Die vermoë om glukemie te reguleer verwys na een van die manifestasies van die handhawing van die konstansie van die interne omgewing van die liggaam. Normaalweg word inkomende koolhidrate uit voedsel omgeskakel na glukose, wat insulien in die sel oorgaan, waar dit deur glikolise-reaksies aan die liggaam energie gee.
By diabetes mellitus lei insulientekort daartoe dat glukose in die bloed bly en skade aan bloedvate, senuwees en inwendige organe veroorsaak, en die liggaam skakel oor na 'n ander energiebron - vette.
Die gevaar van so 'n alternatiewe manier om energiemateriaal te bekom, is dat dit ketoniese liggame vorm wat giftig is vir die liggaam. Met 'n hoë konsentrasie daarvan in die bloed, kan 'n ernstige komplikasie, 'n diabetiese ketoasidotiese koma, ontstaan. Tydens hierdie toestand bestaan daar 'n groot risiko vir dood in die afwesigheid van onmiddellike behandeling.
Redes vir die dekompensasie van diabetes
Die verloop van diabetes hang af van hoe naby die normale bloedglukosewaardes is. Die boonste limiet, waarna komplikasies in die vorm van koma begin of tekens van skade aan senuweevesels, bloedvate, niere en die sigorgaan toeneem - dit is 7,8 mmol / l, gemeet voor etes.
Nadat suiker baie hoër styg, verhoog die risiko vir die ontwikkeling van 'n diabetiese koma, en as bloedsuiker 20 is, wat beteken dit dan vir die liggaam? By sulke hiperglukemie vind die vorming van ketoonliggame onvermydelik plaas, aangesien dit insulientekort in tipe 1-diabetes of 'n langdurige verloop van tipe 2-diabetes beteken.
Tydens normale metabolisme beskerm insulien vetweefsel teen verhoogde afbraak en laat dit nie toe dat bloedvlakke van vetsure, waaruit ketoonliggame gevorm word, verhoog word nie. Met die gebrek aan selle ontwikkel hongersnood, wat die werking van teensinnige hormone aktiveer, wat daartoe lei dat bloedsuiker meer as 20 mmol / l is.
In tipe 2-diabetes mag 'n toename in glukosekonsentrasie van meer as 20 mmol per 1 liter bloed nie die vorming van ketoonliggame veroorsaak nie, mits daar genoeg beskikbare insulien in die bloed is om vetweefsel te beskerm. Op dieselfde tyd kan selle nie glukose metaboliseer nie en 'n hiperosmolêre toestand ontwikkel tot die begin van koma.
Die redes wat lei tot die gevaar van 'n toename in suiker na twintig mmol / l:
- Slaan oor die toediening of toediening van suikerverlagende medisyne - tablette of insulien.
- Ongemagtigde kansellasie van die voorgeskrewe behandeling (byvoorbeeld behandeling met volksmiddels of voedingsaanvullings).
- Verkeerde tegniek vir insulien aflewering en gebrek aan glukemiese beheer.
- Toetreding van infeksies of gepaardgaande siektes: beserings, operasies, spanning, akute bloedsomloop)
- Swangerskap.
- Oormatige koolhidraatinhoud in die dieet.
- Oefening met hiperglikemie.
- Alkoholmisbruik.
As u medisyne neem teen die agtergrond van onvoldoende beheer van die koolhidraatmetabolisme, kan daar 'n bloedsuikervlak van 20 mmol / L of hoër wees: hormonale middels, nikotiensuur, diuretika, Isoniazid, Difenin, Dobutamine, Calcitonin, beta-blokkers, Diltiazem.
Die aanvang van tipe 1-diabetes kan gemanifesteer word deur hoë hiperglikemie (bloedsuiker 20 en hoër), ketoasidose. Hierdie variant van die aanvang van die siekte word waargeneem by ongeveer 'n kwart van die pasiënte met 'n laat diagnose en 'n gebrek aan insulienbehandeling.
Ketoasidose stadiums
Die eerste fase van die dekompensasie van diabetes mellitus stem ooreen met matige ketoasidose en manifesteer hom in die vorm van algemene swakheid, apatie, hoë moegheid, slaperigheid, tinnitus en verminderde eetlus. Die welstand van pasiënte word geleidelik vererger, daar is naarheid en buikpyn, verhoogde dors en oormatige uitskeiding van urine, gewigsverlies, reuk van asetoon uit die mond.
Die tweede fase beteken die ontwikkeling van precoma. Pasiënte raak onverskillig teenoor ander, lusteloosheid neem toe, braking en buikpyn neem toe, sig word versteur, asemhaling verskyn, die vel is droog deur aanraking, die velvou word nie lank reguit nie, lippe is droog, gekap, tong droog, en gelaatstrekke word gewys.
In die stadium van koma ontwikkel die pasiënt raserige asemhaling, 'n daling in bloeddruk, verswakte bewussyn, 'n swak polsslag, urienretensie en koue en droë vel.
Ketoasidotiese koma met onbehoorlike diagnose en gebrek aan voldoende behandeling kan lei tot sulke komplikasies:
- Pulmonale embolisme.
- Diep-trombose.
- Hartaanval.
- Serebrovaskulêre ongeluk.
- Aspirasie-longontsteking, longedeem.
- Serebrale edeem.
- Erosiewe kolitis en gastritis
Behandeling van ketoasidose
Die voorskryf van insulien aan pasiënte in 'n toestand van ketoasidose is die belangrikste behandelingsmetode, maar die toediening daarvan moet gepaard gaan met konstante monitering van glukemie en die parallelle toediening van kaliumpreparate om ernstige hipokalemie, wat dodelik kan wees, te voorkom.
Die begin van die regstelling van die suurverskuiwing in die bloed met 'n soda-oplossing is iets wat nie aanbeveel word nie, aangesien die gevormde koolstofdioksied die acidose in die sel versterk en tot serebrale edeem lei, en met die vinnige toediening van koeksoda kan daar hipokalemie voorkom.
Insulien word slegs binnespiers aan sulke pasiënte toegedien, die aanvanklike dosis kan van 20 eenhede tot 40 wees, afhangend van die mate van hiperglikemie. Dit word nie aanbeveel om insulien onderhuids te spuit nie weens vertraagde opname en die intraveneuse metode, aangesien die middel 15-20 minute effektief is en vinnig uitgeskei word.
Kenmerke van die behandeling van pasiënte is:
- Insulien moet voorgeskryf word, selfs as die pasiënt nie alleen kan eet nie.
- Intraveneuse toediening van glukose begin nie vroeër as die stabilisering van glukemie by 11 mmol / L nie.
- Kort insulien word minstens 6 keer per dag toegedien.
- Om die druk te verhoog, moet vasokonstriktor medisyne nie voorgeskryf word nie.
- In alle gevalle van akute buik of tekens van 'n beroerte by pasiënte met diabetes, moet bloedsuiker en ketone in die urien gemeet word.
Herwinning van verlore vloeistof is 'n noodsaaklike behandeling. Daarvoor word intraveneuse toediening van fisiologiese soutoplossing voorgeskryf vanaf die eerste uur na die diagnose van ketoasidose.
Antibiotika kan aanbeveel word om infeksie te voorkom, en heparien om vaskulêre trombose te voorkom.
Dekompenserende tipe 2-diabetes
Die ontwikkeling van hiperosmolêre koma gaan gepaard met 'n hoë vlak van glukemie (bo 20-30 mmol / l), ernstige dehidrasie, hipernatremie en die afwesigheid van die vorming van ketoonliggame. Hierdie toestand ontwikkel meer gereeld by bejaarde pasiënte met dekompensasie van tipe 2-diabetes.
Weiering van behandeling, growwe dieetversteurings, gepaardgaande siektes, medikasie, hipotermie, gebrek aan vloeistofinname, brandwonde, diarree, uitgebreide braking, hemodialise kan 'n hoë mate van hiperglikemie uitlok.
Simptome wat die diagnose kan help, is 'n toename in dors, oormatige urinering, tagikardie, krampe en 'n daling in bloeddruk. 'N Kenmerk van die kliniese beeld in die hiperosmolêre toestand is die aanhegting van geestelike en neurologiese afwykings, wat as simptome van akute psigose beskou kan word:
- Brad.
- Hallusinasies.
- Chaotiese bewegings.
- Sinneloos of onleesbaar toespraak.
- Oortredings van sensitiwiteit en reflekse.
Die hiperosmolêre toestand ontwikkel stadiger as ketoasidose. Die simptome neem toe van 5 dae tot twee weke.
Manifestasies van dehidrasie is baie duidelik, maar daar is geen reuk van asetoon- en ketoonliggame in die urine nie.
Hiperosmolêre behandeling
Die behoefte aan insulienbeheer by sulke pasiënte is gewoonlik min; dit wissel van 2 tot 4 eenhede per uur met verpligte monitering van bloedglukose. Die belangrikste voorwaarde vir die behandeling van hierdie komplikasie van suikersiekte is verhoogde uitdroging.
In hierdie geval moet die dosis van die oplossing laag wees om nie bloedsomloopstoornisse te veroorsaak nie. Daarbenewens is dit nodig om die hoeveelheid natrium in die bloed te meet. As dit 150 mmol / l oorskry, word 'n oplossing van natriumchloried in 'n hipotoniese konsentrasie van 0.45% gebruik.
Minstens 8 liter vloeistof word aan sulke pasiënte toegedien, wat gedoen moet word totdat die osmolariteit met 7-10 eenhede per dag verminder word.
Gebruik die normale soutoplossing wanneer u die hoeveelheid natrium in die bloed normaliseer.
Voorkoming van dekompensasie van diabetes
Wat om te doen om die voorkoming van komplikasies van tipe 1 en tipe 2-diabetes te voorkom? Die belangrikste toestand is die korrekte behandeling van die siekte. Dit impliseer die gebruik van 'n voldoende dosis insulien- of suikerverlagende middels en 'n dieet wat hoofsaaklik produkte met 'n lae hipoglisemiese indeks bevat.
Dit sluit groen groente, eiervrug, neute, peulgewasse, kersies, lingonbessies, onversoete appels, sowel as volgraangraan in - bokwiet, hawermeel. Daarbenewens is nie-vet proteïenvoedsel nuttig - melkdrankies, maaskaas, vleis en visprodukte, pluimvee. Groente word verkieslik vars in slaaie verteer met groente-olie.
As u lekkers voorberei op suikervervangers, moet u die samestelling beheer, want dit bevat dikwels wit meel, transvette, melasse. Daarom is enige voedsel wat u moet eet onder die beheer van bloedsuiker.
Uitgesluit van mag:
- Lekkers en meelprodukte.
- Onmiddellike pap.
- Gebraaide kosse, vetterige vleis of vis.
- Souse gekoop, geblikte kos.
- Aartappels, geskilde rys, piesangs, ys, droëvrugte, nageregte.
- Verpakte sappe en enige soet drankies.
Behandeling van pasiënte met ernstige skommelings in die vlak van glukemie word in 'n hospitaal uitgevoer, waar 'n dosis insulien of suikerverlagingstablette gekies moet word. Indien nodig, sal die dosis verhoog word of addisionele insulieninspuitings word voorgeskryf vir tipe 1-diabetes, sowel as vir tipe 2-diabetes, insulien of kombinasie-terapie kan voorgeskryf word.
Die simptome van hiperglikemie sal in meer besonderhede deur 'n kundige in die video in hierdie artikel bespreek word.
