Diabetes behoort tot die kategorie endokriene siektes wat voortspruit uit die relatiewe of absolute tekort aan die hormooninsulien. Hyperglykemie ('n konstante toename in bloedglukose) kan ontwikkel as gevolg van 'n skending van die verband tussen insulien en die selle van die liggaam.
Die siekte word gekenmerk deur 'n chroniese verloop en 'n skending van alle soorte metabolisme:
- vet;
- koolhidrate;
- proteïen;
- water en sout;
- minerale.
Interessant genoeg raak diabetes nie net mense nie, maar ook sommige diere, byvoorbeeld, katte ly ook aan hierdie siekte.
Die siekte kan vermoed word deur die opvallendste simptome van poliurie (verlies van vloeistof in die urine) en polydipsie (onblusbare dors). Die term “diabetes” is die eerste keer in die 2de eeu vC deur Demetrios van Apamanië gebruik. Die woord wat uit Grieks vertaal is, beteken 'deurdring'.
Dit was die idee van diabetes: 'n persoon verloor voortdurend vloeistof en vul dit voortdurend aan soos 'n pomp. Dit is die belangrikste simptoom van die siekte.
Hoë glukose konsentrasie
Thomas Willis in 1675 het getoon dat met die verhoogde uitskeiding van urine (poliurie), die vloeistof 'n soetheid kan hê, of dit heeltemal 'smaakloos' kan wees. Insipid diabetes is in daardie dae insipid genoem.
Hierdie siekte word veroorsaak deur patologiese afwykings van die niere (nefrogeniese suikersiekte) of die siekte van die pituïtêre klier (neurohipofise) en word gemanifesteer deur 'n skending van die biologiese effek of afskeiding van die antidiuretiese hormoon.
'N Ander wetenskaplike, Matthew Dobson, het aan die wêreld bewys dat die soetheid in die urine en bloed van 'n pasiënt met diabetes te wyte is aan die hoë konsentrasie glukose in die bloedstroom. Antieke Indiane het opgemerk dat die urine van 'n diabeet miere met sy soetheid lok en die naam "soet urine-siekte" gee.
Japannese, Chinese en Koreaanse eweknieë van hierdie frase is gebaseer op dieselfde letterkombinasies en beteken dieselfde. Toe mense leer om die konsentrasie suiker nie net in die urine nie, maar ook in die bloedstroom te meet, het hulle dadelik uitgevind dat die suiker in die eerste plek in die bloed styg. En net as die bloedvlak die drempel is wat vir die niere aanvaarbaar is (ongeveer 9 mmol / l), verskyn suiker in die urine.
Die idee wat aan diabetes onderliggend is, moes weer verander word, want dit blyk dat die meganisme vir die aanhouding van suiker deur die niere nie gebreek is nie. Vandaar die gevolgtrekking: daar bestaan nie iets soos 'suikerinkontinensie' nie.
Desondanks bly die ou paradigma toegewy aan die nuwe patologiese toestand, genaamd "nierdiabetes." Die hoofoorsaak van hierdie siekte was eintlik 'n afname in die nierdrempel vir bloedsuiker. As gevolg hiervan, by 'n normale konsentrasie van glukose in die bloed, is die voorkoms daarvan in die urine waargeneem.
Met ander woorde, soos by diabetes insipidus, blyk die ou konsep in aanvraag te wees, maar nie vir diabetes nie, maar vir 'n heeltemal ander siekte.
Die teorie van suikerinkontinensie word dus laat vaar ten gunste van 'n ander konsep - 'n hoë konsentrasie suiker in die bloed.
Hierdie posisie is vandag die belangrikste ideologiese instrument om die effektiwiteit van behandeling te diagnoseer en te evalueer. Terselfdertyd eindig die moderne konsep van diabetes nie net op die feit van hoë suiker in die bloedstroom nie.
'N Mens kan selfs met vertroue sê dat die teorie van "hoë bloedsuiker" die geskiedenis van die wetenskaplike hipoteses van hierdie siekte voltooi, wat neerkom op idees oor die suikerinhoud in vloeistowwe.
Insulien tekort
Nou sal ons praat oor die hormonale geskiedenis van wetenskaplike aansprake oor diabetes. Voordat wetenskaplikes uitgevind het dat 'n tekort aan insulien in die liggaam tot die ontwikkeling van die siekte lei, het hulle 'n paar groot ontdekkings gemaak.
Oscar Minkowski en Joseph von Mehring het in 1889 aan die wetenskap bewys dat die dier ten volle tekens van suikersiekte gehad het nadat die pankreas verwyder is. Met ander woorde, die etiologie van die siekte hang direk van die funksie van hierdie orgaan af.
'N Ander wetenskaplike, Edward Albert Sharpei, het in 1910 veronderstel dat die patogenese van suikersiekte lê in die gebrek aan 'n chemikalie wat geproduseer word deur die eilande Langerhans in die pankreas. Die wetenskaplike het hierdie stof 'n naam gegee - insulien, van die Latynse "insula", wat "eiland" beteken.
Hierdie hipotese en die endokriene aard van die pankreas in 1921 is bevestig deur die ander twee wetenskaplikes Charles Herbert Best en Frederick Grant Buntingomi.
Terminologie vandag
Die moderne term "tipe 1-diabetes mellitus" kombineer twee verskillende konsepte wat voorheen bestaan het:
- insulienafhanklike diabetes;
- kinders se diabetes.
Die term “tipe 2-diabetes mellitus” bevat ook verskeie verouderde terme:
- nie-insulienafhanklike diabetes;
- vetsugverwante siekte;
- AD volwassenes.
Internasionale standaarde gebruik slegs die terminologie "1ste tipe" en "2de tipe". In sommige bronne kan u die begrip "tipe 3-diabetes" vind, wat beteken:
- swangerskapsdiabetes van swangerskap;
- "dubbele diabetes" (insulienweerstandige tipe 1-diabetes);
- Tipe 2-diabetes, wat ontwikkel het na die behoefte aan insulieninspuitings;
- "Tipe 1.5-diabetes", LADA (outo-immuun latente diabetes by volwassenes).
Siekte klassifikasie
Tipe 1-diabetes word weens redes voorgekom in idiomaties en outo-immuun. Die etiologie van tipe 2-diabetes lê in omgewingsoorsake. Ander vorme van die siekte kan die gevolg wees van:
- 'N Genetiese defek in insulienfunksie.
- Genetiese patologie van beta-selfunksie.
- Endokrinopatiee.
- Siektes in die endokriene streek van die pankreas.
- Die siekte word veroorsaak deur infeksies.
- Die siekte word veroorsaak deur die gebruik van dwelms.
- Skaars vorme van immuun-gemedieerde diabetes.
- Oorerflike sindrome wat met diabetes gekombineer word.
Etiologie van swangerskapsdiabetes, klassifikasie volgens komplikasies:
- Diabetiese voet.
- Nefropatie.
- Retinopatie.
- Diabetiese poliëneuropatie.
- Diabetiese makro- en mikroangiopatie.
Die bewoording van die diagnose
By die skryf van 'n diagnose plaas die dokter die tipe diabetes in die eerste plek. In die geval van nie-insulienafhanklike diabetes, dui die pasiënt se kaart die sensitiwiteit vir orale hipoglisemiese middels aan (indien daar weerstand is of nie).
Die tweede posisie word beklee deur die toestand van koolhidraatmetabolisme, gevolg deur 'n lys van die komplikasies van die siekte wat by hierdie pasiënt voorkom.
Patogenese
Die patogenese van diabetes word onderskei deur twee hoofpunte:
- Pankreasselle het nie insulienproduksie nie.
- Die patologie van die interaksie van die hormoon met die selle van die liggaam. Insulienweerstandigheid is die resultaat van 'n veranderde struktuur of 'n afname in die aantal reseptore wat kenmerkend van insulien is, 'n skending van die intrasellulêre meganismes van die sein vanaf die reseptore na sellulêre organelle, en 'n verandering in die oordragstruktuur van die sel of insulien self.
Tipe 1-diabetes word gekenmerk deur die eerste tipe versteuring.
Die patogenese van die ontwikkeling van hierdie siekte is die groot vernietiging van beta-selle in die pankreas (eilande van Langerhans). As gevolg hiervan kom 'n kritieke daling in insulienvlakke in die bloed voor.
Let op! Die dood van 'n groot aantal pankreas-selle kan ook voorkom as gevolg van stresvolle toestande, virusinfeksies, outo-immuun siektes, waarin die selle van die immuunstelsel van die liggaam teenliggaampies teen beta-selle begin produseer.
Hierdie tipe diabetes is kenmerkend van jongmense onder 40 jaar en kinders.
Nie-insulienafhanklike diabetes word gekenmerk deur die afwykings wat in paragraaf 2 hierbo beskryf word. Met hierdie vorm van die siekte word insulien in voldoende hoeveelhede geproduseer, soms selfs by verhoogde.
Insulienweerstandigheid kom egter voor (ontwrigting van die interaksie van liggaamselle met insulien), waarvan die hoofrede die disfunksie van membraanreseptore vir insulien wat te veel gewig het (vetsug) is.
Vetsug is 'n belangrike risikofaktor vir tipe 2-diabetes. Ontvangers verloor as gevolg van veranderinge in hul aantal en struktuur hul vermoë om met insulien te verkeer.
In sommige soorte diabetes wat nie van insulien afhanklik is nie, kan die struktuur van die hormoon self patologiese veranderinge ondergaan. Benewens vetsug, is daar ander risikofaktore vir hierdie siekte:
- slegte gewoontes;
- chroniese ooreet;
- gevorderde ouderdom;
- sittende leefstyl;
- arteriële hipertensie.
Ons kan sê dat hierdie tipe diabetes mense na 40 jaar gereeld beïnvloed. Maar daar is ook 'n oorerflike geneigdheid tot hierdie siekte. As 'n kind een van die familielede siek het, is die waarskynlikheid dat die baba tipe 1-diabetes sal erf, bykans 10%, en kan nie-insulienafhanklike diabetes in 80% van die gevalle voorkom.
Belangrik! Ondanks die meganisme vir die ontwikkeling van die siekte, toon alle diabetiese soorte 'n aanhoudende toename in bloedsuikerkonsentrasie en metaboliese afwykings in die weefsel, wat nie die glukose uit die bloedstroom kan vang nie.
So 'n patologie lei tot 'n hoë katabolisme van proteïene en vette met die ontwikkeling van ketoasidose.
As gevolg van hoë bloedsuiker vind 'n toename in osmotiese druk plaas, waarvan die resultaat 'n groot verlies aan vloeistof en elektroliete (poliurie) is. 'N Bestendige toename in bloedsuikerkonsentrasie beïnvloed die toestand van baie weefsels en organe, wat uiteindelik lei tot die ontwikkeling van ernstige komplikasies van die siekte:
- diabetiese voet;
- nefropatie;
- retinopatie;
- poly;
- makro- en mikroangiopatie;
- diabetiese koma.
Diabete het 'n ernstige aanloop tot aansteeklike siektes en 'n afname in die reaktiwiteit van die immuunstelsel.
Kliniese simptome van diabetes
Die kliniese beeld van die siekte word uitgedruk in twee groepe simptome - primêr en sekondêr.
Belangrikste simptome
Poliurie
Die toestand word gekenmerk deur groot hoeveelhede urine. Die patogenese van hierdie verskynsel is om die osmotiese druk van die vloeistof te verhoog as gevolg van die suiker wat daarin opgelos is (normaalweg moet daar geen suiker in die urine wees nie).
Polidipsie
Die pasiënt word gepynig deur konstante dors, wat veroorsaak word deur groot verlies aan vloeistof en 'n toename in osmotiese druk in die bloedstroom.
Polyphagia
Konstante onversoenbare honger. Hierdie simptoom kom voor as gevolg van metaboliese afwykings, of eerder die onvermoë van selle om glukose op te vang en af te breek in die afwesigheid van die hormooninsulien.
Gewigsverlies
Hierdie manifestasie is die kenmerkendste van insulienafhanklike diabetes. Gewigsverlies vind ook plaas teen 'n verhoogde aptyt vir die pasiënt.
Gewigsverlies, en in sommige gevalle word uitputting verklaar deur verhoogde katabolisme van vette en proteïene as gevolg van die uitsluiting van glukose van energiemetabolisme in selle.
Die belangrikste simptome van insulienafhanklike diabetes is akuut. Tipies, kan pasiënte die periode of datum van hul voorkoms akkuraat aandui.
Geringe simptome
Dit sluit in lae-spesifieke kliniese manifestasies wat stadig en vir 'n lang tyd ontwikkel. Hierdie simptome is kenmerkend van beide soorte diabetes:
- droë mond
- golovnayabol;
- verswakte sig;
- jeuk van die slymvliese (vaginale jeuk);
- jeuk van die vel;
- algemene spierswakheid;
- moeilik om inflammatoriese velletsels te behandel;
- met insulienafhanklike diabetes, die teenwoordigheid van asetoon in die urine.
Insulienafhanklike diabetes mellitus (tipe 1)
Die patogenese van hierdie siekte lê in die onvoldoende produksie van insulien deur die beta-selle van die pankreas. Betaselle weier om hul funksie te verrig as gevolg van hul vernietiging of die invloed van enige patogene faktor:
- outo-immuun siektes;
- beklemtoon;
- virale infeksie.
Tipe 1-diabetes is verantwoordelik vir 1-15% van alle gevalle van diabetes, en meestal ontwikkel die siekte in die kinderjare of tienerjare. Simptome van hierdie siekte vorder vinnig en lei tot verskeie ernstige komplikasies:
- ketoasidose;
- koma, wat dikwels eindig in die dood van die pasiënt.
Nie-insulienafhanklike diabetes mellitus (tipe 2)
Hierdie siekte kom voor as gevolg van 'n afname in die sensitiwiteit van liggaamsweefsel vir die hormooninsulien, hoewel dit in hoë en selfs buitensporige hoeveelhede in die vroeë stadium van diabetes geproduseer word.
'N Gebalanseerde dieet en om ekstra pond ontslae te raak, help soms om die koolhidraatmetabolisme te normaliseer en verminder die produksie van glukose deur die lewer. Maar namate die siekte duur, neem die afskeiding van insulien, wat in beta-selle voorkom, af en is daar behoefte aan insulienterapie.
Tipe 2-diabetes is verantwoordelik vir 85-90% van alle gevalle van diabetes, en meestal ontwikkel die siekte by pasiënte ouer as 40 jaar en word in die meeste gevalle geassosieer met vetsug. Die siekte is stadig en word gekenmerk deur sekondêre simptome. Diabetiese ketoasidose met nie-insulienafhanklike diabetes is uiters skaars.
Maar met verloop van tyd verskyn daar ander patologieë:
- retinopatie;
- neuropatie;
- nefropatie;
- makro- en mikroangiopatie.
