Onder alle gevalle van diabetes is die eerste soort siekte tot 10%. Kinders, adolessente en jong mense word daaraan onderwerp.
Die belangrikste oorsake van diabetes is 'n oorerflike geneigdheid en 'n neiging tot outo-immuun reaksies.
Manifestasies van die siekte word gewoonlik opgemerk as byna al die selle wat insulien produseer reeds in die pankreas vernietig word. Daarom is dit belangrik om 'n vroeë diagnose te doen en insulienvervangingsterapie voor te skryf om die pasiënt se gesondheid te handhaaf.
Hoe ontwikkel insulienafhanklike diabetes?
Om kompensasie te verkry vir metaboliese prosesse in tipe 1-diabetes mellitus, is insulien nodig om die ontwikkeling van 'n ernstige komplikasie van ß-ketoasidotiese koma te voorkom. Daarom is die eerste soort diabetes die insulienafhanklike genoem.
Volgens onlangse studies lei 'n outo-immuunreaksie tot die dood van insulienproduserende selle in 95% van die gevalle. Dit ontwikkel met aangebore genetiese afwykings.
Die tweede opsie is idiopatiese diabetes mellitus, waarin die neiging tot ketoasidose is, maar die immuunstelsel is nie aangetas nie. Hulle word meer gereeld aangetas deur mense van Afrika of Asiatiese afkoms.
Diabetes mellitus ontwikkel geleidelik, en in die loop daarvan is daar verborge en eksplisiete stadiums. Gegewe die veranderinge in die liggaam, word die volgende stadiums van die ontwikkeling van 'n insulienafhanklike variant van die siekte onderskei:
- Genetiese geneigdheid.
- Uitloklike faktor: Coxsackie-virusse, sitomegalovirus, herpes, masels, rubella, pampoentjies.
- Outo-immuunreaksies: teenliggaampies teen Langerhans-pankreas-eilandjies, progressiewe inflammasie - insulien.
- Latente diabetes mellitus: vastende glukose is binne die normale omvang, 'n glukosetoleransietoets onthul verminderde insulienafskeiding.
- Duidelike diabetes: dors, verhoogde eetlus, oormatige urinering en ander simptome kenmerkend van tipe 1-diabetes. Op hierdie punt word 90% van beta-selle vernietig.
- Terminal stadium: die behoefte aan groot dosisse insulien, tekens van angiopatie en die ontwikkeling van komplikasies van diabetes.
Wanneer 'n diagnose gemaak word, stem die prekliniese fase van diabetes mellitus dus ooreen met die werking van 'n uitlokkende faktor teen die agtergrond van oorerflike genetiese afwykings. Dit bevat ook die ontwikkeling van immunologiese afwykings en latente (latente) diabetes mellitus.
Die manifestasies van die debuut van diabetes by kinders stem ooreen met duidelike manifestasies, dit sluit ook die 'wittebrood' (remissie) en die chroniese stadium in waarin daar 'n lewenslange afhanklikheid van insulien bestaan.
Met 'n langdurige ernstige verloop en progressie van die siekte, vind die terminale stadium plaas.
Prekliniese fase en debuut van diabetes by kinders
Die vernietiging van die pankreas-selle, maar daar is geen tekens van suikersiekte nie, kan 'n paar maande of selfs jare duur. Tydens 'n roetine-ondersoek mag die kind nie abnormaliteite toon nie.
Diagnose van prekliniese diabetes mellitus is slegs moontlik wanneer teenliggaampies of genetiese merkers van outo-immuun vernietiging van selle wat sintetiseer insulien opgespoor word.
As 'n neiging om die siekte te ontwikkel geïdentifiseer word, word kinders in ag geneem en word 'n studie van koolhidraatmetabolisme meer gereeld gedoen as in ander groepe. Die identifisering en daaropvolgende toename in die titer van sulke teenliggaampies het diagnostiese waarde:
- Aan die pankreas eiland selle.
- Glutamaatdekarboksilase en tyrosienfosfatase.
- Auto-teenliggaampies om insulien te besit.
Daarbenewens word die opsporing van genetiese merkers van die HLA- en INS-genotipe, sowel as die afname in die tempo van insulienvrystelling in reaksie op 'n intraveneuse glukosetoleransietoets in ag geneem.
Die eerste soort diabetes ontstaan met insulientekort. Gevolglik kom glukose amper nie in die selle nie, en bevat die bloed 'n buitensporige hoeveelheid. Spierweefsel verbruik minder glukose, wat lei tot die vernietiging van proteïene. Die aminosure wat tydens hierdie proses gevorm word, word deur die lewer uit die bloed opgeneem en word gebruik vir die sintese van glukose.
Die afbreek van vet lei tot 'n toename in die vlak van vetsure in die bloed en die vorming van nuwe lipiedmolekules en ketoonliggame in die lewer. Die vorming van glikogeen word verminder, en die afbraak daarvan word verbeter. Hierdie prosesse verduidelik die kliniese manifestasies van tipe 1-diabetes.
Ondanks die feit dat die begin van diabetes by kinders gewoonlik akuut, skielik is, word dit voorafgegaan deur 'n latente periode wat tot 'n paar jaar duur. Gedurende hierdie periode, onder die invloed van virale infeksie, kom wanvoeding, spanning, immuunafwykings voor.
Dan daal die produksie van insulien, maar glukose word weens normale residuele sintese lank binne normale perke gehandhaaf.
Na die massiewe afsterwe van eiland selle kom simptome van diabetes voor, terwyl die sekresie van die C-peptied bly.
Simptome van die begin van diabetes
Die manifestasies van suikersiekte in die beginfase kan nie uitgedruk word nie, dit word dikwels verkeerd behandel deur ander siektes. In sulke gevalle word die diagnose vertraag en is die pasiënt in 'n kritieke toestand wanneer hy met diabetes gediagnoseer word.
In die gesinne waar ouers siek is met tipe 1-diabetes, word genetiese patologieë opgehoop en 'n 'voor-die-effek' ontwikkel. Die ontwikkeling van diabetes by kinders vind vroeër plaas as by hul ouers, en die verloop van die siekte word erger. Die toename in die aantal pasiënte met tipe 1-diabetes kom meer gereeld voor as gevolg van kinders van 2 maande tot 5 jaar.
Afhangend van die manifestasies, kan die debuut van diabetes van twee soorte wees: nie-intensief en intensief. Nie-intense diabetes word gekenmerk deur die voorkoms van geringe simptome wat differensiële diagnose benodig.
Dit sluit die volgende simptome in:
- Enuresis, wat verkeerd is as 'n infeksie in die urienweg.
- Vaginale candidiasis infeksie.
- Braking, wat as 'n simptoom van gastro-enteritis beskou word.
- Kinders neem nie gewig op nie, of verloor hulle dramaties.
- Chroniese velsiektes.
- Verlaagde akademiese prestasie, swak konsentrasie, prikkelbaarheid.
Die intense aanvang van diabetes word veral gemanifesteer deur simptome van erge dehidrasie, wat lei tot verhoogde urinering, gereelde braking. Met verhoogde eetlus verloor kinders liggaamsgewig as gevolg van water, vet en spierweefsel.
As die siekte vinnig vorder, word die reuk van asetoon in die uitgeasemde lug gehoor; diabetiese rubeose (bloos van die wange) verskyn op die kind se wange, asemhaling word diep en gereeld. 'N Toename in ketoasidose lei tot verswakte bewussyn, simptome van drukverlaging, verhoogde hartklop, sianose van die ledemate.
Babas het aanvanklik 'n goeie eetlus, maar hul gewigsverlies vorder vir 'n kort periode, waarna ketoasidose en verswakte opname van voedsel uit die ingewande aansluit. In die toekoms word die kliniese beeld geassosieer met die aanvang van infeksie, die vorming van 'n koma of septiese toestand.
As die diagnose van diabetes gemaak word, maar daar is twyfel oor die tipe siekte, dan spreek die volgende tekens ten gunste van die insulienafhanklike:
- Ketonurie.
- Gewigsverlies.
- Gebrek aan vetsug, metaboliese sindroom, arteriële hipertensie.
Wat is 'n wittebrood vir diabetes?
Aan die begin van tipe 1-diabetes mellitus is daar 'n kort tydjie waarin die behoefte aan insulienadministrasie verdwyn of die behoefte daaraan skerp verminder. Hierdie keer is die 'wittebrood' genoem. In hierdie stadium ontvang bykans alle kinders minder insulien, tot 0,5 eenhede per dag.
Die meganisme van so 'n denkbeeldige verbetering is te wyte aan die feit dat die pankreas die laaste reserwes van beta-selle mobiliseer en insulien afgeskei word, maar dit is nie genoeg om die verhoogde hoeveelheid glukose in die bloed ten volle te vergoed nie. Die diagnostiese kriterium vir die verlaging van die dosis insulien is die vlak van gesmelte hemoglobien onder 7%.
Die duur van 'n wittebrood kan 'n paar dae of maande duur. Gedurende hierdie periode kan kinders die dieet breek, nie die gewenste vlak van fisieke aktiwiteit handhaaf nie, maar die glukemievlak bly normaal. Hierdie verbetering lei tot die weiering van insulien, aangesien die kind goed voel.
Die gevolge van ongemagtigde onttrekking van insulienpreparate lei tot dekompensasie.
Terselfdertyd is daar 'n patroon: in die teenwoordigheid van ketoasidose tydens die debuut van tipe 1-diabetes mellitus, kan die stadium van gedeeltelike remissie nie voorkom of baie kort wees nie.
Chroniese insulienafhanklikheid
Met die uitgebreide kliniese beeld van diabetes, is daar 'n geleidelike afname in die residuele produksie van insulien in die pankreas. Hierdie proses word bespoedig deur gepaardgaande siektes, infeksies, spanning, ondervoeding.
Teenliggaampoetse toon 'n afname in outoallergie, aangesien beta-selle sterf. Hul volledige dood kom oor 3 tot 5 jaar voor. Die vlak van geslikte proteïene in die bloed neem toe, en veranderinge word in die vate gevorm, wat lei tot komplikasies in die vorm van neuropatie, nefropatie, retinopatie.
Een van die kenmerke van die verloop van tipe 1-diabetes by kinders of adolessente is die ontwikkeling van labiele diabetes. Dit is te wyte aan die feit dat teenliggaampies teen pankreasselle geneig is om insulienreseptore in die weefsel van spiere, vetweefsel en die lewer te stimuleer.
Die interaksie van teenliggaampies en reseptore lei tot 'n afname in bloedglukose. Dit aktiveer op sy beurt die simpatiese verdeling van die senuweestelsel en hiperglikemie kom voor as gevolg van die werking van streshormone. 'N Oordosis insulien of maaltye oorslaan het dieselfde effek. Dit is gevaarlik om nie die voedingsbeginsels vir tipe 1-diabetes te volg nie.
Tienersiekte het sulke verskille in die loop van:
- Onstabiele toon van die senuweestelsel.
- Gereelde skending van die toediening van insulien en voedselinname.
- Swak beheer van glukose.
- Labiele kursus met aanvalle van hipoglukemie en ketoasidose.
- Psigo-emosionele en geestelike spanning.
- Verslawing aan alkohol en rook.
As gevolg van die gekombineerde werking van sulke faktore, vind die vrystelling van kontra-hormoonhormone plaas: adrenalien, prolaktien, androgene, kategolamiene, prolaktien, adrenokortikotropiese hormoon, chorion gonadotropien en progesteroon.
Alle hormone verhoog die behoefte aan insulien as gevolg van 'n toename in bloedglukosevlakke wanneer dit in die vaskulêre bed vrygestel word. Dit verklaar ook die toename in glukemie in die oggend sonder aanvalle van nagvallende suiker - die "oggendbreekverskynsel" wat verband hou met 'n toename in die groeihormoon.
Kenmerke van die behandeling van diabetes by kinders
Die behandeling van diabetes by kinders word gewoonlik met menslike insulienpreparate gedoen. Aangesien hierdie insulien deur genetiese ingenieurswese geproduseer word, het dit minder newe-effekte en is kinders selde allergies daarvoor.
Die dosis word gekies afhangende van die gewig, ouderdom van die kind en 'n aanduiding van die vlak van glukose in die bloed. Die insuliengebruik by kinders moet so na as moontlik aan die fisiologiese ritme van insulieninname uit die pankreas wees.
Om dit te doen, gebruik die metode van insulienterapie, wat die basis-bolus genoem word. Soggens en saans word langdurige insulien aan kinders toegedien om die normale basale sekresie te vervang.
Daarna word 'n berekende dosis kortwerkende insulien voor elke maaltyd ingestel om te verhoed dat die bloedsuiker na eet geëindig word, en koolhidrate uit voedsel kan heeltemal opgeneem word.
Om die verloop van diabetes te beheer en stabiele glukemie te handhaaf, word dit aanbeveel:
- Die bekendstelling van individueel geselekteerde dosisse insulien.
- Voldoening aan dieet.
- Uitsluiting van suiker en vermindering van koolhidrate en dierlike vette.
- Gereelde oefenterapie vir diabetes elke dag.
In die video in hierdie artikel praat Elena Malysheva oor diabetes van kinders.
