Uitgebreide insulien, basale en bolus: wat is dit?

Glukose is die belangrikste bron van energie vir die hele liggaam. Met onvoldoende glukose kan 'n persoon ernstige swakheid ervaar, 'n verminderde breinfunksie en 'n toename in die vlak van asetoon in die bloed, wat lei tot die ontwikkeling van ketoasidose.

Die belangrikste hoeveelheid koolhidrate wat 'n persoon ontvang met voedsel, eet vrugte, groente, verskillende graan, brood, pasta en, natuurlik, lekkers. Koolhidrate is egter geneig om vinnig opgeneem te word en daarom begin die glukosevlak in die liggaam tussen die maaltye weer daal.

Om 'n skerp daling in die suiker in die bloed te voorkom, help iemand die lewer, wat 'n spesiale stof glikogeen vrystel, wat, wanneer dit in die bloed binnekom, omgeskakel word na suiwer glukose. Vir die normale opname lewer die pankreas voortdurend 'n klein hoeveelheid insulien, wat help om die energiebalans in die liggaam te handhaaf.

Sulke insulien word basale genoem, en die pankreas skei dit af in 'n volume van 24-28 eenhede per dag, dit wil sê ongeveer 1 eenheid. per uur. Maar op hierdie manier gebeur dit slegs by gesonde mense, by pasiënte met diabetes mellitus, word basale insulien glad nie afgeskei nie, óf dit word nie deur interne weefsels waargeneem as gevolg van die ontwikkeling van insulienweerstandigheid nie.

Om hierdie rede het diabete daaglikse inspuitings van basale insulien nodig om glikogeen te absorbeer en 'n toename in bloedsuiker te voorkom. Die belangrikste is om die regte dosis basale insulien te kies en die gebruik daarvan te koördineer met kort en langdurige werking insuliene.

Eienskappe van basale insulienpreparate

Basale of, soos dit ook genoem word, agtergrondinsuliene is middels met medium of langdurige werking. Dit is slegs beskikbaar as 'n suspensie wat bedoel is vir onderhuidse inspuiting. Die toediening van basale insulien in 'n aar word sterk ontmoedig.

Anders as kortwerkende insuliene, is basale insuliene nie deursigtig nie en lyk dit soos 'n bewolkte vloeistof. Dit is te danke aan die feit dat hulle verskillende onsuiwerhede bevat, soos sink of protamien, wat die vinnige opname van insulien belemmer en sodoende die werking daarvan verleng.

Tydens opberging kan hierdie onsuiwerhede neerslag vind, dus moet hulle voor inspuiting eenvormig met ander bestanddele van die middel gemeng word. Om dit te doen, rol die bottel in die palm van u hand of draai dit verskeie kere op en neer. Dit is streng verbode om die dwelm te skud.

Die mees moderne medisyne, wat Lantus en Levemir insluit, het 'n deursigtige konsekwentheid, aangesien dit nie onsuiwerhede bevat nie. Die werking van hierdie insuliene is verleng weens veranderinge in die molekulêre struktuur van die geneesmiddel, wat nie toelaat dat hulle te vinnig opgeneem word nie.

Basale insulienpreparate en hul werkingsduur:

Die aantal inspuitings van basale insulien per dag hang af van die tipe middel wat deur pasiënte gebruik word. Wanneer hy Levemir gebruik, moet die pasiënt dus twee inspuitings per dag insulien doen - snags en nog een keer tussen maaltye. Dit help om basale insulienvlakke in die liggaam te handhaaf.

Langer werkende agtergrondinsulienpreparate, soos Lantus, kan die aantal inspuitings verminder tot een inspuiting per dag. Om hierdie rede is Lantus die gewildste langwerkende middel onder diabete. Byna die helfte van pasiënte wat met diabetes gediagnoseer is, gebruik dit.

Hoe om die dosis basale insulien te bereken

Basale insulien speel 'n kritieke rol in die suksesvolle hantering van diabetes. Dit is die gebrek aan agtergrondinsulien wat dikwels ernstige komplikasies in die liggaam van die pasiënt veroorsaak. Om die ontwikkeling van moontlike patologieë te voorkom, is dit belangrik om die regte dosering van die middel te kies.

Soos hierbo aangedui, moet die daaglikse dosis basale insulien ideaal wees tussen 24 en 28 eenhede. Daar bestaan ​​egter nie 'n enkele dosis agtergrondinsulien wat geskik is vir alle pasiënte met diabetes nie. Elke diabeet moet self die geskikste hoeveelheid van die middel bepaal.

In hierdie geval moet baie verskillende faktore in ag geneem word, soos die pasiënt se ouderdom, gewig, bloedsuikervlak en hoeveel jaar hy aan diabetes ly. Slegs in hierdie geval sal alle diabetesbehandelings effektief wees.

Om die korrekte dosis basale insulien te bereken, moet die pasiënt eers sy liggaamsmassa-indeks bepaal. Dit kan gedoen word met behulp van die volgende formule: Liggaamsmassa-indeks = gewig (kg) / hoogte (m²). Dus, as die groei van die diabeet 1,70 m is en die gewig 63 kg, dan is sy liggaamsmassa-indeks: 63 / 1,70² (2,89) = 21,8.

Nou moet die pasiënt sy ideale liggaamsgewig bereken. As die indeks van sy werklike liggaamsmassa tussen 19 en 25 is, moet u die indeks 19. gebruik om die ideale massa te bereken. Dit moet gedoen word volgens die volgende formule: 1.70² (2.89) × 19 = 54.9≈55 kg.

Om die dosis basale insulien te bereken, kan die pasiënt natuurlik sy werklike liggaamsgewig gebruik, maar dit is om verskeie redes ongewens:

• Insulien verwys na anaboliese steroïede, wat beteken dat dit help om die persoon se gewig te verhoog. Dus, hoe groter die dosis insulien, hoe sterker kan die pasiënt herstel;
• Oormatige hoeveelhede insulien is gevaarliker as hul tekort, aangesien dit ernstige hipoglisemie kan veroorsaak. Daarom is dit beter om met lae dosisse te begin en dit dan geleidelik te verhoog.

Die dosis basale insulien kan met behulp van 'n vereenvoudigde formule bereken word, naamlik: Ideale liggaamsgewig × 0,2, d.w.s. 55 × 0,2 = 11. Dus moet die daaglikse dosis agtergrondinsulien 11 eenhede wees. Maar so 'n formule word selde deur diabete gebruik, aangesien dit 'n hoë mate van foute het.

Daar is nog 'n ingewikkelder formule om die dosis agtergrondinsulien te bereken, wat help om die akkuraatste resultaat te kry. Hiervoor moet die pasiënt eers die dosis van alle daaglikse insulien bereken, beide basale en bolus.

Om die hoeveelheid totale insulien wat 'n pasiënt op een dag benodig uit te vind, moet hy die ideale liggaamsgewig vermenigvuldig met 'n faktor wat ooreenstem met die duur van sy siekte, naamlik:

1. Van 1 jaar tot 5 jaar - 'n koëffisiënt van 0,5;
2. Van 5 jaar tot 10 jaar - 0,7;
3. Oor tien jaar - 0,9.

Dus, as die pasiënt se ideale liggaamsgewig 55 kg is en hy 6 jaar lank suikersiekte gehad het, is dit nodig om sy daaglikse dosis insulien te bereken: 55 × 0,7 = 38,5. Die resultaat wat verkry is, sal ooreenstem met die optimale dosis insulien per dag.

Van die totale dosis insulien is dit nou nodig om die deel wat deur basale insulien verantwoord moet word, te isoleer. Dit is nie moeilik om te doen nie, want soos u weet, moet die totale volume basale insulien nie meer as 50% van die totale dosis insulienpreparate wees nie. En selfs beter as dit 30-40% van die daaglikse dosis sal wees, en die oorblywende 60 deur bolusinsulien geneem sal word.

Dus moet die pasiënt die volgende berekeninge uitvoer: 38.5 ÷ 100 × 40 = 15.4. Na afloop van die voltooide resultaat, kry die pasiënt die optimale dosis basale insulien, wat 15 eenhede is. Dit beteken nie dat hierdie dosis nie aanpassing benodig nie, maar dat dit so na as moontlik aan die behoeftes van sy liggaam is.

Hoe om die dosis basale insulien aan te pas

Om die dosis agtergrondinsulien tydens die behandeling van tipe 1-diabetes te kontroleer, moet die pasiënt 'n spesiale basale toets onderneem. Aangesien die lewer glykogeen rondom die tyd afskei, moet die regte dosis insulien dag en nag nagegaan word.

Hierdie toets word slegs op 'n leë maag uitgevoer, dus moet die pasiënt ten tyde van die tyd heeltemal weier om te eet, ontbyt, gelofte of aandete oorslaan. As die skommelinge in bloedsuiker gedurende die toets hoogstens 1,5 mmol lewer en die pasiënt geen tekens van hipoglukemie toon nie, word so 'n dosis basale insulien as voldoende beskou.

As die pasiënt 'n daling of toename in bloedsuiker gehad het, is die dosis van die agtergrondinsulien dringend nodig. Vermeerder of verminder die dosis moet geleidelik nie meer as 2 eenhede wees nie. op 'n slag en hoogstens twee keer per week.

Nog 'n teken dat langdurige insuliene deur die pasiënt in die regte dosis gebruik word, is lae bloedsuiker tydens die kontrole soggens en saans. In hierdie geval moet hulle nie die boonste limiet van 6,5 mmol oorskry nie.

Voer 'n basale toets snags uit:

• Op hierdie dag moet die pasiënt so vroeg as moontlik aandete geniet. Dit is die beste as die laaste maaltyd nie later as 18:00 plaasvind nie. Dit is nodig sodat die werking van kort insulien, wat tydens die ete toegedien word, ten tyde van die toets heeltemal verby is. In die reël duur dit minstens 6 uur.
• Om 12 uur moet 'n inspuiting gegee word deur middel van subkutane toediening (Protafan NM, InsumanBazal, Humulin NPH) of lang (Lantus) insulien.
• U moet nou elke twee uur bloedsuiker meet (om 02:00, 4:00, 6:00 en 8:00) en let op die skommelinge daarvan. As dit nie 1,5 mmol oorskry nie, word die dosis korrek gekies.
• Dit is belangrik om nie die spitsaktiwiteit van insulien, wat in middelwerkende middels na ongeveer 6 uur voorkom, te mis nie. Met die regte dosis op hierdie oomblik, behoort die pasiënt nie 'n skerp daling in glukosevlakke en die ontwikkeling van hipoglisemie te hê nie. As u Lantus gebruik, kan hierdie artikel oorgeslaan word, aangesien dit geen hoogtepuntaktiwiteit het nie.
• Die toets moet gekanselleer word as die pasiënt, voordat dit begin het, hiperglykemie gehad het of die glukosevlak bo 10 mmol gestyg het.
• Voor die toets moet u in geen geval inspuitings met kort insulien doen nie.
• As die pasiënt tydens die toets aanvalle van hipoglisemie gehad het, moet dit gestaak word, en die toets moet gestaak word. As bloedsuiker inteendeel tot 'n gevaarlike vlak gestyg het, moet u 'n klein inspuiting met kort insulien doen en die toets uitstel tot die volgende dag.
• Korrekte regstelling van basale insulien is slegs moontlik op grond van drie sulke toetse.

Die uitvoering van 'n basale toets gedurende die dag:

• Om dit te kan doen, moet die pasiënt soggens heeltemal ophou eet, en in plaas van kort insulien, spuit mediuminsulerende insulien.
• Nou moet die pasiënt elke uur voor middagete die bloedsuikervlak nagaan. As dit daal of verhoog, moet die dosis van die middel aangepas word; as dit gelyk bly, hou dit dan dieselfde.
• Die volgende dag moet die pasiënt 'n gereelde ontbyt eet en inspuitings met kort en medium insulien doen.
• Middagete en nog 'n bietjie kort insulien moet oorgeslaan word. 5 uur na ontbyt moet u die bloedsuiker die eerste keer nagaan.
• Vervolgens moet die pasiënt elke uur tot ete elke uur die vlak van glukose in die liggaam nagaan. As geen noemenswaardige afwykings waargeneem is nie, is die dosis korrek.

Vir pasiënte wat insulien Lantus vir diabetes gebruik, is dit nie nodig om 'n daaglikse toets uit te voer nie. Aangesien Lantus 'n lang insulien is, moet dit slegs een keer per dag, voor slaaptyd, aan die pasiënt toegedien word. Daarom is dit nodig om die toereikendheid van die dosis slegs in die nag te kontroleer.

In hierdie artikel word inligting oor die soorte insulien aangebied.