Die Wêreldgesondheidsorganisasie het diabetes 'n probleem van alle ouderdomme en lande genoem. Diabetes mellitus is die derde plek in die oorsake van dood na hart en kanker.
Die meeste - ongeveer 90% van alle gevalle wat opgespoor is, is verantwoordelik vir tipe 2-diabetes mellitus, wat verband hou met insulienweerstandigheid (onsensitiwiteit). 'N Verhoogde hoeveelheid glukose in die bloed kom voor as gevolg van die onvermoë van insulien om met die reseptore in verbinding te tree en glukose in die sel in te voer.
Aangesien voeding, benewens oorerflikheid, ook 'n rol speel in die ontwikkeling van tipe 2-diabetes en die gevolg daarvan - vetsug, lae liggaamlike aktiwiteit, gaan dit gewoonlik voort teen die agtergrond van aterosklerose en hipertensie, is dit nodig om tipe 2-diabetes te behandel, nie net deur medisyne voor te skryf om suiker te verminder nie. Maar dit is nodig om die hele lewenstyl te verander, waarop die vordering van diabetes, sowel as gesondheid in die algemeen, sal afhang.
Hoe kan tipe 2-diabetes hanteer word?
Vir tipe 2-diabetes mellitus, word behandeling uitgevoer deur die verlaging van bloedsuikervlakke, terwyl dit nodig is om nie soveel stroomaanwysers te evalueer as hul stabiliteit oor 'n lang tydperk nie. Hiervoor word 'n aanduiding van geslikte hemoglobien gebruik.
Deur dit met 1% te verminder, is dit moontlik om die risiko van komplikasies met diabetes in die vorm van nefropatie en retinopatie met 35-38% te verminder. Die monitor van bloedsuiker en bloeddruk verhoed die ontwikkeling van serebrovaskulêre siektes, hartsiektes, en vertraag die manifestasie van perifere angiopatie in die vorm van 'n diabetiese voet.
Kenmerke wat die behandeling van tipe 2-diabetes mellitus bemoeilik, is die ontwikkeling daarvan by mense van volwassenheid en ouderdom met gepaardgaande vaskulêre patologie, 'n afname in metaboliese prosesse in die liggaam en verminderde fisieke en sosiale aktiwiteit.
Aangesien dit onmoontlik is om diabetes te genees, word 'n diabetesbestuursprogram vir elke pasiënt ontwikkel. Dit help om 'n volle lewe te lei, gesondheid te bewaar en gevaarlike komplikasies te vermy.
Die belangrikste behandelingsmetodes vir tipe 2-diabetes sluit in:
- Dieetterapie.
- Stresvermindering.
- Fisieke aktiwiteit.
- Geneesmiddelterapie.
Medikasie bevat beide tradisionele medisyne vir tablette wat suiker verlaag, sowel as 'n nuwe klas incretomimetika, sowel as insulienterapie indien aangedui.
Vergoedingskriteria vir diabetes mellitus word as 'n standaard van terapie gebruik; dit kan effens verskil, afhangende van ouderdom en gepaardgaande patologie. Maar vir 'n riglyn, of effektiewe behandeling uitgevoer word, is dit nodig om die indikatore van koolhidraatmetabolisme te bestudeer vir die nakoming van sulke parameters (alle getalle in mmol / l):
- Vastende glukemie: veneuse bloed (laboratoriumdiagnose) minder as 6, in kapillêre bloed (selfmonitering met 'n glukometer of visuele toetsstroke) - minder as 5.5.
- Glykemie na 2 uur (veneuse en kapillêre bloed) - minder as 7,5.
- Totale cholesterol is minder as 4.5
- Lipoproteïene: lae digtheid - minder as 2,5; hoog - vir mans meer as 1, en vir vroue meer as 1,2.
- Triglycerides: minder as 1,7.
Daarbenewens skat die behandelende geneesheer die persentasie geslikte hemoglobien - dit mag nie hoër as 6,5% wees nie en die bloeddruk vir 'n lae risiko vir angiopatie mag nie 130/80 mm Hg oorskry nie. Art.
Dieetterapie vir die tweede tipe diabetes
Met oorgewig is die kalorie-inhoud 'n voorvereiste vir 'n dieet. Die gemiddelde inname van kalorieë mag nie 1800 kcal oorskry nie. Oor 'n week moet u gewig met 500 g - 1 kilogram verminder.
As hierdie aanwyser laer is, word aangedui dat daar een dag per week oorgeskakel word na voeding met vis, suiwel of groenteprodukte met kalorieë tot 1000 kcal. Die basiese beginsels van voeding is die verwerping van eenvoudige, vinnig verterende koolhidrate en versadigde dierlike vette.
Maaltyd is streng op dieselfde uur, gereeld maaltye, ten minste 6 keer per dag in klein porsies verpligtend. So 'n frekwensie van voedselinname dra by tot die normalisering van gewig en die handhawing van 'n stabiele glukosevlak sonder skielike oplewing, daarom moet die terapeutiese dieet streng gevolg word aangesien die pasiënt uitgevind het oor diabetes.
Vir die suksesvolle behandeling van tipe 2-diabetes, moet u produkte volledig uit die lys uitsluit:
- Meelprodukte: witbrood, gebak, blaardeeg, muffin, koekies, wafels.
- Suiker, lekkers, konfyt, ys, koeldrank, nageregte, heuning.
- Rice gries, griesmeel en pasta
- Vet vleis en afval
- Vetterige, gesoute en gerookte vis, ingemaakte voedsel in olie.
- Druiwe, rosyne, dadels, piesangs, vye, industriële vrugtesap.
Suiker word vervang deur fruktose, sorbitol, xylitol, aspartaam of stevia. Daar word beplan om sout tot 3-5 g per dag te verminder. Daar moet in gedagte gehou word dat in die produkte van 'n normale dieet ongeveer 1 -2 g bevat. By hoë bloeddruk of nefropatie word voedsel nie bygevoeg nie.
In die dieet vir tipe 2-diabetes moet daar noodwendig genoeg dieetvesel van vars of gekookte groente wees. Die totale hoeveelheid vesel moet nie minder as 40 g wees nie. Semels kan in voedsel gebruik word om die glukemiese indeks te verlaag.
Groente moet so vars as moontlik wees in die vorm van slaaie met groente-olie. Gekookte wortels, beet en aartappels is beperk.
Die daaglikse hoeveelheid proteïen moet 0,8 -1 g per kilogram pasiëntgewig wees. met die ontwikkeling van nierpatologie word dit verminder. Proteïen is verkieslik bo vis, suiwelprodukte met 'n lae vetvleis, maer vleis. Die beste manier om te kook is om te kook, braai is beter om nie te gebruik nie.
As vitamienbronne kan u 'n afkoms van afkoms, sap of vrugtedrank gebruik van bosbessies, bloubessies, bloubessies, 'n afkooksel van chokeberry, vitamienversameling. In die winter en lente word multivitamiene aangedui.
Die gebruik van fisieke aktiwiteit in diabetes
Aanbevelings opgestel vir die behandeling van liggaamlike aktiwiteite word uitgevoer met inagneming van die ouderdom, fiksheid, algemene toestand van die pasiënt. Die teenwoordigheid van komplikasies met diabetes en gepaardgaande siektes word bereken.
Vir pasiënte met tipe 2-diabetes word oefening met dieselfde tipe beweging aanbeveel. Dit is belangrik om die bloedsuiker, bloeddruk en hartslag te meet voor die klasse, sowel as daarna.
As bloedsuiker hoër is as 14 mmol / l, kan u nie oefen nie, want in plaas daarvan om dit te verlaag, kan dit glukemie verhoog en ketoasidose verhoog. U kan ook nie glukose in die bloed laer as 5 mmol / L hanteer nie.
Om die daaglikse aktiwiteit te verhoog, word dit aanbeveel:
- Elke dag: om die motor te parkeer of as u met openbare vervoer ry, gaan 300 tot 500 m na die bestemming, gebruik nie die hysbak nie, stap nie met die hond nie, stap na die verre winkel, apteek of poskantoor om soveel stappe per dag te neem.
- Werk twee keer per week in die tuin, doen rek, joga, gholf of bowling.
- Drie keer per week: stap, draf, swem, fietsry, dans.
- Verminder TV kyk, lees of brei tot 'n halfuur en doen dan 'n ligte oefensessie.
Fisieke aktiwiteit dra by tot die gebruik van glukose, en hierdie aksie duur enkele ure na die einde van die sessie voort, maar verminder ook die inhoud van trigliseriede in die bloed, wat vaatskade veroorsaak, en verhoog ook die lipoproteïene met 'n hoë digtheid. Hierdie faktore verminder die waarskynlikheid dat cholesterol in die vate gaan neersit.
Die fibrinolitiese aktiwiteit van bloed neem ook toe, die viskositeit en plaatjiehegting daal en die vlak van fibrinogeen daal. Dit is 'n effektiewe voorkoming van trombose, hartaanval en beroerte.
'N Positiewe effek op die hartspier is in sulke aksies:
- Bloeddruk neem af.
- In die miokardium neem die gebruik van suurstof toe.
- Neuromuskulêre geleiding verbeter.
- Hartuitset neem toe.
- Die hartklop stabiliseer.
Benewens die invloed op die spier- en vaskulêre stelsel, oefen fisieke aktiwiteit 'n anti-streseffek uit, wat die vlak van adrenalien, kortisol verminder, en verhoog die vrystelling van endorfiene en testosteroon.
Die belangrikste ding vir pasiënte met diabetes is dat die gebruik van gedoseerde fisieke aktiwiteit die voorkoms van lino-weerstandigheid en hiperinsulinemie verlaag.
Tipe 2-medikasie vir diabetes
Dit is moontlik om gesondheid te handhaaf met ligte vorme van suikersiekte en in die beginfases deur dieet en kruiemiddels te neem. Die maatstaf vir die voorskryf van medisyne is die gehalte van die gesmelte hemoglobien gelyk aan of groter as 7%.
Die eerste middel wat voorgeskryf kan word vir die diagnose van diabetes is metformien. Die effek daarvan op die verlaging van bloedsuiker verminder die reserwe van die pankreas nie, dit word gewoonlik goed verdra en het nie ernstige newe-effekte nie.
'N Belangrike voordeel is die toeganklikheid en die gebrek aan invloed op gewig. Daarom, in die eerste fases van die behandeling van diabetes, help dit, tesame met gewigsverlies en verhoogde fisieke aktiwiteit, om glukosevlakke binne die teikenparameters te stabiliseer.
Die werking van metformien op glukosevlakke word gemanifesteer deur sulke effekte:
- Verhoog die sensitiwiteit van lewerselle vir insulien, wat glukoseproduksie verminder.
- Glikogeen sintese neem toe en die afbreek daarvan neem af.
- By vet- en spierweefsel neem die affiniteit van insulienreseptore toe.
- Die gebruik van glukose in weefsels neem toe.
- Die opname van glukose uit die ingewande word verminder, wat die vrystelling daarvan in die bloed verminder na ete.
Metformien verminder dus nie glukose nie, maar voorkom meestal die verhoging daarvan. Boonop verlaag dit triglyceriede en cholesterol in die bloed, en verminder dit die risiko van bloedklonte. Dit het 'n effense verlaging van die eetlus.
Newe-effekte hou verband met die verlangsaming van die opname van glukose in die ingewande en kan voorkom in die vorm van diarree, winderigheid en naarheid. Dit kan oorkom word deur die toediening van die eerste lae dosisse geleidelik.
Aanvanklik word 500 mg 1 of 2 keer per dag voorgeskryf, en na 5-7 dae kan u dit indien nodig verhoog na 850-1000 mg, moet u tablette drink na ontbyt en na ete.
Sulfonylureumpreparate stimuleer insulienvrystelling. Hulle werk op beta-selle in die eilande van Langerhans. Dit begin met die laagste moontlike dosisse gebruik word en neem elke 5-7 dae toe. Die voordele is lae koste en snelheid van aksie. Aan die negatiewe kant - ondoeltreffendheid in hiperinsulinemie, gewigstoename, gereelde hipoglisemie. Hierdie middels sluit in: Glibenclamide, Glimepiride, Gliclazide MV, Glycvidon.
Vir die voorkoming en behandeling van tipe 2-diabetes word die middel Acarbose (Glucobai) ook gebruik. Onder die werking daarvan word koolhidrate uit voedsel nie opgeneem nie, maar saam met derminhoud uitgeskei. Daar is dus nie 'n skerp sprong in die suiker na 'n ete nie. Die middel self kom prakties nie in die bloedstroom nie.
Akarbose beïnvloed nie insulienafskeiding nie, en veroorsaak dus nie hipoglukemie nie. Die pankreas word gelos. Die langdurige gebruik van die middel het so 'n uitwerking op die koolhidraatmetabolisme:
- Insulienweerstandigheid word verminder.
- Verminder vastende glukemie.
- Verlaag die vlak van geslikte hemoglobien.
- Voorkom komplikasies van diabetes.
As acarbose voor-diabetes gebruik word, verminder dit die risiko om die siekte met 37% te ontwikkel. Aanvanklik word 50 mg saans tydens die ete voorgeskryf, die dosis word 3 keer per dag verhoog tot 100 mg. Resensies van pasiënte wat hierdie instrument gebruik het, dui op gereelde dermafwykings, opgeblasenheid, pyn in die ingewande en winderigheid.
Nuwe groepe medisyne wat suiker verlaag
Glitazone - 'n nuwe klas antidiabetiese middels werk op reseptore in vet- en spierweefsel, wat hul sensitiwiteit vir insulien verhoog. Hierdie aksie vind plaas deur die aantal gene wat proteïene sintetiseer vir die verwerking van glukose en vetsure te verhoog.
In hierdie geval verbruik die lewer, spiere en vetweefsel meer glukose uit die bloed, sowel as trigliseriede en vrye vetsure. Sulke middels sluit rosiglitazon (Avandia, Roglit) en pioglitazon (Pioglar, Amalvia, Diab-norm, Pioglit) in.
Hierdie medisyne is teenaangedui teen ernstige hartversaking, met 'n toename in die aktiwiteit van lewertransaminases, met laktasie en swangerskap.
Glitazonpreparate moet in dosisse van 4 en 8 mg (vir roxiglitazon) en 30 mg per dag vir pioglitazon geneem word. Hiermee kan u die glukemie en die geslikte hemoglobienvlak met 0,6 - 0,7% verlaag.
Die medisyne Repaglinide en Nateglinide werk deur die vrystelling van insulien skerp te verhoog, wat u toelaat om die toename in glukose na eet te beheer. Hulle simuleer beta-selle deur kalsiumkanale oop te maak.
Die mees belowende in die behandeling van tipe 2-diabetes was 'n nuwe middel exenatide - Baeta. Die werking daarvan word gemanifesteer deur hormone wat in die spysverteringskanaal geproduseer word - inkretiene. Onder invloed van Baeta neem die sintese van hierdie hormone toe, waardeur u die eerste fase van insulienafskeiding kan herstel, om die produksie van glukagon en vetsure te onderdruk.
Byeta vertraag die leegmaak van die maag en verminder sodoende die voedselinname. Die effek daarvan hang nie af van die erns van diabetes nie. Die aanvanklike dosis van 5 mcg twee keer - 'n uur voor ontbyt en voor ete. Na 'n maand kan u dit verhoog tot 10 mcg.
Newe-effek - effense naarheid, simptome van spysverteringsstoornisse, wat gewoonlik verdwyn na die eerste week van behandeling.
Die dipeptidyl-peptidase-IV-sitagliptien-remmer was die laaste van die inkretienpreparate. Hierdie medisyne werk net soos Bayeta, maar op 'n ander ensiem, wat die sintese van insulien verbeter in reaksie op die inname van koolhidrate. Terselfdertyd word 'n simptoom soos glukagon-sekresie onderdruk.
Sitagliptin word onder die handelsnaam Janouvia bemark. Dit is ook gekombineer met metformien in die Yanumet-middel, wat die behandeling van tipe 2-diabetes verbeter, aangesien so 'n ingewikkelde middel vinniger bloedglukose verminder.
By die uitvoering van kliniese studies is die volgende resultate verkry uit die gebruik van Januvia:
- Stabiele en merkbare afname in glukemie.
- Afname in spronge glukose na voedselinname.
- 'N Beduidende vermindering in gesmelte hemoglobien.
- Duur van aksie, wat gebruik een keer per dag toelaat
- Gebrek aan gewigstoename.
Tipe 2-insulienterapie vir diabetes
Een van die wanopvattings oor tipe 2-diabetes is dat hierdie verskeidenheid makliker is en nie ernstige behandeling benodig nie. As die pasiënt verstaan dat “ek 'n tweede soort diabetes het”, het hy die idee dat dit 'n siekte is wat die behandeling van tablette sonder insulien behels.
Die vlak van glukemie tydens langdurige diabetes kan dikwels nie met pille gehandhaaf word nie, dus, as die dieet ondoeltreffend is en die maksimum dosisse suikerverlagende medisyne gebruik word, naamlik as gesulde hemoglobien meer as 7,5% is, is die vastende glukose hoër as 8 mmol / l, die liggaamsmassa-indeks is minder as 25 kg / m2. insulienterapie word aangedui.
Behandeling van tipe 2-diabetes met insulien word gebruik vir ketoasidose, chirurgiese ingrepe, die ontwikkeling van aansteeklike siektes en komplikasies van diabetes mellitus in die vorm van neuropatie en ernstige vaskulêre patologie. Die video in hierdie artikel handel oor die belangrikste tekens en behandeling van diabetes.
