Met 'n glomerulêre filtrasietempo van meer as 60 ml / min, het die pasiënt 'n redelike beduidende kans op 'n relatiewe vinnige stabilisering van die nierfunksie. In hierdie geval is slegs een pankreasoorplanting optimaal.
Oorplanting gevalle
In die afgelope jaar word pankreasoorplanting gebruik vir komplikasies van insulienafhanklike diabetes. In sulke gevalle praat ons van pasiënte:
- diegene met hiperlabiele diabetes;
- diabetes mellitus met die afwesigheid of skending van hormonale vervanging van hipoglukemie;
- diegene wat weerstand het teen subkutane toediening van insulien in verskillende grade van absorpsie.
Selfs as gevolg van die uiterste gevaar van komplikasies en die ernstige ongemak wat dit veroorsaak, kan pasiënte die nierfunksie perfek handhaaf en behandeling met SuA ondergaan.
Op die oomblik is die behandeling op hierdie manier reeds deur verskeie pasiënte van elke aangeduide groep gedoen. In elk van die situasies is beduidende positiewe veranderinge in hul gesondheidstoestand opgemerk. Daar is ook gevalle van pankreasoorplanting na volledige pankreatektomie wat veroorsaak word deur chroniese pankreatitis. Eksogene en endokriene funksies is herstel.
Diegene wat 'n pankreasoorplanting oorleef het as gevolg van progressiewe retinopatie, kon nie aansienlike verbeterings in hul toestand ondervind nie. In sommige situasies is regressie ook opgemerk. Dit is belangrik om by hierdie kwessie by te dra dat orgaanoorplanting uitgevoer is teen die agtergrond van redelike ernstige veranderinge in die liggaam. Die mening is dat 'n groter effektiwiteit bereik kan word as die operasie in 'n vroeëre stadium van die diabetesverloop uitgevoer is, omdat die simptome van diabetes by 'n vrou maklik gediagnoseer kan word.
Die belangrikste kontraindikasies vir orgaanoorplantings
Die belangrikste verbod op die uitvoering van so 'n operasie is gevalle waar kwaadaardige gewasse in die liggaam voorkom wat nie reggestel kan word nie, asook psigoses. Enige akute siekte moes voor die operasie uitgeskakel gewees het. Dit geld vir gevalle waar die siekte nie net deur insulienafhanklike diabetes mellitus veroorsaak word nie, maar ons praat ook van siektes wat aansteeklik is.
