Die behandeling van diabetes word uitgevoer met behulp van medisyne wat, in die afwesigheid van hul eie hormoon (insulien), hoë glukemie kan verlaag en komplikasies van die siekte kan voorkom.
Alle medisyne kan in twee hoofgroepe verdeel word: insuliene van verskillende tydsduur van werking en medisyne met tablette. In die eerste tipe diabetes het pasiënte insulien nodig. Die behandeling van pasiënte met tipe 2-diabetes behels die insluiting daarvan in kombinasie-terapie in die teenwoordigheid van individuele indikasies.
Die uitvoering van insulienterapie gee die natuurlike ritme van die produksie en vrystelling van hormoon uit die eiland selle van die pankreas weer, daarom is medisyne met 'n kort, medium en lang werking nodig.
Hoe werk insulien met protamien?
'N Spesiale stof genaamd protamien word by mediumwerkende insuliene gevoeg om die opname van die middel vanaf die inspuitplek te vertraag. Danksy protamien begin die afname in bloedsuiker twee of vier uur na toediening.
Die maksimum effek kom na 4-9 uur voor, en die duur duur van 10 tot 16 uur. Sulke parameters van die tempo waarteen die hipoglykemiese effek begin, maak dit moontlik vir sulke insuliene om die werking van basale natuurlike sekresie te vervang.
Protamien veroorsaak die vorming van insulinkristalle in die vorm van vlokkies, dus is die voorkoms van protamieninsulien bewolk, en alle voorbereidings van kort insuliene is deursigtig. Die samestelling van die middel bevat ook sinkchloried, natriumfosfaat, fenol (preserveermiddel) en gliserien. Een milliliter van 'n suspensie van protamien-sink-insulien bevat 40 dele hormoon.
Die protamieninsulienpreparaat vervaardig deur RUE Belmedpreparaty het die kommersiële naam Protamine-Insulin ChS. Die werking van hierdie middel word deur sulke effekte verklaar:
- Interaksie met die reseptor op die selmembraan.
- Die vorming van 'n insulienreseptorkompleks.
- In die selle van die lewer, spiere en vetweefsel word die sintese van ensieme begin.
- Glukose word deur weefsels opgeneem en opgeneem.
- Die intrasellulêre glukosetransport word bespoedig.
- Die vorming van vette, proteïene en glikogeen word gestimuleer.
- In die lewer neem die vorming van nuwe glukosemolekules af.
Al hierdie prosesse is daarop gemik om die vlak van glukose in die bloed te verlaag en dit te gebruik om energie in die sel op te wek. Die tempo van aanvang en die totale duur van die werking van Protamine insulien ES hang af van die toegediende dosis, metode en plek van inspuiting.
By dieselfde persoon kan hierdie parameters op verskillende dae verskil.
Indikasies vir die gebruik en dosis van die middel
Protamien-sink-insulienpreparate word aangedui vir pasiënte met die eerste tipe diabetes mellitus, en kan ook aanbeveel word vir hoë bloedglukose tydens die tweede tipe siekte.
Dit kan wees met weerstand teen tablette om bloedsuiker te verminder, met die toevoeging van aansteeklike of ander gepaardgaande siektes, asook tydens swangerskap. Pasiënte met tipe 2-diabetes mellitus word ook oorgeplaas na insulienterapie as suikersiekte gepaard gaan met akute komplikasies of vaskulêre afwykings.
Geneesmiddels soos protamien-sink-insulien word aangedui as chirurgie nodig is indien die eerste diagnose van diabetes gedoen word en die glukemiese getalle buitengewoon hoog is, of as daar kontra teen die tablette is.
ES-protamien-insulien word onderhuids toegedien, die dosis hang af van individuele hiperglikemie-indikatore en word gemiddeld per 1 kg liggaamsgewig bereken. Daaglikse toediening wissel van 0,5 tot 1 eenheid.
Kenmerke van die middel:
- Dit word slegs onderhuids toegedien. Intraveneuse toediening van 'n suspensie van insulien is verbode.
- Die geslote bottel word in die yskas gebêre, en dit word gebruik tot 25 grade vir tot 6 weke.
- Berg die gebruikte insulienflesie vir kamertemperatuur (tot 25 ° C) vir 6 weke.
- Die temperatuur van insulien met die inleiding moet kamertemperatuur wees.
- Onder die invloed van hitte, direkte sonlig, vriespunt, verloor insulien sy eienskappe.
- Voordat protamien toegedien word, moet sinkinsulien in die palms gerol word totdat dit glad en troebel is. As dit nie gedoen kan word nie, word die middel nie toegedien nie.
Afhangend van die pasiënt se begeerte, kan die inspuitplek gekies word, maar daar moet in gedagte gehou word dat dit eweredig en stadiger van die dy opgeneem word. Die tweede aanbevole plek is die skouergebied (deltoid spier). U moet elke keer 'n nuwe plek in dieselfde anatomiese sone kies om die onderhuidse weefsel te vernietig.
As die pasiënt 'n intensiewe toediening van insulien voorgeskryf het, word die toediening van protamien sinkinsulien in die oggend of saans uitgevoer, en wanneer aangedui, twee keer (oggend en saans). Voordat u eet, word 'n kort soort insulien gebruik.
In die tweede tipe diabetes word Protamine-insulien ES meer gereeld toegedien in kombinasie met glykogemiese middels, wat voorgeskryf word vir orale toediening, om die effek daarvan te verhoog.
Komplikasies van insulienbehandeling
Die mees algemene komplikasie van insulienterapie is 'n afname in bloedglukosevlakke onder normale vlakke. Dit word vergemaklik deur wanvoeding met 'n lae hoeveelheid koolhidrate en 'n hoë dosis insulien, maaltye oorskakel, fisieke spanning, die verandering van die inspuitplek.
Hipoglukemie word veroorsaak deur gelyktydige siektes, veral diegene met hoë koors, diarree, braking, asook die toediening van medisyne wat die werking van insulien verhoog.
Die skielike aanval van simptome van hipoglisemie is tipies vir insulienbehandeling. Dikwels voel pasiënte 'n gevoel van angs, duiseligheid, koue sweet, bewende hande, ongewone swakheid, hoofpyn en hartkloppings.
Die vel word bleek, die honger neem toe terselfdertyd as naarheid voorkom. Dan word die bewussyn versteur en val die pasiënt in 'n koma. Die duidelike afname in bloedsuiker ontwrig die brein, en as die pasiënt nie behandel word nie, loop die risiko van die dood.
As die pasiënt met diabetes bewus is, kan u die aanval met suiker of soetkoek, koekies, verlig. Met 'n hoë graad van hipoglukemie word 'n gekonsentreerde glukose-oplossing en binnespierse glukagon intraveneus toegedien. Nadat die welstand verbeter is, moet die pasiënt beslis eet, sodat daar geen herhaalde aanvalle is nie.
Onbehoorlike dosiskeuse of gemis toediening kan 'n aanval van hiperglikemie veroorsaak by insulienafhanklike pasiënte. Die simptome neem geleidelik toe, die kenmerkendste is dat dit binne 'n paar uur, soms tot twee dae, verskyn. Dors neem toe, urienproduksie neem toe, eetlus neem af.
Dan is daar naarheid, braking, die reuk van asetoon uit die mond. In die afwesigheid van insulien, val die pasiënt in 'n diabetiese koma. Noodhulp vir 'n diabetiese koma en 'n ambulansspan word benodig.
Vir die korrekte seleksie van die dosis, is dit nodig om in ag te neem dat wanneer die toestand van die pasiënt of die gepaardgaande siektes verander, die behandeling aangepas moet word. Dit word in sulke gevalle getoon:
- Versteurings van die skildklier.
- Siektes van die lewer of niere, veral op ouderdom.
- Virale infeksies.
- Verhoogde fisieke aktiwiteit.
- Skakel oor na 'n ander kos.
- Verandering van tipe insulien, produsent, oorgang van dier na mens.
Die gebruik van inulien en medisyne van die groep tiazolidinediones (Aktos, Avandia) verhoog die risiko van hartversaking. Daarom word aanbeveel dat pasiënte met verswakte hartfunksie liggaamsgewig monitor om latente oedeem op te spoor.
Allergiese reaksies kan plaaslik wees in die vorm van swelling, rooiheid of vel jeuk. Hulle is gewoonlik van korte duur en gaan vanself. Algemene manifestasies van allergieë veroorsaak sulke simptome: 'n uitslag op die liggaam, naarheid, angio-edeem, tagikardie, kortasem. As dit voorkom, word gespesialiseerde terapie uitgevoer.
Protamien-insulien nood is teenaangedui in geval van individuele hipersensitiwiteit en hipoglisemie.
Insulienprotamien tydens swangerskap en laktasie
Aangesien insulien nie die plasenta oorsteek nie, kan dit tydens swangerskap gebruik word om vir diabetes te vergoed. By die beplanning van swangerskap word 'n volledige ondersoek gedoen na vroue met diabetes.
Die eerste trimester gaan voort teen die agtergrond van 'n afname in die behoefte aan insulien, en die tweede en derde met 'n geleidelike toename in die toegediende middel. na bevalling word insulienterapie in gewone dosisse uitgevoer. Ten tyde van die bevalling kan 'n skerp afname in die dosis van die toegediende middel voorkom.
Laktasie en toediening van insulien kan gekombineer word, aangesien insulien nie in borsmelk kan binnedring nie. Veranderings in die hormonale agtergrond van vroue verg egter 'n meer gereelde meting van die glukemievlak en die keuse van die regte dosisse.
Die interaksie van insulien met ander medisyne
Die werking van insulien word verbeter wanneer dit gebruik word saam met suikerverlagende tablette, beta-blokkeerders, sulfonamiede, tetrasiklien, litiumpreparate, vitamien B6.
Bromocriptine, anaboliese steroïede. Hipoglukemie kan voorkom met 'n kombinasie van insulien en ketokenazol, klofibraat, mebendazol, siklofosfamied, sowel as etielalkohol.
Pasiënte stel belang in die vraag hoe om insulien in die bloed te verminder. Nikotien, morfien, klonidien, danazool, tabletvoorbehoedmiddels, heparien, tiazied-diuretika, glukokortikosteroïede, trisikliese antidepressante, skildklierhormone, simpatomimetika en kalsiumantagoniste kan insulienaktiwiteit verminder.
Die video in hierdie artikel vertel wanneer insulien nodig is en hoe om te spuit.
