Onglisa is 'n medisyne vir diabete, waarvan die aktiewe bestanddeel saxagliptien is. Saxagliptin is 'n geneesmiddel wat voorgeskryf word vir die behandeling van tipe 2-diabetes.
Binne 24 uur na toediening belemmer dit die werking van die ensiem DPP-4. Inhibering van die ensiem wanneer dit met glukose in wisselwerking is, verhoog die vlak van glukagonagtige peptied-1 (hierna GLP-1) en glukose-afhanklike insulinotropic polypeptide (HIP) met 2-3 keer, verminder die konsentrasie van glukagon en stimuleer die respons van beta-selle.
As gevolg hiervan neem die inhoud van insulien en C-peptied in die liggaam toe. Nadat insulien deur beta-selle van die pankreas en glukagon uit alfa-selle vrygestel word, word vastende glukemie en postprandiale glukemie aansienlik verminder.
Hoe veilig en doeltreffend die gebruik van saxagliptien in verskillende dosisse is, is noukeurig bestudeer in ses dubbele placebo-gekontroleerde studies, waarby 4148 pasiënte wat gediagnoseer is met tipe 2-diabetes mellitus, betrokke was.
Tydens die studies is 'n beduidende verbetering in geslikte hemoglobien, vastende plasmaglukose en postprandiale glukose opgemerk. Pasiënte by wie die saxagliptienmonopolie nie die verwagte resultate opgelewer het nie, was aanvullende medisyne soos metformien, glibenklamied en tiazolidinedione.
Getuienisse van pasiënte en dokters: slegs 4 weke na die aanvang van die terapie het slegs saksagliptien, die vlak van die glibereerde hemoglobien gedaal, en die vasende plasmaglukosevlak het na 2 weke laer geword.
Dieselfde aanwysers is aangeteken by 'n groep pasiënte wat voorgeskrewe kombinasieterapie met die toevoeging van metformien, glibenklamied en tiazolidindion gehad het. Die analoë het in dieselfde ritme gewerk.
In alle gevalle is daar nie 'n toename in liggaamsgewig van pasiënte waargeneem nie.
Wanneer ongliza toegedien word
Die middel word in sulke gevalle aan pasiënte met 'n diagnose van tipe 2-diabetes voorgeskryf:
- Met monoterapie met hierdie middel in kombinasie met fisieke aktiwiteit en dieetterapie;
- Met kombinasieterapie in kombinasie met metformien;
- In die afwesigheid van die effektiwiteit van monoterapie met metformien, is sulfonylureumderivate, tiazolidinedione as 'n addisionele middel.
Ondanks die feit dat die onglise-middel 'n aantal studies en toetse ondergaan het, is die oorsigte daarvan meestal positief, maar met terapie kan slegs onder toesig van 'n dokter begin word.
Kontra-indikasies vir die gebruik van onglise
Aangesien die middel die werking van beta- en alfa-selle effektief beïnvloed, en hulle aktiwiteit intensief stimuleer, kan dit nie altyd gebruik word nie. Die middel is teenaangedui:
- Tydens swangerskap, geboorte en laktasie.
- Tieners jonger as 18 jaar.
- Pasiënte met tipe 1-diabetes mellitus (aksie nie bestudeer nie).
- Met insulienterapie.
- Met diabetiese ketoasidose.
- Pasiënte met aangebore galaktose-onverdraagsaamheid.
- Met individuele sensitiwiteit vir enige van die bestanddele van die middel.
Die instruksies vir die dwelm mag nie geïgnoreer word nie. As daar twyfel bestaan oor die veiligheid van die gebruik daarvan, moet analoog-remmers of 'n ander behandelingsmetode gekies word.
Aanbevole dosis en toediening
Onglisa word oraal gebruik, sonder verwysing na etes. Die gemiddelde aanbevole daaglikse dosis van die middel is 5 mg.
As kombinasie-terapie uitgevoer word, bly die daaglikse dosis saxagliptien onveranderd, word die dosis metformien en sulfonylureumderivate afsonderlik bepaal.
Aan die begin van 'n kombinasie-behandeling met metformien, is die dosis van die medisyne soos volg:
- Onglisa - 5 mg per dag;
- Metformien - 500 mg per dag.
As 'n onvoldoende reaksie opgemerk word, moet die dosis metformien aangepas word, word dit verhoog.
As die tyd van gebruik van die middel om een of ander rede misgeloop word, moet die pasiënt die pil so gou as moontlik neem. Dit is nie die moeite werd om die daaglikse dosis twee keer te verdubbel nie.
Vir pasiënte wat ligte nierversaking het as 'n gepaardgaande siekte, is dit nie nodig om die dosis onglise aan te pas nie. Met nierfunksie moet matige en ernstige vorme van onglis in kleiner hoeveelhede geneem word - 2,5 mg een keer per dag.
As hemodialise uitgevoer word, word onglisa na die einde van die sessie geneem. Die effek van saksagliptien op pasiënte wat peritoneale dialise ondergaan, is nog nie ondersoek nie. Voordat u met die behandeling met hierdie middel begin, moet 'n toereikende evaluering van die nierfunksie dus uitgevoer word.
Met lewerversaking kan onglise veilig voorgeskryf word in die aangeduide gemiddelde dosis - 5 mg per dag. Vir die behandeling van bejaarde pasiënte word onglise in dieselfde dosis gebruik. Daar moet egter onthou word dat die risiko vir nierversaking by hierdie kategorie diabete groter is.
Daar is geen oorsigte of amptelike studies oor die effekte van die middel op pasiënte onder 18 jaar nie. Daarom word analoë met 'n ander aktiewe komponent vir tieners met tipe 2-diabetes gekies.
Halvering van die dosis onglise is nodig as die geneesmiddel gelyktydig met sterk remmers voorgeskryf word. Dit is:
- ketokonasool,
- klaritromisien,
- atazanavir,
- indinavir,
- igrakonazol,
- nelfinavir,
- ritonavir,
- saquinavir en telitromisien.
Dus is die maksimum daaglikse dosis 2,5 mg.
Kenmerke van die behandeling van swanger vroue en newe-effekte
Daar is nie bestudeer hoe die middel die swangerskapverloop beïnvloed, en of dit in borsmelk kan binnedring nie, daarom word die middel nie voorgeskryf gedurende die swangerskapstydperk en die baba voed nie. Dit word aanbeveel om ander analoë te gebruik of om op te hou borsvoed.
Na die doserings en aanbevelings van kombinasieterapie word die medisyne gewoonlik goed verdra, en in seldsame gevalle kan die volgende waargeneem word:
- braking;
- Gastroeneterit;
- hoofpyn;
- Die vorming van aansteeklike siektes in die boonste lugweg;
- Aansteeklike siektes van die geslagstelsel.
As daar een of meer simptome is, moet u die middel opskort of die dosis aanpas.
Volgens resensies, selfs al is onglise gedurende 'n lang periode in doserings wat die aanbevole 80 keer oorskry, gebruik, is geen simptome van vergiftiging opgemerk nie. Om die middel uit die liggaam te verwyder in geval van vergiftiging, word die geomdialise-metode gebruik.
Wat nog te weet
Onglis word nie saam met insulien of in trippelterapie met metformien en tiazolididone voorgeskryf nie, aangesien studies oor die interaksie daarvan nie gedoen is nie. As die pasiënt aan matige tot ernstige nierversaking ly, moet die daaglikse dosis verminder word. Diabete met 'n ligte nierfunksie het 'n konstante monitering van die toestand van die niere tydens die behandeling.
Daar is vasgestel dat sulfonielureumderivate hipoglisemie kan uitlok. Om die risiko van hipoglukemie te voorkom, moet die dosis sulfonylureum in kombinasie met onglise-behandeling aangepas word. Dit wil sê verminder.
As die pasiënt 'n geskiedenis het van hipersensitiwiteit vir enige ander soortgelyke DPP-4-remmers, word saksagliptien nie voorgeskryf nie. Wat die veiligheid en doeltreffendheid van die behandeling van hierdie middel by ouer pasiënte (ouer as 6 jaar) betref, is daar geen waarskuwings in hierdie geval nie. Onglisa word geduld en tree op dieselfde manier as by jong pasiënte op.
Aangesien die produk laktose bevat, is dit nie geskik vir diegene wat aangebore onverdraagsaamheid teenoor hierdie stof het nie, laktosetekort, wanabsorpsie van glukose-galaktose.
Die effek van die middel op die vermoë om voertuie en ander toerusting te bestuur, wat 'n hoë konsentrasie aandag benodig, is nog nie volledig bestudeer nie.
Daar is geen direkte kontra-indikasies vir die bestuur van 'n motor nie, maar daar moet onthou word dat duiseligheid en hoofpyn onder die newe-effekte voorkom.
Interaksie met ander medisyne
Volgens kliniese toetse is die risiko vir interaksie van onglise met ander middels, indien dit gelyktydig geneem word, baie klein.
Wetenskaplikes het nog nie vasgestel hoe rook, alkoholverbruik, die gebruik van homeopatiese medisyne of dieetvoedsel die effek van die middel beïnvloed nie, weens die gebrek aan navorsing op hierdie gebied.
