Vir die behandeling van tipe 2-diabetes mellitus word medisyne gebruik wat die hoofoorsaak van hiperglikemie kan beïnvloed - 'n verswakte sensitiwiteit vir insulien. Aangesien die meerderheid pasiënte met die tweede tipe siekte oorgewig is, is dit optimaal as so 'n middel terselfdertyd kan help met die behandeling van vetsug.
Aangesien die middel uit die biguaniedgroep - metformien (Metfogamma, Glucofage, Siofor, Dianormet) 'n invloed op koolhidraat- en vetmetabolisme kan hê, word dit aanbeveel in die ingewikkelde behandeling van suikersiekte wat gekombineer word met vetsug.
In 2017 was die gebruik van medformine wat metformien bevat 60 jaar oud, maar dit is tot dusver opgeneem in die lys van medisyne vir die behandeling van diabetes, volgens die WGO se aanbevelings. Die bestudering van die eienskappe van metformien lei tot 'n uitbreiding van die indikasies vir die gebruik daarvan.
Glukofagiese werkingsmeganisme
Die middel Glucofage word in apteke aangebied in die volgende doseervorme: Glucofage 500, Glucofage 850, Glucofage 1000 en uitgebreide vorms - Glucofage long. Die ongetwyfelde voordele van medisyne gebaseer op metformien sluit die bekostigbare prys in. Die werking van die middel is goed verstaan.
Die basis daarvan is die effek op die vorming van nuwe glukosemolekules in die lewer. By diabetes mellitus word hierdie proses 3 keer verhoog in vergelyking met die norm. Glukofag deur 'n aantal ensieme te aktiveer, inhibeer glukoneogenese.
Boonop verhoog pasiënte met glukofage die sensitiwiteit van weefsels vir insulien (hoofsaaklik spierweefsel). Die middel verhoog die konneksie van insulien en reseptore in rooibloedselle, hepatosiete, vetselle, miosiete, en verhoog die penetrasietempo van glukose daarin en vang dit uit die bloed.
Die vermindering van die vorming van glukose in die lewer lei tot 'n afname in vastende glukemie, en die remming van die opname van koolhidrate in die dunderm van die dunderm is die hoogtepunt van 'n toename in bloedsuiker na eet. Glukofag het die eienskap om die tempo van maag-leegmaak te vertraag en die beweeglikheid van die dunderm te stimuleer.
Terselfdertyd neem die oksidasie van vrye vetsure toe, neem cholesterol, die vlak van trigliseriede en aterogene lipiede af. Al hierdie effekte kan slegs voorkom in die teenwoordigheid van insulien in die bloed.
As gevolg van Glucofage-behandeling word die volgende effekte opgemerk:
- Afname in glukemie met 20%, geslikte hemllobien met 1,54%.
- Die risiko van miokardiale infarksie, algehele sterftes, word verminder.
- By die stadium van prediabetes kom diabetes mellitus minder gereeld voor.
- Verhoog die lewensverwagting en verminder die risiko om gewasse te ontwikkel (eksperimentele data).
Glucophage begin binne 1-3 uur werk, en uitgebreide vorme (Glucophage lank) 4-8 uur. 'N Stabiele effek word gedurende 2-3 dae waargeneem. Daar is opgemerk dat metformienterapie nie lei tot hipoglykemiese aanvalle nie, aangesien dit nie die bloedsuiker direk verlaag nie, maar dit verhinder.
Glucophage is die oorspronklike middel van metformien, dus word dit tydens navorsing gebruik. Die invloed van Glucophage op die beheer van tipe 2-diabetes mellitus, sowel as 'n afname in die risiko vir komplikasies van die siekte, veral van die kardiovaskulêre stelsel, word bewys.
Glukofage vir tipe 2-diabetes
Die belangrikste aanduiding vir die gebruik van die middel is diabetes tipe 2 in kombinasie met vetsug, hoë cholesterol in die bloed, sowel as normale liggaamsgewig. Sommige pasiënte met diabetes verdra nie sulfonylureumpreparate nie, of verkry weerstand teen hulle. Glucofage kan hierdie kategorie pasiënte help.
Metformien kan ook aanbeveel word vir kombinasie-terapie met insulien vir tipe 1-diabetes, asook in verskillende kombinasies met middels om suiker in tablette vir tipe 2-diabetes te verlaag.
Ek kies die dosis Glucophage afsonderlik, onder konstante beheer van glukemie. 'N Enkele dosis is 500-850 mg, en die daaglikse dosis is 2,5-3 g. Die effektiewe dosis vir die meeste pasiënte is 2-2,25 g.
Behandeling begin met 'n klein dosis - 500 mg per dag, indien nodig, verhoog dit met 500 mg met 'n interval van 7 dae. Hoë dosisse (meer as 3 g) lei nie tot die verbetering van glukosemetabolisme nie, maar gereeld word glukofage 2-3 keer per dag geneem.
Om 'n newe-effek van die ingewande te voorkom, word aanbeveel dat die middel tydens of na 'n maaltyd ingeneem word.
Dit is nodig om die eienaardigheid van Glucophage, wat ander suikerverlagende medisyne nie besit nie, in ag te neem - die vermoë om die oggendproduksie van glukose deur die lewer te belemmer. Om hierdie unieke aksie tot die maksimum toe te pas, moet u glukofage neem voor slaaptyd.
Die verbetering van metaboliese prosesse manifesteer na 7-10 dae, en die konsentrasie bloedsuiker begin met 2 dae afneem. Nadat die kompensasie van hiperglykemie bereik en stabiel gehandhaaf is, kan u probeer om die dosis van die middel stadig te verlaag onder konstante monitering van bloedsuiker.
Die volgende medisyne-kombinasies word gebruik:
- Glucophage + Glibenclamide: het verskillende meganismes wat 'n invloed op glukemie het, wat die effek van mekaar verhoog.
- Glucophage + Insulien: die behoefte aan insulien word verminder tot 25-50% van die oorspronklike, dislipidemie en druk word reggestel.
Talle studies oor diabetes mellitus laat ons toe dat die insulienweerstandigheid vroeër begin ontwikkel as wat verwag is. Daarom word aanbeveel dat Glucofage in 'n dosis van 1 g per dag gebruik word, saam met dieet en fisieke aktiwiteit.
Sulke profilakse word uitgevoer by pasiënte met vetsug, verminderde koolhidraattoleransie, hoë cholesterol, hipertensie en 'n oorerflike geneigdheid tot tipe 2-diabetes.
Glucophage help om insulienweerstand te oorkom en verminder die oormatige inhoud daarvan in die bloed, wat vaatskade voorkom.
Glukofage met polisistiese eierstok
Polisistiese eierstokke en insulienweerstandigheid word gemanifesteer deur verhoogde vlakke van manlike geslagshormone, die verlenging van die menstruele siklus en seldsame ovulasie, wat sulke pasiënte tot onvrugbaarheid lei.
Vroue is dikwels vetsugtig met polisistiese eierstokkindroom, hulle het 'n verswakte koolhidraatverdraagsaamheid of 'n bevestigde diabetes mellitus. Die gebruik van Glucophage in die komplekse behandeling van sulke pasiënte verbeter die voortplantingsfunksie, en lei terselfdertyd tot gewigsverlies en normalisering van hormonale status.
Die gebruik van Glucofage in 'n dosis van 1500 mg per dag vir ses maande het die vlak van insulien in die bloed verlaag; die menstruele siklus is by ongeveer 70% van die vroue herstel.
Terselfdertyd is 'n positiewe uitwerking op die bloedsamestelling opgemerk: 'n afname in cholesterol- en lae-digtheid lipoproteïene.
Glukofageffek op gewig
Alhoewel medisyne gebaseer op metformien nie 'n direkte aanduiding het vir gebruik by vetsug nie, word dit gebruik om gewig te verminder, veral as daar 'n skending van die koolhidraatmetabolisme is. Oor Glucofage-oorsigte van gewig verloor, beide positief en bewys dat die lae doeltreffendheid daarvan is.
Sulke uiteenlopende menings - "Ek het gewig verloor op Glyukofage en 6 kg verloor," "Ek verloor nie gewig nie, ondanks die hoë dosisse," "slegs Glyukofage het gehelp om gewig te verloor", "eers verloor ek gewig op Glyukofage, toe stop die gewig", "Ek het slegs 1 kg in 'n maand verloor ", dui aan dat hierdie middel nie almal kan help nie.
Die belangrikste eienskap van die middel, wat gewigsverlies help, is 'n toename in sensitiwiteit vir insulien, wat lei tot 'n afname in die oormatige afskeiding daarvan, aangesien bykomende hoeveelhede nie nodig is om reseptorweerstand te oorkom nie. So 'n afname in insulien in die bloed lei tot 'n afname in vetneerlegging en versnel die mobilisering daarvan.
Boonop verskyn die invloed van Glucofage op die honger, dit verlaag die eetlus, en die remming van die opname van koolhidrate in die ingewande en die versnelde eliminasie daarvan as gevolg van verhoogde peristalse as dit in voedsel aanwesig is, verminder die aantal geabsorbeerde kalorieë.
Aangesien Glucophage nie die afname in bloedsuiker onder normaal veroorsaak nie, is die gebruik daarvan moontlik met 'n normale glukemiese vlak, dit wil sê in die stadium van 'n verswakte glukosegevoeligheid by vroeë afwykings van koolhidraat- en vetmetabolisme.
Om nie metaboliese steurings tesame met gewigsverlies te kry nie, moet u dit oorweeg wanneer u Glucofage of Glucofage neem:
- Die gebruik van die middel waarborg nie gewigsverlies nie.
- Bewese effektiwiteit vir gewigsverlies in stryd met die verdraagsaamheid teenoor koolhidrate en hiperinsulinemie.
- U moet 'n dieet volg.
- Daar moet nie vinnige koolhidrate in die dieet wees nie.
- Die dosis word individueel gekies - die aanvanklike dosis is 500 mg een keer per dag.
- As diarree na toediening voorkom, beteken dit dat daar baie koolhidrate in die dieet is.
- As naarheid voorkom, verminder die dosis tydelik.
Liggaamsbouwers gebruik metformien saam met aërobiese oefening om vet te verbrand. Die duur van hierdie kursus is 20 dae, waarna u 'n maand lank nodig het. Die gebruik van die middel is streng verbode sonder die toestemming van die dokter.
Dus kan ons aflei dat die aanstelling van Glucofage geregverdig kan word in die behandeling van pasiënte met 'n verswakte koolhidraatmetabolisme, wat gepaard gaan met 'n hoë vlak van insulien in die bloed en die weerstand van lewer, spiere en onderhuidse vet daarteen.
Normalisering van metaboliese prosesse lei tot gewigsverlies, onderhewig aan dieetbeperkings en voldoende fisieke aktiwiteit. Die medisyne is nie 'n voorlopige ondersoek vir die behandeling van vetsug nie.
In baie gevalle is gewigsverlies gering, en die risiko van metaboliese versteuring is groot.
Newe-effekte van glukofage en gesondheidskade
Die mees algemene newe-effekte van Glucophage is gastro-intestinale ontstekings, 'n onaangename nasmaak in die mond, diarree, dermkoliek, naarheid, winderigheid. Sulke onaangename gevolge van die gebruik van die middel is kenmerkend vir die eerste dae van die gebruik van Glucophage, en dan op hul eie oorgedra, sonder aanvullende behandeling.
By ernstige diarree word die middel gekanselleer. Nadat die liggaam daaraan gewoond is, word die effek van metformien op die ingewande minder gevoel. Met 'n geleidelike toename in dosis, kan ongemak vermy word.
Langdurige gebruik van Glucophage lei tot manifestasies van B12 hypovitaminosis: verswakking van geheue, depressie, slaapstoornis. Dit is ook moontlik die ontwikkeling van bloedarmoede by diabetes.
Vir die voorkoming word dit aanbeveel om die vitamien in maandelikse kursusse te neem, veral met 'n vegetariese voedingsstyl.
Die ernstige newe-effek van die biguaniedgroep, waarvan slegs metformien gebruik word, is die ontwikkeling van melksuurdosis. Die oorblywende medisyne van hierdie groep word weens die gevaar van die ontwikkeling daarvan onttrek uit die farmaseutiese mark. Hierdie komplikasie is te wyte aan die feit dat laktaat gebruik word om glukosevorming in die lewer te vorm, en metformien belemmer hierdie omskakelingsweg.
Tydens normale nierfunksie word 'n buitensporige hoeveelheid laktaat uitgeskei, maar met gereelde gebruik van alkohol, hartversaking, siektes van die longstelsel of nierskade, versamel melksuur op, wat tot sulke manifestasies lei:
- Spierpyn
- Pyn in die buik en agter die sternum.
- Naarheid.
- Ruisende asemhaling.
- Apatie en slaperigheid.
In ernstige gevalle kan melksuuratose tot 'n koma lei. Boonop verlaag Glucophage die vlak van die tiroïedstimulerende hormoon, en by mans - testosteroon.
Metformien is teenaangedui teen siektes van die niere, lewer en longe, alkoholisme en ernstige hartversaking, ketoasidose, akute komplikasies van diabetes mellitus in die vorm van koma-hiperosmolêre of melksuur.
Die middel word nie voorgeskryf vir 'n lae-kalorie dieet nie (onder 1000 kcal per dag), dehidrasie na 60 jaar, met 'n hoë fisieke inspanning, sowel as tydens swangerskap en laktasie.
Dr Kovalkov in die video in hierdie artikel sal die voordele van Glucophage vir oorgewig mense bespreek.
